Факты об антибиотиках

Изобретение антибиотиков можно назвать революцией в медицине. Множество болезней, веками мучавших человечество и несших смерть, стали банальными, как обычная простуда.
Однако вскоре после появления новых сильных препаратов, появилось множество мифов как о вредности их и опасности для жизни, так и о всемогущем их действии.

Хотя термин антибиотик нередко используется по отношению ко всем антимикробным средствам, истинными антибиотиками являются препараты, образуемые микроорганизмами или получаемые полусинтетическими методами. Кроме антибиотиков существуют полностью синтетические антибактериальные средства (сульфаниламиды, нитрофурановые препараты и др.). Такие лекарства как бисептол, фурацилин, фуразолидон, метронидазол, палин, нитроксолин, невиграмон не являются антибиотиками. Они отличаются от истинных антибиотиков механизмами воздействия на микробов, а также по эффективности и общему воздействию на организм человека.


Антибиотики в одиночку не способны справится с любыми болезнями. Так как разные бактерии чувствительны к разным антибиотикам. К тому же бактерии способны вырабатывать устойчивость к препаратам, и если один помог вылечиться сегодня, вовсе не обязательно, что он сможет справиться с инфекцией в следующий раз.

Антибиотиками нельзя вылечить вирусные и некоторые другие инфекционные заболевания. Например, ОРВИ и грипп вызваны вирусами, которых антибиотики побороть не в силах, они просто для этого не предназначены. Эти инфекции лечат иммуномодуляторами, интерферонами и противовирусными препаратами (ремантадин, ацикловир). Если врач назначил антибиотики при таких заболеваниях, значит, он хочет предупредить возможные бактериальные осложнения.

Как и многие другие лекарственные средства антибактериальные препараты могут вызывать различные нежелательные реакции при их приеме (токсические реакции, нарушения микрофлоры, лекарственная аллергия). Настороженность врачей и самих пациентов к аллергии на лекарства в последние годы то возрастает, то снижается. Антибиотики является самой распространенной причиной лекарственной аллергии, но это не значит, что от их использования надо отказаться всем.

Для снижения риска развития дисбактериоза большинство врачей при назначении антибиотиков в дополнение рекомендуют обязательно принимать противогрибковые препараты, и препараты восстанавливающие микрофлору кишечника. Назначая препарат, врач взвешивает все за и против, и старается подобрать антибиотик, который для данного случая принесет максимум пользы, при минимуме вреда.


Это категорически не рекомендуется применять антибиотики без назначения врача. Выбор препарата, его дозировка, длительность приема, назначение сопутствующих лекарств дело специалиста. Только он сможет на основании объективных данных назначить соответствующее лечение. Иначе как раз и возникают осложнения, которых так многие боятся — это вина не антибиотиков, а неправильного их применения. При приеме препарата надо строго соблюдать длительность и дозировку, иначе у микробов может, выработаться устойчивость, или не долеченная болезнь может вернуться с новой силой.

Дорогой антибиотик, не всегда самый эффективный. Цена на лекарства определяется в первую очередь от страны-производителя и того, когда они были разработаны и появились в продаже. В определенных случаях такие антибиотики как, например, пенициллин, весьма эффективны. У любых дорогих препаратов существуют их недорогие аналоги, которые не менее эффективны.

Часто приходится назначать антибиотики людям после оперативных вмешательств. Без применения антибиотиков нередко развиваются серьезные осложнения, например, после ангины, не леченной антибиотиками, могут возникнуть поражения сердца (ревматизм, миокардит) и почек (гломерулонефрит). Без лечения антибиотиками острых заболеваний (пневмонии, гайморита и др.) формируются хронические вялотекущие заболевания (хроническая пневмония, хронический гайморит, хроническая инфекция мочевыводящих путей). Существует ряд хронических заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни человека, но при этом лечатся только с использованием антибиотиков. Это такие заболевания, как микоплазменная инфекция легких, йерсиниоз, хламидиоз и некоторые другие урогенитальные инфекции.


Правильно выбрать препарат помогает выявление микроба и изучение его чувствительности к антибиотикам, но это не всегда возможно. Даже если известны возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, нужно подобрать такой препарат, который дойдет до места локализации микроба в организме. Доза препарата зависит от возраста и сопутствующих заболеваний, и не всегда соответствует рекомендуемой в аннотации, так как эти рекомендации рассчитаны на средние, а не индивидуальные параметры.

Самолечение антибиотиками чревато неэффективностью терапии вследствие неправильно выбранного препарата, развитием побочных и токсических эффектов вследствие неправильной дозировки и отсутствия адекватного прикрытия, развитием устойчивости микроорганизмов к антибиотику из-за несвоевременной отмены препарата. Правильно выбранная продолжительность лечения антибиотиками имеет большое значение. Очень часто антибиотик самостоятельно отменяется после одного — двух дней лечения, как только стало легче. Но организм может сам не справиться, инфекция станет вялотекущей, осложнится поражениями сердца, почек и т.п. В результате преждевременной отмены антибиотика могут сформироваться антибиотикоустойчивые штаммы бактерий. Относитесь к антибиотикам со всей ответственностью, принимайте их по назначению, и под контролем врача, тогда вы с успехом победите болезнь и избежите осложнений и побочных эффектов.

Дата публикации: 20.01.2006.
Автор: nonews.ru

  • Поделись с друзьями:

Что давать ребенку после антибиотиков

Противогрибковые препараты при лечении антибиотикамиВ статье как правильно принимать антибиотики мы уже упоминали, что давать ребенку после антибиотиков. Остановимся на этом более подробно. Тем более врач, который будет выписывать лекарство, непременно назначит и сопутствующую терапию, с учетом особенностей воздействия того или иного препарата на детский организм. Никакой самодеятельности быть не должно, все приписывается строго индивидуально.

Их назначают ребенку после приема препаратов антимикробного действия. Основное их назначение – предупредить возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Обратите внимание, что продолжительность курса пробиотиков составляет от двух до четырех недель после прекращения антибиотикотерапии. Именно столько времени необходимо для восстановления микрофлоры кишечника.

При сильной интоксикации помогут такие препараты как «Смекта» или «Энтеросгель». Только учтите, что их нельзя принимать одновременно с антибиотиком, разница должна составлять не менее двух часов.


Современные доктора редко назначают подобные лекарства, тем не менее, не исключено, что один из них вам будет прописан с целью профилактики молочницы.

Данные препараты прописывают для профилактики аллергических реакций. Однако если сыпь или зуд все же проявляются, врач может сменить антибиотик. Строго соблюдайте все рекомендации доктора, и малыш быстро пойдет на поправку.

Необходимость в данном виде лекарств возникает при дискинезии желчевыводящих путей (читайте питание при дискинезии ). Или же при гепатотоксическом эффекте, если он сильно выражен.

Несмотря на такое обилие корректирующих средств, действие которых направлено на уменьшение отрицательного воздействия антибиотиков, их применение крайне нежелательно и должно использоваться только в крайнем случае, когда в этом есть необходимость. Потому что бывают ситуации, когда их начинают принимать без назначения доктора, что приводит к самым неприятным последствиям. Поэтому прежде чем читать, что давать ребенку после антибиотиков, прочтите о том, когда в них возникает необходимость.

P. S. А когда болезнь будет побеждена, оправляйтесь в интернет магазин детских товаров и выберите достойный подарок малышу. Ведь он стойко перенес заболевание и принимал нужные лекарства, значит заработал!

Вопрос

Два дня принимала ципролет (500мг — 2 р. в день), потом его заменили на цефазолин (1г -2 р. в день, 4 дня). Сегодня первый день принимаю цефозалин.


Ранее на фоне приема антибиотиков возникала молочница.

Подскажите, пожалуйста, какие меры профилактического характера необходимо предпринять во избежание побочных эффектов от приема антибиотиков?

Посоветовали микомакс 1 таблетка 150гр. В аптеке сказали, что вместо него можно использовать флуконазол 1 капсула 0,15гр. Это действительно так? И в какой период лечения нужно принимать (во время лечения антибиотиком или после)? Можно ли еще дополнительно принимать Линекс? Эффективен ли Лактацид (средство для интимной гигиены)?

Добавлю, что когда-то у меня был еще и кандидоз ротовой полости. Последний бакпасев из полости рта (20.11.10) показал незначительный рост Кандида и выявил их чувствительность к низоралу. Грибки Кандида при молочнице и кандидозе ротовой полости одинаковые?

Спросил(а): Надежда | 8-12-2010

Ответ

Для профилактики и лечения молочницы одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать противогрибковые препараты. Также возможно локальное лечение с использованием локальных антисептиков и противогрибковых препаратов.

Существует множество препаратов для лечения молочницы. В целом все лекарственные средства, применяемые при лечении кандидоза, можно разделить на 4 группы:

  1. Противогрибковые препараты местного действия (обычно в виде вагинальных таблеток, свечей или кремов, которые вводятся во влагалище );
  2. Противогрибковые препараты общего действия, которые применяются внутрь (как правило, таблетки);
  3. Противомикробные препараты местного действия;
  4. Комбинированные лекарственные средства также местного действия.

В настоящее время наиболее широко используются противогрибковые препараты для лечения молочницы. В отличие от своих предшественников, современные виды высокоэффективны и безопасны для организма женщины. Если средство подобрано правильно, то свежий , недавно возникший кандидоз можно устранить очень быстро.

Грибки Candida лечатся как инфекционное заболевание, основная цель терапии — полное их уничтожение и недопущение рецидивов заболевания. Для этого наши специалисты часто используют комплексный метод лечения, включающий в себя применение общих и местных медикаментозных средств, причем выбор методики зависит от степени развития заболевания, от наличия сопутствующих инфекций и от того, снижен ли иммунитет.

Так, при только начавшейся молочнице (так называемого кандидозного вульвовагинита — поражения влагалища и наружных половых органов) иногда бывает достаточно только местного лечения в виде вагинальных таблеток и свечей. По желанию женщины, ей может быть назначена специальная иммунная терапия или укрепляющие препараты общего действия для того, чтобы предупредить возможный рецидив заболевания в будущем.

Для лечения вульвовагинитов кандидозной природы применяются такие препараты, как Клотримазол, Антифунгол, Йенамазол100, Канизон, Канестен, Кандибене, Гино-травоген, Гинезол 7, Полижинакс, Пимафуцин, Овулум, Клион-Д 100, Гино-дактарин, Тержинан, Медофлюкон, Микосист, Форкан, Флюкостат и Дифлюкан.


Но при этом необходимо помнить, что ни один из этих препаратов (как лечить молочницу) не рекомендуется принимать самостоятельно, без консультации врача. Некоторые из них при неправильном использовании провоцируют развитие гарднереллеза .

semejnydoktor.ru

Отличия и особенности противогрибковых препаратов

Препараты против грибка подбирают в зависимости от длительности протекания микоза, от объема пораженной поверхности, наличия сопутствующих заболеваний, характера проявлений грибка.

Формы выпуска противогрибковых средств многообразны – они выпускаются в виде таблеток, мазей, гелей, растворов, свечей. Разнообразие форм выпуска позволяет лечить не только наружные формы микоза (ступни, половые органы, ногти на ногах и руках), так и внутренние проявления грибка. Системное воздействие оказывают противогрибковые препараты в таблетках, для локального лечения используют гели, мази, спреи, крема.

Противогрибковые препараты при лечении антибиотиками
e>

Обратите внимание! Терапия с помощью одного лекарственного средства обычно не приносит желаемого эффекта, т.к. зачастую на теле оседает сразу несколько типов возбудителей. Поэтому врач должен назначить комплексное лечение грибка.

Грибковая инфекция легко адаптируется в любых условиях, быстро развивая устойчивость к различным активным веществам. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать препарат от грибка, т.к. это может привести к мутации грибка и развитию более устойчивых его форм.

Когда используют противогрибковые препараты:

  • Микоз стопы;
  • Дрожжевая инфекция кожи;
  • Криптококкоз;
  • Грибковые инфекции дыхательных путей, глаз;
  • Вагинальный кандидоз;
  • Паракокцидоидомикоз;
  • Гистоплазмоз;
  • Онихомикоз;
  • Эпидермофития паховой области;
  • Дрожжевая инфекция кожи;
  • Кандидемия;
  • Кандидоз пищевода и полости рта;
  • Споротрихоз;
  • Грибок волосистой части головы;
  • Опрелости;
  • Грибок кожи тела.

Лечебные средства против грибка направлены на уничтожение и разрушение возбудителей заболевания, и остановку распространения инфекции. Одни из препаратов успешно побеждают дерматофиты (плесневые грибы), другие направлены на уничтожение непосредственно дрожжевых грибов. Потому препараты подбирают в зависимости от типа возбудителя, который определяется врачом после проведения соответствующих анализов.

Обзор препаратов против грибка

Препараты от грибка классифицируют в зависимости от их химической структуры, клинического предназначения и спектра действия. Наиболее распространенные и эффективные медикаментозные противогрибковые средства относятся к группам азолов, полиенов и аллиламинов.

Группа полиенов

Полиены – противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках и мазях, пользующиеся наибольшей популярность в лечении микозов. Чаще всего их применяют при терапии кандидоза слизистых оболочек, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.

Список препаратов:

  • Нистатин – выпускается в виде мази и таблеток для лечения грибка слизистых оболочек и кожи тела. Используют при кандидозе кожных покровов, кишечника, влагалища, полости рта. Практически не имеет противопоказаний, возможны побочные проявления в виде аллергических проявлений. Курс лечения длится от 10 до 14 дней (в соответствии с инструкцией). Цена – от 40 руб.
  • Леворин – используется при кандидозах ЖКТ и кожи, обладает высокой активностью против трихомонад, грибов Candida, лейшмании. Не допускается к применению при беременности, в возрасте до 2 лет, в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности, при панкреатите, язвах кишечника и желудка. Цена – 100-130 руб.
  • Пимафуцин – оказывает воздействие на огромное количество патогенных грибов, поражающих организм. Назначается при кандидозах ЖКТ, влагалища, для удаления последствий приема антибиотиков и кортикостероидов. Цена – от 250 руб.
Благодаря низкой цене и эффективному действию, Нистатин остается препаратом №1 при лечении микоза на кожных покровах
Благодаря низкой цене и эффективному действию, Нистатин остается препаратом №1 при лечении микоза на кожных покровах

Группа азолов

Азолы – синтетические препараты, применяющиеся при терапии микозов волосистой части головы, кожных покровов, для ногтей ног и рук, лишая. Некоторые препараты этой серии используют для лечения кандидозов слизистых оболочек и молочницы.

Список противогрибковых препаратов:

  • Кетоконазол – препарат против диморфных и дрожжеподобных грибов, фолликулитов, дерматофитов, себорейного дерматита, лишая, хронических кандидозов. Часто применяются для кожи и лечения грибка головы, если наблюдается высокая степень поражения и резистентность к инфекции. Препарат может вызывать обширные побочные эффекты, с осторожностью назначается детям и пожилым пациентам. Цена – от 100 руб.
  • Микозорал – мазь для лечения эпидермофитии, отрубевидного лишая, себорейного дерматита, дерматомикоза, кандидозов различных типов. Противогрибковые препараты для ногтей, рук, стоп, на основе действующего вещества кетоконазола, выпускаются также в виде шампуни и таблеток внутрь. Цена – от 200 руб.
  • Себозол – препарат в виде шампуни мази, используемый против дрожжеподобных грибов, диморфитов, стрептококков и стафилококков. Используют для лечения грибковых поражений стоп, ногтей, волосистой части головы, рук. Цена – от 130 руб.
  • Флуконазол – имеет широкий спектр воздействия при поражениях грибками Cryptococcus, кандидозах полости рта и глотки, дыхательной системы, органов репродуктивной системы, грибках ногтей, лишае. Капсулы с осторожностью применяют в период беременности, при патологических заболеваниях печени и сердца. Цена – от 20 руб.
Азольные препараты часто применяются для лечения грибка на волосяных покровах и ногтях
Азольные препараты часто применяются для лечения грибка на волосяных покровах и ногтях

Обратите внимание! Мази от грибка могут использоваться, как самостоятельное средство от микоза, если область поражения незначительна и болезнь находится в начальной стадии. В остальных случаях мази применяются в составе комплексной терапии грибка.

Группа аллиламинов

Препараты этой серии активно борются с дерматомикозами – грибковыми поражениями волос, кожных покровов, ногтей.

Самое распространенное средство этой группы – Тербинафин. Это препарат локального применения (крем, мазь), используемый при лечении грибков ногтей и кожи, диморфных и плесневых патогенных микроорганизмов. Назначается при выраженных грибковых поражениях ногтей, стоп, головы, туловища. Цена – от 48 руб.

Тербинафин не оставляет в организме токсичных веществ, поэтому отлично подходит для лечения микоза у маленьких деток и будущих мам
Тербинафин не оставляет в организме токсичных веществ, поэтому отлично подходит для лечения микоза у маленьких деток и будущих мам

Активное вещество тербинафин разрушает клетки мембраны грибка и провоцирует гибель грибковой колонии. Кроме того, вещество не накапливается в организме и удаляется целиком через печень, что позволяет использовать средства на его основе для лечения микозов у беременных и детей.

Недорогие аналоги

Существует масса препаратов против грибка, но в основном эти лекарства являются аналогами друг друга. Происходит это потому, что со временем запатентованная лекарственная формула становится доступной другим фармацевтическим компаниям, которые на ее основе выпускают дженерики – идентичные по составу и действию лекарства, которые в то же время являются не столь дорогими по цене.

Дженерики имеют собственное название препарата, но вычислить, чьим аналогом они являются, можно по действующему веществу лекарства, которое прописывается на упаковке.

Тербинафин, одно из наиболее эффективных средств против грибка, имеет следующие аналоги:

  • Тербизол;
  • Бинофин;
  • Фунготербин;
  • Экзифин;
  • Ламикан.

Активное вещество флуконазол содержится в препаратах:

  • Фуцис;
  • Дифлюкан;
  • Нофунг;
  • Микосист;
  • Микофлюкан.

Кетоканазол имеет действующие аналоги – Фунгавис, Низорал, Микозорал.

Стоимость антигрибковых препаратов не всегда связанна с качеством. Дешевые аналоги дорогостоящих антимикозных препаратов, как правило, ничем не уступают в эффективности.
Стоимость антигрибковых препаратов не всегда связанна с качеством. Дешевые аналоги дорогостоящих антимикозных препаратов, как правило, ничем не уступают в эффективности

Цена препаратов против грибков колеблется от очень дорогих до совсем дешевых средств при абсолютно идентичной эффективности лекарств. Наиболее недорогие аналоги встречаются в серии препаратов на основе кетоконазола и флуконазола. Аналоги тербинафина занимают среднюю позицию, а наиболее дорогими являются препараты на основе итраконазола (Итрамикол, Ирунин, Итразол, Кандитрал).

Препараты для детей

Противогрибковые препараты для детей в основном используют местно – мази, кремы, спреи, порошки для наружного применения, лаки, капли, шампуни. Средства локального применения основываются на действии активных веществ триазола, аллиаламина, имидазола.

Местные препараты наиболее эффективны при лечении кандидоза, эпидермофитии и разноцветного лишая.

При кандидозном стоматите ребенку назначают препараты в виде таблеток либо пластинок для рассасывания. Лечение грибковой инфекции в органах зрения основывается на применении суспензии с нистатином. Грибок ногтей у детей лечится специальным лаком, который не только нейтрализует колонии грибков, но и создает на ногтевой пластине защитную пленку.

Применение антимикозных препаратов может вызывать острые аллергии и серьезно нарушить детское здоровье, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением грибка у вашего ребенка
Применение антимикозных препаратов может вызывать острые аллергии и серьезно нарушить детское здоровье, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением грибка у вашего ребенка

Наиболее распространенные препараты местного применения:

  • Микозан;
  • Нистатин;
  • Аморолфин.

Системная терапия проводится только при условии возникновения больших очагов поражения и быстрого их распространения. К системным препаратам относят:

  • Флуконазол;
  • Микосептин;
  • Тербинафин.

Самостоятельное лечение противогрибковыми препаратами в педиатрии не допускается, т.к. медикаменты имеют целый ряд побочных явлений и противопоказаний. Правильный план лечения может составить только квалифицированный врач.

simptom-lechenie.ru

Антимикотики – что это такое

Врач держит антимикотики

Данные средства в таблетках используются для системной терапии грибковых патологий вместе с местными препаратами. Действие антимикотиков направлено на ликвидацию патогенных бактерий и остановку процесса их размножения. Каждый противогрибковый препарат широкого спектра действия имеет свои противопоказания и дозировку. Антимикотики являются классом разных химических соединений, которые обладают специфической активностью по отношению к возбудителям грибковых болезней. Таблетки делятся на 2 типа:

  • природного происхождения;
  • разработанные путем химического синтеза.

Поскольку участились случаи заражения инфекцией, потребность в противогрибковых кремах, мазях, растворах и таблетках значительно возросла. Одной из причин послужило использование для лечения других болезней сильных антибиотиков, которые нарушают микрофлору кишечника и снижают защитные функции организма. Кроме этой классификации, в зависимости от химической структуры, зоны активности, клинического применения при разных формах микозов антигрибковые препараты широкого спектра действия делятся на несколько типов.

Действующее вещество противогрибковых препаратов

Средства широкого спектра действия оказывают фунгистатический и фунгицидный эффекты. Благодаря этому противогрибковые таблетки способны создавать подходящие условия для уничтожения спор грибков. Вследствие фунгистатического действия антимикотиков осуществляется подавление процесса размножения патогенных бактерий во всем организме (грибки обитают во всех жидкостях тела).

Действующее вещество, содержащееся в капсулах, при попадании в ЖКТ всасывается непосредственно в кровь и с ней разносится по организму, уничтожая грибковые споры. Активный компонент остается в организме долгое время, а после выводится с мочой. Каждая группа противогрибковых таблеток имеет индивидуальный механизм действия, что обусловлено набором действующих веществ:

  • препараты с кетоконазолом останавливают синтез составляющих веществ клеточной мембраны грибка;
  • средства с итраконазолом угнетают образование эргостерола – важного компонента клетки грибка;
  • таблетки с флуконазолом подавляют синтез грибковых спор, ликвидируют уже существующие;
  • препараты с тербинафином блокируют синтез эргостерола еще на раннем этапе;
  • средства с гризеофульвином предотвращают деление грибковых клеток.

Таблетки и капсулы

Как правильно принимать таблетки

Больным, которым назначен прием противогрибковых препаратов в таблетках широкого спектра действия, необходимо четко соблюдать схему лечения. Запрещено прерывать терапию самостоятельно или пропускать прием очередной капсулы – это удваивает риск рецидива заболевания. Кроме того, чтобы добиться максимально эффективного лечения, таблетки широкого спектра действия стоит принимать в одинаковое время. Если по определенным причинам очередной прием средства был пропущен, нужно принять препарат при первой же возможности (удваивать дозу не стоит).

Антигрибковые препараты необходимо принимать одновременно с едой и запивать достаточным объемом воды. Больному при пониженной кислотности запрещено принимать противогрибковые таблетки широкого спектра действия группы азолов. Если же пациенту были назначены такие препараты, их следует запивать окисляющими жидкостями (апельсиновый сок, пр.). Беременным и кормящим девушкам запрещен прием антигрибковых таблеток группы азолов.

Классификация противогрибковых препаратов

Современная медицина выделяет около полутысячи разных грибков, способных провоцировать у человека легкие и тяжелые микозы. Грибковые патологии делятся на:

  • поверхностные (поражают ногти, волосы, кожу);
  • внутренние (вредят органам и системам).

Для лечения микозов используют противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия или местные антимикотики. Прежде, чем назначать средства для приема внутрь, врач определяет вид грибка, поразившего организм человека. На основе анализов (мазка слизистой горла, снятия чешуек кожи, пр.) подбирается эффективный препарат и устанавливается подходящая дозировка.

Группа азолов

Данные противогрибковые препараты относятся к числу синтетических антимикотиков. Азолы эффективны против нескольких видов лишая, грибков ногтей, кожи, волосяного покрова, интимных и других кандидозов. Таблетки данной группы оказывают фунгистатическое действие и очень эффективны против возбудителя Candida. К азолам относятся:

  • Кетоконазол (аналогами являются Микозорал, Фунгавис, Ороназол);
  • Флуконазол (аналоги: Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат);
  • Итраконазол (его аналоги: Орунгал, Орунит, Ирунин, пр.).

Тербизил Тербинофин

Полиеновые противогрибковые препараты

Данная группа противогрибковых средств обладает максимально широким спектром действия. Активны полиены преимущественно против кандидозов, но некоторые представители группы эффективно устраняют и другие простейшие, включая трихомонад. Не действуют полиеновые препараты на грибы-дерматомицеты и псевдоаллешерию. Назначают прием данных таблеток для лечения кандидозов кожи, слизистых оболочек (стоматит, молочница, пр.), органов ЖКТ. Противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия группы полиенов – это:

  • Леворин;
  • Нистатин;
  • Амфотерицин В;
  • Гризеофульвин.

Группа аллиламинов

Это синтетические антигрибковые средства, которые необходимы для терапии грибковых патологий ногтей (онихомикозы), волос, кожи, а также лишаев. Аллиламины обладают широким спектром действия и активно разрушают оболочки грибковых спор. В низкой дозировке таблетки действуют на диморфных и плесневых грибов. К числу аллиламинов относятся:

  • Тербизил;
  • Ламизил;
  • Тербинафин;
  • Экзитерн.

Какие таблетки пить от грибка

Капсулы Флуконазол

Выбор лекарственных средств от грибка осуществляется исключительно врачом, который учитывает клиническую картину болезни и общее состояние здоровья пациента. Запрещается самовольное завершение терапии или замещение противогрибковых препаратов в таблетках широкого спектра действия другими медикаментами. Ниже приведен рейтинг эффективных антимикотических средств для лечения разных видов микозов.

Противогрибковые препараты для кожи тела

Дерматомикоз – часто диагностируемое заболевание, которое поражает кожные покровы головы, ног, рук, живота, других частей тела. Существует множество противогрибковых препаратов, направленных на устранение микоза кожи, среди них лучшими считаются:

  1. Нистатин. Медикамент применяется для терапии не только кожного грибка, но и кандидозов влагалища, полости рта, кишечника. Препарат принимают 3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Ребенку врач подбирает дозировку индивидуально.
  2. Флуконазол. Назначается при кандидозах разных органов, включая кожный покров. Антимикотик второго поколения оказывает негативное влияние на печень, но после завершения лечения орган восстанавливается. Суточная рекомендованная дозировка – 150 мг еженедельно (всего прием происходит 2-3 раза). Узнайте подробнее, как принимать флуконазол.
  3. Итраконазол. Капсулы назначаются для лечения кожных микозов, при кандидозах, онихомикозах. Препарат подходит для профилактики перечисленных патологий у людей с ВИЧ. Рекомендованное суточное количество средства широкого спектра действия – 200 мг (курс длится неделю).
  4. Клотримазол. Может применяться для терапии грибка, лишаев, трихомониаза. Эти недорогие, но эффективные таблетки пьют по назначению врача, индивидуально подбирающего дозировку. Курс лечения составляет не меньше недели.
  5. Кетоконазол. Таблетки нашли широкое применение для лечения себорейного дерматита и дерматомикоза. Средство противопоказано при беременности и кормлении. Врач назначает Кетоконазол дозировкой по 200 мг в день, определяя продолжительность приема индивидуально для каждого больного.

Таблетки от кандидоза

Диагностировав легкую степень молочницы, врач выписывает таблетки местного действия. Для терапии острой формы кандидоза необходим прием препаратов широкого спектра. Лечение в среднем длится 2 недели. Как правило, гинеколог для лечения молочницы выписывает одно из следующих средств:

  1. Пимафуцин. Благодаря мягкому действию, препарат допускается использовать даже при беременности и в период грудного кормления. Пимафуцин не провоцирует аллергических реакций и отличается хорошей переносимостью. Таблетки от молочницы содержат в составе натамицин и являются нетоксичными.
  2. Клотримазол. Эффективен для лечения вагинального кандидоза, однако не подходит для приема во время беременности или кормления.
  3. Дифлюкан. Как правило, для лечения молочницы хватает однократного приема противогрибкового препарата. Противопоказания Дюфлокана: беременность, лактация, хронические патологии почек и печени.

Антимикотик Дифлюкан

Антимикотики от грибка ногтей

Начальную стадию развития онихомикоза успешно лечат местными средствами: растворами, мазями, специальными лаками, гелями. Если болезнь поразила большую часть ногтевой пластины, без таблеток широкого спектра действия не обойтись. Подбирает подходящий медикамент доктор, основываясь на степени заболевания. Самые эффективные противогрибковые препараты для ногтей ног – это:

  1. Флуконазол (цена – 25-50 р.);
  2. Кетоконазол или Низорал (около 500 р.);
  3. Итраконазол (2500 р.);
  4. Флюкостат (около 200 р.);
  5. Тербинафин (до 2000 р.).

Видео: как лечить микозы

sovets.net

Противогрибковые антибиотики

Обладают системным действием и часто назначаются при лечении микозов препараты амфотерицин В, гризеофульвин, микогептин. При дерматомикозах используются противогрибковые антибиотики гризеофульвин, амфоглюкамин, нистатин.

Лекарственные препаратыИх все чаще заменяют противогрибковыми средствами Ламизил, Орунгал. При лечении кандидозов предпочтение отдают антимикотикам флуконазол, кетоконазол, леворин, нистатин, миконазол.

Против дерматофитов используют Оксиконазол, Гризеофульвин, Толциклат, Толнафтат. Препаратами выбора служат Нафтифин, Натамицин, Аморолфин, Тербинафин, Батрафен, Амфотерицин В.

В современной классификации противогрибковых препаратов выделяют полиеновые и неполиеновые антибиотики.

Полиеновые антибиотики

Полиеновые противогрибковые антибиотики применяются при тяжелых формах микозов, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Прием таблетокПротивогрибковый антибиотик натамицин относится к группе макролидов, отличается широким спектром действия, наибольшую активность проявляет по отношению к дрожжеподобным грибкам. Фунгицидное действие натамицина проявляется в разрушении мембран грибов, что вызывает их гибель.

Противогрибковые свечи широкого спектра действия Натамицин, Пифамуцин, Примафунгин, Экофуцин с натамицином в качестве активного вещества используются при лечении молочницы, кожных кандидозов.

Пифамуцин активен по отношению к плесневым грибам аспергиллус, пенициллинам, дрожжеподобным кандида, цефалоспоринам, фузариум.

Препарат Пифамуцин выпускают в виде таблеток, крема, вагинальных свеч, средство относится к противогрибковым лекарствам, разрешенным при беременности и лактации.

Использование мази при лечении грибкаНатамицин не эффективен против дерматофтов, псевдоаллешерии.

Амфотерицин В назначают при дерматомикозах, кандидозе внутренних органов, плесневых, глубоких микозах. Препарат выпускается в виде мазей, раствора для инъекций. Амфотерицин В является действующим веществом в Амфоглюкамине, Фунгизоне.

Противогрибковые препараты Нистатин, Леворин проявляют активность в отношении грибов кандида, применяются в комплексной терапии при длительном лечении пенициллиновыми, тетрациклиновыми антибиотиками.

Противогрибковый антибиотик микогептин по спектру действия сходен с амфотерицином В, назначается при плесневых микозах, кандидозах, глубоких микозах.

Микогептин токсичен, в таблетках не назначается при беременности и детям до 9 лет.

Неполиеновые антибиотики

ГризеофульвинГризеофульвин – противогрибковый антибиотик, продуцируемый Penicillium nigricans. Наибольшая эффективность препарата достигается при приеме внутрь.

Гризеофульвин подавляет рост грибов дерматомицетов, является одним из основных препаратов при лечении трихофитии, микроспории кожи головы, фавуса, грибка ногтей.

Гризеофульвин содержат противогрибковые средства Грицин, Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвин, Гризефулин, Ламорил, Споростатин.

Гризеофульвин  эффективен при приеме внутрь, в виде таблеток это противогрибковое средство назначают при стригущем лишае.

Стригучий лишайПротивогрибковое средство гризеофульвин в виде суспензии используется для лечения детей до 3 лет. Подросткам и взрослым назначают препарат в таблетках, суточная доза вычисляется из расчета веса больного.

Гризеофульвин не используется при кандидамикозах, не назначается при беременности, лактации. Препарат обладает тератогенным эффектом, опасность для плода сохраняется в течение года после лечения гризеофульвином.

Синтетические антимикотики

Современные противогрибковые средства относятся к синтетическим препаратам, обладают широким спектром действия, используются при местном и системном лечении микозов. В группу синтетических антимикотиков входят азолы, аллиламины, пиримидины.

Азолы

Противогрибковые препараты при лечении антибиотикамиПротивогрибковые препараты из этой группы проявляют фунгистатическое – подавление размножения грибка, и фунгицидное действие.

Фунгицидные свойства выражаются в разрушении клеток гриба, эффект достигается лишь при высоких концентрациях антимикотиков. В группу азолов входят:

  • кетоконазол, бифоназол, клотримазол, эконазол, миконазол, оксиконазол, бутоконазол, изоконазол, сертаконазол, фентиконазол – имидазолы;
  • вориконазол, флуконазол, итраконазол – триазолы.

Среди триазолов наиболее высокой активностью обладают вориконазол и итраконазол.

Вориконазол

ВориконазолПротивогрибковые средства, содержащие вориконазол, имеют широкий спектр действия, эффективны при лечении аспергиллезов, кандидозов, разноцветного лишая, подкожных и глубоких микозов.

Вориконазол входит в состав таблеток и порошка Вифенд, Вориконазол, таблеток Виканд, Бифлурин.

Противогрибковые препараты этой группы используются при лечении тяжелых грибковых инфекций,  длительном приеме антибиотиков, в случае опасности грибкового заражения после пересадки органов.

Итраконазол

ИтраконазолАнтимикотики, содержащие итраконазол, обладают практически таким же широким спектром активности, как препараты с вориконазолом.

Применяются в виде капсул для приема внутрь при системном лечении плесневых, кандидных микозов кожи, грибка ногтей, вульвовагинального кандидоза, глубоких микозов.

Итраконазол содержится в препаратах Итразол, Итраконазол, Орунгал, Румикоз, Орунит, Итрамикол, Кандитрал, Текназол, Орунгамин, Ирунин.

Флуконазол

ФлуконазолПротивогрибковые препараты на основе флуконазола эффективны при лечении кандидамикозов, дермафитии, глубоких микозов. Но не активны против плесневых грибов, ряда грибков кандида.

В качестве действующего соединения флуконазол содержат Микосист, Дифлазон, Микофлюкан, комбинированное средство Сафоцид, Дифлюкан, Флюкостат, Фунголон, противогрибковый гель Флюкорем.

К группе имидазолов относятся, как противогрибковые препараты с хорошо известными свойствами, давно использующиеся в медицинской практике, так и новые препараты.

Фентиконазол

ФентиконазолК новым синтетическим имидазолам, эффективным против грибов кандида, относится противогрибковый препарат широкого спектра действия фентиконазол.

Выпускается в виде капсул для приема внутрь, вагинальных капсул и крема Ломексин.

Препаратом лечат генитальный кандидоз у мужчин и женщин, крем обладает антибактериальной активностью, используется при вагинальном трихомониазе.

Кетоконазол

КетоконазолИмидазол третьего поколения кетоконазол по эффективности и спектру действия близок к итраконазолу, но не активен к плесневым грибам  аспергиллам, а также некоторым штаммам кандида.

Кетоконазол содержат противогрибковые мази Микозорал, Перхотал, Себозол, Микокет, крем и шампунь Низорал, шампуни для людей Кето плюс, Миканисал.

Бифоназол

БифоназолПротивогрибковые лекарства с бифоназолом в качестве действующего вещества используются преимущественно для наружного лечения, проявляют фунгицидную и фунгистатическую активность.

Бифоназол глубоко проникает в кожу, длительно сохраняется в тканях в терапевтической концентрации, выпускается в виде кремов, лосьонов, гелей Канеспор, Бифон, Микоспор, Бифосин, порошка Бифоназол.

Клотримазол

КлотримазолАктивное вещество клотримазол входит в состав противогрибковых средств Кандид, Канизон, Амиклон, Канестен, Имидил, Лотримин, Кандизол, Кломегель.

Широко используется для лечения микозов кожи противогрибковое средство Кандид-Б, при молочнице у мужчин – мазь Клотримазол.

Сертаконазол

СертаконазолПрепараты, содержащие противогрибковое средство сертаконазол, отличаются широким спектром действия, используется наружно для лечения микозов кожи стоп, головы, бороды у мужчин, туловища, кожных складок.

Сертаконазол содержат крем Залаин, крем и раствор Сертамикол, вагинальные суппозитории с лидокаином Оптигинал.

Сравнительные особенности

В группе азолов наибольшей гепатотоксичностью обладает кетоконазол, препарат используется в основном для местного лечения.

Противогрибковые препараты при лечении антибиотикамиМенее токсичным препаратом из азолов считается флуконазол, однако и он способен вызвать побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • головную боль, нарушения сна, судороги, ухудшение зрения;
  • тошноту, рвоту, нарушения стула.

Из противогрибковых препаратов группы азолов при беременности разрешен флуконазол.

Его назначают при микозах различной локализации, в том числе и при профилактике грибковой инфекции во время лучевой терапии или лечении я антибиотиками.

Аллиламины

Тербинафин в таблеткахПредставители аллиламинов — синтетические препараты тербинафин, нафтифин. В классификации противогрибковых препаратов тербинафин в качестве действующего компонента входит в состав антимикотиков нового поколения.

В эту группу входят противогрибковые таблетки, кремы, мази, спреи для кожи Ламизил, Экзифин, Тербинафин, Фунготербин, Ламизил Дермгель, Бинафин, Атифин, Миконорм, гель Микоферон.

Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, является препаратом выбора при лечении дерматофитии, кандидоза, хромомикоза, онихомикозов, глубоких микозов.

Препараты с тербинафином активны против всех известных грибковых заболеваний, а также против лейшманиоза и трипаносомоза, вызываемых простейшими.

Противогрибковые препараты с тербинафином используют для приема внутрь в таблетках при микозах гладкой кожи тела, ног, головы, ногтей стоп, кистей.

Тербинафин мазьЛекарства с действующим веществом тербинафином назначают при системном лечении обширных очагов микроспории, трихофитии, кандидозов, отрубевидного лишая, хромомикоза.

Лечение тербинафином от грибка ногтей дает положительный результат в 93% случаев.

К противогрибковым препаратам, содержащим действующее вещество нафтифин, относятся крем и раствор Экзодерил. Лекарства используются для лечения кожи, ногтей, применяется местно 1 раз в сутки.

Эхинокандины

К группе новых противогрибковых препаратов эхинокандинов относятся Анидулафунгин, Каспофунгин, Микафунгин. Противогрибковые препараты эхинокандины не разрешены для лечения детей до 18 лет, при беременности, лактации из-за недостатка данных.

Другие группы антимикотиков

Аморолфин

Препараты с аморолфином Офломил Лак, Лоцерил применяются от микозов ногтей, кандидамикозов ногтей и кожи.

Аморолфин

Циклопирокс

Соединение входит в состав лаков, кремов Батрафен, Фонжиаль, вагинального крема и свечей Дафнеджин. Наружные средства эффективны при онихомикозах, кандидозах кожи, дерматофитии.

Циклопирокс

Флуцитозин

Препарат этой группы Анкотил используется для лечения аспергиллеза, неучтенного микоза, криптококкоза, кандидозной септицемии.

Хлорнитрофенол

НитрофунгинРаствор Нитрофунгина используется наружно для лечения микоза стоп, паховой эпидермофитии, кандидоза, грибка ногтей, дерматофитии.

Ниртофунгин ингибирует рост колоний микроорганизмов, убивает клетки гриба, используется при лечении смешанных инфекциях в случае бактериального инфицирования. Противопоказан при беременности и детям до 2 лет.

Наружные средства

Широким спектром действия обладают современные синтетические противогрибковые препараты в таблетках, растворах для инфузий и наружного применения, мазях, кремах, лаках для местного лечения.

Применение мази при лечении грибкаПри лечении грибка ногтей, стопы чтобы обеспечить доступ противогрибкового средства к очагу поражения, предварительно делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи.

К рассасывающим (кератолитическим) мазям относятся нафталан, препараты серы, ихтиол, салициловую кислоту в смеси с молочной, деготь.

От грибка кожи, ногтей лечат противогрибковыми мазями, кремами Травокорт, Лотридерм, Тридерм, Сикортен плюс, Синалар К, Сангвиритрин.

Применение лака при лечении грибкаГлубокое действие на ткани оказывают противогрибковые лаки. Лак представляет собой коллодий, в который вводят лекарство от грибка. При нанесении на ногти, кожу, на поверхности образуется тонкая пленочка, оказывающая лечебное действие. Грибок ногтей лечат лаками Лоцерил, Батрафен.

Не утратили значения при лечении от грибка мази, содержащие деготь, серу, ундициленовую кислоту, спиртовой раствор йода, анилиновые красители.

Для лечения волосистой кожи головы пользуются противогрибковыми шампунями Низорал, Микозорал, Циновит, Себипрокс, Миканисал.

Для лечения микозов кожи лица, кожных складок, волосистой части головы, бороды, гладкой кожи туловища используют противогрибковые мази Нистатин, Амиклон, Ламизил.

Противогрибковые мази, как правило, имеют ограничения по возрасту и большой список противопоказаний, не разрешены при беременности, во время лактации.

Противогрибковые препараты при лечении антибиотикамиСамолечение антимикотиками опасно, бесконтрольное применение противогрибковых средств может вызвать аллергию, дерматиты, нарушить работу печени.

Системная терапия противогрибковыми препаратами вызывает меньше побочных явлений при одновременном приеме витаминов, гепатопротекторов.

Противогрибковые препараты для детей

Нежная кожа новорожденных, грудных детей, малышей до 3 лет более подвержена грибковым заболеваниям, чем кожный покров взрослых. Опрелости на коже служат входными воротами дрожжеподобному грибу кандида.

Противогрибковые препараты при лечении антибиотикамиДля лечения детей разрешена противогрибковая мазь Кандид-Б, при поражении слизистых – капли Пифамуцин.

При пеленочном дерматите используется мазь Нистатин, выпускаются присыпки с нистатином. Пользуясь присыпками, соблюдают осторожность: ребенок не должен вдохнуть порошок.

Малышей до года и старше лечат от кожного кандидоза кремом Клотримазол или его аналогами: Клотримазол-Акри, Кандибене, Имидил, Кандизол.

Противогрибковые мази с клотримазолом используются и у взрослых для лечения урогенитальных инфекций, устранения зуда в интимной зоне, симптомов инфекции.

Противогрибковые препараты при лечении антибиотикамиУ детей старше 3-5 лет чаще возникают кожные заболевания волосистой части головы – микроспории, трихофитии, известные, как стригущий лишай, а также эпидермофития стоп.

Противогрибковые препараты для тела, ног, кожи лица с клотримазолом эффективны при всех видах кожного микоза, отличаются доступной ценой, разрешены детям.

Противогрибковыми свойствами обладают многие растения.

Антигрибковую активность проявляет черная смородина, укроп, шалфей, черный чай, имбирь, перечная мята, лимон. При отсутствии аллергии у ребенка слабыми отварами растений протирают кожные складки, опрелости на коже.

Препараты при лечении микозов

Медицинские препараты

 

Грибковые заболевания лечат комплексно, назначают несколько препаратов для расширения спектра действия, используют разные формы лекарственных средств — мази, кремы, таблетки, растворы.

Системное лечение глубоких микозов

  • Противогрибковые антибиотики амфотерицин В, микогептин.
  • Противогрибковые средства на основе миконазола, кетоконазола, итраконазола, флуконазола.

Подробнее смотрите в разделе «глубокие микозы«.

Дерматомикозы

  • Противогрибковый антибиотик гризеофульвин.
  • Антимикотики с тербинафином, хлорнитрофенолом (нитрофунгин), препараты йода.

Подробнее смотрите в разделе «дерматомикозы«.

Кандидамикозы

  • Противогрибковые антибиотики леворин, нистатин, амфотерицин В.
  • Противогрибковыек средства с миконазолом, клотримазолом, деквалиния хлоридом.

Подробнее смотрите в разделе «кандидамикозы«.

Так, новые противогрибковые препараты из группы эхинокандинов не активны против криптококков. Действие эхинокандинов усиливается назначением амфотерицина В, подавляющего рост криптококков.

Положительные результаты лечения отмечаются при назначении комплексной терапии у больных с иммунодефицитными состояниями. Комбинация антимикотиков подбирается в зависимости от вида грибов, агрессивности, состояния больного.

skincenter.ru

 

Антибиотики и антибактериальные средства

http://www.receptzdorovja.ru/content/antibiotiki-i-antibakterialnye-sredstva?page=0,7

Антибиотики бывают разными, и это вполне очевидно. Но, применяя в каждом конкретном случае совершенно определенный антибиотик, врачи (еще раз повторяю — именно врачи) исходят из совершенно определенных свойств конкретного препарата. Что же это за свойства?

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы. Так, например, пенициллин активно действует на так называемые кокки — стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу.

Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки. Левомицетин и ампициллин действуют и на первых, и на вторых. Т. е. спектр действия левомицетина шире, чем спектр действия пенициллина. Отсюда очевидные понятия «антибиотик широкого спектра действия» и «антибиотик узкого спектра действия». Хорошо это или плохо — антибиотик широкого спектра действия? С одной стороны, очень хорошо, поскольку если возбудитель болезни не известен (ну просто не ясно, кто вызывал конкретный отит или конкретное воспаление легких), использование антибиотика широкого спектра с большей вероятностью окажется эффективным. С другой стороны, такой антибиотик будет уничтожать не только возбудителя болезни, но и «мирных» кишечных микробов, что может проявиться в виде кишечных расстройств. Отсюда очевидный вывод — антибиотики узкого спектра (пенициллин, оксациллин, эритромицин) более предпочтительны, чем антибиотики широкого спектра (ампициллин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин). Но лечить именно препаратами узкого спектра врачу сложнее — легче не угадать, не попасть, не помочь и оказаться, в конце концов, виноватым.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Одни антибиотики полностью подавляют рост бактерий, т. е. разрушают их необратимо. Такие антибиотики называются бактерицидными, они действуют на очень важные клеточные структуры, уничтожая микробов быстро и в огромных количествах. Пенициллин разрушает оболочку бактерии, и шансов на существование у последней не остается. Понятно, что пенициллин — бактерицидный антибиотик, как, впрочем, и ампициллин, цефалексин, гентамицин.
Некоторые антибиотики действуют совершенно иначе — они препятствуют размножению бактерий. Колония микроорганизмов не у в е -личивается, бактерии, с одной стороны, погибают сами по себе («от старости»), с другой — активно уничтожаются клетками иммунитета (лейкоцитами) и человек быстро выздоравливает. Такие антибиотики — они называются бактериостатическими — как бы помогают организму самому побороть инфекцию. Примеры — эритромицин, тетрациклин, левомицетин.

Если рано прекратить прием бактериостатического антибиотика — болезнь обязательно вернется. Эффект от бактерицидного препарата наступит быстрее.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМЕ

Большинство антибиотиков, каким бы путем они ни попали в организм, оказываются, в конце концов, в крови и разносятся по всему телу. При этом в определенном органе определенный антибиотик накапливается в совершенно определенном количестве.

Отит можно лечить и пенициллином, и ампициллином, но ампициллин в полости среднего уха накапливается лучше, следовательно, будет более эффективным. Антибиотик линкомицин хорошо проникает в кости, и его

используют для лечения остеомиелита (гнойного воспаления костей). Проглоченный антибиотик полимиксин вообще не всасывается в кровь и действует только в кишечнике — удобно для лечения кишечных инфекций.

Распределение в организме некоторых современных препаратов вообще уникально. Так, например, антибиотик азитромицин особым образом прикрепляется к фагоцитам — иммунным клеткам, которые поглощают и переваривают бактерии. При возникновении в организме очага воспаления фагоциты двигаются именно туда и накапливаются в огромном количестве в воспалительном очаге. Азитромицин движется вместе с фагоцитами — т. е. при наличии пневмонии максимальное количество антибиотика будет именно в легких, а при гнойном гайморите — именно в гайморовой пазухе.

Еще один немаловажный момент — существуют лекарственные препараты, влияющие на распределение антибиотика в организме. Противовоспалительные средства, уменьшая отек, способствуют более активному проникновению антибиотика в очаг воспаления, некоторые отхаркивающие средства специфически перераспределяют антибиотик, многократно увеличивая его концентрацию в мокроте.

КОМБИНАЦИИ АНТИБИОТИКОВ

Коль скоро мы заговорили о других лекарствах, оказывающих влияние на эффективность антибиотиков, следует сказать и о том, что при многих заболеваниях применяется так называемая комбинированная антибиотикотерапия, когда пациент получает сразу несколько препаратов. Подобрать комбинацию антибиотиков — это целая наука. Одни препараты усиливают действие друг друга, другие только мешают, третьи «работают» сами по себе, никак не взаимодействуя с одновременно назначенным антибиотиком.

Некоторые препараты настолько хорошо дополняют друг друга, что даже выпускаются в комбинации. Типичный пример: антибиотик ампиокс — эффективное сочетание ампициллина и оксациллина.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМ

«Направить» антибиотик в места скопления микробов можно по-разному. Можно намазать мазью с антибиотиком гнойник на коже. Можно проглотить (таблетки, капли, капсулы, сиропы). Можно уколоть — в мышцу, в вену, в спинномозговой канал.

Путь введения антибиотика не имеет принципиального значения — важно лишь, чтобы антибиотик вовремя оказался в нужном месте и в нужном количестве! Это, так сказать, стратегическая цель. Но вопрос тактический — как этого добиться? — не менее важен.

Очевидно, что сладкий сироп явно приятнее и удобнее уколов. Но… Некоторые антибиотики в желудке разрушаются, например пенициллин. Другие не всасываются или почти не всасываются из кишечника, например гентамицин. У ребенка может быть рвота, ему может быть больно глотать. Эффект от лекарства проглоченного наступит позже, чем от того же лекарства, введенного внутривенно, — понятно, что чем тяжелее болезнь, тем больше оснований для неприятных уколов.

ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА ИЗ ОРГАНИЗМА

Одни антибиотики — например пенициллин или гентамицин — в неизмененном виде выводятся из организма с мочой. Это позволяет, с одной стороны, успешно лечить болезни почек и мочевыводящих путей, но с другой — при существенном нарушении работы почек, при уменьшении количества мочи может привести к избыточному накоплению антибиотика в организме (передозировке).

Другие препараты,

например тетрациклин или рифампицин, выводятся не только с мочой, но и с желчью. Опять-таки — очевидна эффективность при болезнях печени и желчевыводящих путей, но нужна особая осторожность при печеночной недостаточности.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики — не исключение, и это мягко говоря.

Возможны аллергические реакции. Одни препараты вызывают аллергию часто, например пенициллин или цефалексин, другие — редко, например эритромицин или гентамицин.

Определенные антибиотики оказывают повреждающее (токсическое) действие на некоторые органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения и т. д. После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы ле-вомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения, употребление цефалексина может провоцировать боли в животе…

Все вышеизложенное — общая информация, одинаково применимая к любой болезни, вызванной микроорганизмами, на которые действуют антибактериальные средства. Т. е. рассуждения об антибиотиках подходят и к фурункулу, вскочившему на ягодице (проявления стафилококковой инфекции), и к гнойному воспалению почек (пиелонефриту), и к дизентерии (бактериальной кишечной инфекции), и ко многим другим заболеваниям.

Нас, в рамках темы этой книги, интересует совершенно определенная область применения антибиотиков и получение конкретного ответа на вопрос — как соотносятся антибиотики и ОРЗ?

Очевидно, что антибиотики — высокоэффективные препараты, способные воздействовать на непосредственную причину заболевания, средство этиотропной терапии инфекций, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами. Говоря о чувствительности, мы не рассматриваем сейчас узкие, тактические вопросы касательно спектра действия антибиотиков или констатации того факта, что пенициллин не действует на стафилококк. Мы говорим о самом главном, стратегическом, так сказать, аспекте понятия «чувствительные микроорганизмы» — о том, что есть вирусы и есть бактерии. Антибиотики подавляют размножение бактерий, но никакого влияния на вирусы не оказывают.

С учетом данного положения область применения антибиотиков при ОРЗ представляется совершенно очевидной, но мы, тем не менее, перечислим все известные нам варианты респираторных заболеваний, указывая их взаимоотношения с антибактериальной терапией.

ОРВИ

Антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются.
Важно подчеркнуть, что никакие специфические нюансы вирусной инфекции, например, она очень тяжелая, или она четвертый раз за полгода — не оказывают влияния на решение о целесообразности антибактериальной терапии. Тот факт, что ребенок в четвертый раз за шесть месяцев «подцепил» в детском саду вирус, вовсе не делает этот вирус чувствительным к антибиотикам.

Вышеупомянутые «специфические нюансы» распространяются и на исходное состояние здоровья — речь идет о том, что причитания с перечислением недостатков нашего младенца (маленький, слабенький, худенький, бледненький, ничего не ест, писает в постель и т. п.) в свою очередь не являются поводом для назначения антибиотиков. Если уж ребенок маленький

и слабенький, так для него вдвойне неприятна ситуация, когда вместе с нехорошим вирусом он получит от взволнованной мамы еще и ненужное лекарство.

ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Ангина, эпиглоттит, гемофильная инфекция, коклюш — конкретные бактериальные инфекции дыхательных путей. Здесь, собственно, и объяснять нечего — есть болезнь, есть лекарство, подавляющее возбудителя болезни. Резюме: острые бактериальные инфекции дыхательных путей — прямое и очевидное показание к назначению антибиотиков.

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Возникает тогда, когда появляется некий фактор, приводящий к снижению иммунной защиты (переохлаждение, ОРВИ). Устранение причинного фактора нередко бывает вполне достаточным для того, чтобы организм справился с обострением бактериальной инфекции самостоятельно, без посторонней помощи антибактериальными средствами. В то же время, обострение обострению рознь — с одной стороны, в разной степени нарушается общее состояние, с другой — речь ведь может идти о принципиально разных хронических процессах: хронический ринит, хронический тонзиллит и хронический бронхит — далеко не равноценные факторы риска.

Таким образом, при обострении хронических бактериальных инфекций дыхательных путей решение вопроса о целесообразности антибиотикотерапии является неоднозначным и определяется соотношением многих факторов (причина обострения, что обострилось, тяжесть состояния). Само собой разумеется, что сопоставлять факторы и определять целесообразность — задача уж никак не мамы и папы, а доктора.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОРВИ

В подавляющем большинстве случаев — реальное показание к антибиотикотерапии. В то же время, рассуждения, предпринятые нами в предыдущем абзаце, правомочны и в этом случае. Элементарный пример. Через неделю после начала ОРВИ пятилетний Ваня прыгает и скачет с прекрасным аппетитом и нормальной температурой. Тем не менее, эпизодически высмаркивает густые зеленые сопли.

Понятно, что этот ринит бактериальный и что он является очевидным осложнением ОРВИ. Не менее очевиден и тот факт, что у Вани есть реальные шансы справиться с этой напастью без помощи антибиотиков.

РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛЛЕРГОЗ

Этот вариант ОРЗ мы упоминаем скорей для порядка, чтоб список был полный. Очевидно, что лечение аллергических заболеваний дыхательных путей в принципе не имеет никакого отношения к антибактериальной терапии.

Итак, у ребенка вариант ОРЗ , требующий использования антибактериальных средств, — ангина, обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, осложнившее течение ОРВИ, и т. п.

На чем построена стратегия выбора антибиотика, чем руководствуется доктор, выписывая рецепт на совершенно определенный лекарственный препарат? Почему Васе при бронхите назначили ампициллин, а Наташе, при том же бронхите, эритромицин?

Самое главное, очевидное, обязательное условие — антибиотик должен быть активен в отношении микроба, который вызвал данный воспалительный процесс.
Как узнать имя микроба?

Провести бактериологические исследования, обнаружить и в ы -делить виновную бактерию, определить, какие антибиотики на нее действуют, выбрать из действующих самый активный и

как назначить… Этот алгоритм действий — правильный только теоретически, поскольку, во-первых, в большинстве случаев ни у врача, ни у пациента нет времени ждать результатов из лаборатории — лечить надо уже сейчас, ну а во-вторых, если перед каждым назначением антибиотика отправлять некий материал для бактериологического обследования, так не хватит никаких лабораторий…

Что же делать? Ведь фактически получается, что врач назначает антибиотики наугад, по принципу повезет-не повезет, попадет-непопадет?!

На первый взгляд — действительно наугад, но «наугад» этот непростой, а основанный на постоянно проводимых научных исследованиях. Дело в том, что бактериологические обследования, по крайней мере, в условиях стационаров, осуществляются постоянно, а результаты анализируются и систематически доводятся до сведения врачей. Суть этой «доводимой» информации состоит в том, что такие параметры, как возраст ребенка, название болезни, обнаруженный микроб и действующие на этот микроб антибиотики статистически обрабатываются.

Как следствие — даются рекомендации о том, какой антибиотик следует назначать в конкретной ситуации, с учетом возраста и диагноза.

Такой выбор антибиотика называется эмпирическим, а врачи получают, соответственно, «Рекомендации по эмпирическому выбору антибактериального средства при…» — далее следует название конкретной болезни: при отите, синусите, пневмонии.

Давайте еще раз вспомним мальчика Петю, о котором мы говорили в главе 9.3: «у мальчика Пети на пятый день ОРВИ диагностирована пневмония…»
Наш педиатр Анна Николаевна информирована о том, что у детей старше пяти лет бактериальные осложнения ОРВИ вызывают, как правило, либо микроб по имени микоплазма, либо микроб по имени пневмококк. И оба эти микроба, опять-таки, как правило, чувствительны к антибиотикам из группы макролидов. Кто такие макролиды, мы с вами не знаем, но Анна Николаевна знает хорошо. Она назначает антибиотик азитромицин, мама покупает азитромицин, Петя глотает азитромицин и выздоравливает.

С точки зрения медицинской науки, знать, какой именно препарат надо назначить в данной ситуации, — основное условие правильного лечения, главный компонент стратегии выбора антибиотика. На практике все несколько сложнее, поскольку реальному, практикующему врачу надлежит учитывать целый ряд, может, и не таких стратегически важных, но тактически весьма значимых параметров.

Мало назначить антибиотик и купить его в аптеке. Надо, чтобы этот антибиотик был ребенком проглочен. А ребенок не желает или не может (тошнит, рвота, невкусно, не хочется). Врач должен знать, каким альтернативным препаратом можно заменить средство, назначенное внутрь, — речь идет об антибиотике в виде инъекций. Опять-таки надо решить кучу организационных вопросов: кто будет делать инъекции, можно ли все это осуществлять дома или потребуется госпитализация, можно ли будет после улучшения состояния прекратить уколы и продолжить прием того же препарата, но уже внутрь и т. д.

Еще один нюанс, практически не рассматриваемый в научной

литературе, — цена препарата. Мало лекарство назначить. Следует быть уверенным в том, что его приобретение не будет испытанием для семейного бюджета. И практикующий врач отличается от врача ученого прежде всего тем, что знает, сколько стоит назначаемое им лекарство, где оно продается, и задумывается над вопросом — а сможет ли Петина мама купить вкусный сироп азитромицина?

Петина мама сможет! Поскольку Петин папа — мужчина ответственный, хозяйственный и вообще положительный… А Наташин папа — летчик. Он подарил Наташу Наташиной маме и улетел на задание. Пока еще не вернулся. Анна Николаевна, конечно же, могла направить девочку в больницу — там почти всегда есть бесплатные уколы, но, посоветовавшись с Наташиной мамой, решили попробовать полечиться дома. Эритромицин , конечно, не очень вкусный, но Наташа девочка серьезная: надо — значит надо.

Рекомендации по эмпирическому выбору антибиотика в большинстве случаев учитывают вполне вероятные практические сложности, поэтому называют не конкретный препарат, а группу антибиотиков, называют средства оптимальные (первоочередного выбора) и лекарства альтернативные, назначаемые в ситуации, когда оптимальный антибиотик назначить нельзя, например, из-за аллергии на него.

Как просто все выглядит на первый взгляд: пришел врач, поставил диагноз, написал на бумажке название антибиотика — лечитесь на здоровье! Но сколько всего надо знать, понимать, учитывать, анализировать, предусматривать, чтоб вот так легко это название написать!

Отсюда, собственно, и следует важнейшее правило антибиотико-терапии, которая абсолютно и категорически недопустима в порядке родительского самолечения!

Любое антибактериальное средство должно назначаться только врачом!

Ну а теперь — основные советы, правила и рекомендации непосредственно для родителей.

• Если уж вы антибиотики ребенку даете, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче.
Необходимую продолжительность лечения может определить только врач и зависит она от множества факторов. Например, от механизма действия антибиотика (бактерицидный или бакте-риостатический), от способности антибиотика накапливаться в определенных органах и тканях. Опять-таки для каждой инфекции определены оптимальные сроки антибиотикотерапии, сроки, делающие минимальным риск возникновения рецидива болезни.

• Никогда не выпрашивайте чего-нибудь посильнее. Понятие о силе и слабости антибиотика во многом условно. Средний наш соотечественник склонен увязывать силу антибиотика с его (лекарства) способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее. Да не тут-то было…

• Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, когда

конкретная болезнь вызвана микробом, устойчивым к действию большинства антибиотиков, когда имеет место выраженное снижение иммунитета, когда состояние настолько тяжелое, что требуется очень быстрая и очень эффективная помощь.
• Назначая любой антибиотик, врач не может предугадать возможные последствия. Всегда есть определенный риск индивидуальной непереносимости конкретным человеком конкретного препарата. Если это произошло, и после приема одной таблетки эритромицина ребенок всю ночь рвал и жаловался на боли в животе, то врач в этом не виноват. Виновата болезнь, которая вынудила врача назначить антибиотик. Ну не повезло… Назначим другой. А про этот запомним, запишем, расскажем другим врачам, будем иметь в виду.

У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней, и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — т. е. вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (амоксициллин, оксациллин, пенициллин, цефалексин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Существует еще один немаловажный аспект. Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые «уцелели» после первого курса антибиотикотерапии, а следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен. Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий. И если вам кажется, что «2 таблетки 4 раза в день» э т о много, а «1 таблетка 3 раза в день» — в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

Не расставайтесь с врачом до тех пор, пока точно не уясните правила приема конкретного препарата. Эритромицин , оксациллин, левомицетин — до

еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком… Доксициклин — 1 раз в сутки, бисептол — 2 раза в сутки, тетрациклин — 3 раза в сутки, цефалексин — 4 раза в сутки…

Активное применение антибиотиков сопровождается большим количеством ошибок и заблуждений. О самых распространенных хотелось бы сказать несколько слов.

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать противогрибковые препараты.
Обосновывается это так. Наш организм заселяют хорошие бактерии и нехорошие грибки, относящиеся, как правило, к роду Кандида. Живут эти грибки в кишечнике и на слизистых оболочках, при этом вышеупомянутые «хорошие бактерии» не дают плодиться «плохим грибам».

Антибиотик убивает бактерии, грибки начинают размножаться, вызывая кандидоз. Поэтому для профилактики кандидоза надо вместе с антибактериальным средством назначать и противогрибковый антибиотик. Для этой цели чаще всего советуют (и используют) такой препарат, как нистатин.

Кандидоз действительно возможен, особенно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно у детей со сниженным иммунитетом. И тогда он (кандидоз) действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что нистатин оказывает профилактическое действие, что он уменьшает вероятность кандидоза, не существует. Регулярное использование нистатина приводит лишь к тому, что, во-первых, ребенок поедает ненужное лекарство, во-вторых, родители необоснованно затрачивают средства и, в-третьих, кандидоз все равно возникает, но вызывает его грибок, устойчивый к нистатину, поэтому надо назначать (приобретать) другой антибиотик — посильнее, поактивнее, подороже.

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать лекарства «для кишечника».

Обоснование: антибиотики убивают полезных кишечных микробов. Поэтому чтобы сохранить и восстановить кишечную флору, вместе с антибиотиками назначаются так называемые эубиотики.

Начнем с того, что способность подавлять размножение кишечных микробов присуща далеко не всем антибиотикам. Всем известные пенициллин, оксациллин, эритромицин — в принципе не оказывают на кишечник никакого воздействия. Это, так сказать, первый аргумент, указывающий на то, что утверждение о «плохом влиянии антибиотиков на кишечник» даже теоретически справедливо далеко не всегда. Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, — явление достаточно редкое. Встречается оно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно тогда, когда прием антибиотика сопровождается экспериментами с питанием — насильственным кормлением, злоупотреблением жирной пищей.

Тем не менее, диета в сочетании с прекращением приема антибиотика — вполне достаточное лечение, поскольку кишечная флора восстанавливается очень быстро.
Классический механизм развития кишечных расстройств мы уже обсуждали в главе, посвященной питанию. Антибиотикотерапия описанный механизм не изменяет. Меняются лишь выводы.

И все это выглядит следующим образом: у мальчика Никиты ангина. Высокая температура тела, очень больно глотать, он уже три дня практически ничего не ест, только пьет. Назначили антибиотик, через два дня стало лучше: боль в горле почти прошла, температура снизилась и самое главное (!!) — мальчик наконец-то попросил есть! Что делает Никитина мама, которая вся извелась, вот уже пять дней безуспешно пытаясь спасти мальчика от голодной смерти? Никитина мама Никиту кормит, стремясь наверстать все, что за пять дней было упущено. А наутро у Никиты болит живот и начинается понос.

Кто виноват? Ну, разумеется, антибиотик…

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать противоаллергические средства.
Обоснование: прием антибиотиков часто сопровождается аллергическими реакциями. Чтобы эти реакции уменьшить-облегчить, следует принимать одновременно с антибиотиком противоаллергические препараты.

Аллергия, связанная с приемом антибиотика, действительно не редкость. Если антибиотик вызывает аллергическую реакцию — он должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.

У девочки Тани аллергия на ампициллин. Но мы этого пока еще не знаем. Ребенок съел таблетку ампициллина, через час появилась зудящая сыпь, антибиотик отменили.

Второй вариант развития событий. Вместе с ампициллином девочке дали противоаллергический препарат супрастин. Сыпь появилась не сразу, а после третьей таблетки ампициллина. Таким образом, вместо одной таблетки противопоказанного ампициллина, Таня получила три таблетки. Лучше это или хуже — вопрос риторический.

После антибиотика стало хуже — лекарство якобы следует немедленно отменить и заменить.

Обоснование здесь выглядит вполне логичным — становится хуже, значит, лекарство не помогает, что ж тут комментировать.

Тем не менее, антибиотикотерапия часто сопровождается следующим явлением: антибиотик чрезвычайно активно разрушает бактерии, при распаде бактерий в кровь попадают эндотоксины. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Цель данного комментария — обратить внимание родителей на тот факт, что если после проглоченной таблетки антибиотика повысилась температура и начался озноб, так это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и что следующую таблетку давать ребенку не надо. Это означает, что надо посоветоваться с доктором.

 

 

 

www.liveinternet.ru


Categories: Препараты

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector