микозорал

В борьбе с грибком применяются, в основном, средства для наружного нанесения, но когда они становятся не эффективными, могут понадобиться препараты внутреннего применения, например, Микозорал таблетки. Микозорал – эффективный и достаточно безопасный препарат, который избавит от грибка навсегда.

Микозорал можно увидеть на полках аптеки также в виде шампуня и мази.

Инструкция по применению

Таблетки употребляются строго внутрь, во время приема пищи. Это связано с тем, что в этот период происходит улучшенное всасывание препарата.

Дозировка Микорозала зависит от возраста пациента. Так как таблетки можно принимать детям только с 3-х лет, то прием должен быть осуществлен по весу по следующей инструкции: от 15 до 31 кг веса – половина таблетки единожды в 24 часа, детям от 31 кг веса – одна таблетка единожды в 24 часа. Взрослым потребуется употребление одной таблетки один раз в 24 часа, но при более запущенном процессе развития грибка, следует увеличить дозировку до двух таблеток. Курс терапии должен назначить строго врач, так как самолечение может принести массу неприятных последствий.
микозорал таблетки

Цикл лечения зависит напрямую от самого заболевания грибком и от стадии развития микроорганизмов:

  • При поражении грибковой или дрожжевой инфекцией вульвы или влагалища, лечение может длиться от 5 до 8 дней.
  • Если это поверхностная грибковая инфекция гладкой кожи, то до 30 дней;
  • При поражении кожи лишаем разноцветным или отрубевидным, лечение займет порядка 10 дней;
  • При заражении грибком слизистой ротовой полости, кишечника, глотки либо же при молочнице кожных покровов – около 30-55 дней;
  • При грибках вида paracoccidioidosis brasiliensis, blastomycosis, Coccidioides – до 6-7 месяцев лечения.

Побочные эффекты

Во время применения таблеток Микозорал, возможны побочные эффекты следующего характера:

  • Отсутствие аппетита, потеря вкусовых ощущений;
  • Тошнота либо рвота;
  • Дискомфорт в брюшной полости;
  • Диарея;
  • Головная боль, напоминающая мигрень;
  • Частые головокружения;
  • Повышение давления;
  • Неприятное ощущение при появлении яркого света;
  • Анемия;
  • Со стороны мужчин может проявиться пропажа либидо, первые признаки импотенции, незначительное количество спермы во время семяизвержения;
  • У женщин возможен сбой в менструальном цикле, а также болевые ощущения во время менструации;
  • В редких случаях снижение тестостерона в крови, а также гинекомастия.

Помимо побочных действий, имеются некоторые симптомы аллергических реакций: крапивница, мелкая сыпь по эпидермису, анафилактическое шоковое состояние.

Показания к применению

После визуального осмотра очага поражения и полного обследования больного, врач может назначить таблетки Микозорал только в случае, когда грибок кожи в незначительном объеме при не сильном поражении эпидермиса. Также возможен прием таблетированного препарата при заранее неэффективной терапии грибка.

К таким незначительным заболеваниям можно отнести:

  • лишай разноцветный;грибковые заболевания кожи
  • гнойничковое инфекционное заболевание волосяного покрова головной части тела;
  • грибковое поражение микроорганизмами кератина в эпидермисе и ногтевых пластинах;
  • протекание хронической формы молочницы у женщин и мужчин;
  • поражение микроорганизмами грибка Histoplasma capsulatum, которые зачастую производят активную жизнедеятельность во внутренних органах человека (легкие, ЖКТ и т.д.);
  • системное поражение грибком внутренних органов, первичными из которых выступают легкие, позвонки, хрящи и т.д.;
  • протекание хронической формы грибка на слизистой ротовой полости, желудка, кишечника, некоторых участков эпидермиса.

Противопоказания к применению Микозорала

Основными противопоказаниями во время приема таблеток являются:

  • проблемы с работоспособностью почечной и печеночной функции;
  • беременность и лактация;
  • непереносимость организма к определенным компонентам препарата;
  • детских возраст до 3-х лет;
  • алкогольная зависимость;
  • нарушения, при которых желудочные клетки не в состоянии самостоятельно вырабатывать соляную кислоту;
  • возрастные ограничения также должны быть предусмотрены при назначении препарата Микозорал. Людям, старше 49 лет не рекомендовано употребление данного противогрибкового средства.

Хранение и срок годности

Сроки хранения препарата не более 36 месяцев со дня изготовления. Микозорал должен находиться только в сухом, не теплом месте, подальше от глаз детей. После истечения срока годности нужно немедленно выбросить упаковку, использовать его в просроченном виде строго запрещается!

Передозировка

При передозировке следует сделать промывание желудка и обратиться к врачу. Также можно воспользоваться приемом любого энтеросорбента либо активированного угля.

Цена


Стоимость препарата варьируется от 250 до 500 рублей в зависимости от региона.

Отзывы

1)«Недавно выявила у себя молочницу. Сразу же обратилась к врачу, который, не задумываясь, прописал мне таблетки Микозорал. Не прошло и пару дней, как симптомы частично исчезли, чувствую себя лучше. Через неделю все прошло, препаратом довольна. Теперь он всегда со мной».

Тамара, 34 года.

2)«Мою дочь замучил грибок стоп, уже не знали, что и делать. Решили пойти к врачу и хорошо, что стадия оказалась не сильно запущенная. Выписали нам таблетки Микозорал, которые показали свою эффективность уже на второй день. Не прошло и месяца, как грибок исчез. Побочных эффектов не было выявлено».

Милана, 42 года.

gribochkanet.ru

Препарат Микозорал

Лекарственный препарат с ярко выраженным противогрибковым эффектом Микозорал обладает фунгистатическим и фунгицидным действием против дрожжеподобных, диморфных и высших грибов, а также дерматофитов. Средство активно в отношении стрептококков и стафилококков. Микозорал ингибирует биосинтез эргостерола, что приводит к измененному составу липидных компонентов в мембранах грибов и уменьшает образование андрогенов.

Состав и форма выпуска

Выпускается Микозорал в виде капсул, таблеток, крема, мази, свечей и шампуня. Во всех лекарственных формах активное вещество одинаковое – кетоконазол, но вспомогательные компоненты отличаются:



Вспомогательные компоненты таблеток (капсул)

Вспомогательные компоненты мази (крема, свечей)

Вспомогательные компоненты шампуня

тальк

дистиллированные моноглицериды, кармеллоза натрия

метабисульфит натрия

картофельный крахмал

нипагин

оксипропилметилцеллюлоза

моногидрат лактозы

эмульгирующий воск

хлористоводородная кислота (разведенная)

кремния диоксид коллоидный

касторовое масло

имидомочевина

стеарат магния

пропиленгликоль

лауретсульфат натрия

повидон

дибунол

пропиленгликоль

очищенная вода

глицерилкокоат макрогола

желто-оранжевый краситель

вода очищенная


Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению Микозорала гласит, что активный компонент препарата является синтетическим производным имидазолдиоксолана. Данное вещество обладает микостатическим действием, поэтому улучшение симптоматики при применении медикамента наблюдается очень быстро еще до первых признаков выздоровления. При длительном использовании лекарственного средства наружного применения кетоконазол в крови не определяется.

Абсорбция лекарства высокая, особенно в кислой среде желудка. В прямой зависимости от принятой дозировки находится биодоступность. Связь плазмы крови с белками – 99%. Микозорал отлично распределяется в жидкостях и тканях организма. В небольших количествах проникает в яички, спинномозговую жидкость, материнское молоко и плаценту. Метаболизируется в печени, выводится в неизменном виде желчью и почками (за 4 суток около 70%)

Мазь Микозорал в упаковке

Показания к применению

Мазь и крем Микозорал применяют при местной терапии отрубевидного лишая, паховой эпидермофитии, дерматомикоза гладкой кожи, кожных кандидозов, себорейного дерматита, эпидермофитии стоп. Шампунь предназначения для лечения и профилактики перхоти и вызвавших ее грибковых микроорганизмов. Таблетизированная форма препарата показана в случае невозможности местной терапии или вследствие значительной глубины и размера пораженных участков. Их назначают при следующих заболеваниях:


  • системные грибковые инфекции ;
  • хронический вагинальный кандидоз;
  • фолликулит, который был вызван грибами Pityrosporum;
  • кандидоз кожи и/или слизистых оболочек;
  • дерматофития;
  • лишай разноцветный.

Способ применения и дозировка

Использование Микозорала в разных формах выпуска требует различной дозировки. Вагинальные свечи по инструкции нужно применять по 1 штуке (400 мг/сутки) в течение 3-5 дней. По необходимости курс можно повторить после двухнедельного перерыва. Крем Микозорал от грибка наносится на пораженную зону и на прилегающий здоровый участок 1 раз/сутки. Терапия продолжается до исчезновения симптоматики и после выздоровления еще 3-5 дней для профилактики недуга.

Мазь Микозорал

При дерматомикозах кожи (лишай отрубевидный, кандидоз, эпидермофития) мазь Микозорал наружного применения наносят 1 раз/сутки, согласно инструкции по применению. При себорейном дерматите препарат, в зависимости от степени поражения кожных покровов, разрешается применять 2 раза/сутки. Если нет клинического улучшения после одного месяца использования препарата, то надо обратиться к дерматологу для корректировки терапии. Средняя продолжительность лечения мазью Микозал:

  • инфекции, которые вызваны дрожжеподобными грибками кожи – от 2 до 3 недель;
  • себорейный дерматит – 2-4 недели;
  • эпидермофития – 4-6 недель;
  • дерматомикоз – 3-4 недели;
  • лишай отрубевидный – 2-3 недели.

Микозорал шампунь

Для лечения разных видов перхоти и себорейного дерматита волос на голове Микозорал шампунь применяют наружно путем ежедневного нанесения на пораженную грибком кожу на 3-5 минут с последующим промыванием. Для терапии используют препарат 2 раза/неделя в течение месяца, а для профилактики – 1 раз в 2 недели. При отрубевидном лишает шампунь следует наносить ежедневно от 5 до 7 дней. Для профилактики заболевания – дозировка аналогичная.

Таблетки Микозорал

Противогрибковый препарат в форме капсул или таблеток принимают внутрь во время еды, чтобы улучшить всасывание. По инструкции взрослым и детям старше 3 лет и весом более 30 кг требуется 200 мг/сутки. Если улучшений не наблюдается, то доза увеличивается до 400 мг/день. При вагинальном кандидозе начальная дозировка Микозорала составляет 400 мг. Детям с массой тела от 15 кг (старше 3 лет) требуется по 100 мг/сутки. Длительность терапии таблетками зависит от формы и вида инфекции:

  • гистоплазмоз, бластоплазмоз, паракокцидиоидоз, кокцидиоидоз – полгода;
  • хронический кандидоз – 2-3 недели;
  • системный микоз волос – 4-9 нед.;
  • лишай разноцветный – 1,5 нед.;
  • вагинальный кандидоз – 1 нед.;
  • дерматофития – 4 недели.

Врач протягивает препарат пациенту

Особые указания

Согласно инструкции по применению перед использованием капсул Микозорал необходимо оценить работу печени и функцию надпочечников для исключения их заболеваний, иначе можно пропустить признаки гепатотоксичности. Если появятся симптомы гепатита или будет подтверждено заболевание печеночными тестами, лечение Микозоралом требуется незамедлительно прекратить.

Препараты с кетоконазолом не назначают во время лечения и последующие 14 дней после отмены приема глюкокортикостероидов. Гидроксид алюминия и другие антацидные лекарственные средства надо применять не раньше, чем через пару часов после приема Микозорала. Повышают всасывание кетоконазола кислые напитки. Запрещено применять в офтальмологической практике мазь Микозорал.

Лекарственное взаимодействие

Микозорал повышает риск развития кровотечения во время одномоментного применения пероральных контрацептивов с малым содержанием гормонов. Сильно снижают биодоступность кетоконазола индукторы микросомального окисления (Рифампицин, Фенитоин и прочие). Ритонавир, наоборот, повышает биологическую доступность кетоконазола, вследствие чего дозу последнего необходимо уменьшать. Микозорал может пролонгировать или усиливать действие лекарств, метаболизирующихся при участии цитохрома Р450, поэтому назначать их при проведении лечения кетоконазолом нельзя.

Побочные действия

При некорректном применении препарата, могут возникнуть побочные эффекты. Среди них:

  • нервная система: сонливость, парестезии, головная боль, головокружение;
  • пищеварительный тракт: токсический гепатит, боли в животе, снижение аппетита, диарея, запор, рвота, тошнота;
  • система кровообращения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия;
  • мочеполовая система: гинекомастия, дисменорея, снижение либидо у мужчин;
  • олигоспермия, импотенция, азооспермия;
  • аллергические реакции: фотофобия, лихорадка, экзантема, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит;
  • другие: алопеция, липкость кожи, расстройство сна, кожный зуд и жжение в местах нанесения препарата.

Передозировка

Препарат почти не всасывается в системный кровоток, поэтому передозировка маловероятна. При случайном приеме внутрь мази Микозорал необходимо провести промывание желудка слабым раствором перманганата калия (марганцовкой), после чего обратиться к врачу, который назначит симптоматическую терапию. При появлении любых побочных эффектов лечение препаратом следует отменить.

Противопоказания

По инструкции противогрибковый препарат Микозорал любой формы выпуска не назначают при следующих состояниях:

  • непереносимость лактозы (таблетки);
  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность, лактация;
  • недостаточность коры надпочечников, гипофиза;
  • алкоголизм;
  • тяжелые патологии печени;
  • нарушение целостности кожи на участках применения (мази, кремы);
  • гиперчувствительность к компонентам противогрибкового средства.

Условия продажи и хранения

Препарат продается в аптечной сети без предъявления рецепта от врача. По инструкции хранить Микозорал необходимо в темном и сухом помещении при температуре не выше +25, не ниже + 15 градусов. В место содержания лекарственного средства должен быть ограничен доступ для детей и домашних животных. Сроки годности Микозорала разнятся, в зависимости от формы выпуска. Действие мази и таблеток сохраняется 3 года от даты изготовления, а шампуни – 2 года.

Аналог Микозорала

Лекарственных средств, аналогичных по действующему веществу фармацевтическая промышленность предлагает много из разной ценовой категории. Следует помнить, что прежде чем заменить назначенный медикамент, нужно проконсультироваться с врачом. Самые популярные структурные аналоги Микозорала:

  • Кетоконазол;
  • Дермазол;
  • Ороназол;
  • Низорал;
  • Микокет;
  • Миканисал;
  • Ливарол.

Крем Кетоконазол в упаковке

Цена Микозорала

Стоимость Микозорала может незначительно варьироваться, в зависимости от производителя, объема, формы выпуска и ценовой политики торговой точки. Средняя цена на препараты в московском регионе:

Название препарата

Объем

Страна производитель

Цена в рублях

Микозорал мазь 2%

15 г

Россия

198,00

Микозорал шампунь

60 г

Польша

220,00

Микозорал таблетки

200 мг/30 шт

Россия

460,00

Микозорал суппозитории вагинальные

0,4 г/5 шт

Россия

193,00

Видео

Отзывы

Лариса, 39 лет

Дерматолог посоветовала мазь Микозорал от грибка ногтей, которым я заразилась во время неудачного маникюра. Мастер пренебрегла правилами гигиены, а в результате я пострадала. Втирала мазь в пораженные грибом ногти утром и вечером. Положительный результат заметила уже на 6 сутки применения. Полностью избавилась от грибка только через 2 месяца.

Валерий, 40 лет

Перхоть меня мучает периодически, особенно в межсезонье. В ванной на полке всегда есть противогрибковый шампунь, который использую при первых появления себореи. Покупал разные марки, но больше всех меня впечатлил Микозорал. При невысокой стоимости эффект достигается быстрее, чем у более дорогих его «собратьев».

Виктория, 32 года

Три месяца назад на теле появились красные пятна. Сначала они были маленькими, потом увеличились в размерах. Подруга сказала, что это, наверное, лишай и посоветовала мазь Микозорал. Через месяц применения мои пятна не исчезли. Пошла к дерматологу, она выявили грибы, которые Микозорал не лечит. Жаль, много времени упустила.

sovets.net

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микозорал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микозорала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микозорала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения микоза или грибка кожи и ногтей, кандидоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Микозорал — обладает фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida (кандида), Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).

 

Менее чувствительны к действию кетоконазола (действующее вещество препарата Микозорал) Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales.

 

Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.

 

Микозорал ингибирует биосинтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах.

 

Уменьшает образование андрогенов.

 

Состав

 

Кетоконазол + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Абсорбция — высокая (особенно в кислой среде желудка). Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Связь с белками плазмы крови — 99%. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. В незначительных количествах проникает в спинномозговую жидкость и яички (не создает терапевтических концентраций), проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени в большое число неактивных метаболитов. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное о-дезалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Является ингибитором изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Выводится в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов: за 4 суток выводится 70% от принятой дозы (57% — с желчью и 13% — почками). Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью и у пациентов без таковых.

 

Показания

 

Инфекции гладкой кожи, волосистой части головы, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми грибами в тех случаях, когда местное лечение неприменимо вследствие большого размера пораженных участков, значительной глубины поражения, а также при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения:

  • дерматофития;
  • разноцветный лишай;
  • фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum;
  • дерматомикоз гладкой кожи;
  • эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи;
  • хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода);
  • хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз при отсутствии эффекта от проведения местной терапии;
  • лечение и профилактика перхоти, себорейного дерматита и отрубевидного лишая (шампунь).

 

Системные грибковые инфекции:

  • паракокцидиоидоз;
  • гистоплазмоз;
  • кокцидиоидоз;
  • бластомикоз.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 200 мг.

 

Шампунь 2%.

 

Мазь для наружного применения 2% (иногда ошибочно называют крем).

 

Инструкция по применению и способ использования

 

Таблетки

 

Микозорал следует принимать внутрь, для улучшения всасывания препарата — во время еды.

 

Взрослые

 

По 1 таблетке (200 мг) 1 раз в сутки. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, следует увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) 1 раз в сутки.

 

Вагинальный кандидоз — 2 таблетки (400 мг) 1 раз в сутки.

 

Дети старше 3-х лет

 

С массой тела от 15 до 30 кг — 1/2 таблетки (100 мг) 1 раз в сутки.

 

С массой тела более 30 кг — дозы, указанные для взрослых.

 

Средняя продолжительность лечения:

  • вагинальный кандидоз — 7 дней;
  • дерматофития — около 4 недель;
  • разноцветный лишай-10 дней;
  • хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода) — 2-3 недели;
  • грибковые поражения волосистой части головы — 1-2 месяца;
  • паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикоз — обычно продолжительность лечения — 6 месяцев.

 

Шампунь

 

Наружно. Нанести шампунь Микозорал на пораженные участки кожи или волосистой части головы на 3-5 минут, затем промыть водой.

 

Лечение:

  • различные виды перхоти и себорейный дерматит волосистой части головы: 2 раза в неделю в течение 3-4 недель;
  • отрубевидный лишай: ежедневно в течение 5 дней, а при отсутствии эффекта продление курса до 7 дней.

 

Профилактика:

  • различные виды перхоти и себорейный дерматит волосистой части головы: еженедельно или 1 раз в две недели;
  • отрубевидный лишай: ежедневно в течение 3-5 дней (разовый курс) весной перед наступлением лета.

 

Мазь

 

При дерматомикозе гладкой кожи (паховой эпидермофитии, эпидермофитии кистей и стоп, кандидозе кожи и отрубевидном лишае) мазь наносят на пораженную и непосредственно прилегающую к ней область 1 раз в сутки.

 

При себорейном дерматите мазь наносят на пораженную область 1-2 раза в сутки, в зависимости от тяжести поражения.

 

Средняя продолжительность лечения составляет: при дерматомикозе гладкой кожи — 3-4 недели, при паховой эпидермофитии — 2-4 недели, при эпидермофитии стоп — 4-6 недель, при инфекциях, вызванных дрожжеподобными грибами — 2-3 недели, при отрубевидном лишае — 2-3 недели, при себорейном дерматите — 2-4 недели.

 

Следует продолжать лечение в течение, по крайней мере, нескольких дней после исчезновения симптомов заболевания. Если клиническое улучшение не отмечено после 4 недель лечения, то требуется уточнить диагноз.

 

Побочное действие

  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • токсический гепатит;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • парестезии;
  • обратимое повышение внутричерепного давления;
  • фотофобия;
  • тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • лихорадка;
  • анафилактический шок;
  • анафилактоидные и анафилактические реакции;
  • ангионевротический отек;
  • снижение либидо у мужчин;
  • олигоспермия;
  • импотенция;
  • нарушения менструального цикла;
  • алопеция;
  • гинекомастия (обратимая);
  • временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется менее чем через 24 ч после приема);
  • местное раздражение и зуд (при использовании шампуня).

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата;
  • острые или хронические заболевания печени;
  • период лактации;
  • детский возраст до 3-х лет;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат Микозорал не следует назначать беременным, за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку кетоконазол проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приеме препарата рекомендуется прекратить.

 

Применение у детей

 

Применяется у детей с 3-х лет по показаниям.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью использовать у женщин старше 50 лет.

 

Особые указания

 

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических ее заболеваний, во время лечения необходимо часто и регулярно контролировать функцию печени у всех пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. Суммарно получаемая доза кетоконазола (на курс лечения) является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.

 

У женщин старше 50 лет, при наличии заболеваний печени в анамнезе, при лекарственной непереносимости, приеме гепатотоксических лекарственных средств, а также, если длительность лечения препаратом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени до начала лечения, через 2 недели лечения и затем ежемесячно, так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.

 

Очень важно ознакомить пациентов, которым необходимо длительное лечение препаратом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, упадок сил, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).

 

В случае появления симптомов гепатита или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени, лечение должно быть немедленно прекращено. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 недели после их отмены.

 

Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 ч после приема препарата.

 

У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания Микозорал может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.

 

При применении в дозе 400 мг и более наблюдается снижение «кортизолового ответа» при стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ), поэтому в период лечения необходимо контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (в т.ч. обширные хирургические вмешательства).

 

При использовании шампуня следует избегать попадания его в глаза. При попадании шампуня в глаза следует промыть их водой.

 

Мазь Микозорал не применяют в офтальмологической практике. Следует избегать попадания мази в глаза.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола

 

Индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется.

 

Ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.

 

Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов

 

Микозорал может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, особенно из группы CYP3А.

 

Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:

  • терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левометадил, домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа «пируэт»;
  • мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус. Усиливаются эффекты, в том числе побочные, этих препаратов.

 

Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с Микозоралом при необходимости должна быть уменьшена):

  • пероральные антикоагулянты;
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;
  • некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;
  • метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;
  • некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;
  • силденафил, толтеродин;
  • некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;
  • некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флютиказон, дексаметазон и метилпреднизолон;
  • другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, триметрексат, эбастин, ребоксетин, кветиапин, солифенацин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид.

 

Этанол (алкоголь) и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

 

Ослабляет эффект амфотерицина В.

 

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

 

Повышает риск развития прорывных кровотечений при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

 

Усиливает токсичность фенитоина.

 

Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

 

Аналоги лекарственного препарата Микозорал

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Дермазол;
  • Кетоконазол;
  • Ливарол;
  • Миканисал;
  • Микокет;
  • Низорал;
  • Ороназол;
  • Перхотал;
  • Себозол;
  • Фунгавис;
  • Фунгинок.

 

Аналоги по лечебному эффекту (противогрибковые препараты):

  • Амфотерицин B;
  • Антифунгол;
  • Батрафен;
  • Бинафин;
  • Бифоназол;
  • Бутоконазола нитрат;
  • Вагиферон;
  • Вифенд;
  • Вориконазол;
  • Гинезол 7;
  • Гризеофульвин;
  • Дафнеджин;
  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Залаин;
  • Ирунин;
  • Итраконазол;
  • Итрамикол;
  • Кандид;
  • Канестен;
  • Канизон;
  • Кетоконазол;
  • Клиндацин Б пролонг;
  • Клион Д 100;
  • Клотримазол;
  • Ламизил;
  • Леворин;
  • Ливарол;
  • Лоцерил;
  • Метромикон Нео;
  • Микодерил;
  • Микозолон;
  • Миконорм;
  • Микоспор;
  • Натамицин;
  • Нео Пенотран;
  • Нео Пенотран Форте;
  • Низорал;
  • Нистатин;
  • Нитрофунгин;
  • Орунгал;
  • Офломил Лак;
  • Пимафуцин;
  • Примафунгин;
  • Румикоз;
  • Сафоцид;
  • Себозол;
  • Сертаконазол;
  • Сертамикол;
  • Тербизил;
  • Тербинафин;
  • Флуконазол;
  • Флюкостат;
  • Фукорцин;
  • Фунгизон;
  • Фунготербин;
  • Экзифин;
  • Экзодерил;
  • Экофуцин;
  • Эраксис.

instrukciya-otzyvy.ru

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола.

— индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется;

— ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.

Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов.

Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, особенно из группы CYP3А.

Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:

— терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левометадил, домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа «пируэт»;

— мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус. Усиливаются эффекты, в том числе побочные, этих препаратов.

Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена):

— пероральные антикоагулянты;

— ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;

— некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;

— метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;

— некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;

— силденафил, толтеродин;

— некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;

— некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флютиказон, дексаметазон и метилпреднизолон;

— другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, триметрексат, эбастин, ребоксетин, кветиапин, солифенацин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид.

Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

Ослабляет эффект амфотерицина В.

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

Повышает риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

Усиливает токсичность фенитоина.

Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

health.yandex.ru

Показания к применению

Микозорал таблетки назначаются при:

  • Грибковых инфекционных патологиях ногтей, кожных покровов, волосистой части головы, в случае, когда ранее проводимое излечение не принесло эффективности. Также когда поражены большие участки  и местное лечение не используется.
  • Болезнях желудочно-кишечной системы, возникших на фоне дрожжеподобных грибков.
  • Хронической форме вагинального кандидоза
  • Системных грибковых недугах (гистоплазмозе, бластомикозе и пр.)
  • Во время профилактических мер у пациентов с пониженной врожденной иммунной системой или спровоцированной другими факторами.

Практиковать мазь и шампунь уместно при дерматомикозах кожных покровов, паховой эпидермофитии, себорейном дерматите, отрубевидном лишае, кандидозном поражении кожи.

Состав препарата

Все формы Микозорала содержат кетоконазол, выступающий в качестве основного ингредиента.

Дополнение таблеток: лактозы моногидрат, повидон, диоксид коллоидный, крахмал и пр.

Второстепенные компоненты мази: моноглицериды, пропиленгликоль, касторовое масло, дибулон, вода и пр.

Вспомогательные вещества шампуни: макрогола глицерилкокоат, пропингликоль, имидомочевина, краситель, ароматизаторы и некоторые другие.

Лечебные свойства

Влияние лекарства обеспечивается кетоконазолом, который является производным имидазола, имеющий мощную противогрибковую активность. Препарат оказывает пагубное влияние на димофорные и дрожжеподобные грибы, проявляет действенность по отношению стрептококков и стафилококков. Таблетки очень быстро абсорбируются, их высокая концентрация наблюдается уже после 2-3 после приема. Средство выводиться с желчью и мочой.

Формы выпуска

Таблетки белые по 200 мг, округлой формы, производятся в контурной упаковке по 10 штук. Пачка может содержать 1, 2 или 3 упаковки.

Мазь светлого оттенка, с незначительным запахом, отпускается в тубе по 15, 20 и 50 гр.

Шампунь — вязкая, оранжеватая жидкость с приятным ароматом. Выпускается во флаконах из полиэтилена  по 25, 60 и 100 мл, в пачке из картона.

Способ применения

Таблетированная форма

Грибковые патологии кожи и ЖКТ: 200 мг 1 раз в сутки, при запущенном состояния норма может увеличиваться до 400 мг.

Микозорал при лечении молочницы пьют по 1 таблетки, 1 раз в день.

При профилактике пациентов с пониженным иммунитетом принимают по 1 таблетке, утром и вечером.

Детям назначается препарат, учитывая массу тела. Продолжительность терапевтического курса для взрослых и детей определяется врачом.

Мазь

Используется местно 1-2 раза в день. На больные места наноситься небольшая часть мази и осторожно втирается в кожу. Средняя длительность лечения от 2 до 6 недель, зависимо от болезни и ее запущенности.

Шампунь

Средство в виде шампуня носят на волосы и кожу головы, оставляют на 5 минут, затем тщательно промывают водой. При поражении перхотью и себорейном дерматите процедуру проводят 2 раза в неделю, 21-28 дней, во время излечивания  отрубевидного лишая шампунь используют каждый день, в течение 5-7 дней.

В целях профилактики препаратом пользуются 1 раз в 14 дней, при лишае отрубевидного характера 3 дня подряд, поздней весной.

При беременности и грудном вскармливании

Микозорал при беременности и лактации в таблетированном виде запрещен. Применение мази или шампуня возможно, но только лишь по предписанию доктора и его присмотром.

Противопоказания

Запрещено использование медикамента людям, у которых отмечается непереносимость средства. Форму таблеток нельзя применять при вынашивании малыша и кормлении, пациентам с тяжелыми поражениями почек и печени.

Меры предосторожности

Чтобы таблетки хорошо всасывались, лучше всего их пить во время еды, запивая водой.

С особой осторожностью прописывается таблетированная форма при почечной недостаточности, дамам старше пятидесятилетнего возраста, при недостаточности коры надпочечников.

Совмещать вышеуказанный препарат и алкогольные напитки крайне не желательно.

Избегать  поражения  глаз шампунем и мазью.

Перед тем как начинать лечение, нужно обязательно провести консультацию у специалиста.

Перекрестное лекарственное взаимодействие

Применение таблеток с индукаторами микросомального окисления отрицательно сказывается на всасывании препарата.

Назначение с Риовиром повышает действенность кетоконазола, при этом желательно уменьшать его дозировку.

Прием с Астемизалом, Цизапридом, Пимизидом, Сертиндолом не разрешен, поскольку такое сочетание плохо сказывается на робе сердца и вызывает желудочковую тахикардию.

Микозорал усиливает токсичное влияние Фенитоина.

Пероральные контрацептические средства повышают риск возникновения кровотечений.

Спирт и гепатотоксические медикаменты при совместном применении с вышесказанным медикаментом часто сказываются серьезными нарушениями функционирования печенки.

Взаимодействие шампуни и мази с медикаментозными средствами не известно.

Побочные эффекты

Микозорал таблетки могут вызвать следующие негативные проявления:

  • Болезненность в области живота, тошноту, развитие поноса. Также возможно повышение печеночных норм, в одиночных случаях фиксируют токсический гепатит, симптомы, которого при отмене лекарства быстро исчезают
  • Головные боли, проблемы с засыпанием, головокружения, парестезии, боязнь света
  • Сыпь на коже, приступы лихорадки, крапивница, экзантема
  • Нарушение внутричерепного давления, алопеция, тромбоцитопении
  • Сбои менструального цикла, понижение полового влечения, редко – импотенция, уменьшение количества спермы.

Среди возможных негативных последствий при использовании шампуня и мази отмечается жжение кожи, высыпания, иногда – признаки контактного дерматита.

Передозировка

При высоких дозах принятия лекарства возможно развитие побочных проявлений. В  случае местных  форм передозировка маловероятна.

Условия и срок хранения

По инструкции к применению сберегать Микозорал нужно в месте с температурой, не превышающей 25 градусов тепла. Срок пригодности 2 года.

Аналоги

Себозол

микозорал мазьДионис, Россия

Цена от 117 до 420 рублей

Себозол – наружное средство с антигрибковым и противомикробным влиянием, которое обеспечивает кетоконазол, входящий в состав медикамента. Лекарство предложено в виде крема и шампуня. Крем назначается при комплексном лечении недугов, вызванных грибами, шампунь оказывает высокую действенность при устранении перхоти, себорейного дерматита, отрубевидного лишая.

Плюсы:

  • Хорошая эффективность
  • Несколько формы выпуска.

Минусы:

  • Возможны признаки аллергии
  • Небольшой объем шампуня.

Ливарол

микозорал таблеткиНижфарм, Россия

Цена от 500 до 700 рублей

Ливарол – искусственный медикамент, созданный на основе кетоконазола, производного имидозолдиоксолана. Имеет антигрибковое воздействие, поражая рост и размножение грибков. Выпускается в виде свечей, форма таблеток и спрея отсутствует. Средство используется в гинекологической практике при микозных поражениях влагалища.

Плюсы:

  • Быстро воздействие
  • Высокая результативность при молочнице.

Минусы:

  • Узкая направленность
  • Имеются побочные эффекты.

lekhar.ru

Механизм действия

Лекарственный препарат действует на клеточную структуру грибов. В первую очередь он влияет на синтез белка. К такому белковому соединению относят эргостерин. При применении препарата развивается ингибирование синтеза этого белка. Это вызывает гибель грибов. Развивается фунгицидное действие.

Второй аспект в механизме основан на активном взаимодействии с ферментами клеток. В результате происходит формирование перекиси водорода. Она вызывает гибель микробных клеток.

Основные показания к использованию

Микозорал мазь предназначена для наружного использования. Назначается при заболевании кожных покровов. Основные заболевания, при которых применяется данная мазь:

  • кандидоз кожных покровов и наружных половых органов;
  • трихофитии;
  • дерматомикоз стоп и подошв;
  • поражение грибками ногтевых ложа;
  • лишай разноцветный, отрубевидный и простой;
  • поражение волосистой части головы грибками роды малацезия.

Перед использованием следует проконсультироваться с врачом. Каждая нозологическая форма требует своей схемы лечения. Мазь назначают в качестве моно или политерапии. Длительность определяется специалистом и зависит от степени и давно патологического процесса.

Мазь Микозорал используется для терапии онихомикоза. Активное вещество хорошо проникает вглубь лежащие слои ногтевого ложа. Это способствует развитию фунгицидного действия. Особенно важно, что данный препарат обладает и незначительным антибактериальным действием. Его активность распространяется на представителей грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Ингибируется рост стафилококков и стрептококков. Именно это играет важную роль в лечение грибковых поражений ногтя. На фоне грибковой инфекции всегда может присоединиться вторичная флора.  Это приводит к развитию гнойных осложнений. Использование Микозорала в качестве лечения позволяет минимизировать риск вторичных осложнений.

Отзывы о Микозорале после лечения остаются только положительными. Пациенты отмечают эффект уже после нескольких дней использования. Редко отмечают побочные эффекты.

Микозорал мазь и таблетки

Что рекомендуют врачи?Микозорал таблетки

Меня зовут Виктор Ефимов, я лечу грибок уже более 17 лет. Чего только не повидал. Главный вывод, который можно сделать — всё лечится, нужно только найти нужное именно вам лекарство и сохранять оптимизм, он нужен не меньше лечебных ингредиентов.

И если веру в излечение найти можно (и обязательно нужно), то с настоящими, действующими лекарствами всё гораздо сложнее.
Аптеки подмяли под себя весь рынок и продают то, что выгодно им — бездействующие пилюли, мази и таблетки. Аптекам не важно, подойдёт вам лечение или нет. Им главное заработать денюжку.

Именно поэтому я рекомендую всем своим пациентам более внимательно подходить к выбору лекарства и производителя. 
Что же касается моей практики, то могу сказать, что мне чрезвычайно повезло наткнуться на препарат, который действительно решает проблему, а не симптомы. Подробнее о нем:
Читать статью полностью >>

Рекомендуем почитать: Удаление вросшего ногтя на ноге

Как правильно использовать мазь?

Для достижения терапевтического эффекта следует соблюдать правила нанесения мази на пораженные участки.

При кандидозе кожи и наружных половых органов крем следует наносить достаточно тонким слоем. Применять его нужно перед сном или отдыхом. После нанесения следует полежать в течение получаса. Это способствует лучшему впитыванию и формированию противогрибкового действия.

Для лечения трихофитии стоит использовать мазь 2 раза в день. На пораженную область тонким слоем наносится лекарство. Рекомендовано использовать утром и вечером. Длительность терапии напрямую зависит от длительности патологического процесса. Особенно важно использовать крем даже после стихания симптомов. Это связанно с тем, что грибы могут образовывать споры.

Дерматомикоз стоп и подошв сопровождается, как правило, пластинчатым шелушением. Поэтому следует наносить мазь более толстым слоем. Имеет смысл осторожно сначала отшелушить участок. Мазать необходимо не только поврежденный участок, но и область вокруг него.

Для терапии лишая потребуется около 2 или 3 недель. Патологические участки стоит обрабатывать 3 раза в день. Уделять внимание так же нужно и области вокруг них.

Себорейный дерматит лечится путем нанесения мази на участки с гиперемированным основанием. Следует, проводить такую процедуру перед сном. Длительность и частота терапии зависит от давности дерматита. Возможно, потребуется дополнительное нанесение мази.  Микозорал вызывает фунгицидное действие через полчаса после применения. Для достижения длительного эффекта следует наносить мазь на протяжение нескольких дней.

Микозорал мазь и таблетки

Рекомендуем почитать: Маска для ногтей

Побочные эффекты и трансформация в организме

При нанесении мази на пораженный участок, ее четвертая часть всасывается в кровоток. Максимальная концентрация достигается спустя несколько часов. По крови активное вещество попадает  в печени и там метаболизируется. Выводится через почки с мочой спустя сутки. Несмотря на это, концентрация, которая попадает в кровь, очень мала. Именно поэтому использование мази не вызывает системных эффектов. Злоупотребление может привести к формирование незначительных отклонений от общего состояния.

Побочные эффекты складываются только из местной реакции кожных покровов. При первом нанесении возможно развитие зуда и покраснения. В этом случае нельзя дальше продолжать лечение. Такой побочный эффект называется повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Микозорал таблеткиИстории наших читателей

Даже не знаю, стоит ли писать это. Многое говорят в Интернете о том, что сглазят, что счастье любит тишину. Но как же не помочь людям? Ходила я и по врачам, и по научным работникам, и к бабкам ездила (дочка до сих пор подтрунивает), везде разводили руками. Но в сотый раз пытаясь найти решение в Интернете, наткнулась на статью, рискнула и удивилась. Всего за месяц удалось самостоятельно вылечить грибок. Счастью нет предела. Спешу поделиться с вами полезным материалом. Если и вы мучаетесь с этой бедой — не ждите, избавляйтесь от грибка навсегда. Читать статью полностью >>

Формирование аллергии так же относят к нежелательным эффектам. Она может возникнуть как на первое применение, так и через определенное время. Она проявляется отеком, формирование участка покраснения и жжения.

При длительном применении могут формироваться незначительные системные эффекты. Они выражаются в виде головной боли, недомогания, сонливости. В этом случае можно принять активированный уголь.

Противопоказания

Наличие выраженной аллергии и непереносимости является противопоказанием для терапии заболеваний мазью. Не стоит использовать мазь при повреждении целостности кожных покровов. В период беременности прием должен проводиться с особой осторожностью в первом триместре. На момент лактации так же стоит придерживаться осторожности, а лучше проконсультироваться с врачом. Нельзя применять данную мазь при лечении кандидоза полости рта. Так как она используется только в качестве наружной терапии.

Не рекомендуется при лечении данным препаратом использовать кортикостероидную мазь.

Таблетки

Микозорал выпускается и  в таблетированной форме. Механизм действия фунгицидный и фунгиостатический. При приеме вовнутрь достигается максимальная концентрация через полчаса. Соответственно в отличие от мази, прием таблеток оказывает выраженный эффект при лечении системных микозов. Таблетки назначают при упорном течении кандидоза слизистых оболочек полости рта, влагалища и пищевода. Трансформация вещества в организме происходит в печени. Выводится почечной системой.

При поступлении в организм, активное вещество связывается специальными белками. Активно происходит гибель грибов, подавляется их рост. Использовать таблетки следует только при наличии чувствительности грибов к действующему веществу.

Микозорал мазь и таблетки

Рекомендуем почитать: Лунки на ногтях: значение, фото и дизайн

Показания и способы применения

Основными показаниями для лечения таблетками являются:

  • кандидоз слизистых;
  • большое количество пораженных участков грибами;
  • системный кандидоз органов;
  • профилактика грибковых осложнений у лиц со сниженным иммунитетом.

Для взрослых рекомендовано суточная доза в размере 400 мг. Количество и длительность определяется врачом. Таблетки отпускаются по рецепту.

Детям максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг.

Побочные эффекты от таблеток

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможна тошнота и рвота. Редко нарушения функции печени. При длительно приеме возможно развитие мигрени, головокружения. Отмечаются нарушения в работе сердца по типу аритмии. Нечасто повреждение почечной системы. Редко развитие аллергических реакций системного характера.

У женщин вызывает нарушение менструального цикла.  Иногда отмечаются изменения в картине периферической крови.

vros-nogot.ru

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата МИКОЗОРАЛ®

Регистрационный номер: Р N000408/03-141514
Торговое название препарата: Микозорал®
Международное непатентованное название: кетоконазол
Лекарственная форма: таблетки

Состав
Одна таблетка содержит:
активное вещество: кетоконазол в пересчете на 100 % вещество — 200 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат.

Описание
Таблетки белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается наличие «мраморности».

Фармакотерапевтическая группа: противогрибковое средство
Код АТХ: J02AB02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Кетоконазол — синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладающее фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).
Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales.
Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.
Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах,
Уменьшает образование андрогенов.

Фармакокинетика
Абсорбция — высокая (особенно в кислой среде желудка). Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Средняя максимальная концентрация кетоконазола в плазме (3,5 мкг/мл) достигается через 1-2 часа после однократного перорального приема 200 мг препарата во время еды. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 часов период полувыведения составляет 2 часа, а в последующем — 8 часов. Связь с белками плазмы крови — 99 %. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. В незначительных количествах проникает в спинномозговую жидкость и яички (не создает терапевтических концентраций), проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени в большое число неактивных метаболитов. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное о-дезалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Является ингибитором изоферментов CYP2С19 и CYP3А4, CYP3А5, CYP3А7. Выводится в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов: за 4 сут выводится 70 % от принятой дозы (57 % — с желчью и 13 % — почками). Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью и у пациентов без таковых.

Показания к применению

Кетоконазол следует применять лишь при недоступности или непереносимости иной эффективной противогрибковой терапии, если ожидаемая польза превышает возможный риск применения.
Кетоконазол показан для лечения следующих системных грибковых инфекций у пациентов, у которых прочие методы терапии оказались неэффективными или непереносимыми:
бластомикоз,
кокцидиоидомикоз,
гистоплазмоз,
хромомикоз;
паракокцидиоидомикоз.
Применять кетоконазол при грибковом менингите не рекомендуется, поскольку кетоконазол мало проникает в спинномозговую жидкость.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата; острые или хронические заболевания печени; период лактации; детский возраст до 3-х лет; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Одновременный прием с терфенадином, астемизолом, мизоластином, цизапридом, дофетилидом, хинидином, пимозидом, бепридилом, дизопирамидом, галофантрином, левацетилметадолом, домперидоном и сертиндолом; триазоламом и мидазоламом для перорального применения; метаболизируемыми через CYP3А4 ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин); алкалоидами спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин); нисолдипином, эплереноном, иринотеканом, эверолимусом.

С осторожностью

Печеночная недостаточность, ахлоргидрия, гипохлоргидрия, недостаточность коры надпочечников и гипофиза, одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, алкоголизм, беременность, возраст старше 50 лет (женщины).

Применение во время беременности и в период лактации

Препарат Микозорал® не следует назначать беременным, за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку кетоконазол проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приеме препарата рекомендуется прекратить.

Способ применения и дозы

Микозорал® следует принимать внутрь, для улучшения всасывания препарата — во время еды.

По 1 таблетке (200 мг) один раз в день. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, следует увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) один раз в день.

— с массой тела от 15 до 30 кг — 1/2 таблетки (100 мг) один раз в день;
— с массой тела более 30 кг — дозы, указанные для взрослых.
Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, токсический гепатит (повышение активности «печеночных» трансаминаз или щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия).
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, обратимое повышение внутричерепного давления.
Со стороны органов чувств: фотофобия.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, лихорадка, очень редко — анафилактический шок, анафилактоидные и анафилактические реакции, ангионевротический отек.
Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо у мужчин, олигоспермия, импотенция, нарушения менструального цикла.
Прочие: алопеция, гинекомастия (обратимая), временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется менее чем через 24 ч после приема).

Передозировка

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, контроль состояния пациента. Не существует специфического антидота.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола
— индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется;
— ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.
Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов.
Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р 450, особенно из группы CYP3А.
Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:
— терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левометадил, домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа «пируэт»;
— мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3А4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус. Усиливаются эффекты, в том числе побочные, этих препаратов.
Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена):
— пероральные антикоагулянты;
— ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;
— некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;
— метаболизируемые изоферментом CYP3А4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;
— некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;
— силденафил, толтеродин;
— некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;
— некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флутиказон, дексаметазон и метилпреднизолон;
— другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, триметрексат, эбастин, ребоксетин, кветиапин, солифенацин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид.
Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.
Ослабляет эффект амфотерицина В.
Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.
Повышает риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.
Усиливает токсичность фенитоина.
Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических ее заболеваний, во время лечения необходимо часто и регулярно контролировать функцию печени у всех пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. Суммарно получаемая доза кетоконазола (на курс лечения) является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.
У женщин старше 50 лет, при наличии заболеваний печени в анамнезе, при лекарственной непереносимости, приеме гепатотоксических лекарственных средств, а также, если длительность лечения препаратом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени до начала лечения, через 2 недели лечения и затем ежемесячно, так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.
Очень важно ознакомить пациентов, которым необходимо длительное лечение препаратом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, упадок сил, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).
В случае появления симптомов гепатита или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени, лечение должно быть немедленно прекращено.
Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 нед после их отмены.
Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 часа после приема препарата.
У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.
При применении в дозе 400 мг и более наблюдается снижение «кортизолового ответа» при стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ), поэтому в период лечения необходимо контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (в т.ч. обширные хирургические вмешательства).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки 200 мг.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель. Претензии принимаются по адресу
Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.
Телефон/факс: (495) 702-95-03.

инструкция-от-таблетки.рф


Categories: Таблетки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector