Амфотерицин В

Амфотерицин В был основой противогрибковой терапии при инвазивном и тяжелом микозе, но другие противогрибковые препараты (например, вориконазол, позаконазол, экхинокандины) теперь считают препаратами первого ряда при многих из этих инфекций.

При хроническом микозе стандартный амфотерицин В обычно назначают с >0,3 мг/кг, увеличивают по переносимости до желаемой дозы; в первый день многие пациенты переносят необходимую дозу. Если пациенты переносят необходимую дозу, такую же дозу можно дать дважды при более удобном дополнительном дневном графике. Расширенные курсы лечения могут быть еще реже.

При остром, опасном для жизни микозе амфотерицин В начинают с 0,6-1,0 мг/кг. При определенных быстро прогрессирующих оппортунистических микозах (например, инвазивный аспергиллез), ежедневные дозы, достигающие 1,5 мг/кг, обычно делятся на 2 или 3 вливания.

При хроническом менингите можно использовать интратекальные инъекции амфотерицина В, но теперь это редко необходимо, потому что мощные триазолы (например, вориконазол, позаконазол) являются эффективной альтернативой.
значение обычно через прямую интрацистернальную инъекцию или через подкожный резервуар типа Оммайя, связанный с внутрижелудочковым катетером. Головная боль, тошнота и рвота могут появиться, но дополнительно дексаметазон к каждой интратекальной инъекции может уменьшить эти эффекты. Амфотерицин В можно также давать как поясничные интратекальные инъекции. Во время инъекции >10 мл ЦСЖ забирают в шприц, содержащий амфотерицин В, растворенный в 5%-м D/W к 0,2 мг/ мл. Дозы затем вводят через 2 мин или больше. Дозы постепенно увеличиваются по мере переносимости, достигая максимума.

Составы. Существуют две лекарственные формы амфотерицина:

Стандартный состав, коллоидный амфотерицин В дезоксихолат, должен всегда даваться в 5%-ном растворе декстрозы, потому что соли могут преципитировать препарат. Его обычно дают в течение 2-3 ч, хотя более быстрые вливания через 20-60 мин можно использовать у отдельных пациентов. Однако более быстрые вливания обычно имеют нежелательные явления. Многие пациенты ощущают озноб, лихорадку, тошноту, рвоту, анорексию, головную боль и иногда гипотонию во время и в течение нескольких часов после вливания. Амфотерицин В может также вызвать химический тромбофлебит при введении через периферийные вены. Предварительное лечение ацетаминофеном или нестероидными противовоспалительными препаратами часто используется; если эти препараты неэффективны, гидрокортизон 25-50 мг или дифенгидрамин 25 мг добавляют к вливанию или дают как отдельный внутривенный болюс. Часто на фоне гидрокортизона доза может быть постепенно уменьшена и сведена на нет во время расширенной терапии.Тяжелые ознобы и мышечная ригидность могут быть уменьшены или предотвращены мепердином 50-75 мг внутривенно.


Некоторые липидные препараты уменьшают токсичность амфотерицина В (особенно нефропатию и связанные с вливанием симптомы). Три препарата доступны:

  • Амфотерицин В липидный комплекс.
  • Липосомный амфотерицин В.
  • Амфотерицин В холестерил сульфат.

Первые 2 липидных состава предпочтительны в сравнении с обычным амфотерицином В, потому что они вызывают меньше связанных с инфузиями симптомов и меньше нефропатии. Амфотерицин В холестерил сульфат не обеспечивает преимуществ по сравнению с обычным амфотерицином В.

Побочные действия. Основные побочные воздействия следующие

  • нефропатия (наиболее распространенное),
  • супрессия костного мозга.

Нарушения почек — главный токсический риск терапии амфотерицином В. Креатинин сыворотки и остаточный азот должны проверяться перед лечением и регулярно во время лечения: несколько раз в неделю на первых 2-3 нед, потом 1-4 раза в месяц по клиническим показаниям. Амфотерицин В уникален среди неф-ротоксичных антибактериальных препаратов, потому что он не выводится через почки и не накапливается по мере ухудшения почечной недостаточности.
нако дозировки должны быть понижены, если креатинин сыворотки повышается до >3,0-3,5 мг/дл (>265-309 ммоль/л) или остаточный азот повышается до >50 мг/дл (>18 ммоль в мочевине/л). Острая нефропатия может быть уменьшена активной внутривенной гидратацией физраствором перед вливанием амфотерицина В; по крайней мере 1 л нормального физраствора нужно дать перед вливанием амфотерицина. Легкие — умеренной тяжести отклонения почечной функции, вызванные амфотерицином В, обычно постепенно проходят после того, как терапия закончена. Непоправимые нарушения наблюдаются прежде всего при пролонгации терапии; после >4-граммовой суммарной дозы приблизительно у 75% пациентов наблюдается постоянная почечная недостаточность.

Амфотерицин В также часто подавляет функцию костного мозга, что проявляется прежде всего анемией. Гепатопатия или другие неблагоприятные воздействия на печень нехарактерны.

Противогрибковые азолы

Азолы блокируют синтез эргостерола, важного компонента грибковой клеточной мембраны. Их можно давать перорально для лечения хронического микоза. Первый такой пероральный препарат, кетоконазол, был в значительной степени вытеснен более эффективными, менее токсичными производными триазола. Лекарственные взаимодействия характерны для всех азолов, но менее вероятны для флуконазола.

Флуконазол. Этот растворимый в воде препарат всасывается почти полностью после перорального приема. Он выводится практически неизмененным с мочой и имеет период полураспада >24 ч, что позволяет применять одноразовые ежедневные дозы.
него высокая проницаемость в ЦСЖ (>70% уровня сыворотки), и это особенно полезно при лечении криптококкового менингита и кокцидиоидоменингита. Это также один из препаратов первого ряда для лечения кандидемии у нейтропенических пациентов. Дозы колеблются до высоких у тяжелобольных пациентов и пациентов, зараженных Candida glabrata или другим представителем вида Candida (не С. albicans)’, дают ежедневные дозы >1000 мг без заметных токсических эффектов.

Побочные действия, которые обычно фиксируются, — дискомфорт со стороны ЖКТ и сыпь на коже. Более серьезные токсические проявления нехарактерны. Однако встречаются изредка некроз печени, синдром Стивенса — Джонсона, анафилаксия, облысение, а при приеме в первом триместре беременности — врожденные аномалии плода.

Взаимодействия лекарств менее характерны для флуконазола, чем для других азолов. Флуконазол иногда способствует повышению в сыворотке уровня циклоспорина, рифабутина, фенитоина, такролимуса, пероральных антикоагулянтов типа варфарина, сульфонилурейных препаратов (например, тольбутомид) и зидовудина. Рифампин может понизить уровень флуконазола в крови.

Итраконазол. Этот препарат стал стандартным для лечения лимфокожного споротрихоза, а также гистоплазмоза, бластомикоза и паракокцидиоидомикоза легкой формы — умеренной тяжести. Он также эффективен при легкой форме инвазивного аспергиллеза, при некоторых случаях кокцидиоидомикоза и определенных типах хромобластомикоза. Итраконазол может с успехом применяться при некоторых типах грибкового менингита, но это не препарат выбора. Из-за его высокой жирорастворимое и связывания белками, уровень препарата в крови может быть низким, но уровни в ткани -обычно высокие. Уровень препарата незначителен в моче и ЦСЖ. Использование итракона-зола, вероятно, уменьшится по мере внедрения позаконазола и вориконазола.


Побочные действия при дозах до 400 мг в день обычно представляют собой симптоматику со стороны ЖКТ. Некоторые мужчины отмечали дисфункцию эрекции, а более высокие дозы могут вызвать гипокалиемию, гипертонию и отеки. Другие отрицательные воздействия, о которых сообщают — это аллергическая сыпь, гепатит и галлюцинации.

Лекарственные взаимодействия и взаимодействия с пищей может быть существенным. Кислые напитки (например, кола, кислые фруктовые соки) или еда улучшают всасывание в ЖКТ. Однако абсорбция может быть снижена, если итраконазол принимают параллельно с назначенными или безрецептурными препаратами, которые понижают желудочную кислотность. Несколько препаратов, включая рифампин, рифабутин, диданозин, фенитоин и карбамазепин, могут уменьшить уровень итраконазола в сыворотке. Итраконазол также подавляет метаболическую деградацию других препаратов, поднимая уровни в крови с потенциально серьезными последствиями. Тяжелые, часто даже смертельные сердечные аритмии могут проявляться, если итраконазол используется с цисапридом (недоступен в США) или некоторыми антигистаминами (например, терфенадин, астемизол, возможно, лоратадин). Острый некроз скелетных мышц связывают с вызванными итраконазолом повышениями уровней в крови циклоспорина или статинов. Уровни в крови дигоксина, такролимуса, пероральных антикоагулянтов или сульфаниламидных препаратов могут увеличиться, когда эти лекарства используются совместно с итраконазолом.


Позаконазол. Триазол позаконазол является пероральной суспензией; этот препарат недоступен в таблетках или внутривенной форме. Препарат является очень активным против дрожжевых и плесневых грибов и эффективно лечит различные оппортунистические инфекции, вызванные плесневыми грибами, такими как например, вид Cladophialophora. Позаконазол также оценивается как профилактическое средство для пациентов с нейтропенией у больных с различными онкологическими процессами.

Отрицательные воздействия при позаконазоле, как и при других триазолах, включают удлинение интервала QТ и взаимодействие с многими препаратами, включая рифампин, статины, различные иммуносупрессоры и барбитураты.

Вориконазол. Этот триазол широкого спектра может использоваться в качестве терапии первой линии при тяжелых инфекциях, вызванных Aspergillus; большинство клиницистов-микологов считают его препаратом выбора при лечении инфекций, вызванных Aspergillus у иммунокомпетентных людей и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Вориконазол может также применяться при инфекциях, обусловленных Scedosporium apiospermum и Fusarium. В дополнение к этому препарат эффективен при кандидозном эзофагите и других кандидозных инфекциях; он воздействует против более широкого спектра вида Candida, по сравнению с флуконазолом.


Побочные действия, которые нужно проверять, включают гепатотоксичность, нарушения зрения, галлюцинации и дерматологические реакции. Этот препарат может привести к удлинению QТ-интервала. Кроме того, описаны многочисленные взаимодействия препарата с иммуносупрессорами, используемыми после трансплантации органа.

Эхинокандины

Эхинокандины — растворимые в воде липопептиды, которые подавляют синтез глюкана. Их механизм воздействия уникален среди противогрибковых препаратов; эхинокандины направлены на клеточную стенку гриба, что дает им преимущество, потому что у них нет перекрестной резистентности с другими препаратами. Эхинокандины, доступные в США, это — анидулафунгин, каспофунгин и микафунгин. Существует мало доказательств для того, чтобы предположить, какой из них лучше, но анидулафунгин взаимодействует с меньшим количеством препаратов, по сравнению с другими двумя.

Эти препараты можно использовать, чтобы лечить различные формы кандидоза, аспергиллеза и другие микозы.

Флуцитозин

Флуцитозин, аналог нуклеиновой кислоты, растворяется в воде и хорошо поглощается после перорального приема. Существующая ранее или появляющаяся резистентность распространена, таким образом, препарат почти всегда используется с другим противогрибковым средством, обычно амфотерицином В. Флуцитозин плюс амфотерицин В используется прежде всего, чтобы лечить криптококкоз, но также эффективен при диссеминированном кандидозе и других инфекциях, вызываемых дрожжевыми грибами, а также при тяжелом инвазивном аспергиллезе. Флуцитозин плюс противогрибковые азолы могут быть использованы при лечении криптококкоза и некоторых других микозов.


Обычная доза приводит к высоким уровням препарата в сыворотке, моче и ЦСЖ. Главные отрицательные воздействия — подавление костного мозга, гепатотоксичность и энтероколит; степень подавления костного мозга пропорциональна уровням сыворотки. Поскольку флуцитозин выводится прежде всего почками, повышение уровня в крови отмечается, если нефротоксичность развивается во время параллельного использования с амфотерицином В, особенно когда амфотерицин В применяется в дозах >0,4 мг/кг/день. Уровни флуцитозина в сыворотке должны быть проверены, и дозировка должна быть подобрана, чтобы держать уровни между40 и 90 мг/мл. Биохимический анализ крови и анализы функции печени и почек должны проводиться дважды в неделю. Если информация по уровням в крови недоступна, терапия начинается с 25 мг/кг 4 раза в день, и дозировка уменьшается, если ухудшается почечная функция.

≫ Больше информации по теме: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/infektsionnye-bolezni/protivogribkovye-preparaty-dlya-priema-vnutr-lechenie-preparaty.html

live-excellent.ru

Что такое антимикотики


Для лечения грибковых поражений, применяют противогрибковые (антимикотические) средства, в составе комплексной терапии. Действие противогрибковых медикаментозных таблеток направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов и восстановление процессов регенерации кожи и производных. У каждого медикаментозного средства, существует свой спектр действия и каждый направлен на определенные виды грибковых микроорганизмов.

В своей основе, антимикотические таблетки – химические соединения, со специфической активностью, выраженной по отношению к чужеродным грибковым агентам.

В связи с тем, что случаи заражения различными грибками, особенно на стопах и ногтях, участились, потребность в таблетках, направленных на борьбу с грибками, возросла в несколько раз. Одна из причин — повышенное употребление сильных противомикробных средств, нарушающих общий баланс микрофлоры в организме и снижающие специфические защитные иммунные силы организма. Помимо классификации по типу происхождения, противогрибковые таблетки разделяют на несколько типов.

Базовые активные вещества в составе препаратов

Противогрибковое средство в таблетках, обладает фунгицидным и фунгиостатическим действием. Оно создает условия, подходящие для полного уничтожения грибковых спор. Как следствие этого, подавляется процесс роста и размножения клеточных структур грибков.


Вещество фунгицидного свойства, попадая в специальной капсуле в пищеварительный тракт, адсорбируется в кровяное русло, и разноситься по всему человеческому организму, поражая грибковые чужеродные микроорганизмы.

Базовый действенный компонент способен продолжительное время оставаться в человеческом теле, продолжая действовать, а потом выводиться путем очищения с уриной. Каждый вид противомикотических таблеток, имеет свой особенный механизм действия, что обуславливается набором специфических веществ:

  • Таблетки с кетоконазолом – способны останавливать процесс произведения клеточных мембран грибкового организма;
  • Таблетки с итраконазолом – подавляют выработку эргостерола – необходимого компонента для жизнедеятельности грибка;
  • Таблетки с флуконазолом – подавляющие выработку спор грибка и уничтожают уже созданный споры;
  • Таблетки с тербинафином – способные блокировать выработку эргостерола на начальных этапах;
  • Таблетки с гризеофульвином – обладают действием предотвращения деления клеток грибкового микроорганизма.

Правила приема и терапии противогрибковых препаратов

Пациентам, которым был назначен системный терапевтический курс лечения против грибка таблетками широкого спектра действия, необычайно важно придерживаться предписаний врача.

Важно!

Запрещается прерывать процедуру лечения самолично и пропускать прием назначенных таблеток, так как это может значительно повысить риск развития рецидива.

Специалисты советуют для того чтобы добиться максимального эффекта, необходимо принимать противогрибковые таблетки в определенное время. Если по каким-то причинам, прием таблеток пропускается, необходимо принять сразу таблетку, как только больной о ней вспомнил, а не удваивать дозу в следующий назначенный прием.

Антигрибковые таблетки, необходимо употреблять вместе с пищей и запивать достаточным количеством чистой питьевой воды. Пациенту, с диагностированным снижение кислотности, не рекомендуется принимать таблетки из группы азолов.

Как классифицируют противогрибковые медикаменты

Медицинские источники насчитывают порядка 500 видов различных грибковых микроорганизмов, способных стать причиной легких, средних и тяжелых микозов у человека. Патологии грибкового происхождения подразделяют на:

  • Поражающие ногти, волосы, кожный покров;
  • Поражающие внутренние органы и системы.

Важно!

Прежде чем назначить адекватное лечение, врач миколог, должен определить вид грибка, который поразил пациента.

Диагностика микозов производиться на основании анализов – мазков со слизистых оболочек, а также снятие частиц кожи, для верного подбора дозы и препарата.

Азолы

Противогрибковые лекарственные препараты, относящиеся к этой группе – антимикотики синтетического происхождения. Они обладают выраженным эффектом против грибковых поражений ногтевых пластин, кожного покрова, волос и зоны гениталий. Таблетки с фунгистатическим действием наиболее часто применяют против Кандидозов. Таблетки достаточно дешевые. К данной группе относятся:

  • Кетоконазол, Микозорал, Фунгавис;
  • Флуконазол, Дифлюкан, Микомакс;
  • Итраконазол, Орунгал, Ирунин.

Группа полиеновых антимикотиков

Данный вид таблеток направлен на уничтожение кандидозов. Замечена эффективность полиеновых противогрибковых таблеток, против простейших и трихомонад. Назначают данный вид медикаментозных антимикозных средств для борьбы с стоматитами и молочницей. К полиеновым антимикотикам относятся:

  • Леворин;
  • Нистатин;
  • Гризеофульвин.

Аллиламины

Противогрибковые средства, синтетического происхождения, применяемые против патологических грибковых поражений ногтей, кожного покрова и волос. В небольшой дозировке, таблетки аллиламиновых антимикотиков применяют против плесневых грибков. Аллиламины представлены в следующих препаратах:

  • Тербизил;
  • Ламизил;
  • Тербинафин.

Противогрибковые препараты от онихомикозов

Первые стадии патологических изменений, вызванные грибковыми микроорганизмами на ногтях и стопах, а также на руках, с большим успехом лечат при помощи средств для наружного применения – мазей, гелей, лаков.

В случае обширного поражения, специалисты назначают таблетированные препараты с широким спектром действия для приема внутрь. Врач подбирает необходимый препарат, отталкиваясь от степени недуга и площади поражения. Самой большой эффективностью против онихомикозов обладают:

  • Флуконазол;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Тербинафин.

Флуконазол

Противогрибковое лекарство, обладающее выраженным эффектом против кандидамикозов, дерматофитов, и микозов глубокого вида. Не имеет действия на плесневые грибы. Применяют препарат по назначению врача и соблюдают строгую дозировку.

Противопоказанием является:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Почечная недостаточность;
  • Период вынашивания ребенка.

Цена составляет порядка 750 рублей за 150 мг.

Кетоконазол

Представляет собой имидазол третьего поколения.Недорогие но эффективные противогрибковые таблетки, обладающие широким спектром действия. Не эффективны против плесневых грибков и асперегилезов. Также, некоторые разновидности грибков рода Кандида, не чувствительны к таблеткам Кетоконазол.

Противопоказанием к применению является:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Болезни почек и печени хронического характера;
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Стоимость таблеток колеблется в пределах 160 – 200 рублей за 20 штук.

Итраконазол

Производиться в форме капсул для внутреннего применения. Обладает достаточно широким спектром противогрибкового действия. Применяют Итраконазол для комплексного лечения плесневых грибков, а также микозов кожного покрова. Эффект от лечения, можно оценить спустя несколько недель после начала применения.

Противопоказанием к применению Итраконазола, является:

  • Период вынашивания ребенка;
  • Гиперчувствительность;
  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение слуха;
  • Болезни легких.

Цена препарата составляет 2500 – 2700 рублей за 14 капсул.

nogivnorme.ru

Противогрибковые антибиотики

Обладают системным действием и часто назначаются при лечении микозов препараты амфотерицин В, гризеофульвин, микогептин. При дерматомикозах используются противогрибковые антибиотики гризеофульвин, амфоглюкамин, нистатин.

Лекарственные препаратыИх все чаще заменяют противогрибковыми средствами Ламизил, Орунгал. При лечении кандидозов предпочтение отдают антимикотикам флуконазол, кетоконазол, леворин, нистатин, миконазол.

Против дерматофитов используют Оксиконазол, Гризеофульвин, Толциклат, Толнафтат. Препаратами выбора служат Нафтифин, Натамицин, Аморолфин, Тербинафин, Батрафен, Амфотерицин В.

В современной классификации противогрибковых препаратов выделяют полиеновые и неполиеновые антибиотики.

Полиеновые антибиотики

Полиеновые противогрибковые антибиотики применяются при тяжелых формах микозов, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Прием таблетокПротивогрибковый антибиотик натамицин относится к группе макролидов, отличается широким спектром действия, наибольшую активность проявляет по отношению к дрожжеподобным грибкам. Фунгицидное действие натамицина проявляется в разрушении мембран грибов, что вызывает их гибель.

Противогрибковые свечи широкого спектра действия Натамицин, Пифамуцин, Примафунгин, Экофуцин с натамицином в качестве активного вещества используются при лечении молочницы, кожных кандидозов.

Пифамуцин активен по отношению к плесневым грибам аспергиллус, пенициллинам, дрожжеподобным кандида, цефалоспоринам, фузариум.

Препарат Пифамуцин выпускают в виде таблеток, крема, вагинальных свеч, средство относится к противогрибковым лекарствам, разрешенным при беременности и лактации.

Использование мази при лечении грибкаНатамицин не эффективен против дерматофтов, псевдоаллешерии.

Амфотерицин В назначают при дерматомикозах, кандидозе внутренних органов, плесневых, глубоких микозах. Препарат выпускается в виде мазей, раствора для инъекций. Амфотерицин В является действующим веществом в Амфоглюкамине, Фунгизоне.

Противогрибковые препараты Нистатин, Леворин проявляют активность в отношении грибов кандида, применяются в комплексной терапии при длительном лечении пенициллиновыми, тетрациклиновыми антибиотиками.

Противогрибковый антибиотик микогептин по спектру действия сходен с амфотерицином В, назначается при плесневых микозах, кандидозах, глубоких микозах.

Микогептин токсичен, в таблетках не назначается при беременности и детям до 9 лет.

Неполиеновые антибиотики

ГризеофульвинГризеофульвин – противогрибковый антибиотик, продуцируемый Penicillium nigricans. Наибольшая эффективность препарата достигается при приеме внутрь.

Гризеофульвин подавляет рост грибов дерматомицетов, является одним из основных препаратов при лечении трихофитии, микроспории кожи головы, фавуса, грибка ногтей.

Гризеофульвин содержат противогрибковые средства Грицин, Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвин, Гризефулин, Ламорил, Споростатин.

Гризеофульвин  эффективен при приеме внутрь, в виде таблеток это противогрибковое средство назначают при стригущем лишае.

Стригучий лишайПротивогрибковое средство гризеофульвин в виде суспензии используется для лечения детей до 3 лет. Подросткам и взрослым назначают препарат в таблетках, суточная доза вычисляется из расчета веса больного.

Гризеофульвин не используется при кандидамикозах, не назначается при беременности, лактации. Препарат обладает тератогенным эффектом, опасность для плода сохраняется в течение года после лечения гризеофульвином.

Синтетические антимикотики

Современные противогрибковые средства относятся к синтетическим препаратам, обладают широким спектром действия, используются при местном и системном лечении микозов. В группу синтетических антимикотиков входят азолы, аллиламины, пиримидины.

Азолы

Противогрибковые препараты для приема внутрьПротивогрибковые препараты из этой группы проявляют фунгистатическое – подавление размножения грибка, и фунгицидное действие.

Фунгицидные свойства выражаются в разрушении клеток гриба, эффект достигается лишь при высоких концентрациях антимикотиков. В группу азолов входят:

  • кетоконазол, бифоназол, клотримазол, эконазол, миконазол, оксиконазол, бутоконазол, изоконазол, сертаконазол, фентиконазол – имидазолы;
  • вориконазол, флуконазол, итраконазол – триазолы.

Среди триазолов наиболее высокой активностью обладают вориконазол и итраконазол.

Вориконазол

ВориконазолПротивогрибковые средства, содержащие вориконазол, имеют широкий спектр действия, эффективны при лечении аспергиллезов, кандидозов, разноцветного лишая, подкожных и глубоких микозов.

Вориконазол входит в состав таблеток и порошка Вифенд, Вориконазол, таблеток Виканд, Бифлурин.

Противогрибковые препараты этой группы используются при лечении тяжелых грибковых инфекций,  длительном приеме антибиотиков, в случае опасности грибкового заражения после пересадки органов.

Итраконазол

ИтраконазолАнтимикотики, содержащие итраконазол, обладают практически таким же широким спектром активности, как препараты с вориконазолом.

Применяются в виде капсул для приема внутрь при системном лечении плесневых, кандидных микозов кожи, грибка ногтей, вульвовагинального кандидоза, глубоких микозов.

Итраконазол содержится в препаратах Итразол, Итраконазол, Орунгал, Румикоз, Орунит, Итрамикол, Кандитрал, Текназол, Орунгамин, Ирунин.

Флуконазол

ФлуконазолПротивогрибковые препараты на основе флуконазола эффективны при лечении кандидамикозов, дермафитии, глубоких микозов. Но не активны против плесневых грибов, ряда грибков кандида.

В качестве действующего соединения флуконазол содержат Микосист, Дифлазон, Микофлюкан, комбинированное средство Сафоцид, Дифлюкан, Флюкостат, Фунголон, противогрибковый гель Флюкорем.

К группе имидазолов относятся, как противогрибковые препараты с хорошо известными свойствами, давно использующиеся в медицинской практике, так и новые препараты.

Фентиконазол

ФентиконазолК новым синтетическим имидазолам, эффективным против грибов кандида, относится противогрибковый препарат широкого спектра действия фентиконазол.

Выпускается в виде капсул для приема внутрь, вагинальных капсул и крема Ломексин.

Препаратом лечат генитальный кандидоз у мужчин и женщин, крем обладает антибактериальной активностью, используется при вагинальном трихомониазе.

Кетоконазол

КетоконазолИмидазол третьего поколения кетоконазол по эффективности и спектру действия близок к итраконазолу, но не активен к плесневым грибам  аспергиллам, а также некоторым штаммам кандида.

Кетоконазол содержат противогрибковые мази Микозорал, Перхотал, Себозол, Микокет, крем и шампунь Низорал, шампуни для людей Кето плюс, Миканисал.

Бифоназол

БифоназолПротивогрибковые лекарства с бифоназолом в качестве действующего вещества используются преимущественно для наружного лечения, проявляют фунгицидную и фунгистатическую активность.

Бифоназол глубоко проникает в кожу, длительно сохраняется в тканях в терапевтической концентрации, выпускается в виде кремов, лосьонов, гелей Канеспор, Бифон, Микоспор, Бифосин, порошка Бифоназол.

Клотримазол

КлотримазолАктивное вещество клотримазол входит в состав противогрибковых средств Кандид, Канизон, Амиклон, Канестен, Имидил, Лотримин, Кандизол, Кломегель.

Широко используется для лечения микозов кожи противогрибковое средство Кандид-Б, при молочнице у мужчин – мазь Клотримазол.

Сертаконазол

СертаконазолПрепараты, содержащие противогрибковое средство сертаконазол, отличаются широким спектром действия, используется наружно для лечения микозов кожи стоп, головы, бороды у мужчин, туловища, кожных складок.

Сертаконазол содержат крем Залаин, крем и раствор Сертамикол, вагинальные суппозитории с лидокаином Оптигинал.

Сравнительные особенности

В группе азолов наибольшей гепатотоксичностью обладает кетоконазол, препарат используется в основном для местного лечения.

Противогрибковые препараты для приема внутрьМенее токсичным препаратом из азолов считается флуконазол, однако и он способен вызвать побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • головную боль, нарушения сна, судороги, ухудшение зрения;
  • тошноту, рвоту, нарушения стула.

Из противогрибковых препаратов группы азолов при беременности разрешен флуконазол.

Его назначают при микозах различной локализации, в том числе и при профилактике грибковой инфекции во время лучевой терапии или лечении я антибиотиками.

Аллиламины

Тербинафин в таблеткахПредставители аллиламинов — синтетические препараты тербинафин, нафтифин. В классификации противогрибковых препаратов тербинафин в качестве действующего компонента входит в состав антимикотиков нового поколения.

В эту группу входят противогрибковые таблетки, кремы, мази, спреи для кожи Ламизил, Экзифин, Тербинафин, Фунготербин, Ламизил Дермгель, Бинафин, Атифин, Миконорм, гель Микоферон.

Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, является препаратом выбора при лечении дерматофитии, кандидоза, хромомикоза, онихомикозов, глубоких микозов.

Препараты с тербинафином активны против всех известных грибковых заболеваний, а также против лейшманиоза и трипаносомоза, вызываемых простейшими.

Противогрибковые препараты с тербинафином используют для приема внутрь в таблетках при микозах гладкой кожи тела, ног, головы, ногтей стоп, кистей.

Тербинафин мазьЛекарства с действующим веществом тербинафином назначают при системном лечении обширных очагов микроспории, трихофитии, кандидозов, отрубевидного лишая, хромомикоза.

Лечение тербинафином от грибка ногтей дает положительный результат в 93% случаев.

К противогрибковым препаратам, содержащим действующее вещество нафтифин, относятся крем и раствор Экзодерил. Лекарства используются для лечения кожи, ногтей, применяется местно 1 раз в сутки.

Эхинокандины

К группе новых противогрибковых препаратов эхинокандинов относятся Анидулафунгин, Каспофунгин, Микафунгин. Противогрибковые препараты эхинокандины не разрешены для лечения детей до 18 лет, при беременности, лактации из-за недостатка данных.

Другие группы антимикотиков

Аморолфин

Препараты с аморолфином Офломил Лак, Лоцерил применяются от микозов ногтей, кандидамикозов ногтей и кожи.

Аморолфин

Циклопирокс

Соединение входит в состав лаков, кремов Батрафен, Фонжиаль, вагинального крема и свечей Дафнеджин. Наружные средства эффективны при онихомикозах, кандидозах кожи, дерматофитии.

Циклопирокс

Флуцитозин

Препарат этой группы Анкотил используется для лечения аспергиллеза, неучтенного микоза, криптококкоза, кандидозной септицемии.

Хлорнитрофенол

НитрофунгинРаствор Нитрофунгина используется наружно для лечения микоза стоп, паховой эпидермофитии, кандидоза, грибка ногтей, дерматофитии.

Ниртофунгин ингибирует рост колоний микроорганизмов, убивает клетки гриба, используется при лечении смешанных инфекциях в случае бактериального инфицирования. Противопоказан при беременности и детям до 2 лет.

Наружные средства

Широким спектром действия обладают современные синтетические противогрибковые препараты в таблетках, растворах для инфузий и наружного применения, мазях, кремах, лаках для местного лечения.

Применение мази при лечении грибкаПри лечении грибка ногтей, стопы чтобы обеспечить доступ противогрибкового средства к очагу поражения, предварительно делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи.

К рассасывающим (кератолитическим) мазям относятся нафталан, препараты серы, ихтиол, салициловую кислоту в смеси с молочной, деготь.

От грибка кожи, ногтей лечат противогрибковыми мазями, кремами Травокорт, Лотридерм, Тридерм, Сикортен плюс, Синалар К, Сангвиритрин.

Применение лака при лечении грибкаГлубокое действие на ткани оказывают противогрибковые лаки. Лак представляет собой коллодий, в который вводят лекарство от грибка. При нанесении на ногти, кожу, на поверхности образуется тонкая пленочка, оказывающая лечебное действие. Грибок ногтей лечат лаками Лоцерил, Батрафен.

Не утратили значения при лечении от грибка мази, содержащие деготь, серу, ундициленовую кислоту, спиртовой раствор йода, анилиновые красители.

Для лечения волосистой кожи головы пользуются противогрибковыми шампунями Низорал, Микозорал, Циновит, Себипрокс, Миканисал.

Для лечения микозов кожи лица, кожных складок, волосистой части головы, бороды, гладкой кожи туловища используют противогрибковые мази Нистатин, Амиклон, Ламизил.

Противогрибковые мази, как правило, имеют ограничения по возрасту и большой список противопоказаний, не разрешены при беременности, во время лактации.

Противогрибковые препараты для приема внутрьСамолечение антимикотиками опасно, бесконтрольное применение противогрибковых средств может вызвать аллергию, дерматиты, нарушить работу печени.

Системная терапия противогрибковыми препаратами вызывает меньше побочных явлений при одновременном приеме витаминов, гепатопротекторов.

Противогрибковые препараты для детей

Нежная кожа новорожденных, грудных детей, малышей до 3 лет более подвержена грибковым заболеваниям, чем кожный покров взрослых. Опрелости на коже служат входными воротами дрожжеподобному грибу кандида.

Противогрибковые препараты для приема внутрьДля лечения детей разрешена противогрибковая мазь Кандид-Б, при поражении слизистых – капли Пифамуцин.

При пеленочном дерматите используется мазь Нистатин, выпускаются присыпки с нистатином. Пользуясь присыпками, соблюдают осторожность: ребенок не должен вдохнуть порошок.

Малышей до года и старше лечат от кожного кандидоза кремом Клотримазол или его аналогами: Клотримазол-Акри, Кандибене, Имидил, Кандизол.

Противогрибковые мази с клотримазолом используются и у взрослых для лечения урогенитальных инфекций, устранения зуда в интимной зоне, симптомов инфекции.

Противогрибковые препараты для приема внутрьУ детей старше 3-5 лет чаще возникают кожные заболевания волосистой части головы – микроспории, трихофитии, известные, как стригущий лишай, а также эпидермофития стоп.

Противогрибковые препараты для тела, ног, кожи лица с клотримазолом эффективны при всех видах кожного микоза, отличаются доступной ценой, разрешены детям.

Противогрибковыми свойствами обладают многие растения.

Антигрибковую активность проявляет черная смородина, укроп, шалфей, черный чай, имбирь, перечная мята, лимон. При отсутствии аллергии у ребенка слабыми отварами растений протирают кожные складки, опрелости на коже.

Препараты при лечении микозов

Медицинские препараты

 

Грибковые заболевания лечат комплексно, назначают несколько препаратов для расширения спектра действия, используют разные формы лекарственных средств — мази, кремы, таблетки, растворы.

Системное лечение глубоких микозов

  • Противогрибковые антибиотики амфотерицин В, микогептин.
  • Противогрибковые средства на основе миконазола, кетоконазола, итраконазола, флуконазола.

Подробнее смотрите в разделе «глубокие микозы«.

Дерматомикозы

  • Противогрибковый антибиотик гризеофульвин.
  • Антимикотики с тербинафином, хлорнитрофенолом (нитрофунгин), препараты йода.

Подробнее смотрите в разделе «дерматомикозы«.

Кандидамикозы

  • Противогрибковые антибиотики леворин, нистатин, амфотерицин В.
  • Противогрибковыек средства с миконазолом, клотримазолом, деквалиния хлоридом.

Подробнее смотрите в разделе «кандидамикозы«.

Так, новые противогрибковые препараты из группы эхинокандинов не активны против криптококков. Действие эхинокандинов усиливается назначением амфотерицина В, подавляющего рост криптококков.

Положительные результаты лечения отмечаются при назначении комплексной терапии у больных с иммунодефицитными состояниями. Комбинация антимикотиков подбирается в зависимости от вида грибов, агрессивности, состояния больного.

skincenter.ru

Первые признаки атаки микоза

Ранняя самодиагностика патогенных грибков дает возможность быстрее и легче победить недуг. Основными признаки микоза, которые можно обнаружить самостоятельно, являются: Проявления грибка

  • Огрубение кожи стоп;
  • Трещины на пятках;
  • Жжение и зуд;
  • Покраснение эпителия;
  • Чешуйчатость и отслоение кожи;
  • Изменение окраски ногтевой пластины (образование желтоватых пятен или полос);
  • Утолщение ногтевой пластины;
  • Расслоение ногтевой пластины, изменение края ногтя, его частичное разрушение.

Медикаментозное лечение грибка

Препараты, применяемые для лечения микоза, называют антимикотиками. Они включают в себя широкий спектр разнообразных медикаментов, эффективных в борьбе с грибком. Некоторые из них получают из природных соединений, другие исключительно в химической лаборатории. Все средства для лечения грибка подразделяют на несколько категорий или групп в зависимости от:

  • Фармакологического состава;
  • Фармакодинамике (характерному воздействию на разные штаммы микозов).

При назначении противогрибковых препаратов для приема внутрь, важно четко соблюдать не только длительность приема, но и периодичность (принимать препарат нужно в одно и то же время), по возможности избегая пропусков приема препарата.

При пропуске, рекомендуется как можно скорее принять следующую таблетку, однако запрещается удваивать дозу. Нарушение периодичности приема, а также досрочное окончание терапии способствуют повторному возникновению микоза.

Как действуют таблетки от грибков

Действие противогрибковых препаратов широкого спектра действия в таблетках основано на их фунгицидных свойствах – ликвидации спор грибка и препятствие размножению патогенной микрофлоры.

Противомикозный препарат при приеме во внутрь быстро попадает в кровь и начинает атаку на споры грибка. Действующее вещество находится в активном состоянии на протяжении длительного времени, а затем выводится естественным путем. Разные группы лекарств от грибка отличаются по фармакологическому действию. Это обусловлено входящими в их состав компонентами.

Итак:

  • Таблетки против грибка на основе кетоконазола препятствуют развитию мембраны микоза на клеточном уровне;
  • Средства от микоза с итраконазолом и тербинафином останавливают выработку эргостерола (препятствую размножению клеток грибка);
  • Препараты, в состав которых входит флуконазол, уничтожают существующие клетки грибка и предотвращают возникновение новых;
  • Таблетки на основе гризеофульвина препятствуют делению и размножению микозных спор. Таблетки от грибка

Типология эффективных средств от грибка

Все микозы можно условно разделить на две группы:

  1. Наружные микозы атакуют ногтевые пластины, эпителий и волосяной покров;
  2. Скрытые или внутренние грибковые патологии поражают внутренние органы человека.

В терапии грибковых заболеваний используются:

  • Местный антибиотик против грибка;
  • Капсулы от грибка широкого спектра действия.

Выписывая рецепт на тот или другой препарат, дерматолог учитывает клинические исследования и назначает недорогое средство от грибка результативное для лечения того или иного штамма микоза.

Группы эффективных противогрибковых препаратов

В зависимости от входящих состав атимикотиков веществ, их фармакологическому воздействию выделяют полиены, азолы, аллиламины, пирамидины и эхинокандины. Рассмотрим список самых эффективных средств от грибка, представленных в отечественных аптеках.

Первая группа антимикотиков – полиены

Противогрибковые таблетки этой группы действуют на большое количество патогенной микрофлоры.

В полиеновую группу антимикотиков входят:

  • Нистатин;
  • Леворин;
  • Амфотерицин В;
  • Нитамицин или Пимафуцин.

С помощью полиенов борются с кандидозами слизистых половых органов и гортани, эпителия, а также грибковыми болезнями желудка.

  • Нистатин – самый дешевый препарат полиеновой группы. Эффективен при терапии грибковых поражений типа Candida эпителия, слизистых гортани и ЖКТ, причиной возникновения которых становится длительный прием антибиотиков или перенесенное хирургическое вмешательство. Единственным противопоказанием является гиперчувствительность к препарату. В редких случаях наблюдаются такие побочные реакции, как гистаминная реакция, болезненные состояния ЖКТ, повышение температуры. Нистатин от грибка
  • Леворин – современный противогрибковый препарат, действие которого распространяется также на трихомонады, амебы и лейшмании. Спектр применения: кандидоз эпителия, слизистых ЖКТ, ротовой полости и гортани, а также для мужчин при комплексном лечении гипертрофии предстательной железы. Запрещен к принятию пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, обострении язвенных проявлений, воспалении желчного пузыря, а также для женщин, которые ждут ребенка. Побочные проявления возможны со стороны ЖКТ – тошнота, потеря аппетита, рвота и диарея. В единичных случаях наблюдаются аллергические реакции к компонентам препарата.
  • Пимафуцин – антибиотик полиеновой группы с результативным воздействием на дрожжевые микозы Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium. Перечень заболеваний: кандидоз влагалища, ЖКТ, атрофический кандидоз на фоне приема гормональных препаратов и антибактериальных средств. При внутреннем приеме пимафуцин действует исключительно в желудке и не оказывает системного воздействия в организме. Разрешается для беременных женщин и кормящих мам. Незначительные побочные реакции в виде тошноты и расстройства желудка проходят через один-два дня приема.
  • Амфотерицин В – выпускается в виде порошка для приготовления инфузий. Сильное противомикозное средство назначается при тяжелых формах грибкового поражения, которые угрожают жизни: диссеминированные разновидности кандидоза, заражение и воспалительный процесс внутренних органов, перитонит, сепсис, спровоцированный микозом.

Вторая группа антигрибковых средств– азолы

Недорогие  противогрибковые препараты синтетического происхождения.

К ним относятся:

  • Кетоконазол;
  • Флуконазол;
  • Итраконазол.

Кетоконазол был одним из первых дешевых средств борьбы с микозами. Однако вследствие большого количества осложнений, он был заменен на итраконазол и применяется исключительно для местной терапии. Азолы – лучшие средства от грибка эпителия, ногтевых пластин, волос и отдельных штаммов лишая.

Кетоконазол. Действующее вещество, входящее в его состав — имидазолдиоксолан. Антибиотик против грибка эффективен при терапии:

  • Дерматофитов;
  • Дрожжеподобных микозов;
  • Высших микозов;
  • Диморфных микозов.

В таблетированной форме кетоконазол нужно пить при таких заболеваниях, как :

  • Фолликулит;
  • Хроническая форма кандидоза;
  • Дерматофития;
  • Разноцветный лишай;
  • Рецидивирующий микоз влагалища.

Кетоконазол – эффективные таблетки от грибка, устойчивого к другим антимикотикам. Противопоказаниям являются хронические заболевания внутренних органов. Возможные побочные проявления: аллергические высыпания, скачки артериального давления, тошнота и расстройство пищеварения, головокружение и сонливость.

Итраконазол. Химические противомикозные таблетки оказывают в организме эффект против большого количества штаммов грибка:

  • Дрожжевых грибов;
  • Дерматофитов;
  • Плесневых грибов.

С помощью препаратов итраконазола удается победить:

  • Дерматомикоз;
  • Вагинальный и вульвокандидоз;
  • Разноцветный лишай;
  • Кератомикоз;
  • Микоз ногтевых пластин;
  • Кандидоз слизистых ротовой полости;
  • Криптококкоз;
  • Споротрихоз;
  • Бластомикоз;
  • Гистаплазмоз.

Запрещается назначение итраконазола женщинам, которые ждут ребенка и мамам, которые кормят грудью. Возможные побочные эффекты: кожные высыпания, нарушение менструального цикла у женщин, проблемы со зрением.

Флуконазол. Лучший противогрибковый препарат препятствует росту микозов в организме и противостоит их репликации. Эффективен при лечении таких инфекций:

  • Кандидоз дыхательных путей;
  • Кандидоз мочеполовой системы;
  • Генерализованный кандидоз ЖКТ;
  • Кандидоз слизистой глаза;
  • Сепсис, менингит, вызванный грибками Cryptococcus;
  • Кандидоз рта, гортани, нижней дыхательной системы;
  • Кандидоз гениталий, в том числе и у пациентов с раковыми болезнями;
  • Микоз кожи стоп;
  • Онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин);
  • Отрубевидный лишай;
  • Микоз эпителия. Флуконазол в таблетках

Не применяется для кормящих мам, с осторожностью назначается женщинам, ожидающим рождения малыша и людям, страдающим болезнями сердца.  Возможные аллергические реакции и проблемы пищеварения связаны с индивидуальной чувствительностью.

Третья группа — аллиамиды

Группа синтетических средств для удаления грибка. Действие аллиамидов обусловлено воздействием на дерматомикозы – грибковые инфекции ногтевых пластин, волосяного покрова и эпителия.

Тербинафин. Применяются в терапии:

  • Онихомикозов;
  • Грибка волос;
  • Дерматомикоз эпителия тела и стоп.

Противопоказанием являются хронические болезни печени и почек, для женщин – период вынашивания ребенка и кормление грудью. Изредка случаются аллергические реакции в виде высыпаний, головной боли, нарушение вкусовых рецепторов, проблемы с усвоением пищи. Препарат принимают вне зависимости от еды. Несовместим с алкоголем.

Препарат для тяжелых форм микоза

Гризеофульвин. Эффективен от дерматомицетов. Это связано с природным происхождением антимикотика. Это средство называют лучшим лекарством от грибка. Терапия гризеофульвином эффективна даже при самых тяжелых формах грибковых заболеваний. Однако для лечения легких микозных проявлений его назначение не оправдано. Восприимчивыми к гризеофульвину являются такие штаммы:

  • Epydermophyton;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Achorionum.

Применяется при лечении микроспорий эпителия, волос и ногтей, трихофитии, эпидермофитии, дерматомикозов. Не назначается детям до двух лет, пациентам с онкологией, хроническим заболеваниям крови и ЖКТ, в период беременности и лактации. Возможные побочные эффекты со стороны пищеварительной и нервной системы, а также аллергические проявления, вызванные индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата. Принимать гризеофульвин можно во время или после еды, для лучшего усвоения прием препарата сочетают со столовой ложкой постного масла.

Препараты для наружного удаления грибка

В терапии микоза стоп и ногтевых пластин вначале необходимо сныть ороговевший расслоившийся слой эпителия.

Кератолитические мази, такие, как  нафталан, ихтиол, салициловая кислота обладают рассасывающим эффектом.

От грибка эпителия применяют антимикотические крема, гели и мази:

  • Синалар К;
  • Сикортен;
  • Тридерм;
  • Травокорт;
  • Лотридерм. Тридерм мазь от грибка

Хорошим вариантов терапии онихомикозов является нанесение на пораженную грибком ногтевую пластину лечебных лаков – Лоцерил, Батрафен. Они способны проникать глубоко в ноготь и продолжают бороться с микозом, образуя защитную пленку на поверхности ногтя.

Местное лечение микоза волос основано на мытье головы антимикозными шампунями: Миканисал, Циновит, Микозорал, Себипрокс.

Комплексное лечение микоза включает в себя прием антимикотиков, местную обработку пораженного участка, усиление иммунной защиты организма.

bezgribka.com

Как распознать грибковое заболевание?

В медицинской сфере все грибковые болезни ног в зависимости от типа возбудителя принято разделять на две категории: эпидермофития и руброфития. В области поражения грибковыми возбудителям находятся преимущественно подошвы, тыльная часть стопы и кожа между пальцами.

Факторы, которые способны спровоцировать заражение грибком, представлены:

  • трещинами и ссадинами в межпальцевой области, которые возникают на фоне чрезмерной потливости или сухости кожных покровов, регулярным использованием неудобной обуви;
  • заболеваниями сосудов;
  • снижением защитных сил организма и частыми стрессовыми ситуациями.

Заразиться онихомикозом и микозом стоп рискуют люди, находящиеся в тесных контактах с пациентами, проходящими лечение от этих недугов, а также активные посетители таких общественных мест, как сауны, бани и бассейны. Грибок очень устойчив к отрицательным факторам окружающей среды, поэтому заразиться можно даже в тех местах, которые регулярно дезинфицируются.

На то, что самое время применить противогрибковое средство в таблетках или в виде крема, укажет характерная симптоматика, которую можно наблюдать уже в первые дни после заражения. Так, первые признаки грибкового поражения представлены появлением трещинок и шелушения, покраснениями кожи и сильным зудом.

Как распознать грибковое заболевание?

К основным признакам грибка на ногтях относится:

  • приобретение ногтевой пластиной белого, жёлтого, коричневого или чёрного оттенка;
  • крошение ногтя;
  • утолщение или истончение ногтевой пластины;
  • деформация формы ногтя.

Особенности современного лечения грибка ногтей и стоп

При выявлении вышеизложенных признаков следует безотлагательно обратиться к врачу, который сможет подобрать эффективное лечение. На ранних стадиях болезни пациентам назначают противогрибковые мази, спреи и кремы местного применения, которые предназначены непосредственно для воздействия на грибок и не вызывают сильных побочных проявлений.

Для лечения запущенных форм болезни, сопровождающихся признаками глубокого поражения, деформацией и отслаиванием ногтевой пластины, назначают противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках.

Отпускаются практически все противогрибковые таблетки без рецепта, но заниматься самолечением при онихомикозах и микозах стопы не рекомендуется, так как применение неправильно выбранного препарата и безответственный подход к лечению чреваты ухудшением состояния.

К тому же следует учитывать, что все противогрибковые антибиотики в таблетках обладают рядом противопоказаний и могут спровоцировать нежелательные побочные проявления. Этим и обусловлена необходимость предварительной консультации со специалистом, который определит продолжительность лечения и оптимальные дозировки.

Успешность лечения зависит во многом и от пациента, который должен строго следовать рекомендациям лечащего врача, не останавливать лечение и не пропускать приёмы медикаментов. В ином случае существует высокий риск столкнуться с рецидивом заболевания.

Эффективные противогрибковые таблетки   

Все современные противогрибковые таблетки для кожи и ногтей можно разделить на несколько групп:

  • Полиены;
  • Азолы;
  • Аллиламины.

В первую категорию входят все противогрибковые таблетки широкого спектра действия, представленные Нистатином, Нитамицином, Леворином и Амфотерицином В. В последнее время всё реже используются в лечении таблетки Нитсатин, которые назначают при кандидозном поражении кожных покровов и слизистой. Во время лечения пациенты могут столкнуться с аллергическими реакциями, приступами тошноты и рвоты, болями в животе.

Более эффективным в отношении грибковых инфекций, вызванных грибками Кандида, является препарат Леворин. Но его назначение не рекомендовано пациентам с почечной и печёночной недостаточностью, а также язвенной болезнью желудка.

Ещё одни высокоэффективные противогрибковые таблетки широкого спектра с фунгицидными свойствами представлены Пимафуцином, к которому чувствительны практически все плесневые патогенные дрожжевые грибы. Первые приёмы антибиотика могут сопровождаться значительным ухудшением состояния, тошнотой, рвотой и головокружением, которые, как правило, проходят в процессе лечения.

Эффективные противогрибковые таблетки

Справиться с жизнеугрожающими прогрессирующими грибковыми инфекциями, диссеминированными формами кандидоза и грибковым сепсисами поможет Амфотерицин В, который назначают только в условиях острой необходимости.

Популярные препараты от грибка

Не менее эффективными являются и препараты, относящиеся ко второй группе и включающие различные средства местного применения и противогрибковые таблетки. Отзывы, поступающие от людей, которым удалось справиться с грибковой инфекцией на ногтях и стопах, позволяют отдельно выделить такие препараты, как Кетоконазол, Итраконазол и Флуконазол.

Перечисленные антимикотики позволяют справиться не только с грибковыми поражениями ногтевых пластин и кожных покровов, но и с кандидозом слизистой и различными видами лишая.

Если возбудитель заболевания относится к дерматофитам, высшим грибам или дрожжеподобным грибам, что можно установить в ходе инструментального обследования, то пациенту назначают лечение Кетоконазолом или его аналогами.

Нередко применение препарата обусловлено и неэффективностью местного воздействия на грибковые споры, связанной с глубоким поражением ногтевых пластин или кожи.

К сожалению, Кетоконазол – это довольно сильные противогрибковые таблетки, которые нельзя принимать в период беременности и кормления грудью, а также пациентам с почечной или печёночной недостаточностью.

Во время лечения пациент может столкнуться с тошнотой, рвотой, головными болями и серьёзными нарушениями сердечно-ссудистой и мочеполовой системы, поэтому без назначения врача употреблять препарат категорически не рекомендуется.

Советы опытных!

Любой специалист подтвердит, что быстрое излечение от грибковой инфекции – это большая редкость, ведь на борьбу с паразитами на коже и ногтях нередко уходит около полугода. С учётом столь неутешительной статистики многие пациенты желают подобрать противогрибковые таблетки недорогие.

Советы опытных!

К ним можно смело отнести широко известный Флуконазол и его аналоги, назначаемые при генерализованном кандидозе, системном поражении грибком Cryptococcus, микозах стопы, онихомикозах и лишаях.

Для лечения онихомикоза и микоза стопы назначают и препараты третьей группы, включающие синтетические противогрибковые таблетки для ногтей. Отзывы позволяют выделить такой препарат, как Тербинафин.

Таблетки отличаются широким спектром действия и позволяют справиться с дерматофитами и другими грибами, выступающими возбудителями многих заболеваний кожи, волос и ногтей.

Подводя итог, можно отметить, что определить, какие противогрибковые таблетки лучше, довольно сложно, ведь назначение успешного лечения должно включать обязательное обследование пациента для установления природы возбудителя инфекции и индивидуальных особенностей организма.

Только в таком случае удастся подобрать лучшие противогрибковые таблетки, которые порадуют положительными результатами и не окажут отрицательного воздействия на организм.

evehealth.ru

Отличия и особенности противогрибковых препаратов

Препараты против грибка подбирают в зависимости от длительности протекания микоза, от объема пораженной поверхности, наличия сопутствующих заболеваний, характера проявлений грибка.

Формы выпуска противогрибковых средств многообразны – они выпускаются в виде таблеток, мазей, гелей, растворов, свечей. Разнообразие форм выпуска позволяет лечить не только наружные формы микоза (ступни, половые органы, ногти на ногах и руках), так и внутренние проявления грибка. Системное воздействие оказывают противогрибковые препараты в таблетках, для локального лечения используют гели, мази, спреи, крема.

Современная фармакология, позволяет успешно лечить грибковые заболевания любого характера
Современная фармакология позволяет успешно лечить грибковые заболевания любого характера

Обратите внимание! Терапия с помощью одного лекарственного средства обычно не приносит желаемого эффекта, т.к. зачастую на теле оседает сразу несколько типов возбудителей. Поэтому врач должен назначить комплексное лечение грибка.

Грибковая инфекция легко адаптируется в любых условиях, быстро развивая устойчивость к различным активным веществам. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать препарат от грибка, т.к. это может привести к мутации грибка и развитию более устойчивых его форм.

Когда используют противогрибковые препараты:

  • Микоз стопы;
  • Дрожжевая инфекция кожи;
  • Криптококкоз;
  • Грибковые инфекции дыхательных путей, глаз;
  • Вагинальный кандидоз;
  • Паракокцидоидомикоз;
  • Гистоплазмоз;
  • Онихомикоз;
  • Эпидермофития паховой области;
  • Дрожжевая инфекция кожи;
  • Кандидемия;
  • Кандидоз пищевода и полости рта;
  • Споротрихоз;
  • Грибок волосистой части головы;
  • Опрелости;
  • Грибок кожи тела.

Лечебные средства против грибка направлены на уничтожение и разрушение возбудителей заболевания, и остановку распространения инфекции. Одни из препаратов успешно побеждают дерматофиты (плесневые грибы), другие направлены на уничтожение непосредственно дрожжевых грибов. Потому препараты подбирают в зависимости от типа возбудителя, который определяется врачом после проведения соответствующих анализов.

Обзор препаратов против грибка

Препараты от грибка классифицируют в зависимости от их химической структуры, клинического предназначения и спектра действия. Наиболее распространенные и эффективные медикаментозные противогрибковые средства относятся к группам азолов, полиенов и аллиламинов.

Группа полиенов

Полиены – противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках и мазях, пользующиеся наибольшей популярность в лечении микозов. Чаще всего их применяют при терапии кандидоза слизистых оболочек, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.

Список препаратов:

  • Нистатин – выпускается в виде мази и таблеток для лечения грибка слизистых оболочек и кожи тела. Используют при кандидозе кожных покровов, кишечника, влагалища, полости рта. Практически не имеет противопоказаний, возможны побочные проявления в виде аллергических проявлений. Курс лечения длится от 10 до 14 дней (в соответствии с инструкцией). Цена – от 40 руб.
  • Леворин – используется при кандидозах ЖКТ и кожи, обладает высокой активностью против трихомонад, грибов Candida, лейшмании. Не допускается к применению при беременности, в возрасте до 2 лет, в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности, при панкреатите, язвах кишечника и желудка. Цена – 100-130 руб.
  • Пимафуцин – оказывает воздействие на огромное количество патогенных грибов, поражающих организм. Назначается при кандидозах ЖКТ, влагалища, для удаления последствий приема антибиотиков и кортикостероидов. Цена – от 250 руб.
Благодаря низкой цене и эффективному действию, Нистатин остается препаратом №1 при лечении микоза на кожных покровах
Благодаря низкой цене и эффективному действию, Нистатин остается препаратом №1 при лечении микоза на кожных покровах

Группа азолов

Азолы – синтетические препараты, применяющиеся при терапии микозов волосистой части головы, кожных покровов, для ногтей ног и рук, лишая. Некоторые препараты этой серии используют для лечения кандидозов слизистых оболочек и молочницы.

Список противогрибковых препаратов:

  • Кетоконазол – препарат против диморфных и дрожжеподобных грибов, фолликулитов, дерматофитов, себорейного дерматита, лишая, хронических кандидозов. Часто применяются для кожи и лечения грибка головы, если наблюдается высокая степень поражения и резистентность к инфекции. Препарат может вызывать обширные побочные эффекты, с осторожностью назначается детям и пожилым пациентам. Цена – от 100 руб.
  • Микозорал – мазь для лечения эпидермофитии, отрубевидного лишая, себорейного дерматита, дерматомикоза, кандидозов различных типов. Противогрибковые препараты для ногтей, рук, стоп, на основе действующего вещества кетоконазола, выпускаются также в виде шампуни и таблеток внутрь. Цена – от 200 руб.
  • Себозол – препарат в виде шампуни мази, используемый против дрожжеподобных грибов, диморфитов, стрептококков и стафилококков. Используют для лечения грибковых поражений стоп, ногтей, волосистой части головы, рук. Цена – от 130 руб.
  • Флуконазол – имеет широкий спектр воздействия при поражениях грибками Cryptococcus, кандидозах полости рта и глотки, дыхательной системы, органов репродуктивной системы, грибках ногтей, лишае. Капсулы с осторожностью применяют в период беременности, при патологических заболеваниях печени и сердца. Цена – от 20 руб.
Азольные препараты часто применяются для лечения грибка на волосяных покровах и ногтях
Азольные препараты часто применяются для лечения грибка на волосяных покровах и ногтях

Обратите внимание! Мази от грибка могут использоваться, как самостоятельное средство от микоза, если область поражения незначительна и болезнь находится в начальной стадии. В остальных случаях мази применяются в составе комплексной терапии грибка.

Группа аллиламинов

Препараты этой серии активно борются с дерматомикозами – грибковыми поражениями волос, кожных покровов, ногтей.

Самое распространенное средство этой группы – Тербинафин. Это препарат локального применения (крем, мазь), используемый при лечении грибков ногтей и кожи, диморфных и плесневых патогенных микроорганизмов. Назначается при выраженных грибковых поражениях ногтей, стоп, головы, туловища. Цена – от 48 руб.

Тербинафин не оставляет в организме токсичных веществ, поэтому отлично подходит для лечения микоза у маленьких деток и будущих мам
Тербинафин не оставляет в организме токсичных веществ, поэтому отлично подходит для лечения микоза у маленьких деток и будущих мам

Активное вещество тербинафин разрушает клетки мембраны грибка и провоцирует гибель грибковой колонии. Кроме того, вещество не накапливается в организме и удаляется целиком через печень, что позволяет использовать средства на его основе для лечения микозов у беременных и детей.

Недорогие аналоги

Существует масса препаратов против грибка, но в основном эти лекарства являются аналогами друг друга. Происходит это потому, что со временем запатентованная лекарственная формула становится доступной другим фармацевтическим компаниям, которые на ее основе выпускают дженерики – идентичные по составу и действию лекарства, которые в то же время являются не столь дорогими по цене.

Дженерики имеют собственное название препарата, но вычислить, чьим аналогом они являются, можно по действующему веществу лекарства, которое прописывается на упаковке.

Тербинафин, одно из наиболее эффективных средств против грибка, имеет следующие аналоги:

  • Тербизол;
  • Бинофин;
  • Фунготербин;
  • Экзифин;
  • Ламикан.

Активное вещество флуконазол содержится в препаратах:

  • Фуцис;
  • Дифлюкан;
  • Нофунг;
  • Микосист;
  • Микофлюкан.

Кетоканазол имеет действующие аналоги – Фунгавис, Низорал, Микозорал.

Стоимость антигрибковых препаратов не всегда связанна с качеством. Дешевые аналоги дорогостоящих антимикозных препаратов, как правило, ничем не уступают в эффективности.
Стоимость антигрибковых препаратов не всегда связанна с качеством. Дешевые аналоги дорогостоящих антимикозных препаратов, как правило, ничем не уступают в эффективности

Цена препаратов против грибков колеблется от очень дорогих до совсем дешевых средств при абсолютно идентичной эффективности лекарств. Наиболее недорогие аналоги встречаются в серии препаратов на основе кетоконазола и флуконазола. Аналоги тербинафина занимают среднюю позицию, а наиболее дорогими являются препараты на основе итраконазола (Итрамикол, Ирунин, Итразол, Кандитрал).

Препараты для детей

Противогрибковые препараты для детей в основном используют местно – мази, кремы, спреи, порошки для наружного применения, лаки, капли, шампуни. Средства локального применения основываются на действии активных веществ триазола, аллиаламина, имидазола.

Местные препараты наиболее эффективны при лечении кандидоза, эпидермофитии и разноцветного лишая.

При кандидозном стоматите ребенку назначают препараты в виде таблеток либо пластинок для рассасывания. Лечение грибковой инфекции в органах зрения основывается на применении суспензии с нистатином. Грибок ногтей у детей лечится специальным лаком, который не только нейтрализует колонии грибков, но и создает на ногтевой пластине защитную пленку.

Применение антимикозных препаратов может вызывать острые аллергии и серьезно нарушить детское здоровье, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением грибка у вашего ребенка
Применение антимикозных препаратов может вызывать острые аллергии и серьезно нарушить детское здоровье, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением грибка у вашего ребенка

Наиболее распространенные препараты местного применения:

  • Микозан;
  • Нистатин;
  • Аморолфин.

Системная терапия проводится только при условии возникновения больших очагов поражения и быстрого их распространения. К системным препаратам относят:

  • Флуконазол;
  • Микосептин;
  • Тербинафин.

Самостоятельное лечение противогрибковыми препаратами в педиатрии не допускается, т.к. медикаменты имеют целый ряд побочных явлений и противопоказаний. Правильный план лечения может составить только квалифицированный врач.

simptom-lechenie.ru


Categories: Препараты

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector