Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.


Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».
Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.


Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4.
оме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций
и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и Vd, увеличение T1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.


Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmах — на 25-32% и T1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.


Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.


Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контро

health.yandex.ru

Состав и форма выпуска

Дифлюкан представлен в формате капсул, порошка для изготовления суспензии и раствора для парентерального использования. Их состав:


Порошок

Капсулы

Раствор

Описание

Белый гомогенный порошок

Желатиновые капсулы с бирюзово-белыми крышкой и корпусом, внутри желтый порошок

Прозрачная бесцветная жидкость

Концентрация флуконазола, мг

50 на 5 мл готовой суспензии

50, 100 или 150 на 1 шт.

2 на 1 мл

Вспомогательные компоненты

Апельсиновая добавка, сахароза, бензоат натрия, кремний коллоидный, лимонная кислота, диоксид титана, цитрат натрия, ксантановая смола

Желатин, лактоза, краситель синий, кукурузный крахмал, диоксид титана, коллоидный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, магния стеарат, шеллаковая глазурь, черный оксид железа, противопенный компонент, бутиловый спирт, соевый лецитин, промышленный метилированный спирт

Вода, хлорид натрия

Упаковка

Флаконы по 60 мл в пачке с инструкцией по применению

Блистеры по 1, 4, 7 или 28 шт.

Флаконы по 25, 50, 100 или 200 мл


Фармакологическое действие

Флуконазол относится к триазольным противогрибковым компонентам, которые избирательно подавляют синтез стеролов клетками грибков. Вещество эффективно против Candida albicans, Candida glabrata, parapsilosis, tropicalis, neoformans, dubliniensis, guilliermondii, kefyr, lusitania. Помимо грибков рода Кандида, препарат показывает эффективность по отношению к Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. и Trychophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество состава обладает высокой специфичностью по отношению к грибковым ферментам, которые зависят от системы цитохрома. Резистентность (устойчивость) к компоненту может развиться при качественном или количественном изменении фермента ланостерилдеметилазы, уменьшении доступа к мишени флуконазола. Фармакокинетика медикамента не отличается для пероральной и парентеральной форм.

Они обе быстро всасываются, обладают 90-процентной биодоступностью, достигают максимума концентрации через 30–150 минут после приема. Период полувыведения из плазмы равен 30 часам. Флуконазол обнаруживается во всех жидкостях организма: слюне, мокроте, спинномозговой жидкости. Большая часть компонента обнаруживается в плазме, поте, коже. Препарат выводится почками с мочой.

Показания к применению


Применять препарат можно для лечения детей и взрослых. Инструкция выделяет следующие показания:

  • кокцидиоидомикорз;
  • криптококкооовый менингит;
  • инвазивный кандидоз;
  • слизистый, орофарингиальный, хронический кожно–слизистый кандидоз, поражение пищевода, кандидурия;
  • вагинальный острый и рецидивирующий кандидоз;
  • кандидозный баланит;
  • дерматомикозы, дерматофития стоп, туловища, паха, разноцветный лишай, кожный кандидоз;
  • онихомикоз (поражение ногтей);
  • рецидивы вышеуказанных заболеваний, включая пациентов с нейтропенией, гемобластозом, при прохождении химиотерапии.

Как принимать Дифлюкан

Инструкция по применению Дифлюкана отличается в зависимости от болезни и возраста пациента. Примерные дозировки (раз в день) и курс лечения составят:


Доза для взрослых, мг

Доза для детей, мг

Продолжительность лечения

Примечание

Болезнь

Начальная

Общая

Начальная

Общая

Криптококковый менингит, криптококкоз

400

200–400

6–12 мг/кг веса

6–8 недель

Для профилактики рецидивов у больных с ВИЧ-инфекцией лечение продолжается неопределенно долго

Кандидемия

400

200

Орофарингеальный кандидоз

50–100

7–14 дней

При атрофическом кандидозе из–за ношения зубных протезов принимают по 50 мг 2 недели

Кандидоз слизистых оболочек

50–100

6 мг/кг/день

3 мг/кг/сутки

14–30 дней

Для профилактики рецидивов назначается по 150 мг раз в неделю

Вагинальный кандидоз, баланит

150

Не рекомендуется детям до 18 лет

1 день

Для снижения рецидивов назначается 150 мг раз в неделю курсом полгода

Профилактика кандидоза при раке

50–400

7 дней

Инфекции кожи

150

2–4 недели, для микозов стоп – 6 недель

Раз в неделю или 50 мг раз в сутки

Отрубевидный лишай

300

2 недели

Раз в неделю или 400 мг однократно

Онихомикоз

150

3–12 месяцев

Раз в неделю

Глубокие эндемические микозы

200–400

2 года

11–24 месяца при коккцидиоидомикозе

Дифлюкан – до или после еды

Принимать препарат можно вне зависимости от приема пищи, она не влияет на абсорбцию и эффективность флуконазола. Доза медикамента корректируется при почечной недостаточности, в пожилом возрасте. При нахождении на диализе препарат принимается после сеансов процедур, в дни, когда он не проводится, доза снижается. Следует с осторожностью принимать Дифлюкан при почечной недостаточности.

Раствор

Внутривенные инфузии делаются со скоростью 10 мл/минуту. В растворе для парентерального введения содержится физраствор (0,9 % хлорида натрия), поэтому на флакон приходится 15 ммоль ионов натрия и хлора – это следует учитывать при ограничении потребления натрия или воды. Применение раствора, согласно инструкции, проводится в стационаре.

Дифлюкан таблетки

Капсулы Дифлюкан 150, 50 и 100 мг принимаются внутрь, проглатываются целиком. По инструкции, суточная доза при перевода пациента с внутривенного на пероральный или наоборот приемы не меняется. При кандидозе пищевода показано 200–400 мг препарата в первые сутки, затем по 100–200 мг за день курсом 14–30 дней. Лечение вагинального кандидоза проводится только путем приема пероральных форм препарата.

Порошок для приготовления суспензии

Для перорального применения также предназначена суспензия, которая делается на основе порошка. Для ее изготовления к содержимому флакона добавляют 24 мл воды, взбалтывают и выпивают раз в сутки. Каждый раз нужно готовить свежую суспензию. При молочнице предпочтительны капсулы препарата, но и суспензия в соответствующей дозировке подойдет.

Особые указания

В инструкции по применению говорится об особых указаниях приема средства. К ним относятся утверждения:

  1. Если грибки устойчивы к флуконазолу, то лечение им может привести к развитию суперинфекции.
  2. Прием Дифлюкана сопровождается токсическими изменениями печени, летальным исходом крайне редко. При развитии гепатотоксичности нет связи с полом, возрастом и расой больного. Действие обратимо, его признаки проходят после отмены препарата.
  3. Флуконазол, как и другие азолы, может вызвать анафилактические реакции, эксфолиативные поражения кожи. Особенно это выражено у больных СПИДом.
  4. Терапия Дифлюканом может привести к мерцанию, трепетанию желудочков, органическим заболеваниям сердца, нарушению электролитного баланса.
  5. Применение медикамента может вызвать головокружение и судороги, поэтому во время лечения нежелательно управлять автомобилем и опасными механизмами.
  6. Препарат не влияет на уровни стероидов и тестостерона.

При беременности и грудном вскармливании

Дифлюкан при лактации и беременности противопоказан. Исследований на эту тему не проводилось. При вынашивании ребенка и лечении препаратом возможно появление самопроизвольных абортов, врожденных аномалий у младенцев (брахицефалия, артрогрипоз, пороки сердца, волчья пасть, нарушения формирования свода черепа, искривление бедер, истончение или удлинение ребер). Женщинам детородного возраста, принимающим медикамент, рекомендуется применять эффективные методы контрацепции.

Дифлюкан для детей

Применение Дифлюкана у детей разрешено с первых дней жизни. В первые 14 дней препарат вводится внутривенно, применяется в той е дозе, что и для пациентов старшего возраста, но с интервалом в 72 часа, а в возрасте 3–4 недель – с перерывом в 48 часов. Детям старше месяца положено принимать в день не более 400 мг препарата. Дозировка зависит от массы ребенка и составляет 3–6 мг/кг в сутки. Если нарушено глотание, лучше предпочесть капсулам суспензию или раствор. При нарушении функции почек доза корректируется.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя совмещать прием Дифлюкана и алкоголя, это опасно для жизни. Инструкция по применению выделяет и другие лекарственные взаимодействия:

  1. На действие препарата не влияют Феназон, Антипирин, Азитромицин, Циметидин, антациды.
  2. Противопоказано совмещать средство с Цизапридом (возникает аритмия), Терфенадином (увеличивается концентрация терфинадина в крови, возникает аритмия), Астемизолом (повышает сывороточная концентрация, развивается аритмия), Пимозидом (угнетается метаболизм), Хинидином (развивается тахикардия), Эритромицином (усиливается кардиотоксичность), Амиодароном (ингибируется метаболизм).
  3. Следует соблюдать осторожность в комбинации Дифлюкана с Гидрохлортиазидом (повышает концентрацию флуконазола в крови), Рифампицином (увеличивает время выведения флуконазола).
  4. Флуконазол снижает клиренс Алфентанила, увеличивает эффект Амитриптилина, Нортриптилина, бензодиазепинов, антибиотиков, увеличивает антагонизм Амфотерицина.
  5. При сочетании средства с антикоагулянтами, Варфарином увеличивается риск развития кровотечений.
  6. Препарат повышает концентрацию Мидазолама, Триазолама, Циклофосфамида, Метадона, Флурбипрофена, Целекоксиба, Фенитоина, Рифабутина, Сиролимуса, Такролимуса, угнетает метаболизм Карбамазепина, Лозартана, Зидовудина, Вориканазола, увеличивает системную экспозицию Невирапина, Напроксена, Диклофенака, Мелоксикама, Лорноксикакама, Ивакафтора, Тофацитиниба, снижает клиренс Саквинавира.
  7. Медикамент повышает концентрацию Циклоспорина при состоянии после трансплантации почки, может привести к летальному исходу при комбинации с Фентаилом.
  8. Дифлюкан повышает концентрацию Галофантрина, приводя к аритмии, увеличивает риск развития миопатии в сочетании с ингибиторами редуктазы, Аторвастатином, Симвастатином.
  9. Флуконазол увеличивает концентрацию в крови этинилэстрадиола и левоноргестрела, входящих в состав пероральных контрацептивов.
  10. В сочетании с Преднизоном препарат может привести к острой недостаточности коры надпочечников.
  11. Медикамент увеличивает время полувыведения препаратов на основе сульфонилмочевины, Толбутамида, Глипизида, сокращает скорость клиренса Теофиллина, усиливает нейротоксичность алкалоидов барвинка, может привести к опухоли при сочетании с трансретиноевой кислотой (витамином А).
  12. Раствор Дифлюкана совместим с 20% декстрозой, растворами Рингера, Хартманна, 4,2 % натрия бикарбоната, физраствором, аминофузином.

Побочные действия Дифлюкана

На фоне приема Дифлюкана могут развиваться побочные действия. Инструкция выделяет самые известные:

  • тремор, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, судороги, парестезия, нарушения вкуса;
  • запор, диарея, диспепсия, тошнота, метеоризм, рвота, боль в эпигастрии;
  • гепатит, гепатоцеллюлярные некроз или повреждения, желтуха, гипербилирубинемия, желтуха, гепатотоксичность;
  • алопеция, буллезная сыпь, пустулез, кожный зуд, некролиз, крапивница, синдром Стивеса-Джонсона или Лайелла, увеличенное потоотделение, эксфолиативные или некротические поражения кожи, эритема;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лимфоцитопения, нарущение свертывания крови;
  • анафилаксия, ангионевротический отек;
  • аритмия, нарушения кардиограммы;
  • гипокалиемия (снижение калия в плазме), сбой гормонов, иммунодефицит;
  • миалгия;
  • слабость, вертиго, астения, лихорадка, утомляемость.

Случаи передозировки Дифлюканом встречаются редко. Симптомами после приема 8200 мг препарата являлись галлюцинации, паранойя, состояние больного нормализовалось за 48 часов. При передозировке нужно промыть желудок и назначить симптоматическое лечение. Форсированный диурез может ускорить выведение Дифлюкана, аналогично эффективен гемодиализ.

Противопоказания

Дифлюкан с осторожностью назначается при печеночной, почечной недостаточности, потенциально проаритмических состояниях. Инструкция по применению выделяет противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам состава, азолам;
  • сочетание с Терфенадином, Амиодароном, Эритромицином;
  • непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы;
  • детский возраст.

Условия продажи и хранения

Раствор Дифлюкана отпускают по рецепту, капсулы и суспензию – без него. Средства хранятся при температуре до 30 градусов в течение пяти лет. Готовая суспензия может использоваться в течение 14 дней при условии хранения в холодильнике.

Аналоги

Заменить медикамент могут препараты с флуконазолом в составе и противогрибковым действием. Это средства:

  • Эконозол – гель на основе эконазола нитрата;
  • Дифлюзол – капсулы на основе флуконазола;
  • Медофлюкон – полная замена Дифлюкана;
  • Флуконазол – прямой аналог препарата;
  • Флузамед – капсулы на основе флуконазола;
  • Флуконаз – раствор и капсулы с тем же действующим веществом;
  • Флюкорик – капсулы, порошок, сироп, таблетки и раствор с тем же активным компонентом.

Цена Дифлюкана

Приобрести Дифлюкан можно через интернет или аптеки по разным ценам, зависящим от формы выпуска, объема упаковки и торговой наценки сетей. Примерные московские цены:

Разновидность лекарства

Интернет–ценник рублей

Аптечная стоимость, рублей

Капсулы 150 мг 4 шт.

901

970

Порошок для приготовления суспензии 50 мг/5 мл 35 мл

506

545

Капсулы 150 мг 12 шт.

2077

2250

Раствор 2 мг/мл 100 мл

336

359

Капсулы 50 мг 7 шт.

814

880

Видео

Отзывы

Мария, 29 лет

Лекарство Дифлюкан спасло меня от проявлений молочницы. Болезнь атаковала внезапно, я чувствовала сильный зуд, из влагалища шли непонятные выделения. Я купила в ближайшей аптеке одну капсулу 150 мг, на следующий день все признаки коварного недуга отступили. Надеюсь, они больше не повторятся, но у меня есть лекарство.

Антон, 48 лет

Препарат Дифлюкан мне прописал врач для комплексной терапии онихомикоза. Грибок поразил два ногтя на моей правой ноге, я смазывал их кремом и дополнительно принимал таблетки. Лечение было долгим и сложным, но мне удалось победить грибок. Через полгода ногти отросли здоровыми, без признаков повреждений и нарушения формы.

Марина, 35 лет

У моего мужа был отрубевидный лишай. Это было ужасное зрелище, но он справился с недугом. Первые три недели ему делали внутривенные капельницы с раствором Дифлюкана, а когда симптомы стали исчезать, перевели на прием суспензии этого же препарата. За 4 месяца лечения удалось полностью избавиться от неприятной болезни.

vrachmedik.ru

Клинико-фармакологическая группа

Противогрибковый препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дифлюкан? Средняя цена в аптеках находится на уровне 430 рублей за 1 капсулу 150 мг.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска и условия хранения

  1. Капсулы по 50 и 100 мг находятся по 7 штук в блистере из фольги. 1 или 4 блистера располагаются в картонной коробке.
  2. Капсулы 150 мг также упаковываются в блистер по 1 или 4 штуки. В картонной пачке расположен 1 блистер.
  3. Порошок для приготовления суспензии Дифлюкан 50 мг на 1 мл или 100 мг на 1 мл. Порошок расфасован по пластиковым флаконам с защищённой от детей крышкой. В картонной коробке находится 1 такой флакон и мерная ложка.
  4. Раствор для внутривенного введения Дифлюкан разлит в прозрачные флаконы светлого стекла по 25, 50, 100 и 200 мл. Флакон закрыт резиновой пробкой и обжат алюминиевым колпачком, имеет пластиковый держатель. Расположен в картонной коробке.

Состав средства в виде капсул

  • 1 капсула содержит основное действующее вещество флуконазол в количестве 50, 100 и 150 мг,
  • а также вспомогательные компоненты лактозу, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. В оболочке капсулы содержится диоксид титана, желатин и краситель.

Состав раствора Дифлюкан

  • 1 ампула раствора для инъекций содержит 2 мг основного действующего вещества флуконазола,
  • а также вспомогательные компоненты, среди которых хлорид натрия и очищенная вода.

Фармакологический эффект

Дифилюкан принадлежит к группе противогрибковых средств и обладает большой эффективностью по отношению ко многим видам микозов. Препарат уничтожает дрожжеподобные грибки, плесневые грибы, дерматофиты, а также диморфные формы возбудителей.

Попадания внутрь организма действующее вещество Дифлюкана – флуконазол быстро всасывается через слизистые оболочки пищеварительного тракта в системный кровоток, максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается уже через 1-1,5 часа после приема или введения препарата. Эффект сохраняется на протяжении 24-30 часов, что дает возможность принимать лекарство один раз в сутки.

Хорошо проникает во все биологические жидкости: слюну, мокроту, выделения из влагалища и полового члена, спинномозговую жидкость, кровь, плазму, сперму и прочие, кроме этого немая часть препарата накапливается в роговом слое кожи, что делает препарата еще более эффективным.

Показания к применению

Инструкция по применению дифлюкана содержит такие показания к использованию лекарственного вещества:

  1. Глубокие эндемические микозы.
  2. Кандидоз слизистых. В данную категорию входят слизистые оболочки глотки, пищевода, рта.
  3. Генитальный и вагинальный кандидоз. Дифлюкан при молочнице у женщин применяется и для профилактики недуга в случае более 3 обострений в год.
  4. Криптококкоз. В эту категорию входит криптококковый менингит, а также инфекции другой локализации – к примеру, легких или кожи.
  5. Генерализованная форма кандидоза. В эту группу входит диссеминированный кандидоз, кандидемия и прочие виды инвазивных инфекций.
  6. Микозы кожи. Препарат используется при грибковых поражениях стоп, области паха, тела. К показаниям относят отрубевидный лишай, кожные инфекции и онихомикозы.

Дифлюкан капсулы

Противопоказания

  1. Одновременное назначение цизаприда;
  2. Период грудного вскармливания;
  3. Одновременный прием терфенадина на фоне неоднократного применения флуконазола в дозе 400 мг в сутки и выше;
  4. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и азольным веществам со структурой, подобной флуконазолу.

Необходимо избегать применения препарата в период беременности, за исключением угрожающих жизни матери тяжелых форм грибковых заболеваний, когда вероятная польза лечения превышает возможный риск для плода.

Применение при беременности и лактации

Препарат нежелательно применять в период беременности и лактации, так как информация о безопасности его использования у данных категорий пациенток отсутствует.

Беременным Дифлюкан может быть назначен лечащим врачом исключительно по жизненным показаниям, а кормящим пациенткам – при условии временного прекращения грудного вскармливания.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что выбор лекарственной формы, дозы Дифлюкан и период лечения зависят от клинического состояния больного и данных лабораторных исследований, поэтому определяются врачом индивидуально.

Капсулы следует проглатывать целиком. Рекомендованное дозирование Дифлюкана для взрослых пациентов:

  1. При вагинальном кандидозе (молочнице), баланите препарат принимают внутрь однократно в дозе 150 мг. С целью снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза показано применение Дифлюкана в дозе 150 мг 1 раз в месяц на протяжении 4-12 месяцев.
  2. При кандидозе слизистых оболочек Дифлюкан показан в дозе 50-100 мг в сутки на протяжении 0,5-1 месяца. Больным СПИДом для профилактики рецидива орофарингеального кандидоза назначают препарат в дозе 150 мг в неделю.
  3. При диссеминированном кандидозе, кандидемии и других инвазивных кандидозах применяют в дозе 400 мг в первые сутки, впоследствии лечение продолжают по 200 мг в сутки. Продолжительность применения медикамента зависит от клинической эффективности.
  4. При криптококковых инфекциях, в том числе криптококковом менингите, пациенты принимают в первый день 400 мг Дифлюкана, впоследствии лечение продолжают в дозе 200-400 мг в сутки. Длительность терапии в среднем продолжается 1,5-2 месяца. Больным СПИДом для профилактики рецидива криптококкового менингита препарат назначают в дозе 200 мг в сутки на протяжении длительного срока.
  5. При орофарингеальном кандидозе  медикамент показан в дозе 50-100 мг в сутки на протяжении 1-2 недель. При атрофическом кандидозе, вызванном ношением зубных протезов, лекарство принимают по 50 мг в сутки на протяжении 2 недель в комбинации с местными препаратами для обработки протеза.
  6. При микозах препарат принимают в дозе 150 мг в неделю или 50 мг в сутки на протяжении 2-4 недель; отрубевидном лишае – 300 мг в неделю на протяжении 2 недель; онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю вплоть до замещения инфицированного ногтя; глубоких эндемических микозах – 200-400 мг в сутки длительностью до 2 лет.
  7. Пациентам, проходящим химио- и радиотерапию флуконазол назначают в дозе 50-400 мг в сутки. Длительность применения препарата устанавливает индивидуально лечащий врач.

Для лечения кандидоза слизистых оболочек детям назначается в первый день доза 6 мг на кг веса, после чего она снижается до 3 мг на кг веса в сутки. При генерализованном кандидозе и криптококковых инфекциях дозировка составляет от 6 до 12 мг на кг веса в сутки и зависит от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом после лучевой или химиотерапии назначается от 3 до 12 мг на кг веса в зависимости от выраженности нейтропении.

У новорожденных флуконазол выводится медленней, чем у более старших детей, поэтому в первые 2 недели жизни ребенка назначается в обычной детской дозировке, но с интервалом в 72 часа. Малышам возраста 3-4 недель та же дозировка вводится с интервалом в 48 часов. 

Побочные эффекты

  1. Нарушения кожных покровов (облысение, аллергические заболевания кожи);
  2. Нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушение показателей электрокардиограммы);
  3. Различные аллергические реакции (анафилактический шок, кожные высыпания, отек Квинке, крапивница, кожный зуд);
  4. Нарушения нервной системы (судорожный синдром, головные боли, изменение вкусового восприятия, головокружение);
    Нарушения обменных процессов (снижение уровня ионов калия, повышение уровня холестерина, повышение уровня триглицеридов);
  5. Нарушения кроветворной системы (снижение количества лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, снижение количества нейтрофилов, повышение количества агранулоцитов);
  6. Нарушения пищеварительной системы (функциональные нарушения печени, расстройства стула, тошнота, расстройства деятельности органов, желтуха, отравление печени (включая смертельный исход), рвота, повышение уровня ферментов печени, метеоризм, некроз печени, повышение уровня билирубина, боли в области живота, повышение уровня аминотрансфераз).

Передозировка

В случаях передозировки может иметь место развитие психомоторных реакций. Терапия заключается в ускорении выведения препарата из организма пациента, путем промывания желудка и применения энтеросорбентов. Гемодиализ в данном случае также является эффективным.

По завершению данных процедур больному назначают симптоматическую терапию.

Особые указания

  1. Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.
  2. Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.
  3. Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.
  4. Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.
  5. Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.
  6. Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.
  7. В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении Дифлюкан 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Дифлюкан капсулы

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения следует учесть, что Дифлюкан хорошо сочетается не со всеми медицинскими средствами. Клинические исследования показали, что:

  • одновременное использование с Диазепамом или аналогичными средствами может привести к появлению психомоторных реакций;
  • при использовании с Цизапридом и Терфенадином возможно изменение сердечного ритма и развитие аритмии;
  • одновременный прием флуконазола с антикоагулянтами кумариновой группы может сопровождаться появлением кровотечений;
  • при назначении дополнительного лечения Гидрохлортиазидом наблюдается повышенная концентрация активных веществ Дифлюкана в плазме крови.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Дифлюкан:

  1. Светлана. Быстро справляется с молочницей, буквально двух таблеток хватило, чтобы прекратилось жжение и сильные выделения. После хваленого Ливарола в свечках проблема молочницы все время возвращалась, а после Дифлюкана окей уже почти полгода! Единственный минус – пару дней болел живот после таблеток, но можно и потерпеть.
  2. Галина. То, что одна капсула лечит молочницу — миф, просто симптмоы снимает. При первом удобном случае будет рецидив, и так до бесконечности. Как минимум, надо пить неделю, да еще и с местными комбинированными средствами вроде метрогила плюс, да еще с пробиотиками. Тогда еще можно надеяться на излечение.
  3. Лена. Последнее обострение молочницы у меня случилось около трех месяцев назад, пошла в аптеку, провизор порекомендовала взять свечи залаин, сказала, что нужно однократоное применение и будет гораздо более стойкий эффект. Сомнения вызывала лишь дороговизна препарата, но я его все же взяла))) На ночь вставила свечу. Утром на прокладке увидела уже абсолютно другого качества выделения — это уже были не творожистые хлопья, а больше похоже на слизь. Зуд прошел полностью на третий день.
  4. Ольга.  У меня появился грибок на ногах после посещения бассейна. К тому времени я только закончила курс антибиотиков, поэтому иммунитет был как никогда слабый. Удивилась, когда врач выписала Дифлюкан, ведь думала, что им лечат только молочницу. Лечилась больше месяца, все прошло. Правда, мучила бессонница, которая прошла после прекращения лечения.

Аналоги

У Дифлюкана есть аналоги, которые имеют похожий состав или сходны с ним по своему действию. К ним относятся следующие лекарственные средства:

  1. Флюкостат;
  2. Микосист;
  3. Дифлазон;
  4. Флуконазол.

Особое внимание нужно уделить российскому аналогу средства, которое называется Флуконазол. Принцип его действия аналогичен, главный компонент тот же, а цена намного ниже.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Дифлюкан следует хранить в сухом недоступном для детей месте. Допустимый температурный режим для всех форм препарата — около 30 градусов.

Рекомендуемый срок хранения Дифлюкана в форме:

  • капсул — не более 5 лет
  • раствора для инъекций — не более 5 лет.
  • порошка для приготовления инъекций — не более 3 лет.
  • порошка для приготовления инъекций — не более 3 лет.

Рекомендуемый срок хранения готовой суспензии Дифлюкана — не более двух недель.

simptomy-lechenie.net

Лекарственная форма

Капсулы и суспензия для приема внутрь, раствор для в/в введения.

Описание и состав

Твердые желатиновые капсулы по 50 и 150 мг имеют бирюзовую крышку и белый корпус. На них имеется надпись «Pfizer», кроме нее на капсулах по 50 мг имеется маркировка «FLU-50», на капсулах по 150 мг — «FLU-150».

Твердые желатиновые капсулы по 100 мг белого цвета с черной маркировкой «Pfizer» и «FLU-100».

Внутри них содержится белый или светло-желтый порошок

В качестве активного вещества в 1 капсуле может содержаться 50, 100 и 150 мг флуконазола.

В качестве дополнительных веществ они содержат:

  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • аэросил;
  • Е 572;
  • натрия лаурилсульфат.

Оболочка капсул по 50 мг имеет следующий состав:

  • желатин;
  • титановые белила;
  • Е 131 (входит только в состав крышечки).

Оболочка капсул по 100 и 150 мг образована желатином и диоксидом титана. Кроме них в состав капсул по 150 мг входит краситель Е 131.

Чернила, которые используют для нанесения маркировки на капсулы, имеют следующий состав:

  • шеллаковая глазурь;
  • Е 172;
  • Е 322;
  • противопенный компонент DC;
  • бутанол-1;
  • промышленный метилированный спирт 74.

Раствор для инъекций представляет собой бесцветную прозрачную жидкость.

В 1 мл раствора для в/в введения содержится 2 мг флуконазола, кроме него он содержит хлорид натрия и вода для инъекций.

Порошок для приготовления суспензии для орального приема должен быть белого или почти белого цвета, без видимых загрязнений.

В качестве активного вещества в 1 мл готовой суспензии содержится 10 и 40 мг флуконазола.

Также она содержит следующие вспомогательные вещества:

  • аэросил;
  • сукроза;
  • ангидрид лимонной кислоты;
  • Е 211;
  • титановые белила;
  • ксантан;
  • апельсиновый ароматизатор;
  • Е 331…

Фармакологическая группа

Терапевтический эффект от препарата объясняется тем, что он избирательно блокирует образование стеролов в клетке грибов.

Действующее вещество проявляет активность против следующих микроорганизмов:

  • кандида альбиканс;
  • криптококк;
  • микроспорум;
  • трихофитон;
  • бластомикоз;
  • кокцидиоидес иммитис;
  • гистоплазма.

Фармакокинетика флуконазола при внутривенном введении и оральном приеме одинакова.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, при этом прием пищи не влияет на всасываемость активного вещества. Максимальная концентрация при приеме лекарства на голодный желудок наблюдается спустя 0,5 —1,5 часа, период полувыведения активного вещества у взрослых составляет 30 часов, у детей в зависимости от возраста он может варьировать от 15,2 до 25 часов, у пожилых пациентов в среднем это время —46,2 часов.

Препарат хорошо мигрирует во все жидкости организма. Содержание активного вещества в слюне и мокроте, такое же, как и в плазме. При развитии менингита грибковой этиологии в ликворе уровень флуконазола составляет примерно 80% от его концентрации в крови.

Содержание активного вещества в роговом слое, коже и потовой жидкости выше, чем в сыворотке.

Выводится флуконазол в основном почками в неизменном виде.

Показания к применению

для взрослых

Лекарственное средство можно прописывать при следующих грибковых инфекциях:

  • криптококкоз (Дифлюкан можно применять не только для лечения этого заболевания, но и для профилактики у больных СПИДом);
  • острый и хронический генитальный кандидоз у мужчин и женщин, также его можно прописывать с целью профилактики рецидивов кандидоза влагалища (когда наблюдается минимум 3 обострения в течение 12 месяцев);
  • генерализованный кандидоз, в том числе острый диссеминированный кандидоз, поражение грибами рода Кандида брюшины, сердца, органов зрения, дыхательной и мочевой системы;
  • кандидоз слизистых оболочек, том числе, развившемся из-за ношения зубных протезов (медикамент выписывают с целью профилактики орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов);
  • микозы кожных покровов, в том числе грибковые инфекции ступней, ногтевых пластинок, паховой области, разноцветный лишай;
  • грибковые инфекции внутренних органов у пациентов с нормальным иммунитетом, пустынный ревматизм, паракокцидиоидомикоз, болезнь Шенка и Дарлинга.

Кроме этого, Дифлюкан прописывают для профилактики микозов у онкобольных, которые предрасположены к грибковым инфекциям из-за электронотерапия и химиотерапии.

для детей

Препарат разрешено применять у детей с первых дней жизни по показаниям.

для беременных и в период лактации

Нет достаточно опыта применения препарата для лечения женщин в положении. Имеются сведения о рождение детей с множественными врожденными пороками матери, которых на протяжении минимум 3-х месяцев получали флуконазол в суточных дозировках от 400 до 800 мг с целью лечения пустынного ревматизма. Связь между приемом медикамента и врожденными пороками новорожденных не установлена.

Но все-таки Дифлюкан беременным женщинам можно прописывать, только если у них выявлена инфекция, которая может угрожать жизни, и в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка.

На фоне приема препарата пациенткам детородного возраста рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции.

Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому лечение нельзя прописывать во время лактации.

Противопоказания

Дифлюкан нельзя принимать:

  • если выявлена непереносимость состава медикамента или азольных веществ, которые имеют схожую структуру;
  • одновременно с цизапридом.

Нельзя одновременно принимать терфенадин и флуконазол в дневной дозировке минимум 400 мг.

С осторожностью препарат следует принимать в суточной дозировке менее 400 мг в комбинации с терфенадином.

Также нужно следить за самочувствием больного, если прием флуконазола спровоцировал нарушения показателей функции печени, появление сыпи.

С осторожностью лечение следует проводить у пациентов с потенциально проаритмическими состояниями с множественными факторами риска (органические патологии сердца, нарушение водно-солевого баланса, сопутствующая терапия, которая может спровоцировать такие нарушения).

Применения и дозы

для взрослых

Капсулы нужно глотать целиком независимо от еды.

Раствор вводится в виде внутривенных инфузий со скоростью не более 10 мл в минуту.

Суспензию принимают внутрь, для его приготовления к содержимому флакона добавляют 24 мл. Перед каждым приемом ее надо взболтать.

Выбор способа введения медикамента зависит от клинического состояния пациента. При переводе с одной лекарственной формы на другую суточную дозировку менять не нужно.

В растворе для внутривенных инфузий содержаться ионы натрия и хлора. Поэтому у пациентов, которым нужно ограничивать потребление соли или жидкости, важно учитывать скорость введения флуконазола.

Схема терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания:

  1. При криптококковой инфекции различной локализации в 1-е сутки дозировка препарата составляет 400 мг, затем терапию продолжают в дневной дозировке от 200 до 400 мг. Длительность терапии зависит микологического и клинического эффекта, к примеру, при криптококковом менингите она в большинстве случаев составляет 6 недель. С целью предупреждения рецидивов криптококкового менингита у пациентов со СПИДом после завершения полного первичного курса терапии, флуконазол в поддерживающей суточной дозе 200 мг можно принимать на протяжении долгого времени.
  2. При генерализованном кандидозе препарат в 1-е сутки следует принимать в дозировке 400 мг, затем ее уменьшают до 200 мг. В зависимости от тяжести заболевания она может быть увеличена до 400 мг. Принимать препарат следует до нормализации самочувствия пациента.
  3. При орофарингеальном кандидозе лекарственное средство прописывают, как правило, в суточной дозировке 50 или 100 мг, курс терапии может варьировать от 1 до 2-х недель, который на усмотрения доктора может быть продлен. Если у пациента наблюдается атрофический оральный кандидоз, который вызван ношением зубных протезов, то флуконазол обычно прописывают в дневной дозировке 50 мг на протяжении 2-х недель, при этом одновременно протезы следует обрабатывать местным антисептиком. При других формах кандидоза слизистых оболочек (кроме генитального кандидоза), к примеру, при эзофагите, кандидозе кожных покровов суточная дозировка может варьировать от 50 до 100 мг при длительности терапии от 14 до 30 дней.

Для предупреждения рецидивов орофарингеального кандидоза больным СПИДом препарат прописывают раз в неделю в суточной дозировке 150 мг.

  1. Для лечения вагинального кандидоза препарат назначают внутрь однократно в дозировке 150 г. Чтобы снизить вероятность рецидива медикамент прописывают в дневной дозировке 150 мг в месяц, на протяжении 4—12 месяцев.
  2. С целью профилактики кандидоза препарат рекомендуется принимать в суточной дозировке от 50 до 400 мг. Для пациентов, у которых существует большая вероятность развития генерализованной инфекции, к примеру, с тяжелой формой нейтропении суточная дозировка составляет 400 мг. Препарат прописывают за несколько суток до появления ожидаемой нейтропении и продолжают его принимать в течение недели после того как количество нейтрофилов увеличиться до 1000 в мм3.
  3. При микозах кожных покровов препарат рекомендуется принимать в суточной дозировке 50 мг или в дозировке 150 мг раз в неделю. Продолжительность лечения может варьировать от 2 до 4 недель, при грибковых поражениях стоп она может длиться до 6 недель. При разноцветном лишае препарат прописывают в дозировке 300 мг в неделю, курс лечения — 2 недели. У отдельных пациентов длительность терапии может составить 3 недели, тогда как другим достаточно однократно приема флуконазола в дозировке 300—400 мг. Также препарат можно принимать в суточной дозировке 50 мг на протяжении 2—4 недель.

При онихомикозе лекарственное средство следует принимать 1 раз в неделю в дозировке 150 мг до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь (на руках полное замещение ногтя, как правило, происходит за 3—6 месяцев, на ногах — от 6 до 12 месяцев).

  1. Суточная дозировка при глубоких внутренних микозах может варьировать от 200 до 400 мг, курс лечение может длиться до 24 месяцев. При кокцидиоидомикозе длительность терапии может варьировать от 11 до 24 месяцев, при паракокцидиоидомикозе — от 2 до 17 месяцев, при споротрихозе — от 1 до 16 месяцев, при гистоплазмозе — от 3 до 17 месяцев.

При заболеваниях почек при однократном назначении не нужно корректировать суточную дозировку. При многократном назначения ударная дозировка составляет 50—400 мг, затем если клиренс креатина больше 50 мл/мин не нужно корректировать схему терапии, когда он меньше 50мл/ мин суточную дозировку уменьшают в 2 раза по сравнению с рекомендуемыми дозами. Когда у пациента клиренс креатина меньше 50 мл/мин, но он при этом находится на диализе, препарат принимается в обычных дозировках после проведения очередной процедуры.

для детей

Схема терапии подбирается в зависимости от тяжести заболевания:

  • при кандидозе слизистых оболочек суточная дозировка составляет 3 мг на кг веса (с целью достижения быстрой равновесной концентрации препарат в 1-й день может быть введен в дозировке 6 мг на кг массы тела);
  • при генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции дневная дозировка может варьировать от 6 до 12 мг на кг веса;
  • для профилактики микозов у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые проходят лучевую терапию или химиотерапии суточная дозировка может варьировать от 3 до 12 мг на кг веса.

Суточная дозировка для детей не должна превышать дневные дозы для взрослых.

Если у ребенка наблюдаются патологии почек, то дозировку подбирают также как и для взрослых пациентов с такими же нарушениями.

У новорожденных Дифлюкан выводится из организма медленно, поэтому в течение первых 2-х недель от роду препарат прописывают в тех же дозировках, что и детям старшего возраста, но вводят его с интервалом 3 суток, младенцам в возрасте 3—4 недель препарат прописывают в тех же дозах, но с интервалом в 2-е суток.

 для беременных и в период лактации

Для женщин в положении схема лечения подбирается врачом индивидуально.

Побочные действия

Как правило, Дифлюкан переносится хорошо, но все-таки и он может стать причиной ряда побочных реакций, таких как:

  • извращение вкуса, головные боли, судороги, вертиго;
  • абдоминальные боли, жидкий стул, вздутие живота, метеоризм, тошнота, рвота, диспепсические расстройства;
  • нарушение функции печени, в том числе гепатит, гепатонекроз, желтуха, повышение активности печеночных энзимов (иногда такие патологии могут закончиться летальный исходом);
  • высыпания, патологическое выпадение волос, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • снижение всех форменных элементов крови;
  • анафилаксия, отек Квинке, зуд, уртикария;
  • удлинение интервала QT, фибрилляция желудочков;
  • повышение содержания триглицеридов и холестерина в организме, снижение уровня калия в крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении флуконазола в комплексе с варфарином удлиняется протромбиновое время, что чревато синяками, появлением крови в мочи, кровотечениями из носа и желудочно-кишечного тракта. Поэтому при такой комбинации следует постоянно контролировать протромбиновое время.

 При одновременном назначении с бензодиазепинами короткого действия, например с мидазолам повышается его концентрация, и усиливаются психомоторные эффекты от него, причем они более выражены при приеме флуконазола в капсулах, чем при введении его в вену. Поэтому принимать мидазолам в таблетках на фоне приема противогрибкового препарата не рекомендуется. Можно вводить его в вену, но при такой комбинации следует уменьшить дозировку мидазолама.

При параллельном приеме с цизапридом существует вероятность развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе фибрилляция желудочков, увеличения интервала QT. Поэтому противопоказано одновременно принимать флуконазол и цизаприд.

При назначении флуконазола в комплексе с циклоспорином может повышаться концентрация последнего в организме, поэтому при такой комбинации следует постоянно контролировать его содержание в крови.

При назначении с фенитоином может повышаться его концентрация в плазме крови, поэтому следует постоянно контролировать уровень противоэпилептического средства и при необходимости уменьшить его дозировку.

При комбинации с рифабутином может развиться увеит.

При назначении с рифампицином следует увеличить дозировку флуконазола.

На фоне терапии может увеличиваться период полувыведения оральных сахаропонижающих медикаментов, что может стать причиной гипогликемии.

При назначении с такролимусом повышается вероятность развития нефротоксичности.

При назначении флуконазола в суточной дозировке 400 мг с терфенадином возможно возникновении аритмии, поэтому такая комбинация противопоказано. При одновременном приеме флуконазола в дневной дозировке 200 мг с терфенадином пациенту следует находиться под постоянным контролем врача.

При комбинации с теофиллином уменьшается скорость выведения его из организма. При таком назначении пациент должен быть проинформирован о признаках передозировки теофиллином.

При назначении с зидовудином существует большая вероятность наступления нежелательных реакций от применения препарата для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов.

Особые указания

Если на фоне терапии появились нарушение функции печени, то терапию следует отменить. Как правило, гепатотоксическое действие медикамента обратимо и проходит после прекращения лечения.

Флуконазол следует отменить, если он стал причиной появления грибковой инфекции, буллезных поражений и многофункциональной эритемы.

При вагинальном кандидозе после приема Дифлюкана симптомы болезни ослабевают в течение суток, но все-таки, чтобы полностью излечиться, иногда, принимать препарат следует несколько дней. Если после приема нескольких капсул Дифлюкана не отмечается улучшения самочувствия стоит обратиться к врачу.

Дифлюкан в виде раствора для внутривенного введения можно совмещать с аминофузином, физраствором, 4,2% раствором гидрокарбоната натрия, 20% раствором декстрозы, Рингера, Хартманна, калия хлорида в декстрозе.

Влияние терапии на способность управлять автомашиной маловероятно.

Передозировка

При приеме препарата в больших дозировках может наблюдаться его передозировка, которая проявляется галлюцинациями и параноидальным поведением. В этом случае показано промывания желудка и назначения медикаментов, которые помогают поддержать функцию жизненно важных органов.

Активное вещество выводится преимущественно через почки, поэтому форсированный диурез ускоряет его выведение. С помощью гемодиализа можно снизить содержание флуконазола в 2 раза в течение 3-х часов.

Условия хранения

Хранить препарат следует в месте, где его не достанут дети, при температуре максимум 30 градусов. Срок годности капсул и раствора 5 лет, неразведенной суспензии — 3 года ( после добавлении к порошку воды — 2 недели).

Аналоги

К аналогам Дифлюкана можно отнести следующее лекарства:

  1. Флуконазол отечественный препарат, выпускаемый рядом российских компаний. В продаже он бывает в капсулах, таблетках и уколах. Прописывать его можно пациентам старше года. Во время вынашивания плода Флуконазол можно применять только в крайних случаях. Препарат несовместим с грудным вскармливанием.
  2. Микосист является качественным дженериком препарата Дифлюкан. Выпускается он в капсулах и в растворе для инъекций. Применять его можно для лечения пациентов старше полугода. В период вынашивания плода его назначение возможно, когда польза для женщины, превышает риск для ребенка.
  3. Вагисепт представляет собой комбинированное лекарственное средство действующими компонентами, которого являются метронидазол и флуконазол. Препарат оказывает антимикотическое, антибактериальное и противопротозойное действие. Выпускается он в вагинальных капсулах, которые нельзя детям, пациенткам в положении и кормящим грудью.
  4. Вагиферон относится к заменителям Дифлюкана по клинико-фармакологической группе. В продаже препарат бывает в капсулах, которые нужно вставлять во влагалище. Их активными компонентами являются интерферон, метронидазол и флуконазол. Медикамент может применяться только у совершеннолетних пациентов, за исключением беременных и кормящих женщин.

zdorrov.com


Categories: Таблетки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector