Антибиотики и антибактериальные средства

http://www.receptzdorovja.ru/content/antibiotiki-i-antibakterialnye-sredstva?page=0,7

Антибиотики бывают разными, и это вполне очевидно. Но, применяя в каждом конкретном случае совершенно определенный антибиотик, врачи (еще раз повторяю — именно врачи) исходят из совершенно определенных свойств конкретного препарата. Что же это за свойства?

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы. Так, например, пенициллин активно действует на так называемые кокки — стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу.

Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки. Левомицетин и ампициллин действуют и на первых, и на вторых. Т. е. спектр действия левомицетина шире, чем спектр действия пенициллина.
сюда очевидные понятия «антибиотик широкого спектра действия» и «антибиотик узкого спектра действия». Хорошо это или плохо — антибиотик широкого спектра действия? С одной стороны, очень хорошо, поскольку если возбудитель болезни не известен (ну просто не ясно, кто вызывал конкретный отит или конкретное воспаление легких), использование антибиотика широкого спектра с большей вероятностью окажется эффективным. С другой стороны, такой антибиотик будет уничтожать не только возбудителя болезни, но и «мирных» кишечных микробов, что может проявиться в виде кишечных расстройств. Отсюда очевидный вывод — антибиотики узкого спектра (пенициллин, оксациллин, эритромицин) более предпочтительны, чем антибиотики широкого спектра (ампициллин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин). Но лечить именно препаратами узкого спектра врачу сложнее — легче не угадать, не попасть, не помочь и оказаться, в конце концов, виноватым.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Одни антибиотики полностью подавляют рост бактерий, т. е. разрушают их необратимо. Такие антибиотики называются бактерицидными, они действуют на очень важные клеточные структуры, уничтожая микробов быстро и в огромных количествах. Пенициллин разрушает оболочку бактерии, и шансов на существование у последней не остается. Понятно, что пенициллин — бактерицидный антибиотик, как, впрочем, и ампициллин, цефалексин, гентамицин.
Некоторые антибиотики действуют совершенно иначе — они препятствуют размножению бактерий.
лония микроорганизмов не у в е -личивается, бактерии, с одной стороны, погибают сами по себе («от старости»), с другой — активно уничтожаются клетками иммунитета (лейкоцитами) и человек быстро выздоравливает. Такие антибиотики — они называются бактериостатическими — как бы помогают организму самому побороть инфекцию. Примеры — эритромицин, тетрациклин, левомицетин.

Если рано прекратить прием бактериостатического антибиотика — болезнь обязательно вернется. Эффект от бактерицидного препарата наступит быстрее.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМЕ

Большинство антибиотиков, каким бы путем они ни попали в организм, оказываются, в конце концов, в крови и разносятся по всему телу. При этом в определенном органе определенный антибиотик накапливается в совершенно определенном количестве.

Отит можно лечить и пенициллином, и ампициллином, но ампициллин в полости среднего уха накапливается лучше, следовательно, будет более эффективным. Антибиотик линкомицин хорошо проникает в кости, и его

используют для лечения остеомиелита (гнойного воспаления костей). Проглоченный антибиотик полимиксин вообще не всасывается в кровь и действует только в кишечнике — удобно для лечения кишечных инфекций.

Распределение в организме некоторых современных препаратов вообще уникально.
к, например, антибиотик азитромицин особым образом прикрепляется к фагоцитам — иммунным клеткам, которые поглощают и переваривают бактерии. При возникновении в организме очага воспаления фагоциты двигаются именно туда и накапливаются в огромном количестве в воспалительном очаге. Азитромицин движется вместе с фагоцитами — т. е. при наличии пневмонии максимальное количество антибиотика будет именно в легких, а при гнойном гайморите — именно в гайморовой пазухе.

Еще один немаловажный момент — существуют лекарственные препараты, влияющие на распределение антибиотика в организме. Противовоспалительные средства, уменьшая отек, способствуют более активному проникновению антибиотика в очаг воспаления, некоторые отхаркивающие средства специфически перераспределяют антибиотик, многократно увеличивая его концентрацию в мокроте.

КОМБИНАЦИИ АНТИБИОТИКОВ

Коль скоро мы заговорили о других лекарствах, оказывающих влияние на эффективность антибиотиков, следует сказать и о том, что при многих заболеваниях применяется так называемая комбинированная антибиотикотерапия, когда пациент получает сразу несколько препаратов. Подобрать комбинацию антибиотиков — это целая наука. Одни препараты усиливают действие друг друга, другие только мешают, третьи «работают» сами по себе, никак не взаимодействуя с одновременно назначенным антибиотиком.

Некоторые препараты настолько хорошо дополняют друг друга, что даже выпускаются в комбинации. Типичный пример: антибиотик ампиокс — эффективное сочетание ампициллина и оксациллина.


ПУТИ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМ

«Направить» антибиотик в места скопления микробов можно по-разному. Можно намазать мазью с антибиотиком гнойник на коже. Можно проглотить (таблетки, капли, капсулы, сиропы). Можно уколоть — в мышцу, в вену, в спинномозговой канал.

Путь введения антибиотика не имеет принципиального значения — важно лишь, чтобы антибиотик вовремя оказался в нужном месте и в нужном количестве! Это, так сказать, стратегическая цель. Но вопрос тактический — как этого добиться? — не менее важен.

Очевидно, что сладкий сироп явно приятнее и удобнее уколов. Но… Некоторые антибиотики в желудке разрушаются, например пенициллин. Другие не всасываются или почти не всасываются из кишечника, например гентамицин. У ребенка может быть рвота, ему может быть больно глотать. Эффект от лекарства проглоченного наступит позже, чем от того же лекарства, введенного внутривенно, — понятно, что чем тяжелее болезнь, тем больше оснований для неприятных уколов.

ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА ИЗ ОРГАНИЗМА

Одни антибиотики — например пенициллин или гентамицин — в неизмененном виде выводятся из организма с мочой. Это позволяет, с одной стороны, успешно лечить болезни почек и мочевыводящих путей, но с другой — при существенном нарушении работы почек, при уменьшении количества мочи может привести к избыточному накоплению антибиотика в организме (передозировке).


Другие препараты,

например тетрациклин или рифампицин, выводятся не только с мочой, но и с желчью. Опять-таки — очевидна эффективность при болезнях печени и желчевыводящих путей, но нужна особая осторожность при печеночной недостаточности.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики — не исключение, и это мягко говоря.

Возможны аллергические реакции. Одни препараты вызывают аллергию часто, например пенициллин или цефалексин, другие — редко, например эритромицин или гентамицин.

Определенные антибиотики оказывают повреждающее (токсическое) действие на некоторые органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения и т. д. После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы ле-вомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения, употребление цефалексина может провоцировать боли в животе…

Все вышеизложенное — общая информация, одинаково применимая к любой болезни, вызванной микроорганизмами, на которые действуют антибактериальные средства. Т. е. рассуждения об антибиотиках подходят и к фурункулу, вскочившему на ягодице (проявления стафилококковой инфекции), и к гнойному воспалению почек (пиелонефриту), и к дизентерии (бактериальной кишечной инфекции), и ко многим другим заболеваниям.


Нас, в рамках темы этой книги, интересует совершенно определенная область применения антибиотиков и получение конкретного ответа на вопрос — как соотносятся антибиотики и ОРЗ?

Очевидно, что антибиотики — высокоэффективные препараты, способные воздействовать на непосредственную причину заболевания, средство этиотропной терапии инфекций, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами. Говоря о чувствительности, мы не рассматриваем сейчас узкие, тактические вопросы касательно спектра действия антибиотиков или констатации того факта, что пенициллин не действует на стафилококк. Мы говорим о самом главном, стратегическом, так сказать, аспекте понятия «чувствительные микроорганизмы» — о том, что есть вирусы и есть бактерии. Антибиотики подавляют размножение бактерий, но никакого влияния на вирусы не оказывают.

С учетом данного положения область применения антибиотиков при ОРЗ представляется совершенно очевидной, но мы, тем не менее, перечислим все известные нам варианты респираторных заболеваний, указывая их взаимоотношения с антибактериальной терапией.

ОРВИ

Антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются.
Важно подчеркнуть, что никакие специфические нюансы вирусной инфекции, например, она очень тяжелая, или она четвертый раз за полгода — не оказывают влияния на решение о целесообразности антибактериальной терапии. Тот факт, что ребенок в четвертый раз за шесть месяцев «подцепил» в детском саду вирус, вовсе не делает этот вирус чувствительным к антибиотикам.


Вышеупомянутые «специфические нюансы» распространяются и на исходное состояние здоровья — речь идет о том, что причитания с перечислением недостатков нашего младенца (маленький, слабенький, худенький, бледненький, ничего не ест, писает в постель и т. п.) в свою очередь не являются поводом для назначения антибиотиков. Если уж ребенок маленький

и слабенький, так для него вдвойне неприятна ситуация, когда вместе с нехорошим вирусом он получит от взволнованной мамы еще и ненужное лекарство.

ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Ангина, эпиглоттит, гемофильная инфекция, коклюш — конкретные бактериальные инфекции дыхательных путей. Здесь, собственно, и объяснять нечего — есть болезнь, есть лекарство, подавляющее возбудителя болезни. Резюме: острые бактериальные инфекции дыхательных путей — прямое и очевидное показание к назначению антибиотиков.

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Возникает тогда, когда появляется некий фактор, приводящий к снижению иммунной защиты (переохлаждение, ОРВИ). Устранение причинного фактора нередко бывает вполне достаточным для того, чтобы организм справился с обострением бактериальной инфекции самостоятельно, без посторонней помощи антибактериальными средствами. В то же время, обострение обострению рознь — с одной стороны, в разной степени нарушается общее состояние, с другой — речь ведь может идти о принципиально разных хронических процессах: хронический ринит, хронический тонзиллит и хронический бронхит — далеко не равноценные факторы риска.


Таким образом, при обострении хронических бактериальных инфекций дыхательных путей решение вопроса о целесообразности антибиотикотерапии является неоднозначным и определяется соотношением многих факторов (причина обострения, что обострилось, тяжесть состояния). Само собой разумеется, что сопоставлять факторы и определять целесообразность — задача уж никак не мамы и папы, а доктора.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОРВИ

В подавляющем большинстве случаев — реальное показание к антибиотикотерапии. В то же время, рассуждения, предпринятые нами в предыдущем абзаце, правомочны и в этом случае. Элементарный пример. Через неделю после начала ОРВИ пятилетний Ваня прыгает и скачет с прекрасным аппетитом и нормальной температурой. Тем не менее, эпизодически высмаркивает густые зеленые сопли.

Понятно, что этот ринит бактериальный и что он является очевидным осложнением ОРВИ. Не менее очевиден и тот факт, что у Вани есть реальные шансы справиться с этой напастью без помощи антибиотиков.


РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛЛЕРГОЗ

Этот вариант ОРЗ мы упоминаем скорей для порядка, чтоб список был полный. Очевидно, что лечение аллергических заболеваний дыхательных путей в принципе не имеет никакого отношения к антибактериальной терапии.

Итак, у ребенка вариант ОРЗ , требующий использования антибактериальных средств, — ангина, обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, осложнившее течение ОРВИ, и т. п.

На чем построена стратегия выбора антибиотика, чем руководствуется доктор, выписывая рецепт на совершенно определенный лекарственный препарат? Почему Васе при бронхите назначили ампициллин, а Наташе, при том же бронхите, эритромицин?

Самое главное, очевидное, обязательное условие — антибиотик должен быть активен в отношении микроба, который вызвал данный воспалительный процесс.
Как узнать имя микроба?

Провести бактериологические исследования, обнаружить и в ы -делить виновную бактерию, определить, какие антибиотики на нее действуют, выбрать из действующих самый активный и

как назначить… Этот алгоритм действий — правильный только теоретически, поскольку, во-первых, в большинстве случаев ни у врача, ни у пациента нет времени ждать результатов из лаборатории — лечить надо уже сейчас, ну а во-вторых, если перед каждым назначением антибиотика отправлять некий материал для бактериологического обследования, так не хватит никаких лабораторий…


Что же делать? Ведь фактически получается, что врач назначает антибиотики наугад, по принципу повезет-не повезет, попадет-непопадет?!

На первый взгляд — действительно наугад, но «наугад» этот непростой, а основанный на постоянно проводимых научных исследованиях. Дело в том, что бактериологические обследования, по крайней мере, в условиях стационаров, осуществляются постоянно, а результаты анализируются и систематически доводятся до сведения врачей. Суть этой «доводимой» информации состоит в том, что такие параметры, как возраст ребенка, название болезни, обнаруженный микроб и действующие на этот микроб антибиотики статистически обрабатываются.

Как следствие — даются рекомендации о том, какой антибиотик следует назначать в конкретной ситуации, с учетом возраста и диагноза.

Такой выбор антибиотика называется эмпирическим, а врачи получают, соответственно, «Рекомендации по эмпирическому выбору антибактериального средства при…» — далее следует название конкретной болезни: при отите, синусите, пневмонии.

Давайте еще раз вспомним мальчика Петю, о котором мы говорили в главе 9.3: «у мальчика Пети на пятый день ОРВИ диагностирована пневмония…»
Наш педиатр Анна Николаевна информирована о том, что у детей старше пяти лет бактериальные осложнения ОРВИ вызывают, как правило, либо микроб по имени микоплазма, либо микроб по имени пневмококк. И оба эти микроба, опять-таки, как правило, чувствительны к антибиотикам из группы макролидов. Кто такие макролиды, мы с вами не знаем, но Анна Николаевна знает хорошо. Она назначает антибиотик азитромицин, мама покупает азитромицин, Петя глотает азитромицин и выздоравливает.

С точки зрения медицинской науки, знать, какой именно препарат надо назначить в данной ситуации, — основное условие правильного лечения, главный компонент стратегии выбора антибиотика. На практике все несколько сложнее, поскольку реальному, практикующему врачу надлежит учитывать целый ряд, может, и не таких стратегически важных, но тактически весьма значимых параметров.

Мало назначить антибиотик и купить его в аптеке. Надо, чтобы этот антибиотик был ребенком проглочен. А ребенок не желает или не может (тошнит, рвота, невкусно, не хочется). Врач должен знать, каким альтернативным препаратом можно заменить средство, назначенное внутрь, — речь идет об антибиотике в виде инъекций. Опять-таки надо решить кучу организационных вопросов: кто будет делать инъекции, можно ли все это осуществлять дома или потребуется госпитализация, можно ли будет после улучшения состояния прекратить уколы и продолжить прием того же препарата, но уже внутрь и т. д.

Еще один нюанс, практически не рассматриваемый в научной

литературе, — цена препарата. Мало лекарство назначить. Следует быть уверенным в том, что его приобретение не будет испытанием для семейного бюджета. И практикующий врач отличается от врача ученого прежде всего тем, что знает, сколько стоит назначаемое им лекарство, где оно продается, и задумывается над вопросом — а сможет ли Петина мама купить вкусный сироп азитромицина?

Петина мама сможет! Поскольку Петин папа — мужчина ответственный, хозяйственный и вообще положительный… А Наташин папа — летчик. Он подарил Наташу Наташиной маме и улетел на задание. Пока еще не вернулся. Анна Николаевна, конечно же, могла направить девочку в больницу — там почти всегда есть бесплатные уколы, но, посоветовавшись с Наташиной мамой, решили попробовать полечиться дома. Эритромицин , конечно, не очень вкусный, но Наташа девочка серьезная: надо — значит надо.

Рекомендации по эмпирическому выбору антибиотика в большинстве случаев учитывают вполне вероятные практические сложности, поэтому называют не конкретный препарат, а группу антибиотиков, называют средства оптимальные (первоочередного выбора) и лекарства альтернативные, назначаемые в ситуации, когда оптимальный антибиотик назначить нельзя, например, из-за аллергии на него.

Как просто все выглядит на первый взгляд: пришел врач, поставил диагноз, написал на бумажке название антибиотика — лечитесь на здоровье! Но сколько всего надо знать, понимать, учитывать, анализировать, предусматривать, чтоб вот так легко это название написать!

Отсюда, собственно, и следует важнейшее правило антибиотико-терапии, которая абсолютно и категорически недопустима в порядке родительского самолечения!

Любое антибактериальное средство должно назначаться только врачом!

Ну а теперь — основные советы, правила и рекомендации непосредственно для родителей.

• Если уж вы антибиотики ребенку даете, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче.
Необходимую продолжительность лечения может определить только врач и зависит она от множества факторов. Например, от механизма действия антибиотика (бактерицидный или бакте-риостатический), от способности антибиотика накапливаться в определенных органах и тканях. Опять-таки для каждой инфекции определены оптимальные сроки антибиотикотерапии, сроки, делающие минимальным риск возникновения рецидива болезни.

• Никогда не выпрашивайте чего-нибудь посильнее. Понятие о силе и слабости антибиотика во многом условно. Средний наш соотечественник склонен увязывать силу антибиотика с его (лекарства) способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее. Да не тут-то было…

• Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, когда

конкретная болезнь вызвана микробом, устойчивым к действию большинства антибиотиков, когда имеет место выраженное снижение иммунитета, когда состояние настолько тяжелое, что требуется очень быстрая и очень эффективная помощь.
• Назначая любой антибиотик, врач не может предугадать возможные последствия. Всегда есть определенный риск индивидуальной непереносимости конкретным человеком конкретного препарата. Если это произошло, и после приема одной таблетки эритромицина ребенок всю ночь рвал и жаловался на боли в животе, то врач в этом не виноват. Виновата болезнь, которая вынудила врача назначить антибиотик. Ну не повезло… Назначим другой. А про этот запомним, запишем, расскажем другим врачам, будем иметь в виду.

У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней, и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — т. е. вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (амоксициллин, оксациллин, пенициллин, цефалексин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Существует еще один немаловажный аспект. Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые «уцелели» после первого курса антибиотикотерапии, а следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен. Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий. И если вам кажется, что «2 таблетки 4 раза в день» э т о много, а «1 таблетка 3 раза в день» — в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

Не расставайтесь с врачом до тех пор, пока точно не уясните правила приема конкретного препарата. Эритромицин , оксациллин, левомицетин — до

еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком… Доксициклин — 1 раз в сутки, бисептол — 2 раза в сутки, тетрациклин — 3 раза в сутки, цефалексин — 4 раза в сутки…

Активное применение антибиотиков сопровождается большим количеством ошибок и заблуждений. О самых распространенных хотелось бы сказать несколько слов.

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать противогрибковые препараты.
Обосновывается это так. Наш организм заселяют хорошие бактерии и нехорошие грибки, относящиеся, как правило, к роду Кандида. Живут эти грибки в кишечнике и на слизистых оболочках, при этом вышеупомянутые «хорошие бактерии» не дают плодиться «плохим грибам».

Антибиотик убивает бактерии, грибки начинают размножаться, вызывая кандидоз. Поэтому для профилактики кандидоза надо вместе с антибактериальным средством назначать и противогрибковый антибиотик. Для этой цели чаще всего советуют (и используют) такой препарат, как нистатин.

Кандидоз действительно возможен, особенно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно у детей со сниженным иммунитетом. И тогда он (кандидоз) действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что нистатин оказывает профилактическое действие, что он уменьшает вероятность кандидоза, не существует. Регулярное использование нистатина приводит лишь к тому, что, во-первых, ребенок поедает ненужное лекарство, во-вторых, родители необоснованно затрачивают средства и, в-третьих, кандидоз все равно возникает, но вызывает его грибок, устойчивый к нистатину, поэтому надо назначать (приобретать) другой антибиотик — посильнее, поактивнее, подороже.

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать лекарства «для кишечника».

Обоснование: антибиотики убивают полезных кишечных микробов. Поэтому чтобы сохранить и восстановить кишечную флору, вместе с антибиотиками назначаются так называемые эубиотики.

Начнем с того, что способность подавлять размножение кишечных микробов присуща далеко не всем антибиотикам. Всем известные пенициллин, оксациллин, эритромицин — в принципе не оказывают на кишечник никакого воздействия. Это, так сказать, первый аргумент, указывающий на то, что утверждение о «плохом влиянии антибиотиков на кишечник» даже теоретически справедливо далеко не всегда. Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, — явление достаточно редкое. Встречается оно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно тогда, когда прием антибиотика сопровождается экспериментами с питанием — насильственным кормлением, злоупотреблением жирной пищей.

Тем не менее, диета в сочетании с прекращением приема антибиотика — вполне достаточное лечение, поскольку кишечная флора восстанавливается очень быстро.
Классический механизм развития кишечных расстройств мы уже обсуждали в главе, посвященной питанию. Антибиотикотерапия описанный механизм не изменяет. Меняются лишь выводы.

И все это выглядит следующим образом: у мальчика Никиты ангина. Высокая температура тела, очень больно глотать, он уже три дня практически ничего не ест, только пьет. Назначили антибиотик, через два дня стало лучше: боль в горле почти прошла, температура снизилась и самое главное (!!) — мальчик наконец-то попросил есть! Что делает Никитина мама, которая вся извелась, вот уже пять дней безуспешно пытаясь спасти мальчика от голодной смерти? Никитина мама Никиту кормит, стремясь наверстать все, что за пять дней было упущено. А наутро у Никиты болит живот и начинается понос.

Кто виноват? Ну, разумеется, антибиотик…

Вместе с антибиотиками якобы надо принимать противоаллергические средства.
Обоснование: прием антибиотиков часто сопровождается аллергическими реакциями. Чтобы эти реакции уменьшить-облегчить, следует принимать одновременно с антибиотиком противоаллергические препараты.

Аллергия, связанная с приемом антибиотика, действительно не редкость. Если антибиотик вызывает аллергическую реакцию — он должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.

У девочки Тани аллергия на ампициллин. Но мы этого пока еще не знаем. Ребенок съел таблетку ампициллина, через час появилась зудящая сыпь, антибиотик отменили.

Второй вариант развития событий. Вместе с ампициллином девочке дали противоаллергический препарат супрастин. Сыпь появилась не сразу, а после третьей таблетки ампициллина. Таким образом, вместо одной таблетки противопоказанного ампициллина, Таня получила три таблетки. Лучше это или хуже — вопрос риторический.

После антибиотика стало хуже — лекарство якобы следует немедленно отменить и заменить.

Обоснование здесь выглядит вполне логичным — становится хуже, значит, лекарство не помогает, что ж тут комментировать.

Тем не менее, антибиотикотерапия часто сопровождается следующим явлением: антибиотик чрезвычайно активно разрушает бактерии, при распаде бактерий в кровь попадают эндотоксины. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Цель данного комментария — обратить внимание родителей на тот факт, что если после проглоченной таблетки антибиотика повысилась температура и начался озноб, так это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и что следующую таблетку давать ребенку не надо. Это означает, что надо посоветоваться с доктором.

 

 

 

www.liveinternet.ru

Антимикотические антибиотики: классификация и основные принципы действия

Противогрибковые антибиотики

Все противогрибковые препараты отличаются друг от друга своим широким диапазон действия в отношении патогенных микроорганизмов, процедурой всасывания, распределения в тканях, связывания с белками и транспорт кровью, взаимодействия с рецепторами и выведения лекарственных форм.

Разнообразность химического состава антибиотиков позволяет разделить эти медикаменты на несколько групп по их механизму действия, фармакологическим свойствам и клиническому применению при различных грибковых патологиях. Антибиотики целиком и полностью уничтожают или прекращают клеточный рост бактерий, грибов или опухолей и совершенно не оказывают никакого действия на вирусы. Каждая группа лекарств имеет присущий только ей способ воздействия на возбудителей болезни.

2

По теме: Ванночки для укрепления ногтей

Принцип работы основных групп антибиотиков:

  • Антибиотики, которые приводят к неминуемой гибели клеточную оболочку стенки микроскопических организмов. Каждая бактерия – это сложная структура, состоящая из наружного и внутреннего слоя. Чаще всего наружный слой, образованный органическими соединениями, несет в себе функцию защиты. При проникновении антибиотиков в клетку через этот щит происходит уничтожение микроорганизмов.Указанные свойства присущи не только группе антибиотиков пенициллинового ряда, но и цефалоспоринам, обладающим подобными действиями с пенициллинами, а также ванкомицину, который используется по отношению к пенициллинустойчивым бактериям. Основное действие активного вещества антибиотиков заключается в блокировке жизнедеятельности специальных ферментов бактерий, что приводит к необратимым явлениям, то есть к прекращению роста и гибели.
  • Антибиотики, которые препятствуют соединению белков. Тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, а также левомицетин и линкомицин являются представителями данной категории медикаментов. Попадая в середину клеток бактерий, эти антибиотики связываются с элементами, которые способны синтезировать бактериальные белки и препятствуют образованию биохимических действий, происходящих в клетках мельчайших организмов. Под их воздействием бактерии утрачивают способность размножаться и расти, что приводит к эффективному результату при борьбе с грибковой инфекцией.
  • Антибиотики, которые обладают способностью растворять мембрану клеток. Клеточная мембрана или плазматическая мембрана — это молекулярное строение клетки, в состав которого входят белки и липиды. Фармакологическое действие антибактериальных препаратов из группы нистатина, амфотерицина либо леворина основано на расщеплении жиров, которые входят в структуру клеточной мембраны, что приводит к потере своих функций.

По теме: Крем от грибка ногтей

vros-nogot.ru

Противогрибковые антибиотики это группа химических веществ, способных разрушать мембрану клеток микроскопических грибков, вызывая их гибель. Наиболее известными представителями этой группы являются антибиотики Нистатин, Натамицин, Леворин. Использование этих препаратов в наше время ограничено в связи с малой эффективностью и высокой частотой возникновения побочных эффектов. Противогрибковые антибиотики постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами.

Важнейшим моментом в понимании феномена антибиотиков является определение горизонта их действия. Как мы уже говорили выше, антибиотики разрушают, или тормозят развитие клеток бактерий грибов или опухолей, то есть антибиотики активны по отношению к организмам, состоящим из клеток. И наоборот: антибиотики абсолютно неэффективны против вирусов, которые, как известно, относятся к субклеточным микроорганизмам.

Механизм действия (принцип работы) антибиотиков главным образом состоит в их способности угнетать рост и разрушать клетки бактерий, грибов и опухолей. Разные антибиотики обладают различным механизмом действия. Принцип работы основных групп антибиотиков:

· Антибиотики, разрушающие клеточную стенку. Большое количество бактерий защищено снаружи прочным каркасом из сложных органический соединений. Разрушение этого каркаса равносильно гибели бактерии. Именно таким свойством (разрушение клеточной стенки) и обладает вышеупомянутый антибиотик пенициллин и все его производные. Кроме антибиотиков из группы пенициллинов подобным действием обладают цефалоспорины, а также ванкомицин. Молекулы этих антибиотиков блокируют специальные ферменты бактерий, выполняющие роль «сшивания» наружного каркаса бактерий. Без этого фермента бактерии лишаются возможности расти и погибают.

· Антибиотики, блокирующие синтез белков. К этой группе антибиотиков относятся тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, а также левомицетин и линкомицин. Эти антибиотики проникают внутрь клеток бактерий и связываются со структурами, синтезирующими бактериальные белки, и блокируют биохимические процессы, происходящие в клетках бактерий. Парализованная бактерия теряет возможность размножаться и расти, чего бывает достаточно, чтобы победить некоторые инфекции.

· Антибиотики, растворяющие клеточную мембрану. Как известно клеточная мембрана некоторых бактерий и грибов состоит из жиров, которые растворяются определенными веществами. Таков механизм действия противогрибковых антибиотиков из группы нистатина, леворина, амфотерицина.

Другие виды антибиотиков действую посредством блокирования синтеза нуклеиновых кислот (РНК, ДНК), либо парализуют определенных биохимические процессы бактерий. Некоторые антибиотики способны разрушать организмы глистов, другие способны победить клетки опухолей. Всегда ли антибиотики разрушают бактерии?

Глобальное действие антибиотиков на бактерии или другие микроорганизмы может выражаться в двух формах: бактерицидный и бактериостатический эффекты. Бактерицидный эффект предполагает разрушение бактерий. В обычных дозах таким эффектом обладают все антибиотики, блокирующие рост клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины). По отношению к грибам таким эффектом обладают антибиотики типа нистатина или леворина (фунгицидный эффект).

Бактериостатический эффект предполагает замедление роста и размножения бактерий под действием антибиотиков. Бактериостатическим действием обладают антибиотики, блокирующие синтез белков и нуклеиновых кислот (тетрациклины, макролиды и пр.). Замедление роста и размножения бактерий уже достаточно для победы над многими инфекциями. В больших дозах бактериостатический эффект этих антибиотиков может перерасти в бактерицидный.

www.futuremedics.ru

Медикаментозный комплекс для борьбы с грибком

Антимикотические средства — препараты, оказывающие прямое антигрибковое действие, направленное на предотвращение дальнейшего роста (фунгистатический эффект) или полную ликвидацию возбудителя (фунгицидный эффект). Антимикотики назначаются как для профилактики заболевания, так и для лечения всех форм кандидоза.

Современные антимикотики разделяются на:Леворин

  • полиеновые антибиотики, вызывающие разрушение грибковой клетки посредством внедрения в ее мембрану и нарушения обмена веществ (наиболее эффективны при кандидозе Натамицин, Амфотерицин В, Леворин, Нистатин);
  • имидазолы, блокирующие определенные ферменты, необходимые для функционирования грибковой клетки. К ним относятся Миконазол, Имидазол и Клотримазол;
  • бис-четвертичные аммониевые соединения (Декамин) также обладают противогрибковым действием, применяются как местно на очаг поражения, так и в системной терапии;
  • эхинокандины (Каспофунгин, Микафунгин) угнетают синтез полисахаридов грибов, используемых для построения клеточной стенки.

Антисептики используется в качестве полосканий с целью предотвращения распространения инфекции и для санации имеющихся очагов воспаления. К таким средствам относится растворы Хлоргексидин и Стоматидин. Также производится смазывание слизистых растворами Люголя, Фукорцина и Резорцина.

В качестве профилактики заболевания для стимуляции иммунитета используется витаминотерапия с учетом восполнения дефицита группы А, С, Е, В1, В2, В6.

Системные антимикотики

Что нужно знать про противогрибковые средства: фармакологические особенности, классификация, нюансы применения:

Средства для лечения взрослых пациентов

Задача терапии заключается в одновременном воздействии на инфекцию с нескольких точек приложения. Это местное подавление инфекции, суть которого состоит в нанесении антимикотиков и других лекарственных средств непосредственно на очаги пораженной слизистой полости рта, и системного лечения кандидоза путем приема антибиотиков.

Средства для местного воздействия

Лечение кандидоза начинается с применения лекарств, действие которых направлено на санацию полости рта. Как правило, для этого могут использоваться анилиновые красители:

  1. Раствор метиленовый синий. Используется для нанесения на грибковые участки слизистой ватной палочкой смоченной Раствор метиленовый синийраствором. Свойства красителя направлены на поражение мембраны грибковых клеток. Лекарственного взаимодействия с другими препаратами не происходит. Однако при обширном нанесении синька может вызвать ожог слизистой, а также возрастает риск передозировки, проявляющейся в аллергических реакциях.
  2. Препараты на основе йода (Раствор Люголя или Йодицирин). Препараты могут использоваться в форме раствора для аппликаций или спрея для орошения необходимых участков.
  3. Нистатиновая мазь. Особенно эффективна при грибковых заедах и кандидозе, проявляющемся хейлитом (поражение губ в виде трещин). Эффект снижается при одновременном использовании с Клотримазолом. Мазь наносится тонким слоем на необходимый участок слизистой два раза в день, в течение одной недели.
  4. Полоскание 2% раствором борной кислоты или натрия тетрабората. Используются для дезинфекции слизистой, а также лучшего отделения грибкового налета, снижения воспаления и улучшения регенерации тканей. Полоскание производится каждые 3 часа, после приема пищи и перед сном продолжительностью до двух недель.

Системная терапия

Для системного лечения кандидоза у взрослых пациентов используются следующие лекарства:

  1. Леворин. Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетированной форме. Обладает малой токсичностью и не накапливается в организме. Назначается приемом по 3 раза в сутки в течение 12 дней. Способен вызывать кашель и в редких случаях повышение температуры. Применяется с целью системного подавления грибковой инфекции в организме. Противопоказан при печеночной недостаточности и язвенных поражениях ЖКТ.
  2. Флуконазол. Представлен в виде раствора 0.2%. Является противогрибковым препаратом со специфическим подавлением синтеза грибковых соединений. Применяется внутрь в виде капсул и сиропа, а также внутривенно один раз в день курсом до 2 недель, однако возможно использование препарата и до 30 дней. Из побочных эффектов возможна диарея, метеоризм и аллергическая сыпь.Кетоканазол
  3. Кетоканазол. Угнетает синтез фосфолипидов грибков рода Кандида. Применяется 1 раз в день во время еды курсом от 2 недель до 2 месяцев. Возможна диарея, головная боль и аллергический зуд, а также снижение либидо. Выпускается в форме таблеток. Может использоваться и в качестве профилактики кандидоза при снижении иммунитета.
  4. Нистатин. Для системного применения используется в качестве таблеток до 4 раз в день в течение двух недель. Не вызывает побочных эффектов. Возможно его сочетание с нистатиновой мазью. Препарат представляет собой полиеновый антибиотик, действие которого направлено на грибки рода Кандида.

Лечение детей и грудничков

Терапия кандидоза у детей более сложна с точки зрения подбора лекарств, существует лишь ограниченный список разрешенных препаратов, среди которых для местного применения используются производные оксихинолина-8 и-4, четвертичные аммониевые соединения и фитопрепараты.

Местное воздействие на грибок

К разрешенным средствам относится:

  1. Хинозол. Представляет собой синтетический антибактериальный препарат с широким спектром действия. Применяется для Хинозолдезинфекции полости рта от грибковой инфекции. Используется в виде раствора и мази 5 %.
  2. Этоний. Применяется в качестве мази 0.5%, наносится местно на пораженные участки. Препарат представляет собой средство с бактерицидным действием, а также обладает местно-анестезирующим эффектом, что позволяет снизить клинические проявления кандидозного грибка у ребенка. Уменьшает степень воспаления слизистой рта. Используют в виде аппликаций длительностью 15 минут 3 раза в день в течение одной недели.
  3. Сангвиритрин. Оказывает антигрибковое воздействие. Применяется аппликациями на слизистую рта. Используется 1% водный раствор 3 раза в день на протяжении одной недели. Противопоказан при эпилепсии и бронхиальной астме.

Системная терапия

Для системного воздействия используются:

  1. Амфотерицин. Практически не токсичный, что позволяет его использовать в любом детском возрасте. Имеет высокую активность в отношении дрожжеподобных грибов. Преимущественно используется при внутривенном введении. При этом средство вводят капельно в течение 4-6 часов с интервалом в одни сутки. Противопоказан при недостаточности печени и почек, также возможна индивидуальная непереносимость. Может вызывать тошноту, рвоту головную боль и снижение давления.
  2. Миконазол. Обладает фунгицидным действием. При кандидозе назначают таблетки, реже средство в виде геля или раствора в ампулах для внутривенного введения. Назначается в расчете 20 мг на 1 кг 4 раза в день на протяжении одной недели. Возможны аллергические реакции и тромбофлебит при многократных инъекциях препарата.Нистатин
  3. Натамицин. Антигрибковое средство вызывающее разрушение клеточной стенки гриба. Представляет собой порошок. Назначается внутрь по 100 мг 2 раза в сутки. Возможна тошнота, рвота и диарея.
  4. Нистатин. Также может применяться у детей с дозировкой по 100- 125 тыс.ед. 4 раза в день в таблетированной форме.

Средства для лечения кандидоза горла и миндалин

Пораженные участки горла и миндалины необходимо обрабатывать смоченной ватной палочкой антисептическими средствами. Для этого применяются:

  1. Раствор сульфата меди. Действует как обеззараживающее вяжущее средство. Используют раствор концентрацией 0.25%. Обрабатывание участков слизистой происходит три раза в день до полного исчезновения клинических проявлений грибковой инфекции.
  2. Бура в глицерине 20 %. Наносят на очаги пораженной слизистой горла и миндалин с целью эрадикации грибковой инфекции.
  3. Люголь. Обладает теми же свойствами, что и другие растворы.
  4. Резорцин. Применяется 0.5% раствор для нанесения на слизистую горла. В редких случаях возможны аллергические реакции.
  5. Раствор Фукорцина. Может вызывать временное местное жжение и боль. Применяется от 2 до 4 раз на день.
  6. Раствор азотнокислого серебра. Обладает бактерицидным и противосполительным эффектом. Для нанесения на слизистые оболочки ротовой полости применяется 2% жидкость.

Местное лечение должно сопровождаться системной терапией, которая включает в себя прием следующих лекарств:

  1. Микостатин. Современный противогрибковый препарат. Назначается внутрь в таблетированной форме 3-4 раза в день по 500 тыс. Микостатинед. в течение двух недель. Из побочных эффектов возможны диспепсические расстройства, озноб, индивидуальная гиперчувствительность.
  2. Леворин для промывания миндалин раствором, реже используется в качестве ингаляций в течение 10 минут два раза в день до полного исчезновения болезненной симптоматики.
  3. Дифлюкан. Активен против грибов Кандида. Быстро всасывается из ЖКТ и оказывает свое воздействие на патогены. Назначается в пределах 0.2-0.4 грамм в сутки в течение 6 недель. Как правило не вызывает побочных действий, но не назначается при беременности и в период кормления грудью.

Также при кандидозе гортани имеет эффективность физиотерапевтические мероприятия с чередованием процедур через каждые два дня.

Выбор редакции

Среди всего разнообразия медикаментов сложно выбрать самые лучшие противокандидозные препараты с точки зрения эффективности и безопасности, но мы попытались это сделать. Наш ТОП-5:

  1. Флуканазол. Препарат оказывает системное угнетающее действие на синтез биологических соединений грибковой мембраны, благодаря чему происходит ее разрушение. Имеет широкий спектр действия и низкую степень токсичности.
  2. Леворин. Не обладает накопительными свойствами в организме, что снижает риск побочных эффектов. Пользуется популярностью в у врачей и пациентов.
  3. Амфотерицин В. Угнетает все виды грибков. Широко используется в педиатрии и почти не имеет побочных действий.
  4. Нистатин. Препарат можно применять в больших количествах без риска побочных реакций. Взаимодействует со всеми противогрибковыми лекарственными средствами.
  5. Кетоконазол. Назначается как для наружного, так и внутреннего применения. Его дозирование позволяет применять препарат раз в сутки.

Несколько советов вдогонку

Любые противогрибковые препараты должны быть назначены лечащим врачом и только после осмотра и диагностики. Таким образом, при назначения того или иного средства специалист будет учитывать сопутствующие заболевания, индивидуальную восприимчивость и степень тяжести кандидоза.

Грибок кандидаПри приеме лекарственных средств необходимо соблюдать рекомендованную дозировку во избежание побочных действий. Лечение должно быть комплексным и состоять из нескольких видов терапии (местной и системной).

Необходимо помнить, что лечение нужно проходить курсом, а его прерывание может привести к рецидиву заболевания. При появлении побочных действий любой сложности нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии и ликвидации появившейся симптоматики.

Кандидоз требует особого внимания, современного лечения и точной диагностики. На данный момент имеется множество групп препаратов, которые индивидуально подбираются в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующих патологий или имеющихся противопоказаний.

Данный вид грибковой инфекции при соблюдении правил лечения исчезает навсегда, без повторных проявлений и осложнений.

dentazone.ru

Различают две группы противогрибковых антибиотиков:

1. Амфотерные полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В и др.);

2. Гризеофульвин — кислородсодержащее гетероциклическое соединение.

Полиеновые антибиотики активны в отношении патогенных грибов (кандида, аспергиллы и др.). Продуцируются грибами стрептомицес.

Они представляют собой смеси очень близких по строению веществ, трудно разделимых обычными методами.

Так нистатин состоит из компонентов А1, А2, А3, различных по своей биологической активности, химиотерапевтической эффективности и стабильности.

Используют для профилактики и лечения кандидозов желудочно-кишечного тракта, рта, влагалища, внутренних органов, кожи, легких, почек. С профилактической целью применяют при длительном введении тетрациклина, аминогликозидов, левомицетина и пенициллинов.

Механизм действия:

Нарушение проницаемости клеточной мембраны грибов и нарушение ее транспортных функций. Ингибирование синтеза необходимого для целостности и развития грибковых клеток эргостерола — основного липида клеточной стенки грибов.

Все препараты практически нерастворимы в воде и спирте.

Чувствительны к действию света, высокой температуры, окислителей.

Легко инактивируются в кислой и щелочной средах.

Нистатин

Nystatinum.

Порошок светло-желтого цвета.

Действует на патогенные грибы и особенно на дрожжеподобные грибы рода Candida, а также на аспергиллы; в отношении бактерий неэффективен.

При пероральном введении препарат практически не всасывается и выводится в неизменном виде с фекалиями.

Малотоксичен, побочных явлений не вызывает, в организме не кумулируется.

Назначают перорально 3 раза в сутки в дозах на 1 кг массы животного: свиньям 10000 — 15000 ЕД; курам — 15000 — 20000 ЕД 7 — 10 дней.

Местно — мази — 2 раза в сутки.

Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой по 250000 и 500000 ЕД; гранулы — 100000 ЕД в 1 г; мазь в тубах, содержащая по 100000 ЕД нистатина в 1 г.

Леворин

Levorinum.

Желтый аморфный порошок.

Действует, как и нистатин, в основном на грибы рода кандида, поэтому его применяют в тех же дозах и случаях, что и нистатин.

Активнее нистатина. Противопоказан при заболеваниях печени, острых желудочно-кишечных болезнях негрибковой этиологии, беременности.

Форма выпуска — таб. по 500000 ЕД; порошок для приготовления взвеси для наружного применения; мазь, содержащая 500000 ЕД леворина в 1 г в тубах по 30 и 50 г.

Амфотерицин В

Amphotericinum B.

Желтый или желто-оранжевый порошок. Эффективен в отношении многих патогенных грибов, особенно родов Blastomyces, Histoplasma, Cryptococcus и др. К действию антибиотика устойчивы Actinomyces, Nocardia, а также бактерии, вирусы и простейшие.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо, поэтому его назначают в/в, в полости, ингаляционно, местно.

Применяют при генерализованных микозах собак и других домашних животных. Обладает высокой токсичностью, выраженной кумуляцией.

При его применении наблюдаются диспепсические явления, лихорадка, снижение артериального давления, нефротоксические эффекты, анемия, гипокалемия, нейротоксические нарушения, тромбофлебиты, аллергические реакции.

Форма выпуска — порошок в герметически укупоренных флаконах по 500000 ЕД.

а) для в/в — с приложением фл. с растворителем (5% раствор глюкозы);

б) для ингаляций — без растворителя; мазь, содержащая 30000 ЕД в 1 г, в тубах по 15 и 30 г,

Микогептин

Mycoheptinum.

Порошок темно-желтого цвета (по структуре близок к амфотерицину).

Фармакологические свойства и побочные явления теже. Применяют внутрь и наружно.

Гризеофульвин

Griseofulvinum.

Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griaeofulvum).

Белый или белый с желтоватым оттенком наимельчайший кристаллический порошок со слабым грибным запахом.

Является эффективным противогрибковым средством, действующим фунгистатически на различные виды дерматомицетов (трихофитоны, микроспориумы, эпидермофитоны). При кандидомикозе неэффективен. Антибактериальной активностью не обладает.

Механизм действия — угнетает синтез нуклеиновых кислот (ДНК), т. о. угнетая клеточное деление, что вызывает скручивание, искривление гифов.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается хорошо. Накапливается в значительных количествах в клетках, формирующих кератин. Поэтому образующийся роговой слой кожи, волосы и ногти приобретают устойчивость к грибам дерматомицетам. Из организма выделяется медленно.

Назначают с лечебной целью при трихофитии собак, кошек, пушных зверей и кроликов 2 раза в сутки вместе с кормом в интервалом в 12 часов в течение 3 — 5 недель в дозе 25 — 40 мг/кг.

Побочные явления — диарея, крапивница. Противопоказан при заболеваниях печени и почек.

Рекомендуют назначать с витаминами — кислотой аскорбиновой, тиамином, рибофлавином, кислотой никотиновой.

Форма выпуска- таблетки по 0,125; 10 % суспензия — банки по 100 мл (внутрь); 2,5% линимент в банках по 30 г — в медицине;

в полиэтиленовых пакетах по 2, 3 и 4 кг (в ветеринарии).

 

 

Антибиотики разных групп.

Рифамицины.

Рифамицин SV

Rifamycin SV.

Природный антибиотик, продуцируемый лучистым грибом.

Активен в отношении Гр+ микроорганизмов и туберкулезной палочки.

При в/м введении всасывается быстро, а при внутривенном плохо. Выделяется из организма с калом и мало с мочой.

Назначают при пневмониях, бронхопневмониях, абсцессах легких и эмпиемах плевры, стафилококковом сепсисе, остеомиелите и др.

Форма выпуска — ампулы по 1,5 и 3 мл (125 и 250 мг препарата) — для в/м и местного применения; в ампулах по 10 мл (500 мг препарата (в/в)). В/м используют всем видам животных по 5 — 15 мг/кг ж. м.

Рифампицин (рифавет)

Rifampicinum.

Полусинтетический антибиотик из группы рифамицинов.

Кристаллический порошок оранжевого цвета, мало растворим в воде. Действует на Гр+ бактерии.

Механизм действия — блокада синтеза РНК.

При пероральном и в/м введении хорошо всасывается. Выводится с желчью.

Под названием “Рифавет” (НРБ) представляет собой масляную суспензию антибиотика с содержанием в 1 см3 50 мг рифампицина. Вводят рифавет в/м 2 раза в сутки в дозах: крупному рогатому скоту — 10 мг (0,2 мл/кг); лошадям — 7,5 мг (0,15 мл/кг); мелкому рогатому скоту, свиньям и собакам — 10 мг (0,2 мл/кг).

Рифавет — флаконы из темного стекла по 20 и 30 см3.

Линкомицина гидрохлорид

Lincomycini hydrochloridum.

Антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolniensis.

По антимикробному действию близок к макролидам: Гр+ микроорганизмы и микоплазмы.

При пероральном и в/м введениях быстро всасывается, поступает в разные органы и ткани, в том числе и в костную ткань. Выводится главным образом почками.

Противопоказан при поражениях печени и почек.

Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде.

Вводят в/м; п/к; в/н 2 раза в сутки в дозах : крупному рогатому скоту в/м — 10 мг/кг; свиньям и соакам в/м и п/к 10 — 15 мг/кг, внутрь — 25 мг/кг.

Форма выпуска — флаконы по 0,5, капсулы по 0,25 г.

Фузидин натрий

Fusidinum- natrium.

Продуцируется грибом Fusidium coccineum.

Действует на Гр+ и Гр- кокков, листерий и клостридий.

На микробную клетку действует бактериостатически, подавляя синтез белка. При введении внутрь быстро всасывается их желудочно-кишечного тракта, проникая во многие органы и ткани. Обладает кумуляцией. Выводится из организма в основном с желчью и в неболшом количестве с мочой.

Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок, растворимый в воде.

Вводят в/н (вместе с молоком) щенкам собак, молодняку пушных зверей 3 раза в сутки в дозе 40 — 60 мг/кг.

Форма выпуска — таблетки по 0,125 и 0,25 г.

Спектиномицин

Spectinomycin.

Антибиотик, продуцируемый Str. flavopersicus ( или spectabilis).

Белый, легко растворимый в воде порошок. Выпускают под названием “Спектам В” с содержанием 50 % чистого антибиотика.

Активен в отношении Гр+ и Гр- бактерий, микоплазм.

Применяют при колибактериозе и токсической диспепсии телят, сальмонеллезе, колибактериозе, пастереллезе и диспепсии поросят, микоплазмозе, колибактериозе, сальмонеллезе, инфекционном синусите и других заболеваниях птицы.

Внутрь 2 раза в сутки в дозах на кг ж. м.: телятам — 40 — 60 мг; поросятам — 50 мг; птице с питьевой водой из расчета 1 г/л воды 2 — 5 дней.

Выпускают спектам В полиэтиленовых пакетах различной фасовки или в пластмассовых флаконах по 200 г.

Антибиотики специального назначения.

Грамицидин

Gramicidinum.

Является антибиотиком, продуцируемым споровой палочкой Bacillus brevis.

Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на стрептококки, стафилококки, пневмококки, возбудителей анаэробной инфекции и другие микроорганизмы.

Применяют только местно для промываний, орошения повязок, тампонов при лечении гнойных ран, пролежней, язв, остеомиелита, ранений суставов, эмпием, осложненных аппендицитов, флегмон, карункулов, фурункулов, для промываний и полосканий при воспалении уха. горла.

Форма выпуска — 2% стерильный спиртовой раствор ( разводят в 100 раз 70% спиртом или в 25 — 30 раз жиром).

Грамицидиновая паста (Pasta Gramicidini). Состав: 2 % спиртового раствора грамицидина 9,89 %; 40 % раствора молочной кислоты 0,51%; эмульгатора 15 %, воды дистиллированной 74,6 %.

Таблетки грамицидина С (Tabulettae Gramicidini).

По 1,5 мг грамицидина С. Предназначены для защечного применения при острых фарингитах, афтозных поражениях слизистой оболочки рта и глотки, стоматитах, гингивитах, ангинах.

Гелиомицин

Heliomycinum.

Антибиотик, продуцируемый лучистым грибом Actinomyces flavochromogenes (heliomycini).

Активен в отношении Гр+ и некоторых других микроорганизмов.

Применяют наружно в виде мази (4% на вазелиново- ланолиновой основе).

Назначают при инфицированных экземах, пиодермии, трещинах, пролежнях, язвах и других кожных заболеваниях.

Форма выпуска — 4 % мазь в тубах по 10 г.

Фумагиллин

Fumagillinum.

Антибиотик неактивен в отношении бактерий и грибов, но обладает сильным амебоцидным действием. Применяют как специфическое средство для лечения нозематоза пчел.

Форма выпуска — флаконы по 20 г, с содержанием 0,5 г чистого антибиотика.

Содержимое флакона растворяют в 25 литрах сахарного сиропа и дают по 5 л сиропа на пчелосемью (2 — 3 недели).

 

lektsia.com

Виды и описание медикаментов

Все антимикотические средства имеют свои отличительные признаки, связанные со спектром действия, всасыванием, распределением, соединением белка.

У всех антибиотиков отличается химический состав, что позволяет разделять их на несколько групп. Их можно классифицировать по степени воздействия, фармакологическим свойствам и использованию.

С помощью антибиотиков можно избавиться от роста бактерий, грибков и даже опухолей. Они не способны оказывать какого-либо воздействия на вирусы.

Основные классы противогрибковых антибиотических лекарств:

  • препараты, приводящие к уничтожению оболочки стенки микроорганизмов на клеточном уровне. Бактерии состоят из внешнего и внутреннего слоя. Причем первый появился путем органической реакции, а второй обладает защитной функцией. При проникновении препарата внутрь наступит гибель микроскопических организмов;
  • Виды лекарствпрепараты, препятствующие соединению белков. К таким лекарственным средствам можно отнести: тетрациклиновую мазь, макролиды, левометицин, и аминогликозиды.

    Проникая в клетку, антибиотики вступают в реакцию с веществами, производимыми синтез бактериальных белков. Под воздействием препарата бактерии перестают размножаться и развиваться;

  • препараты, растворяющие мембрану на клеточном уровне. Именно она содержит белки и липиды. Эта группа лекарственных средств способствует расщеплению жиров, входящих в структуру мембраны клеток.

Антибиотики, назначаемые при болезнях грибкового характера, принято делить на группы, исходя из химического состава и основного действующего вещества.

к оглавлению ↑

Полиены

Первая группа широкого спектра называется полиены. К ним можно отнести целый ряд лекарственных препаратов: Амфотерицин В, Леворин и Нистатин. Они способны оказывать фунгицидное воздействие, что ведет к разрушению мембраны клеток грибка.

Благодаря широкому спектру действия, препараты применяются при различных возбудителях грибковых заболеваний. Это может быть грибок Кандида, Аспергилл, Ризопус или простейшие трихоманады.

У этой группы антибиотиков отсутствует способность проникать в среду организма и оказывать неблагоприятное воздействие на работу внутренних органов.

к оглавлению ↑

Азолы

Следующая группа широкого спектра – это азолы. Они являются самыми востребованными и эффективными препаратами. Их могут производить в качестве медикаментозных средств местного или системного применения.

Азолы действуют локально, чем объясняется их фунгистатическое воздействие. Эти препараты активны в отношении большого количества грибков (кандида, дерматомицеты, анаэробные грибки). Лечение данными антибиотиками должно происходить строго под наблюдением врача.

к оглавлению ↑

Аллиламины

Еще одна группа широкого спектра– аллиламины. Данная группа препаратов отвечает за антимикробное действие.

Эти лекарственные средства имеют синтетическое происхождение. Они способны приостанавливать биосинтез на начальном уровне, что приводит к гибели зарождающихся клеток патогенного грибка.

Аллиламины назначают для лечения различных видов дерматомикозов. Они борются с гистоплазмами, кандидами и аспергиллами. Эти препараты способны отлично всасываться в пищеварительный тракт.

Поражение ногНеобходимость в использовании препаратов, борющихся с грибком, в последнее время возросла. Это происходит из-за усиленного распространения системных микозов.

Противогрибковые антибактериальные лекарства и можно разделить по месту вредоносного воздействия на клетку гриба. Они могут разрушать и клеточную стенку, тем самым вызывают гибель целой клетки. А ее ядро подвергается нарушению передачи генетической информации с приостановлением размножения.

Противогрибковые антибиотические препараты способны влиять на ферментную систему грибов. При этом паразитирующий гриб погибнет. При проникновении препарата одно вещество поражает синтез рибонуклеиновой кислоты гриба, а другое приводит к разрушению клеточной стенки. Все это приводит к полному уничтожению микоза.

к оглавлению ↑

Список противогрибковых антибиотиков

Ниже указаны наиболее часто назначаемые и эффективные препараты основных противогрибковых групп антибиотиков.

  • Полиены:

    • НатамицинНистатин. Применяют при кандидозе кожи, полости рта, глотки и кишечника;
    • Леворин;
    • Натамицин. Выписывают при кандидозном вульвовагините и баланопостите;
    • Амфотерицин В. Применяют при тяжелых формах системных микозов. Также же он необходимо при поражениях кожи и слизистых оболочек, при лейшманиозе.
  • Аллиламины:

    • Тербинафин;
    • Нафтифин. Оба препарата применяются при онихомикозе, хромомикозе и кандидозе кожи.
  • Азолы:

    • Кетоконазол. Назначают при кандидозе кожи и пищевода, экземе и дерматомикозе;
    • ИзоконазолФлуконазол. Применяют при таких же показаниях, как у Итраконазола, а также при криптококкозе и трихоспорозе;
    • Итраконазол. Используют при лишаях, хромомикозе, споротрихозе. Также препарат служит в качестве профилактики микозов при СПИДе;
    • Миконазол. Назначают при таких же показаниях;
    • Бифоназол. Могут выписать в качестве альтернативы другим средствам;
    • Эконазол. Применяют при кандидозе кожи;
    • Изоконазол. Также используют при кандидозе кожи и слизистых оболочках.

Противогрибковые антибиотики нельзя применять без рецепта врача, так как они имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Только после полного обследования врач может поставить точный диагноз и начать лечение. Самолечением заниматься категорически запрещено.

к оглавлению ↑

Лечение различных заболеваний

Лечение назначается различными препаратами, смотря какое заболевание у вас имеется. Каждой болезни соответствуют определенные лекарственные средства.

к оглавлению ↑

Грибок стопы

Грибок стопы можно вылечить, пользуясь различными кремами, мазями и спреями наружного применения, а также таблетками и капсулами. К ним можно отнести: Экзодерил, Ламизил, Бинафин, Тербизил и Миконорм.

Все эти средства воздействуют на грибы, поражающие кожу стоп. Эти препараты необходимо наносить дважды в день на сухую и чистую кожу.

к оглавлению ↑

Грибок кожи

Часто назначаемым препаратом при грибке кожи является Кандид. Его активным веществом служит клотримазол. Данное средство предназначено для наружного и местного применения. Лекарством можно лечить микозы, грибки между пальцами, стоматиты и другие кожные заболевания.

Средство наносят тонким слоем на болезненную зону дважды в день. Данный препарат сильного действия противопоказан при чувствительности к компонентам, беременности и женщинам в период лактации.

Препарат следует применять с осторожностью, так как он имеет целый ряд побочных эффектов. Может появиться жжение, отек, шелушение кожи, зуд и головные боли.

к оглавлению ↑

Грибок на ногах

Для лечения грибка ног используют Флюкостат. Данное средство производят в виде капсул. Применяют препарат при оппортунистических и эндемических микозах. Данное лекарственное средство могут назначать при возникновении грибка ногтей, стопы и кожи, а также при эндемических микозах.

ФлюкостатПрепарат сильного действия имеет целый ряд побочных эффектов. Может начаться тошнота и рвота, сильное головокружение и даже боли в животе. Флюкостат запрещен в использовании для детей младше 3 лет. Также не стоит его использовать, если имеется индивидуальная непереносимость на один из компонентов.

Существует большое количество различных возбудителей микозов. Каждый гриб восприимчив к своему противогрибковому препарату. Очень важно, правильно подобрать лекарственное средство. Для этого потребуется провести обследование, позволяющее установить вид возбудителя и стадию заболевания.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Противогрибковые препараты должен назначать исключительно врач.

Неправильно применение препарата может привести к тому, что грибок утратит восприимчивость к действию препарата, в результате чего потребуется смена средства либо же его дозировки. Противогрибковые антибиотические медикаменты очень токсичны и для самого человека, часто вызывают побочные эффекты. Самый большой вред такие препараты могут принести печени.

oantibiotikah.ru


Categories: Препараты

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector