В качестве возбудителей заболеваний могут выступать не только бактерии и вирусы, но и патогенные грибки. При возникновении грибковых заболеваний осуществляется лечение с применением соответствующих медикаментов. Одним из наиболее эффективных противогрибковых средств является препарат Флуконазол.

Свойства препарата

Вещество Флуконазол является производным Триазола. Основное свойство данного компонента – способность подавлять выработку микостеринов, содержащихся в патогенных грибках. За счет этого препарат характеризуется выраженным противогрибковым действием. Активен по отношению к различным группам грибков, а потому имеет широкий спектр применения.

Препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь и раствора для внутривенного применения. Фармакологические и фармакокинетические свойства у разных форм Флуконазола не отличаются. Лекарство выпускается по 50мг и 150мг как в таблетках, так и ампулах.

Действующие компоненты препарата характеризуются высокой абсорбирующей способностью. Уровень биологической доступности составляет более 90%, что сказывается на степени эффективности. Разрешен к употреблению одновременно с пищей, так как это не влияет на процесс абсорбции. Максимальная концентрация в крови отмечается через 30-90 минут после приема.


Флуконазол отличается низким уровнем связывания с гемоглобином. При этом действующие компоненты препарата способны свободно проникать во все жидкости внутри организма, в том числе слюну, мокроту. Концентрация в данных жидкостях аналогична с концентрацией в плазме крови.

Высокая концентрация Флуконазола отмечается в кожных слоях, а также потовой жидкости. Скопление компонентов происходит в роговом слое кожи. Выведение из организма осуществляется с мочой (около 80%).

В целом, Флуконазол – противогрибковое средство широкого спектра действия, которое характеризуется высоким уровнем биологической доступности и хорошей абсорбцией.

Показания и противопоказания к приему Флуконазола

За счет способности к подавлению грибковой активности, Флуконазол может использоваться практически при любых грибковых заболеваниях. В зависимости от способа приема и дозировок он используется как самостоятельное или вспомогательное средство в составе комплексной медикаментозной терапии.

Показания к приему:

  1. Криптококкоз. Заболевание, возбудителем которого является патогенные дрожжевые клетки, поражающие чаще всего верхние дыхательные пути. Наиболее часто наблюдается у людей с пониженными иммунными свойствами организма, преимущественно у мужчин. При отсутствии лечения, криптококкоз вызывает осложнения в виде менингоэнцефалита. Основными симптомами являются интенсивные головные боли в затылке, нарушения сознания, паралич.

  2. Кандидоз. Возникновение болезни происходит вследствие увеличения количества грибковых организмов Candida, которые в норме входят в состав микрофлоры кишечника, ротовой полости, влагалища. Виды кандидоза отличаются в зависимости от места локализации патогенных микроорганизмов. Основные симптомы: чувство жжения в районе половых органов, обильные выделения белого цвета, боли при мочеиспускании. Флуконазол применяется для комплексной противогрибковой терапии, направленной на нормализацию количества грибков на слизистых оболочках.

  3. Баланопостит. Урологическое заболевание, сопровождающееся воспалением головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. Возбудителями болезни являются дрожжевые грибки, а также стафилококковая и стрептококковая инфекция. Сопровождается зудом, чувством рези в районе головки члена, изменением цвета кожи, патологическими выделениями. Флуконазол применяется для лечения грибковой формы баланопостита.
  4. Кожный микоз. Группа заболеваний, при которых происходит поражение кожных покровов. Заражение грибками происходит через небольшие повреждения в коже: порезы, царапины. Отягощающим фактором, при воздействии которого дерматомикоз переходит в хроническую форму, является сниженный иммунитет. Симптоматика зависит от вида заболевания и может существенно отличаться степенью выраженности, областью распространения.

  5. Лишай. Лечение Флуконазолом нередко назначается при отрубевидном лишае. При такой болезни патогенные грибки поражают роговой слой эпидермиса, в результате чего на коже возникают небольшие красные пятна, чаще всего на спине, груди, в области шеи. Связано это с влиянием грибков на процесс выработки меланина – пигментного вещества, который определяет цвет кожи.
  6. Онихомикоз. Болезнь, при которой происходит поражение ногтевой пластины. Сопровождается шелушением, расслаиванием ногтя, изменением его цвета. Кроме этого, онихомикоз может спровоцировать деформацию ногтевой пластины. Возбудитель заболевания – грибки из группы дерматофитов.
  7. Профилактика. Флуконазол используется в профилактических целях для предотвращения развития грибковых заболеваний. Также, препарат может применяться после основного лечения для предотвращения рецидивов. Дозировка в профилактических целях назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

В целом, Флуконазол показан к приему при грибковых заболеваниях, возбудители которых являются чувствительными к данному веществу. Определить от чего таблетки Флуконазол, позволяет полная инструкция к препарату, которая прилагается в комплекте.

Противогрибковый препарат является сильнодействующим, что связано с высокой концентрацией действующего вещества и его фармакологическими свойствами. Ввиду этого существуют противопоказания, при которых принимать лекарство запрещено.

Противопоказания:


  • Индивидуальная гиперчувствительность к Флуконазолу или другим веществам, входящих в состав лекарственного средства
  • Возрастное ограничение (до 16 лет)
  • Одновременный прием препаратов, содержащих Терфенадин
  • Тяжелые нарушения функций печени
  • Поздние стадии почечной недостаточности
  • Одновременный прием с алкоголем
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Гормональные расстройства

Противопоказан к применению в период беременности. Прием препарата может спровоцировать патологические изменения в организме плода, что приведет к развитию врожденных аномалий. В частности, описаны случаи деформации лицевой части черепа, нарушений развития опорно-двигательного аппарата, врожденных пороков сердечной мышцы.

Редко Флуконазол на ранних сроках беременности может быть использован в случае, если предполагаемая польза превосходит потенциальный вред для организма матери или ребенка. При этом максимальная доза препарата составляет 150мг, которая принимается однократно.

В период грудного кормления не рекомендуется к приему из-за высокой проникающей способности. Концентрация действующего вещества в грудном молоке и плазме крови практически идентичны, ввиду чего попадание в организм ребенка может спровоцировать передозировку, тяжелое отравление с высокой вероятностью летального исхода.


Препарат Флуконазол используется в составе комплексной противогрибковой терапии или как самостоятельное средство. Перед приемом необходимо ознакомится с перечнем побочных явлений, чтобы предотвратить негативные последствия для организма.

Способ применения лекарственного средства

Схема приема Флуназола отличается в зависимости от типа заболевания и возраста пациентов. Препарат можно принимать перорально в форме таблеток или внутривенно с использованием раствора. Дозировка при различных формах выпуска не отличается.

Ввиду того что лекарство характеризуется выраженной противогрибковой активностью и длительным периодом выведения из организма, достаточно осуществлять 1 прием в сутки. Дозировка варьируется в пределах 200-400 мг в сутки, и зависит от степени тяжести заболевания. Длительность курса лечения составляет от 7 до 30 дней.

Прием категорически противопоказан детям до 1 года. В возрасте 1-16 лет применение Флуконазола может осуществляться только при грибковых заболеваниях, которые могут спровоцировать необратимые последствия для организма или смерть. При этом дозировка составляет не более 50-100мг 1 раз в сутки.

Применение при различных заболеваниях:

  • Лишай. Для терапии отрубевидного лишая используются незначительные дозы Флуконазола. Курс лечения составляет 14 суток. Ежедневно необходимо принимать 50 мг препарата, то есть одну таблетку.

  • Дерматомикоз. При глубоких кожных поражениях необходимо принимать от 200-400 мг ежедневно. Заболевания из данной группы, как правило, плохо поддаются лечению, а потому длительность применения Флуконазола может составлять до двух лет. Курс лечения длится до 30 дней с незначительными перерывами для проведения диагностических процедур с целью оценки эффективности и предотвращения негативных последствий приема.
  • Криптококковый менингит. В первый день после постановки диагноза больному назначается 400 мг Флуконазола. В последующие дни суточная дозировка варьируется от 200 до 400 мг. Длительность медикаментозной терапии определяется в зависимости от клинического эффекта. Максимальный срок приема при менингите составляет 8 недель.
  • Профилактика грибковых болезней. В профилактических целях Флуконазол употребляется не чаще 1 раза в неделю. При наличии случаев болезни в прошлом необходимо принимать 100 мг препарата (2 таблетки) для предотвращения рецидива. При отсутствии случаев грибковых заболевания достаточно принимать еженедельно 1 таблетку (50 мг).

Лечение Флуконазолом является эффективным только при соблюдении назначенных дозировок и соблюдении рекомендаций специалиста.

Применение при молочнице

Флуконазол является основным медикаментозным средством лечения кандидоза. Данное заболевание провоцируется дрожжеподобными грибками, которые поражают слизистые оболочки наружных половых и внутренних органов. Развитие молочницы происходит при существенном увеличении количества грибковых организмов.

Факторы, влияющие на появление кандидоза:


  • Резкое снижение иммунитета
  • Витаминный дефицит
  • Сниженная выработка эстрогена
  • Предменструальный период
  • Нарушения микрофлоры кишечника
  • Постоянная стрессовая нагрузка
  • Несоблюдение правил интимной гигиены
  • Гормональные расстройства на фоне приема противозачаточных препаратов

Для успешного лечения необходимо снизить воздействие провоцирующих факторов на организм. Прием Флуконазола обеспечивает противогрибковое действие, подавляя процесс размножения грибков на слизистых оболочках.

Своевременное лечение необходимо из-за высокой вероятности перехода болезни в хроническую форму. При первом эпизоде заболевания необходимо принять 150 мг препарата. Повторить прием следует через несколько дней.

В большинстве случаев такая схема приема позволяет снизить проявление симптомов молочницы. Согласно статистическим данным, вероятность развития побочных эффектов при лечении кандидоза составляет не более 15%. В период лечения женщинам не рекомендуется осуществлять половые акты из-за вероятности заражения партнера. В противном случае необходимо пользоваться надежными контрацептическими средствами.

В целом, говоря о том, от чего таблетки Флуконазол, нельзя не отметить, что лекарство активно используется при терапии молочницы.

Побочные эффекты и признаки передозировки

Прием Флуконазола, как правило, нормально переносится организмом, и не сопровождается побочными реакциями со стороны различных групп органов. Негативный эффект может наблюдаться при наличии индивидуальной чувствительности к веществу, а также других противопоказаний, при неправильном приеме.

Побочные явления:


  1. Нарушения работы системы пищеварения. Прием может спровоцировать незначительные боли в области живота, понос. Регулярное употребление Флуконазола приводит к увеличению концентрации ферментов. В редких случаях применение лекарства сопровождается метеоризмом, нарушениями функций печени, и может спровоцировать развитие желтухи.
  2. Влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Флуконазол оказывает незначительно воздействие на работу сердца. Оно проявляется в виде мерцания и трепетания сердечных желудочков. Также, препарат может повлиять на частоты сердцебиения.
  3. Аллергия. Негативная реакция организма на составляющие компоненты препарата наблюдается у людей, склонных к аллергии. Прием способен вызвать отек лицевых покровов, крапивницу, кожный зуд, повышенное слюноотделение, боль в горле. В тяжелых случаях повышается вероятность приступа бронхиальной астмы или анафилактической реакции организма.
  4. Нарушения кровообразования. В период приема Флуконазола наблюдаются изменения в качественном составе крови. Ввиду этого препарат следует использовать с осторожность пациентам, страдающим лейкопенией или тромбоцитопенией. В период лечения рекомендуется сдавать анализ крови с целью предотвращения осложнений.

  5. Метаболические расстройства. Редкий побочный эффект Флуконазола – влияние на обменные процессы. Употребление противогрибкового средства может вызвать увеличение концентрации холестерина в кровяной плазме, гипокалиемию.
  6. Реакции кожи. Действие препарата повышает вероятность развития эпидермального некролиза, а также эксофилиативных дерматологических болезней, в число которых входит синдром Стивенса-Джонсона.

При длительном применении Флуконазола или однократном увеличении дозы сверх допустимой может произойти передозировка. Данное явление сопровождается сильным отравлением, а потому имеет соответствующие симптомы.

Признаки передозировки Флуконазолом:

  • Понос
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение
  • Нарушение пространственной ориентации
  • Сбивчивость речи
  • Усиленное выделение пота
  • Побледнение кожи

В тяжелых случаях передозировка может сопровождаться судорогами, кратковременной потерей сознания, сонливостью. При возникновении описанных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение передозировки осуществляется путем промывания желудка, и гемодиализа, позволяющего существенно снизить концентрацию Флуноназола в жидкостях организма. Для ускоренного выведения продуктов распада из организма используется активированный уголь или любые другие сорбенты. Осуществляется дополнительная медикаментозная терапия в зависимости от симптоматики.


Прием Флуконазола необходимо проводить с точным соблюдением дозировки, так как в противном случае вероятность возникновения побочных реакций или передозировки значительно повышается.

vselekari.com

Формы выпуска и состав

Флуконазол выпускают в следующих формах:

  1. Раствор для инфузий 2 мг/мл (инъекционная форма, в уколах).
  2. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг, 150 мг.
  3. Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг.

Активным веществом является флуконазол.

Фармакологические свойства

Механизм воздействия препарата Флуконазол, инструкция по применению подтверждает это, базируется на ингибировании ферментативной активности грибков. Под воздействием данного медикамента увеличивается проницаемость мембран клеточных стенок и тормозится рост и репликация клеток грибов. При этом активность препарата выборочна. На клетки человеческого организма он не воздействует.

Высока эффективность Флуконазола при лечении оппортунистических микозов. Применение средства оправдано не только при лечении, но и при профилактике грибковых осложнений во время лечения онкозаболеваний, а также в сфере трансплантологии и в других ситуациях, когда присутствует снижение иммунитета. Лекарство обладает высокой абсорбцией.

Биодоступность препарата равняется 90%. Прием пищи на его всасывание никак не влияет. Концентрация препарата в плазме крови прямо пропорциональна его дозировке. Так как данное вещество хорошо проникает во все жидкостные среды организма, его концентрация в грудном молоке, слюне, мокроте и т.д. аналогична таковой в крови. Лечение Флуконазолом по инструкции рекомендуется при вагинальных кандидозах, так как высокая его концентрация в вагинальном секрете достигается уже через 8 часов после применения.

При этом терапевтический уровень концентрации поддерживается на протяжении не менее суток. Фармакокинетика препарата напрямую зависит от работы почек.

От чего помогает Флуконазол?

Определяются такие показания к применению препарата:

  • отрубевидный лишай;
  • профилактика повторного проявления вагинального кандидоза (в том случае, если болезнь развивается от трех раз в год), кандидозный баланит;
  • эндемические микозы глубокие;
  • дерматомикозы (в том числе микозы тела, стоп, области паха);
  • хронический атрофический и кожно-слизистый кандидоз полости рта (развивается у людей с зубными протезами);
  • кандидоз генитальный (вагинальный кандидоз в острой форме и при рецидивах);
  • онихомикоз;
  • кандидурия.

Для чего Флуконазол назначают еще? Препарат также показан, если у пациента выявлены:Флуконазол инструкция

  • инфекционные заболевания, спровоцированные кандидами (диссеминированный кандидоз, генерализованный кандидоз, другие формы инвазивного кандидоза;
  • неинвазивные бронхолегочные инфекции;
  • кандидоз слизистых (в том числе глотки, полости рта, пищевода);
  • криптококковая инфекция, криптококковый менингит;
  • профилактика развития грибковых инфекций у людей, которым была проведена цитостатическая или лучевая терапия.

Инструкция по применению

Флуконазол в капсулах, таблетках

Принимают внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет (масса тела более 50 кг) при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) — 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем — по 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки.

Длительность терапии зависит от клинической эффективности препарата (100% рекомендуемой дозы). При КК от 11 до 50 мл/мин применяется 50% от рекомендуемой дозы или обычная доза 1 раз в 2 дня. Больным, находящимся на гемодиализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Уколы

Раствор для инфузий вводят внутривенно (в/в) капельно, со скоростью не более 200 мг/час. Инфузии рекомендуется проводить с помощью обычных трансфузионных наборов, используя любой из перечисленных растворителей: 20% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, 5% раствор декстрозы и 0,9% раствор калия хлорида, 4,2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,9% раствор натрия хлорида.

Побочные действия

По инструкции при лечении препаратом Флуконазол у пациента могут развиваться такие побочные эффекты:Флуконазол аналоги

  • тошнота, метеоризм;
  • сыпь на коже;
  • анафилактические реакции;
  • боль в животе, диарея;
  • гепатотоксические эффекты;
  • головная боль.

Противопоказания

Применение Флуконазола по инструкции противопоказано в период беременности и лактации, его нельзя применять детям до 16-ти лет. Противопоказанием также является гиперчувствительность к любым его компонентам, в том числе к противогрибковым препаратам вообще в анамнезе.

Особая осторожность необходима при лечении пациентов с печеночной недостаточностью, а также при одновременном приеме терфинадина. Также соблюдать осторожность надо при потенциально проаритмогенных состояниях, которые вызваны кардиальной патологией, приемом некоторых препаратов и нарушениями электролитного баланса.

Для детей, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Флуконазол при беременности нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения лекарства для матери значительно превышает риск для плода. Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано. Противопоказан детям в возрасте до 1 года.

Особые указания

Если в процессе лечения отмечается нарушения функций печени, важен постоянный контроль врача. Если отмечаются признаки поражения печени, следует отменить прием лекарства.

Применяя лекарство местно для мужчин и женщин, следует учесть, что у людей, больных СПИДом, чаще развиваются разнообразные кожные реакции.

Следует учитывать не только то, через сколько действует Флуконазол, но и тот факт, что при преждевременном прекращении лечения возможно развитие рецидивов. Поэтому важно полностью завершать назначенную схему лечения. Важно учесть это, применяя Флуконазол от грибка ногтей, так как отзывы при грибке ногтей свидетельствуют, что при преждевременном прекращении лечения возможно проявление рецидива болезни.

У многих пациентов возникает вопрос о том, Флуконазол — это антибиотик или нет? Следует учитывать, что это противогрибковое средство, а не антибиотик.

Можно ли мужчинам принимать этот препарат, зависит от диагноза. Флуконазол для мужчин назначают при грибковых инфекциях, принимать его нужно точно по назначенной схеме.

ВзаимодействиеФлуконазол цена

Препарат повышает концентрацию циклоспорина, зидовудина, рифабутина, повышает активность кумариновых антикоагулянтов, концентрацию мидазолама. Также под его воздействием период полувыведения теофиллина удлиняется.

Аналоги препарата Флуконазол

Аналогами Флуконазола являются следующие лекарства:

  1. Дифлазон.
  2. Дифлюкан.
  3. Дисорел-Сановель.
  4. Веро-Флуконазол.
  5. Микосист.
  6. Микофлюкан.
  7. Майконил.
  8. Медофлюкон.
  9. Микомакс.
  10. Проканазол.
  11. Нофунг.
  12. Флукозид.
  13. Флукомабол.
  14. Фангифлю.
  15. Флукозан.
  16. Флуконазол-Тева.
  17. Флукомицид СЕДИКО.
  18. Флуконазол Гексал.
  19. Флюкорем.
  20. Флюкостат.
  21. Флуконорм.
  22. Флукорал.
  23. Фунголон.
  24. Форкан.
  25. Цискан.

instrukciya-po-primeneniyu.ru

Флуконазол (Fluconazolum) – противогрибковое или антимикотическое лекарственное средство.

Действующее вещество

Одноименное активное вещество Флуконазол относится к группе триазолов, органических соединений с гетероциклической молекулярной структурой. Химическая формула: C13H12F2N6O. Название: альфа-(2,4-Дифторфенил)-альфа-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1H-1,2,4-триазол-1-этанол. Препарат представляет собой белый или беловатый кристаллический порошок без запаха, но со специфическим вкусом. Флуконазол плохо растворяется в воде, умеренно – в этиловом спирте, и хорошо – в ацетоне и в метиловом спирте.

180px-Fluconazole_structure.svg

 

Механизм действия

Грибковые инфекционные заболевания или микозы многообразны как по видам возбудителей, так и по способам передачи, клинической картине и тяжести течения. Одним из наиболее распространенных видов микозов является кандидоз. Возбудитель – Candida albicans, одна из разновидностей дрожжеподобных грибков Кандида. Примечательно, что кандидозный грибок по сути своей является условно патогенным, и далеко не всегда приводит к развитию соответствующего заболевания. Он встречается на коже, на слизистых оболочках полости рта и влагалища, в кишечнике у достаточно большого количества клинически здоровых людей. Первичное инфицирование грибком возможно внутриутробно, в родах, или в дальнейшем на любом жизненном этапе.

В норме количество грибка и его вирулентность (способность проникать в ткани и вызывать в них патологические изменения) жестко регламентируется рядом факторов. Это иммунная система, физиологическая микрофлора полости рта, влагалища, толстого кишечника, температура, химический состав и кислотность внутренних сред организма человека. Негативные изменения любого из этих факторов, в т. ч. иммунодефицит, дисбактериоз могут привести к бурному росту и увеличению количества дрожжеподобных грибков. Затем количество переходит в качество, и возникает соответствующее заболевание.

 

Причины или пусковые факторы активизации кандидозной инфекции могут быть самыми разнообразными. Это различные негативные изменения внешнего и внутреннего характера:

  • Тяжело протекающие бактериальные и вирусные инфекции;
  • Некоторые обменные нарушения, в частности – сахарный диабет;
  • Частые переохлаждения;
  • Нервные стрессы;
  • Профессиональные вредности;
  • Несбалансированное питание;
  • Хронические неинфекционные болезни желудка и кишечника;
  • ВИЧ;
  • Злокачественные новообразования;
  • Лучевая и химиотерапия этих новообразований;
  • Обширные оперативные вмешательства, в т. ч. и по трансплантации внутренних органов;
  • Систематический прием некоторых препаратов – антибиотиков, кортикостероидов, контрацептивов.

Больше всего кандидозный грибок «любит» тепло, влажность, кислую среду и углеводы, особенно, сладости и крахмал. Поэтому он хорошо приживается на коже в крупных складках – паховых, подмышечных, межъягодичных, у женщин – под молочными железами. Инфекция принимает вид пузырьков, которые лопаются и образуют темно-красные пятна. Грибок также может распространяться на ногтевые пластинки (онихомикоз), преимущественно поражая стопные пальцы. Кандидоз полости рта (молочница) в основном встречается у новорожденных, и характеризуется белесоватым налетом. Генитальный кандидоз с соответствующими клиническими проявлениями у женщин принимает вид вульвовагинита, у мужчин – баланопостита.

При дальнейшем прогрессировании кандидозной инфекции и отсутствии должных мер по ее устранению развивается висцеральный или системный кандидоз. Грибок поражает внутренние органы и ткани – головной мозг, миокард, почки и мочевыводящие пути, печень, поджелудочную железу, легкие и бронхи, толстый и тонкий кишечник с развитием грибкового цистита, уретрита, миокардита, пневмонии, менингоэнцефалита. Грибок выделяется наружу с мочой (кандидурия), калом, мокротой, инфицируя окружающих. Под действием грибковой инфекции еще больше угнетается иммунитет, еще больше нарушается обмен веществ в организме – формируется замкнутый порочный круг. В особо тяжелых случаях кандидоз осложняется сепсисом, отличающимся крайне тяжелым состоянием и серьезным прогнозом. В отличие от обычного, бактериального сепсиса антибиотики при грибковом сепсисе приводят к дальнейшему росту кандидозного грибка и к ухудшению состояния. И только специфические противогрибковые препараты способны переломить ход ситуации.

Еще более тяжело протекает крипотококкоз – микоз, вызванный дрожжевыми грибками Cryptococcus neoformans. Этот микоз не передается от человека к человеку. Инфицирование осуществляется через почву, загрязненную птичьим пометом и фекалиями домашних животных, болеющих криптококкозом. При криптококкозе поражается головной мозг, опорно-двигательный аппарат (кости, суставы), а также внутренние органы (сердце, легкие, почки, надпочечники, предстательная железа), глаза и лимфоузлы.

0031-031-Flukonazol-difljukan

Сходные с криптококкозом черты имеют эндемические микозы – кокцидиоидоз, бластомикоз, гистоплазмоз. Эти микозы могут встречаться по всему миру, но наиболее распространены они в эндемичных очагах – в Северной и Латинской Америке, в Канаде, в некоторых регионах Африки. Эти грибки тоже не передаются от человека к человеку – инфицирование осуществляется через почву, экскременты животных и гниющие растительные останки. Эти микозы протекают крайне тяжело, с деструктивными изменениями внутренних органов, кожи, костей, суставов, глаз. В отсутствие лечения заканчиваются летальным исходом.

В отличие от этих заболеваний дерматомикозы протекают не столь тяжело, но существенно ухудшают качество жизни пациента. Дерматомикозы – группа грибковых заболеваний, поражающих кожу и ее придатки, ногти и волосы. Прежде всего, это возбудители стригущего лишая, онихомикоза, стопных микозов и других видов грибковых поражений кожи – Трихофитон, Микроспорум и Эпидермофитон. Дерматомикозам не свойственны общие проявления. Однако эти заболевания протекают с неприятными симптомами и внешними косметическими дефектами.

Флуконазол эффективен при всех этих видах микозов. Его действие основано на блокировании цитохрома 450 в грибковой клетке. Под цитохромами подразумевают группу ферментов с многообразием биохимических функций. Они осуществляют процессы окисления, синтеза, тканевого дыхания, нейтрализации ядов, удаления продуктов жизнедеятельности из клетки, и многое другое. Цитохромы относят к классу гемопротеинов. Они состоят из белковой части, протеина, и небелкового гема, содержащего 2-х валентное железо. Некоторые цитохромы поглощают свет с длиной волны 450 нм – отсюда и название. Цитохромы 450 содержатся в клетках растений, грибов, животных и человека, и специфичны для каждого вида.

Флуконазол блокирует ферменты, входящие в систему цитохрома 450, и тем самым нарушает многие метаболические процессы в грибковой клетке, в частности, обмен фитостеролов (растительных стеролов), трансформацию ланостерола в эргостерол. При этом грибковая клетка становится неспособной к делению, проницаемость клеточ6ной мембраны увеличивается. Клетка не может синтезировать протеолитические ферменты, обеспечивающие фиксацию грибка на тканях организма человека. Вирулентность снижается, и в конечном итоге грибок погибает. При этом на систему человеческого цитохрома 450 препарат практически не действует.

Препарат в малой степени влияет на метаболизм и гормональный фон человека, и этим выгодно отличается от антимикотических средств предыдущих поколений. Благодаря своим физико-химическим свойствам Флуконазол в концентрациях, необходимых для уничтожения грибка, накапливается в крови, во внутренних органах, в коже и ее придатках. Однако препарат не всегда эффективен при микозах. Некоторые разновидности кандидозного грибка, в частности, Candida krusei, к нему не чувствительны. В этих случаях назначение Флуконазола может спровоцировать грибковую суперинфекцию. Чтобы избежать этого, требуется более адекватная комплексная противогрибковая терапия с использованием других препаратов.

 

Немного истории

До середины прошлого века специфических противогрибковых средств не существовало, и микозы лечились антисептиками, йодидом калия, причем зачастую – безуспешно. Первым антимикотическим средством стал Нистатин, полученный в 1954г. Буквально сразу же были синтезированы другие препараты I поколения – Амфотерицин В, Гризеофульвин, которые на протяжении десятков лет использовались в лечении дерматомикозов и системных микозов. Противогрибковые средства II поколения (Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол) были получены позже – в 60-70-х г. Флуконазол как представитель III поколения антимикотиков синтезировали в 1982 г. На протяжении долгих лет он успешно применялся в России и за рубежом. Правда, в настоящее время популярность Флуконазола падает. Ему на смену пришли лекарства IV поколения (Вориконазол, Позаконазол, Равуконазол), которые успешно прошли клинические испытания и были зарегистрированы в России в конце 90-х-начале 2000-х г.

Технология синтеза

Флуконазол получают синтетическим путем. Сначала в водном щелочном растворе смешивают ингредиенты: 2,4-дифтор-1H-1,2,4 триазола-1-ил-ацетофенон, 1,2,4-триазол и триметилсульфоксония йодид. Полученную смесь в течение 6-28 часов настаивают при температуре 4-250С, а далее нагревают до 45-500С. Далее добавляют метиленхлорид, промывают водой и удаляют метиленхлорид, промывают толуолом, который также удаляют. Затем смесь настаивают 0,5-2 часа, повторно промывают толуолом при температуре 25-300С. Заключительный этап – сушка при температуре 60-650С в течение 8-12 часов.

Помимо основного вещества Флуконазола в производстве таблеток используют дополнительные ингредиенты: низкомолекулярный поливинилпирролидон, кальция стеарат и магния стеарат, картофельный крахмал.

флуконазол-инструкция

Формы выпуска

  • Таблетки и капсулы 50, 100, 150 мг;
  • 0,2% раствор для инфузий (внутривенных вливаний) – 200 мг в 100 мл раствора;
  • Порошок для инъекций – 50 мг во флаконах 5 мл (Дифлюкан);
  • Раствор для инфузий – 100 мг во флаконах 50 мл (Дифлюкан);
  • Сироп 5 мг/мл во флаконах по 100 мл (Микомакс).

Флуконазол производится многими российскими фармацевтическими компаниями (Верофарм, Озон, Вертекс и др.) Есть и венгерский Флуконазол Тева. Из оригинальных патентованных препаратов с действующим веществом Флуконазол наиболее известный – Дифлюкан, в виде капсул и инфузионного раствора выпускаемый во Франции всемирно известной фармацевтической компанией Пфайзер. Стоимость Дифлюкана существенно выше, чем отечественного Флуконазола.

Существует ряд других препаратов с активным веществом Флуконазолом:

  • Микомакс – капсулы, инфузионный раствор, сироп. Зентива, Чехия, Фрезениус, Австрия.
  • Дифлазон – капсулы, инфузионный растор. КРКА, Словения.
  • Форкан – капсулы, инфузионный раствор. Циппла, Индия.
  • Микосист – капсулы, инфузионный раствор. Гедеон Рихтер, Венгрия.
  • Микофлюкан – таблетки, инфузионный раствор. Д-р Реддис, Индия.
  • Флуконорм – капсулы. Русан, Индия.
  • Майконил – инфузионный раствор. Кларис, Индия.
  • Флукорал – капсулы. Билим, Турция.
  • Флюкостат – капсулы, инфузионный раствор. Дальфарм, Фармстандарт, Россия.

Кроме того, Флуконазол входит в состав набора таблеток Сафоцид, выпускаемого индийской Лайка. Этот набор включает в себя 1 таблетку Флуконазола 150 мг, 1 таблетку антибиотика Азитромицина 1000 мг, и 2 таблетки противомикробного средства Секнидазол 1000 мг.

Показания

  • Кандидоз слизистых оболочек полсти рта, глотки, бронхолегочной, мочеполовой системы с кандидурией;
  • Генерализованный кандидоз с поражение внутренних органов, глаз, брюшины, эндокарда;
  • Генитальный кандидоз – вагинальный кандидоз у женщин, и кандидозный баланопостит у мужчин;
  • Криптококкоз любой локализации, в т. ч. и криптококковый менингит;
  • Дерматомикозы – микозы кожи, паховых областей, стоп, онихомикозы, отрубевидный лишай;
  • Эндемические микозы – бластомикоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз;
  • Профилактика и лечение микозов у групп риска – ВИЧ инфицированных, страдающих другими иммунодефицитными состояниями, злокачественными новообразованиями, прошедшими курс лучевой и химиотерапии этих новообразований.

врач

Дозировки

Флуконазол принимается однократно в суточной дозе, которая в зависимости от тяжести состояния колеблется в пределах от 50 до 400 мг. Капсулы проглатываются целиком. Инфузионный раствор вводится медленно со скоростью 200 мг/час. Инфузионный путь предпочтителен при тяжело протекающих генерализованных микозах. При переходе с инфузионного на внутренний прием или обратно нет необходимости в изменении дозы препарата.

  • Тяжело протекающие генерализованные кандидозы. В первые сутки принимают 400 мг, в последующие – 200 мг. При необходимости дозировка может быть увеличена до 400 мг. Продолжительность курса лечения зависит от клинических и лабораторных результатов.
  • Криптококкоз. В первые сутки принимают 400 мг Флуконазола, в последующие – 200-400 мг. Продолжительность лечения зависит от его результативности, в среднем составляет 6-8 недель. Для профилактики рецидивов криптококкового менингита у ВИЧ инфицированных нужно принимать ежедневно 200 мг Флуконазола в течение длительного периода времени.
  • Кандидоз полости рта и глотки. Рекомендуемая суточная доза – 50-100 мг. Продолжительность курса – 1-2 недели. При других видах кандидоза кожи и слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) рекомендуют принимать по 50-100 мг в течение 15-30 дней. Для профилактики кандидоза полости рта и глотки у ВИЧ инфицированных рекомендован прием 150 мг 1 раз в неделю.
  • Вагинальный кандидоз. Принимать по 150 мг однократно. Для профилактики рецидивов вагинального кандидоза – по 150 мг ежемесячно однократно в течение 4-12 месяцев.
  • Баланопоститы. Принимают 150 мг внутрь однократно.
  • Поражения кожи. Препарат принимают ежедневно по 50 мг или еженедельно по 150 мг. Продолжительность курса – 2-4 недели. При микозах стоп может понадобиться 6 недель.
  • Отрубевидный лишай. Принимают по 300 мг в неделю в течение 2-х недель.
  • Онихомикозы – по 150 мг 1 раз в неделю. Лечение проводят до полного обновления ногтя, когда пораженная ткань замещается здоровой. При микозах ногтей пальцев кистей на это может потребоваться 3-6 месяцев, ногтей пальцев стоп – 6-12 месяцев.
  • Тяжелые эндемические микозы. Их устранение может потребовать до 2-х лет ежедневного приема Флуконазола в дозе 200-400 мг.

У детей Флуконазол применяется в том же режиме, что и у взрослых. Суточная доза – 3-12 мг/кг массы тела.

Фармакодинамика

Показатели динамики распределения Флуконазола при внутривенном введении и приеме внутрь мало чем различаются между собой. При внутреннем приеме препарат хорошо всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови формируется спустя 0,5-1,5 часа. Прием пищи не влияет на всасывание Флуконазола. Препарат хорошо распределяется в тканях и в жидкостных средах организма – в мокроте, слюне, роговом веществе ногтей, в эпидермисе, в спинномозговой жидкости. Содержание препарата в спинномозговой жидкости составляет 80% содержания в плазме крови. А в роговом веществе ногтей, в коже и в потовых выделениях Флуконазола больше, чем в плазме крови. Препарат выводится в основном с мочой, причем 80% — в неизменном виде.

Побочные эффекты

  • ЦНС: головная боль, головокружение, судорожный синдром
  • ЖКТ: изменения вкусовых ощущений, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Повышение в крови уровня билирубина и печеночных ферментов, желтуха, в редких случаях – токсическое поражение печени.
  • Сердечно-сосудистая система: изменения на ЭКГ, нарушения сердечного ритма.
  • Кровь: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипокалиемия, повышение уровня триглицеридов.
  • Кожа: сыпь, зуд, алопеция, ангионевротический отек, отек лица, в редких случаях – токсический эпидермальный некролиз.

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, и данные побочные эффекты отмечаются нечасто.

врач

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Флуконазола и других антимикотиков, производных триазола;
  • Дети до 1 года.

Препарат с осторожностью назначают при нарушениях функции печени, а также при органических поражениях сердца, при электролитном дисбалансе и других состояниях, при которых имеется риск сердечных аритмий.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Антикоагулянты – опасность гематом и спонтанных кровотечений из носа и ЖКТ.
  • Бензодиазепины – увеличение их концентрации в плазме крови и усиление производимого ими эффекта.
  • Цизаприд – противопоказан прием этого препарата с Флуконазолом из-за тяжелых и опасных для жизни нарушений ритма сердца (мерцание, трепетание желудочков).
  • Гидрохлоротиазид – повышает концентрацию Флуконазола в плазме крови.
  • Фенитоин – повышение плазменной концентрации этого препарата.
  • Рифабутин – повышение плазменной концентрации этого препарата.
  • Рифампицин – может потребоваться увеличение дозы Флуконазола.
  • Сахароснижающие таблетированные препараты, производные сульфанилмочевины – опасность гипогликемии.
  • Такролимус – повышение плазменной концентрации этого препарата, усиление нефротоксичности.
  • Терфенадин – из-за возможных опасных аритмий сердца комбинация этого препарата с Флуконазолом противопоказана.
  • Теофиллин – повышается вероятность токсического действия этого препарата.
  • Астемизол – повышение сывороточной концентрации этого препарата.

Беременность и лактация

Нет четких данных, подтверждающих безопасность Флуконазола во время беременности. Более того, были установлены случаи врожденных пороков развития у детей, чьи матери во время беременности принимали Флуконазол. Поэтому препарат при беременности противопоказан. Его применяют лишь в крайних случаях, при генерализованных тяжело протекающих микозах, когда ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода. Женщинам, принимающим Флуконазол, рекомендуется прибегать к контрацепции. Флуконазол хорошо проникает в грудное молоко. Поэтому во время грудного вскармливания его прием противопоказан.

лекарство

Хранение

Хранить при температуре не выше 300С. Срок хранения – 5 лет. Капсулы могут отпускаться без рецепта врача.

farmamir.ru

Особенности применения препарата

Активная способность препарата основана на способности действующего вещества, подавлять продуцирование микостеринов (веществ, содержащихся в грибах). Отслеживается активность препарата по отношению к различным группам грибков. Лекарство Флуконазол инструкция по применению, которого сообщает, что средство обладает широким спектром действия, может использоваться при беременности.

Средство можно употреблять при лактации и при приеме антибиотиков, но только после консультации со специалистом. Лекарственный состав используется в форме таблеток и раствора для внутривенного введения. Фармакологические свойства подобных средств не отличаются в зависимости от формы производства. Коэффициент биологической активности препарата достигает 90%, этим и объясняется высокая эффективность средства.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи, это не оказывает воздействия на процессы усвоения. Активные компоненты препарата скапливаются в роговом слое кожи и потовой жидкости. Поскольку вывод средства обеспечивают почки, прием состава пациентам с нарушениями в работе этого органа запрещен.

Механизм действия состава сложен, потому что Флуконазол в таблетках и растворе выделяют в качестве противогрибкового средства широкого спектра действия, для которого характерна повышенная биологическая активность.

Можно ли пить спиртные напитки в течение курса лечения препаратом, как влияет состав на беременность, и назначают ли его прием для детей, на эти и другие вопросы следует постараться ответить.

Состав средства

Флуконазол состав, которого прост, является эффективным средством для борьбы с грибковой микрофлорой. Флуконазол детям назначают при наличии важных показаний, когда замена средства другими составами невозможна, связано это с содержанием в составе таблеток лаурилсульфат натрия.

В состав капсул также входит:

  • активный компонент – флуконазол;
  • стеарат кальция;
  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал.

Флуконазол может эффективно применяться при цистите и других поражениях мочеполовой системы. 

Флуконазол: форма выпуска (таблетки)

Флуконазол производится в форме капсул и таблеток с дозировкой действующего вещества флуконазол 100 и 150 и 50 мг, также выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах объемом 2 мл. 1 капсула с концентрацией активного вещества в 150 мг представляет собой допустимую суточную дозу для ребенка в возрасте до 12 лет.

Флуконазол выделяют в качестве основного компонента терапии при молочнице. Это заболевание часто диагностируют у женщин при беременности, оно проявляется в результате внедрения в организм дрожжеподобных грибков.

Данные микроорганизмы провоцируют поражение наружных и внутренних органов мочеполовой системы. Лечение молочницы препаратом Флуконазол должно проходить под контролем специалиста с постоянным контролем процесса выздоровления. Лечение такого поражения – достаточно длительный процесс, но его можно ускорить при комплексном воздействии. Для этого врач в комплексе с препаратом Флуконазол Верте назначит витаминные комплексы и другие вещества, усиливающие эффективность.

Только своевременное воздействие поможет снизить вероятность перехода патологии в хроническую форму. Курс лечения и дозы определяются индивидуально для каждой пациентки.

Флуконазол при беременности рекомендуют принимать с особенной осторожностью для того что бы ни допустить патогенного воздействия на плод. Его прием в период грудного вскармливания возможен только при условии прекращения лактации на период лечения.

Внимание! На весь период лечения кандидоза следует отказаться от незащищенных половых контактов. Такие ограничения связаны с высоким риском заражения партнера.

Если у женщины имеется постоянный половой партнер ему следует пройти профилактическое лечение.

Флуконазол антибиотик универсальный в отношении грибковых инфекций. Флуконазол для мужчин при кандидозе также используется. Как принимать Флуконазол до или после еды описано в инструкции по применению. Флуконазол Верте принимают, так же как и средства других производителей с аналогичным составом.

Рекомендуемые дозы

Флуконазол: инструкция по применениюВзрослым Флуконазол назначают в форме таблеток и инъекций. Флуконазол таблетки инструкция рекомендует пить по следующей схеме.

  • при криптококковых и кандидозных инфекциях – в первые сутки 400 мг препарата, в последующие и до момента клинического выздоровления – 200 мг;
  • в целях профилактики криптококкового менингита – 200 мг;
  • при поражении грибками полости рта – 50-100 мг в сутки;
  • атрофический пероральный кандидоз – 50 мг 1 раз в день (минимальный срок лечения – 14 дней, в сочетании с обработкой имплантата);
  • грибковые поражения слизистых оболочек – 50-100 мг в сут.;
  • вагинальный кандидоз (молочница) – Флуконазол 150 мг 1 раз в сутки;
  • для профилактики рецидива молочницы – 1 раз в месяц 150 мг;
  • при грибковом баланите – 150 мг в сут. однократно;
  • при риске генерализованного инфицирования – 400 мг;
  • поражения грибками участков кожи – одна капсула 50 мг у раз в сутки;
  • отрубевидный лишай – 300 мг в сут. 1 раз в неделю;
  • оникомикоз – 150 мг 1 раз в неделю;
  • глубокий эндемический микоз – 200-300 мг/сут (2 капсулы 150 мг до еды).

Флуконазол используют в педиатрии, но детский возраст требует корректировки доз. Дозировка не должна превышать допустимую суточную дозу для взрослых пациентов. Следует обратить внимание на то, что препарат может провоцировать проявление побочных эффектов потому применять его можно в строго ограниченных специалистом дозировках.

Цена препарата Флуконазол в г. Москва составляет 38-72 рос. руб за 1 капсулу.

Как применять средство на ранних сроках подскажет врач гинеколог. Будущая мать должна учитывать, что кандидоз и другие грибковые поражения могут причинить существенный вред здоровью новорожденного. При цистите при ГВ препарат также может использоваться после оценивания специалистом ожидаемой пользы для матери. Аннотация и показания к применению гласят, что при грудном вскармливании есть ограничения.

Можно ли принимать капсулы 150 мг в таком случае подскажет специалист, а также поможет определить наиболее подходящую дозу. Прием двойной дозы, если предыдущий прием пропущен не допустим, так как может привести к развитию побочных эффектов.

Флуконазол способ применения, которого прост, пьют перед едой.

Внимание! Флуконазол это антибиотик или нет? Да, Флуконазол — синтетический антибиотик на основе триазола.

Это вещество представляет собой активный компонент, обеспечивающий уничтожение известных и распространенных грибковых инфекций.

Флуконазол при беременности применяется только при наличии серьезных грибковых поражений. Многие врачи не рекомендуют комбинировать его прием с антибиотиками других групп, потому что последствия могут быть необратимыми. Женщина должна помнить о том, что в этот период ее организм более чувствителен к различного рода инфекциям. Не следует заниматься самолечением, лучше обратиться к доктору на ранних этапах развития болезни, тогда вероятность избежать серьезного лечения сохраняется достаточно высокой.

Не редки случаи, когда у пациента проявляется аллергия на Флуконазол, тогда его рекомендуют заменить аналогом с идентичным действием – Дифлазол.

Флуконазол от цистита достаточно эффективен, позволяет быстро устранить болезненные симптомы заболевания, но нужно помнить, что использовать его следует с осторожностью.

Флуконазол 50 мг часто используют для лечения цистита у детей.

Другие формы выпуска

Флуконазол свечи часто применяют для борьбы с вагинальным кандидозом у женщин. Преимуществом использования этой лекарственной формы является прямое воздействие активного компонента на очаг воспаления. Флуконазол раствор используют в крайних случаях, его следует вводить со скоростью не более 200 мл в час, допустимая суточная доза определяется с учетом состояния пациента. Активный компонент средства в составе раствора – флуконазол.

Флуконазол мазь и Флуконазол крем используют при наружных поражениях грибками. Например, препараты в данной лекарственной форме часто используют для борьбы с грибком стоп и ногтей.

Отличительной особенностью использования является возможность применения в течение беременности и грудного вскармливания. Отсутствие ограничений связано с невозможностью действующего компонента в такой форме через кожу проникать в системный кровоток.

Флуконазол: противопоказания

Совместимость препарата с антибиотиками и препаратами других групп изучена недостаточно, точные сведения по этому вопросу отсутствуют. Как принимать Флуконазол с препаратами других групп подскажет специалист. Если пациент принимает какие-либо средства на постоянной основе и не может ограничить их прием на период лечения об этому нужно сообщить врачу, в таких случаях требуется корректировка дозировок.

Средство Флуконазол противопоказания:

  • с особой осторожностью применятся для лечения детей в возрасте до 16 лет;
  • запрещено применение смежно с препаратами содержащими терфенадин;
  • почечная недостаточность и другие заболевания, связанные с дисфункцией органа;
  • запрещено принимать Флуконазол с алкоголем;
  • описанные побочные действия могут усиливаться при патологиях сердечнососудистой системы;
  • при грудном вскармливании;
  • период гормональных перестроек.

На ранних сроках беременности и при кормлении состав использовать не рекомендуют. Связано это с тем, что он оказывает воздействие на плод и может стать причиной развития аномалий. Вещество проникает в состав молока при лактации и может оказывать пагубное действие на организм малыша. Нужно обратить внимание на то, что препарат быстро всасывается и начинает действовать спустя 3-4 часа после приема.

Побочные эффекты и признаки передозировки

Флуконазол побочные эффекты провоцирует крайне редко. Флуконазол действующее вещество переноситься пациентами хорошо, потому неадекватная реакция может проявляться лишь как результат частной восприимчивости пациента к компонентам средства.

Показания к применению гласят, что совместимость лекарства с другими медикаментозными препаратами не изучена, потому комбинированное лечение может усугубить состояние больного.

К перечню возможных побочных реакций относят:

  • снижение концентрации ферментов;
  • различные расстройства со стороны органов пищеварения;
  • желтуха;
  • снижение функций печени;
  • уменьшение ЧСС;
  • реакции со стороны кожных покровов;
  • бронхиальная астма;
  • анафилаксия;
  • нарушения кровообращения;
  • изменения состава крови.

Пить алкоголь при потреблении данного состава не следует, потому что люди, которые пили спиртосодержащие напитки и проходили, курс лечения чаще жаловались на симптомы интоксикации.

Передозировка

Симптомы передозировки в виде отравления могут проявиться в случае случайно принятой второй дозы препарата. Через сколько можно принимать последующую дозу следует уточнять у доктора, в некоторых случаях достаточно однократного употребления, например при кандидозе. Назначенных дозировок для детей нужно придерживаться строго, отравление подобным веществом для них наиболее опасно.

В тяжелых случаях у пациента при передозировке могут проявиться следующие симптомы:

  • судороги;
  • потеря сознания;
  • спутанность мыслей;
  • обморок;
  • паника.

В таких случаях к оказанию первой помощи нужно приступать без промедлений. Действия до приезда скорой помощи состоят в промывании желудка и употреблении сорбента.

Дальнейшие терапевтические меры отличаются в каждом случае, потому что всецело зависят от состояния пациента.

Совместимость с алкоголем

Флуконазол: инструкция по применениюФлуконазол и алкоголь – несовместимые вещества.

При совместном потреблении может проявиться неадекватная реакция потому специалисты не рекомендуют совмещать лечение с потреблением спиртных напитков.

Флуконазол капсулы смежно со спиртосодержащими напитками оказывают отрицательное воздействие на печень и сердце, потому такое «лечение» может стать причиной большего ухудшения самочувствия пациента.

При совместном употреблении выраженность проявления побочных реакций может быть более интенсивной:

  • боли в области желудка;
  • аллергические реакции;
  • потеря аппетита;
  • постоянная сонливость.

Кроме того, доказано, что при соединении с алкоголем активный компонент теряет свои свойства и не оказывает воздействия на грибки.

Как пить Флуконазол в зависимости от характера протекания патологи подскажет специалист.

Препарат Флуконазол аналоги имеет, их стоимость может быть существенно дешевле, но важно помнить об эффективности и безопасности состава, самостоятельно заменять назначенный доктором препарат не рекомендуется.

wmedik.ru

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

health.yandex.ru

Немного о самой молочнице

Существует целая группа грибов рода Кандида. Они имеют несколько разные свойства собственного роста и агрессивности; отличаются также и чувствительность микробов к противогрибковым препаратам. Все они вызывают приблизительно одинаковую симптоматику:

  • сильный зуд в месте поражения, болезненность в этой области;
  • покраснение и отечность участка, на котором развиваются грибы;
  • белый творожистый налет на красных и отечных участках, сняв который, обнажаем кровоточащую, болезненную и отечную поверхность;
  • при вагинальной молочнице у женщин или кандидозном уретрите у мужчин отмечаются зуд половых органов, белесые творожистые выделения из них.

Почему мы упоминаем о разнообразии грибов Кандида? Потому, что не все чувствительны к действующему веществу под названием «флуконазол». При этом практикующие врачи редко назначают бактериологическое исследование микрофлоры пораженного участка, при назначении лечения основываясь сугубо на клиническую симптоматику. А потом и они, и их пациенты делают неверные выводы о том, что препарат флуконазола «не работает».Противогрибковые таблетки флуконазол

Дифлюкан или Флуконазол

Открытие действующего вещества обоих противогрибковых препаратов – дифлюкана и флуконазола – принадлежит французам. Синтезированный их фирмой «Пфайзер» препарат назывался «Дифлюкан» и стоил (и поныне стоит) довольно дорого. Вскоре появились и более дешевые его дженерики, в том числе и отечественный Флуконазол, содержащий то же вещество в такой же дозировке. Так стоит ли платить больше?

  1. Противогрибковый эффект обоих препаратов заключается в блокировании цитохром P-450-зависимых ферментов грибов, вследствие чего нарушается синтез их клеток. При этом влияния на такую же структуру клеток организма препарат не оказывает.
  2. Спектр действия обоих препаратов одинаков: кроме Кандиды препараты уничтожают грибы бластомицеты, криптококки, микроспоры и трихофитоны, кокцидии. В инструкции к препарату Дифлюкан указано, что он не действует на Кандиду crusei, в инструкции к Флуконазолу этот гриб не упоминается.
  3. Оба препарата проникают во все жидкости организма: внутритканевую, спинномозговую, амниотическую, внутрисуставную, а также в слюну, кровь, мочу и пот.
  4. 80% препаратов выводится с мочой в виде неизмененного препарата.
  5. Максимальная кровяная концентрация обоих медикаментов, принятых перорально, наблюдается уже через полчаса. Прием пищи на всасывание препаратов не влияет.
  6. Стабильная концентрация и Дифлюкана, и Флуконазола, наблюдается уже на 4-5 сутки постоянного приема одного из этих препаратов. Можно добиться этой же концентрации на вторые сутки, приняв в первый день максимально рекомендованную при этой патологии дозу.
  7. Показания к применению обоих препаратов одинаковы.
  8. Дозировки и кратность применения обоих препаратов одинаковы.
  9. Побочные действия и противопоказания также совпадают.

 

Противогрибковые таблетки флуконазол

При этом есть и различия:

1) Инструкция к Дифлюкану подробно описывает расчет дозировки и кратность применения у маленьких детей, тогда как для Флуконазола подобных рекомендаций не существует.

2) Дифлюкан прошел клинические испытания, подтвердившие его эффективность.

3) Значительно отличается и цена препаратов: у Флуконазола это 25 рублей за капсулу в 150 мг, тогда как подобная форма Дифлюкана стоит около 400 рублей.

Стоимость Дифлюкана обусловлена:

  • тщательностью соблюдения фирмой технологий изготовления препарата: имя «Пфайзер» на упаковке говорит о том, что это лекарство заслуживает доверия;
  • проводимыми клиническими испытаниями;
  • стоимостью доставки препарата.

Конечно, вам решать, что купить – Дифлюкан или Флуконазол, делая ставку на качество или цену. Личный же клинический опыт применения обоих препаратов говорит в пользу французского препарата: принимаемый внутрь в дозе 150 мг Дифлюкан избавляет от молочницы на длительное время, тогда как Флуконазол стоит принимать ежемесячно в течение 6-12 месяцев, чтобы на больший период времени забыть о вагинальном кандидозе. Против тяжелых инфекций, как-то криптококковые инфекции или генерализованный кандидоз, Флуконазол не оказывал достаточного эффекта.

 

yzdorov.ru

Состав и форма производства

Флуконазол выпускают в разных лекарственных формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • суппозитории;
  • сироп;
  • раствор;
  • порошок.

Состав – флуконазол в различной дозировке и дополнительные компоненты.

Аналептические средстваПолезно узнать о препаратах для снижения внутричерепного давления: механизм действия, противопоказания и побочные эффекты.

Важно понять, кому назначают аналептические средства в неврологии: показания к применению.

Фармакотерапевтическое действие

Препарат выполняет антимикотическое действие, подавляет размножение грибка, приостанавливает его рост. В результате этого болезнь не прогрессирует. Концентрация вещества в плазме достигает 90%. Время и характер еды не влияет на всасывание таблеток.

Стабильная концентрация вещества достигается на четвертый день лечения. Если в начале терапии принимают двойную дозу, терапевтическое действие заметно на второй день.

Показания к использованию

Флуконазол используют:

  • при лечении инфекционных патологий, которые были вызваны грибками рода кандида, например, при диссеминированном и генерализованном кандидозе;
  • при кандидозе слизистых оболочек;
  • при кандидурии;
  • при хронических атрофических кандидозах слизистой в полости рта, что часто возникает у пациентов с зубными протезами;
  • с целью профилактики вагинального кандидоза после ранее перенесенной молочницы;
  • при терапии кртиптококковой инфекции и менингита;
  • при онихомикозе и дерматомикозе;
  • при отрубевидном лишае;
  • для профилактики грибка у пациентов после лучевой терапии (см. Лечение опухоли мозга).

 Противопоказания и побочное действие

Противопоказания к использованию следующие:

  • повышенная чувствительность к лекарству;
  • параллельное применение Терфенадина в сочетании с Флуконазолом в дозе 400 мг и выше в сутки;
  • дети до 4 лет;
  • параллельное использование Астемизола и его аналогов.

С осторожностью используют лекарство при болезнях печени и почек.

Побочные эффекты ФлуконазолаПобочные эффекты:

  1. Боли в эпигастрии.
  2. Головные боли.
  3. Расстройство ЖКТ, возникновение тошноты, рвоты.
  4. Появления крапивницы.
  5. Анафилактический шок.

Если у пациента возникли побочные явления на фоне использования лекарства, необходимо проконсультироваться с доктором о возможности прекращения приема препарата.

Как принимать

О том, как принимать Флуконазол, лучше узнать у лечащего врача, так как дозировка и продолжительность терапии при разных патологиях отличается. Капсулы или таблетки Флуконазол в инструкции по применению показано принимать перорально. Доза зависит от болезни и тяжести ее течения:

  1. При кандидозе диссеминированном – 400 мг вещества в первый день, далее, со второго дня – 200 мг. Детям необходимо принимать 6–12 мг/кг в стуки.
  2. При орофарингеальном кандидозе – 50–100 мг вещества раз в сутки. Лечиться на протяжении 1–2 недель. У пациентов со СПИДом при этой патологии терапия проводится в дозировке 150 мг раз в 7 дней (см. ВИЧ-энцефалопатия).
  3. При атрофическом кандидозе слизистой рта – 50 мг в сутки курсом в 14–30 дней.
  4. При инфекционных болезнях кожи – 150 мг раз в неделю или 50 мг в сутки. Терапия курсом 2–4 недели.
  5. При криптококковой инфекции и менингите криптококковом – 200–400 мг вещества раз в сутки, курсом в 6–8 недель.
  6. При онихомикозе – по 150 мг в сутки до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь.

Передозировка

Как правило, передозировка характеризуется усилением клинической картины побочных явлений: появляется сильная тошнота, рвота, могут возникнуть судороги и прочее. Для лечения проявлений передозировки проводят промывание желудка и симптоматическое лечение. В редких случаях показан гемодиализ.

Алкоголь и Флуконазол

Флуконазол нельзя использовать в сочетании с алкоголем, так как спирт отрицательно влияет на печень и на все органы. При одновременном приеме алкоголя и таблеток Флуконазола усиливаются побочные эффекты, в результате чего самочувствие пациента сильно ухудшается.

Применение при беременности и лактации

Прием лекарства во время беременности проводится редко. В первых двух триместрах беременности лекарство не назначается. Исключение – тяжелая грибковая инфекция у женщины, которая может негативно повлиять на развитие плода. В период кормления грудью лекарство не используют, так как вещество проникает через грудное молоко ребенку.

Аналоги и стоимость препарата

Цена препарата разная и зависит от производителя и формы, в которой выпускают лекарство. В среднем, стоимость Флуконазола в капсулах составляет 30–200 р. В таблетках средняя цена составляет 30–150 р.

Существуют следующие аналоги, которые могут быть назначены врачом вместо Флуконазола:

  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Веро-флуконазол;
  • Флюкостат;
  • Микомакс.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о Флуконазоле положительные, так как препарат обладает высокими фунгицидными свойствами. Как правило, во всех случаях, когда было показано средство, эффект наступал в указанный срок. К тому же цена препарата невысокая. Препарат эффективен при грибковых формах болезней головного мозга (энцефалит, менингит).

Врачи отмечают, что больным с легкими формами болезни удобно принимать одну таблетку разово. Положительно отзываются о препарате также женщины, которые используют средство для лечения молочницы.

Заразен ли менингитПолезно узнать, как антидепрессанты влияют на мозг: нежелательные эффекты.

Все о нарушении мозгового кровообращения у пожилых людей и лекарствах для снижения вязкости крови.

Важно понять, заразен ли менингит: причины и последовательность воспалительного процесса.

golmozg.ru


Categories: Препараты

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector