«Итраконазол» – эффективный препарат широкого спектра действия, борющийся с грибковыми инфекциями в организме. Принцип его действия прост: действующее вещество медикамента с аналогичным названием угнетающе действует на мембраны клеточных оболочек грибковых. В результате грибки погибают. Цена препарата составляет 350-370 рублей.

Средство действует очень мягко, терапевтический эффект достигается только спустя месяц после того, как лечение было завершено. А если производилось лечение грибка ногтей, то терапия считается завершенной только после того, как отрастет новый ноготь, а этот процесс может занимать не менее полугода.

Орунгал или ирунин что лучше«>

Таким образом, для того чтобы разобраться в эффективности этого средства, нужно, чтобы имелась всесторонняя информация о препарате «Итраконазол»: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги.

Показания для применения

Препарат эффективен при любых диагностированных патологиях, связанных с активностью грибков: дрожжей, плесени, трихофитов, кандидов, микроспор и эпидермофитов. Таким образом, препарат назначается при:

  • кандидозах;
  • криптококкозах;
  • микозах;
  • разноцветном лишае;
  • грибке ногтей;
  • споротрихозах;
  • онихомикозах;
  • бластомикозах;
  • любых грибковых инфекциях, даже редких.

Широкий спектр препарата позволяет использовать его сразу при малейшем подозрении на грибковую инфекцию, не дожидаясь результатов посева крови, который может занять большое количество времени. Если пациент чувствует себя плохо, срок 5-7 дней может негативно сказаться на его здоровье.

По такому же принципу используются и антибиотики широкого спектра действия, которые заслуженно считаются одним из главных открытий минувшего века, спасшим миллионы жизней. Грибковые инфекции распространены меньше бактериальных, но и их опасность сложно недооценивать.

Орунгал или ирунин что лучше«>

Препарат реализуется исключительно по рецепту от врача, поэтому перед его назначением человек проходит тщательную диагностику для того, чтобы выявить, какие грибковое заболевание наличествует. Поэтому только после визита к специалисту можно выяснять, какая актуальная информация есть о препарате «Итраконазол» — инструкция по применению, цена, аналоги.

Противопоказания


Средство категорически запрещается принимать при беременности и лактации, серьезных заболеваниях сердца и непереносимости компонентов состава препарата. С большой осторожностью таблетки следует назначать детям и пожилым людям.

Для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, прием препарата ограничивается по причине возможного конфликта с лекарственными средствами, которые люди с больным сердцем вынуждены принимать регулярно. Это:

  • ингибиторы ГМГ-КоА;
  • субстраты изофермента CYP3A4;
  • «Триазолам»;
  • «Мидазолам»;
  • алкалоиды спорыньи.

Крайне важно сообщить врачу о приеме препаратов из этой группы, даже если медикамент применяется эпизодически: может возникнуть ситуация, когда прием кардиологического лекарства будет необходим на фоне действующего курса терапии «Итраконазолом».

С большой осторожностью «Итраконазол» применяется в детском возрасте и при сниженных функциональных показателях печени и почек.

Побочные эффекты

На фоне приема препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • головная боль и головокружение;
  • нарушение цикла менструаций;
  • уменьшение количества калия в крови и взаимосвязанная сердечная недостаточность;
  • аллергия к компонентам;
  • выпадение волос.

Орунгал или ирунин что лучше«>


Важно знать, что использование медикамента может влиять на способность управлять средствами передвижения и выполнять работу, требующую предельной концентрации. Кроме того, в период курса лечения не рекомендуется беременеть, поэтому важно предпринять все возможные меры контрацепции. Стоит непременно сообщить гинекологу, если во время приема противогрибкового препарата произошло незапланированное зачатие ребенка.

Таким образом, зная все положительные и отрицательные стороны лекарства, можно сделать выбор среди медикаментов с похожим составом и принципом действия. Другими словами – подобрать аналог «Итраконазола».

Аналоги с похожим названием

На прилавках аптек можно найти как минимум два средства, имеющие схожее с препаратом «Итраконазол» название:

  • «Итраконазол-Ратиофарм»;
  • «Итраконазол-Сандоз».

Потребителя не должна смущать разница названий, все три препарата являются абсолютными аналогами друг друга. Разницу составляет страна-производитель препаратов: «Итраконазол-Ратиофарм» производится в Индии, фармацевтической компанией Ratiopharm India Pvt. Ltd.

«Итраконазол-Сандоз» производится в Словении и Германии фармацевтической компанией Sandoz. Компания пользуется заслуженным авторитетом на рынке аналогичной продукции, поэтому сам факт производства препарата с этим составом говорит о его эффективности и безопасности.


Орунгал или ирунин что лучше«>

Многие полагают, что препараты, произведенные за рубежом, более эффективны, нежели отечественные. В ряде случаев это действительно так, когда для изготовления лекарства требуется специальная техника для очищения сырья или работы с молекулами, которой в России нет.

Для лекарственного препарата «Итраконазол» не требуется особых условий для производства, поэтому делать выбор исходя из гипотетической пользы от импортного средства нецелесообразно.

«Ирунин»

«Ирунин» имеет аналогичный состав и принцип действия. Поэтому можно подумать, что «Ирунин» — абсолютный аналог «Итраконазола».

Однако существенным отличием является форма выпуска препарата. «Итраконазол» нужно применять только перорально, а «Ирунин», кроме формы капсул, производится и в виде выгинальных таблеток.

Таким образом, единственное показание для использования препарата в данной форме – вульвовагинальный кандидоз. Отзывы говорят о том, что назначают данное средство достаточно часто.

Орунгал или ирунин что лучше«>

Курс лечения препаратом составляет от 1 до 2 недель, и обычно он эффективно справляется с проблемой за этот срок.

Цена «Ирунина» составляет от 350 до 730 рублей, в зависимости от дозировки.

«Орунгал»


«Орунгал» имеет аналогичное действующее вещество итраконазол и применяется при таких же показаниях, что и оригинал препарата. Если рассматривать похожие на «Итраконазол» таблетки-аналоги, именно «Орунгал» пользуется наибольшей популярностью у врачей, его эффективность оценивается так же высоко, как и безопасность. Правда, и цена этого медикамента десятикратно отличается от стоимости упаковки «Итраконазола» — лекарственный препарат стоит около 2700 рублей.

Отличием является более систематизированная схема приема: вкладыш с инструкцией подробно рассказывает, какая дозировка и продолжительность курса лечения должна быть при любой разновидности заболевания, вызванного грибками.

Судя по отзывам, это облегчает составлене плана лечения и для врача, и для пациента. Примечательно, что аналог «Итраконазола» «Орунгал» производится в России, под всемирно известной и зарекомендовавшей себя маркой «Джонсон & Джонсон».

«Итразол»

Лекарственное противогрибковое средство «Итразол» производится в Санкт-Петербурге фармацевтической компанией «ВЕРТЕКС».

Оба препарата по составу совершенно одинаковы – и «Итразол», и «Итраконазол». Аналоги, цена которых доступнее, будут пользоваться приоритетом в данном случае. При конкретном сравнение выбор будет в пользу «Итраконазола», стоимость которого на порядок дешевле. Цена «Итрозола» может достигать 1200 рублей.

«Кандитрал»


Аналог «Итраконазола» «Кандитрал» имеет аналогичное действующее вещество, но итраконазол в препарате содержится в форме пеллет. Пеллеты – это инновационная форма лекарственного вещества, которая предлагает превращать компоненты препарата в микросферы. То есть такое средство имеет меньшее количество действующего вещества, но одновременно обладает наибольшей эффективностью.

Орунгал или ирунин что лучше«>

Научно доказано, что препараты, созданные при помощи технологии микросфер, имеют меньше побочных эффектов, легко усваиваются и быстрее действуют.

Таким образом, «Кандитрал» безопаснее и эффективнее. Благодаря этому он чаще получает хвалебные отзывы. Но едва ли он подойдет тем, кто ищет для препарата «Итраконазол» аналоги дешевле – стоимость лекарственного средства вдвое выше оригинала — порядка 700 рублей.

«Миконихол»

Препарат «Миконихол» производится в Москве фармацевтической компанией «АВВА-РУС». По составу и действию он работает как «Итраконазол» — действующее вещество разрушает мембраны клеток грибков, приводя к их гибели и излечению от заболевания.

Средство находится в одном ценовом сегменте с оригиналом, поэтому те, кто ищут для медикамента «Итраконазол» аналоги, цена которых не ударит по бюджету, могут смело приобретать «Миконихол».

Другие препараты

Существует целый перечень препаратов, действующим веществом которых является итраконазол. Они имеют одинаковый состав и способ применения:

  • «Орунит»;
  • «Текназол»;
  • «Румикоз»;
  • «Орунгамин».

Следует отметить, что часто получает положительные препарат «Итраконазол» отзывы. Аналоги «Ирунин» и «Орунгал» при этом пользуются наибольшей популярностью среди покупателей.

Важно помнить, что проходя курс лечения препаратом, как и при приеме антибиотиков, нельзя прерывать прием сразу после того, как симптоматика перестала беспокоить. Если не завершить курс приема, грибки могут не уничтожиться полностью. Последует рецидив заболевания, при этом выжившие и размножившиеся грибки будут устойчивы к действующему компоненту препарата, то есть резистентны.

В отличие от антибиотиков, которые имеют несколько активных веществ, воздействующих на тот или иной возбудитель, противогрибковые средства ограничены в вариантах. Поэтому нужно беспрекословно выполнять предписания врача или рекомендации, которые содержит приложенная к таблеткам «Итраконазол» инструкция. Аналоги требуют такой же ответственности и внимательности.

Орунгал или ирунин что лучше«>


При плохом самочувствии на фоне приема любого аналога средства нужно связаться с врачом и проконсультироваться: если дискомфорт терпимый и не несет в себе риск для здоровья, пациенту придется продолжить курс, невзирая на самочувствие.

После того как изучена вся информация о препарате «Итраконазол» (инструкция по применению, цена, отзывы), аналоги подобрать не составит большого труда.

www.syl.ru

Состав, дозировки и формы выпуска Орунгал

Орунгал или ирунин что лучшеВ настоящее время препарат Орунгал выпускается в двух лекарственных формах:
1. Капсулы для приема внутрь;
2. Раствор для приема внутрь.

Орунгал в форме таблеток, мази или сиропа не производится. Однако раствор для приема внутрь часто называют сиропом из-за его физических свойств, вишневого аромата и сладковатого привкуса. Капсулы иногда называют таблетками, имея в виду лекарственную форму для приема внутрь. Раствор выпускается и поступает в продажу во флаконах из темного стекла объемом 150 мл в комплекте с мерной чашкой. Капсулы продаются в упаковках по 4, 6, 14, 15, 28, 42 или 84 штук.

Раствор для приема внутрь окрашен в желтый или янтарный цвет, обладает вишневым запахом и сладковатым вкусом. В качестве активного компонента раствор Орунгал содержит итраконазол. В 1 мл раствора содержится 10 мг итраконазола, а в одной разовой дозе, составляющей 10 мл, соответственно, 100 мг. В качестве вспомогательных компонентов раствор Орунгал содержит следующие вещества:


  • Гидроксипропил-бета-циклодекстрин;
  • Сорбитол;
  • Пропиленгликоль;
  • Хлороводородная кислота;
  • Ароматизатор вишневый;
  • Гидрохлорид натрия;
  • Вода дистиллированная.

Капсулы Орунгал содержат гранулы (пеллеты) кремового цвета. Желатиновый корпус капсулы розовый и прозрачный, а крышечка окрашена в голубой непрозрачный цвет. Капсулы Орунгал в качестве активного вещества содержат по 100 мг итраконазола. В качестве вспомогательных веществ в пеллетах содержится сахароза, гипромеллоза и макрогол. Корпус и крышечка капсулы состоят из желатина, а также красителей диоксида титана, индигокармина и азорубина.

Производитель

Владельцем торговой марки «Орунгал» является концерн ДЖОНСОН и ДЖОНСОН, однако производится лекарственный препарат фармацевтической компанией JANSSEN PHARMACEUTICA, N.V. итальянским отделением JANSSEN-CILAG, S.p.A.

Орунгал – фото

Орунгал или ирунин что лучшеОрунгал или ирунин что лучше
На вышеперечисленных фотографиях представлен внешний вид упаковки капсул и флакона с раствором Орунгал.

Терапевтическое действие Орунгала


Орунгал является противогрибковым препаратом (антимикотиком) широкого спектра действия, поэтому он губителен в отношении большого числа различных патогенных грибков, способных вызывать тяжелые инфекции различных органов и тканей в организме человека. Орунгал нарушает синтез эргостерола – вещества, являющегося необходимым компонентом клеточной мембраны грибков. Из-за отсутствия эргостерола мембрана грибковой клетки становится непрочной и неплотной, вследствие чего в клеточный матрикс свободно проникают вода и соли. Избыток воды, солей и различных биологических молекул, оказавшихся внутри грибковой клетки, нарушает ее нормальное функционирование, что в конечном итоге приводит к гибели всего грибкового микроорганизма.

Поскольку эргостерол является необходимым структурным компонентом мембраны практически всех разновидностей грибков, Орунгал обладает очень широким спектром действия. В настоящее время доказано губительное действие Орунгала в отношении следующих разновидностей грибков:

  • Дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton floccosum);
  • дрожжевые и дрожжеподобные грибы (Candida spp., включая Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichsporon spp., Geotrichum spp.);
  • Aspergillus spp.;
  • Histoplasma spp.;
  • Paracoccidioides brasiliensis;
  • Sporothrix schenckii;
  • Fonsecaea spp.;
  • Cladosporium spp.;
  • Blastomyces dermatitidis;
  • Pseudoallescheria boydii;
  • Penicillium marneffei;
  • Плесневые грибы.

Среди грибков рода Candida наименее чувствительны к действию Орунгала Candida glabrata и Candida tropicalis. Устойчивы к действию Орунгала следующие разновидности грибков:

  • Zygomycetes (Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp., Absidia spp.);
  • Fusarium spp.;
  • Scedosporium spp.;
  • Scopulariopsis spp.

Орунгал – показания к применению

Орунгал или ирунин что лучше

Капсулы

Капсулы Орунгал используются для лечения следующих грибковых инфекций:
1. Дерматомикозы (поражение кожного покрова грибком) любой локализации;
2. Грибковый кератит (поражение глаза);
3. Онихомикозы (поражение ногтевых пластинок пальцев рук и ног);
4. Кандидомикозы (поражение грибками рода Candida) кожи и слизистых оболочек, в том числе вагинальный кандидоз (молочница);
5. Кандидозный стоматит (молочница полости рта);
6. Кандидомикозы внутренних органов (легких, почек, печени и т.д.);
7. Отрубевидный (разноцветный) лишай;
8. Системные микозы:

  • Аспергиллез;
  • Системный кандидоз;
  • Криптококкоз, в том числе и криптококковый менингит;
  • Гистоплазмоз;
  • Споротрихоз;
  • Паракокцидиоидомикоз;
  • Бластомикоз.

Раствор

Показаниями к применению раствора Орунгал являются следующие заболевания:

  • Кандидоз полости рта и пищевода у больных СПИДом или у лиц с тяжелым иммунодефицитом;
  • Профилактика системных микозов у людей, страдающих злокачественными заболеваниями крови (лейкозами);
  • Профилактика системных микозов у людей, перенесших пересадку костного мозга.

Орунгал – инструкция по применению

Длительность, кратность и дозировки Орунгала определяются видом грибкового заболевания, его локализацией и тяжестью течения.

Инструкция по применению капсул Орунгал

Капсулы необходимо принимать сразу после еды, не разжевывая, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды. Дозировки Орунгала и длительность курса лечения при различных грибковых поражениях кожного покрова и слизистых оболочек отражены в таблице 1.

Локализация грибкового поражения кожи или слизистой оболочки Разовая дозировка капсул Орунгала Кратность приема капсул Орунгала Длительность курса терапии капсулами Орунгала
Вагинальный кандидоз (молочница) 200 мг (2 капсулы) Два раза в день – утром и вечером 1 день
200 мг (2 капсулы) Один раз в сутки 3 дня
Отрубевидный лишай 200 мг (2 капсулы) Один раз в сутки 7 дней
Дерматомикоз гладкой кожи любой локализации (туловища, конечностей, шеи и др.) 200 мг (2 капсулы) Один раз в сутки 7 дней
100 мг (1 капсула) Один раз в сутки 15 дней
Дерматомикозы кистей рук и стоп 200 мг (2 капсулы) Два раза в день – утром и вечером 7 дней
100 мг (1 капсула) Один раз в сутки 30 дней
Грибковый кератит 200 мг (2 капсулы) Один раз в сутки 21 день
Кандидоз ротовой полости (оральный грибковый стоматит) 100 мг (1 капсула) Один раз в сутки 15 дней

Таблица 1 – Дозировки и сроки применения капсул Орунгал для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек различных органов.

Таким образом, Орунгал позволяет быстро и эффективно вылечить грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, которые в повседневной клинической практике встречаются наиболее часто.

Системные микозы или кандидозы и тяжелые висцеральные кандидозы, когда грибковой инфекцией поражены внутренние органы, а патогенный микроорганизм циркулирует в крови, необходимо лечить длительно. Дозировки и длительность курса лечения Орунгалом при таких тяжелых грибковых заболеваниях отражены в таблице 2.

Наименование системной или висцеральной грибковой инфекции Разовая дозировка капсул Орунгал Кратность приема капсул Орунгал Длительность курса лечения
Аспергиллез 200 мг (2 таблетки) Один раз в сутки 2 – 5 месяцев
Кандидоз 100 – 200 мг (1 – 2 таблетки) Один раз в сутки 3 недели – 7 месяцев
Криптококкоз 200 мг (2 таблетки) Один раз в сутки 2 месяца – один год
Криптококковый менингит 200 мг (2 таблетки) Два раза в сутки – утром и вечером 2 месяца – один год
Гистоплазмоз 200 мг (2 таблетки) Один или два раза в сутки в зависимости от тяжести инфекции 8 месяцев
Бластомикоз 100 – 200 мг (1 – 2 таблетки) Один или два раза в сутки в зависимости от тяжести инфекции Полгода (6 месяцев)
Споротрихоз 100 мг (1 таблетка) Один раз в сутки 3 месяца
Паракокцидиомикоз 100 мг (1 таблетка) Один раз в сутки Полгода (6 месяцев)
Хромомикоз 100 – 200 мг (1 – 2 таблетки) Один раз в сутки Полгода (6 месяцев)

Таблица 2 – Дозировки и сроки применения капсул Орунгал для лечения системных и висцеральных грибковых инфекций различных внутренних органов.

Пульс-терапия Орунгалом – правила проведения

Орунгал или ирунин что лучшеПульс-терапия применяется для лечения онихомикозов, то есть, грибковых поражений ногтевых пластинок пальцев рук и ног. Суть пульс-терапии заключается в нескольких последовательных курсах приема капсул Орунгал с перерывами между ними. Один курс длится неделю, а перерывы между ними продолжаются по 3 недели.

Пульс-терапия, в зависимости от локализации грибкового поражения, проводится следующим образом:
1. Онихомикоз ногтевых пластинок пальцев ног – принимать капсулы Орунгал в течение трех курсов, с перерывом между ними в три недели. Это означает, что препарат следует принимать в течение всей первой недели, затем на вторую, третью и четвертую неделю сделать перерыв и не пить капсулы. В течение всей пятой недели вновь необходимо принимать Орунгал, а на шестую, седьмую и восьмую неделю вновь сделать перерыв и не пить капсулы. Последний курс пульс-терапии приходится на девятую неделю, в течение которой следует принимать капсулы Орунгал. На первой, пятой и девятой неделе Орунгал принимать по две капсулы дважды в день;
2. Онихомикоз ногтевых пластинок пальцев ног и рук – принимать капсулы Орунгал в течение трех курсов на первой, пятой и девятой неделях. Перерывы между курсами приема капсул Орунгала составляют три недели и приходятся на вторую, третью, четвертую, шестую, седьмую и восьмую недели пульс-терапии. Во время недельных курсов приема Орунгала следует пить по две капсулы два раза в день;
3. Онихомикоз ногтевых пластинок пальцев рук – принимать капсулы Орунгал в течение двух курсов с одним перерывом между ними длительностью в три недели. Это означает, что капсулы следует принимать в течение всей первой недели, затем на вторую, третью и четвертую неделю сделать перерыв и не пить Орунгал. Затем в течение всей пятой недели необходимо принимать Орунгал, по окончании которой завершается пульс-терапия онихомикоза. На первой и пятой недели Орунгал принимать по две капсулы дважды в сутки.

Если пульс-терапия по каким-либо причинам не подходит человеку, то лечить онихомикоз можно и в непрерывном режиме, принимая по 2 капсулы Орунгала один раз в сутки в течение трех месяцев.

Результат лечения становится очевидным через несколько месяцев по мере отрастания ногтевой пластинки.

Правила приема Орунгала в форме раствора

Раствор необходимо принимать натощак, перед приемом пищи. Процесс приема раствора производится следующим образом:
1. Сначала следует всю дозу раствора набрать в рот;
2. Тщательно прополоскать раствором ротовую полость;
3. Проглотить раствор.

Для лечения кандидоза ротовой полости (кандидозного стоматита или молочницы) или пищевода необходимо принимать Орунгал по 200 мг (два мерных стаканчика) один раз в сутки в течение недели. Если клиническое выздоровление не наступило, то следует сделать перерыв на одну неделю и повторить курс лечения.

Для лечения кандидоза ротовой полости или пищевода, устойчивого к флуконазолу, необходимо принимать по 200 – 400 мг (2 – 4 мерных стаканчика) Орунгала один раз в сутки в течение двух недель. Если клиническое выздоровление не наступило, то следует сделать перерыв на две недели, после чего повторить курс лечения.

Для профилактики системных грибковых инфекций у людей, которым предстоит лечение противоопухолевыми препаратами или пересадка костного мозга, дозировку Орунгала рассчитывают индивидуально по массе тела. Суточная доза равна 5 мг препарата на 1 килограмм массы тела. Это означает, что суточная доза раствора Орунгал для человека весом 70 кг равна: 5 мг * 70 кг = 350 мг, что соответствует 3,5 мерным стаканчикам (один стаканчик содержит 100 мг препарата). Вычисленную таким образом суточную дозировку разделяют на два приема и выпивают утром и вечером. В приведенном примере человеку с массой 70 кг необходимо принимать по 1,75 мерного стаканчика раствора два раза в день. Профилактику грибковых инфекций начинают за 1 неделю до приема первой дозы противоопухолевого препарата или до назначенной даты операции по пересадке костного мозга. Продолжают прием раствора Орунгала до восстановления количества нейтрофилов крови до 1000 клеток/мкл.

Специальные указания по применению капсул и раствора Орунгал

Препарат следует осторожно применять у пожилых людей, тщательно мониторируя их общее состояние в течение всего курса лечения Орунгалом.

Женщины фертильного возраста в течение всего курса применения Орунгала должны предохраняться от нежелательной беременности. Если беременность наступит на фоне использования Орунгала, то врачи порекомендуют сделать аборт, поскольку ребенок из-за негативного влияния препарата может родиться с различными патологиями, задержкой развития и т.д. Предохраняться от беременности следует вплоть до первой менструации, наступившей после завершения курса лечения Орунгалом.

Орунгал способен провоцировать застойную сердечную недостаточность, поэтому людям, страдающим хронической сердечной недостаточностью, не следует принимать препарат. Если же имеется острая необходимость использования Орунгала у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, то это можно делать только в том случае, если польза превышает потенциальный риск.

При использовании Орунгала у людей, имеющих факторы риска развития застойной сердечной недостаточности, следует сказать, что при появлении ее симптомов (одышка, трудности дыхания, кашель с мокротой, отеки на ногах и др.) необходимо прекратить прием препарата и вызвать врача. Факторами риска застойной сердечной недостаточности являются следующие состояния:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Пороки клапанов сердца;
  • Обструктивные заболевания легких;
  • Почечная недостаточность.

То есть, люди, страдающие вышеперечисленными заболеваниями, должны на фоне применения Орунгала тщательно следить за своим состояниям и при появлении симптомов сердечной недостаточности вызывать «скорую помощь».

При приеме Орунгала следует контролировать функцию печени (АсАТ, АлАТ, ЩФ, билирубин и т.д.), особенно у людей, имеющих хронические заболевания данного органа. Если человек заметит появление симптомов гепатита (отвращение к пище, тошнота, рвота, слабость, боль в животе, потемнение мочи), следует немедленно прекратить прием Орунгала и вызвать «скорую помощь». Не следует принимать Орунгал на фоне обострений или острых заболеваний печени, а также на фоне повышенной активности АсАТ и АлАТ.

Не следует использовать Орунгал для лечения грибковых заболеваний у детей, поскольку данных о его влиянии на организм ребенка недостаточно. Однако если предполагаемая польза превышает возможные риски, то Орунгал можно использовать для лечения микозов у конкретного ребенка.

Орунгал не нарушает функции внимания, координации движений и скорости психомоторных реакций. Поэтому на фоне применения Орунгала человек может заниматься любым видом деятельности, связанным с необходимостью концентрации внимания, в том числе водить автомобиль и управлять техникой.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Орунгал или ирунин что лучшеПрименение при беременности и кормлении грудью ограничено. Орунгал можно использовать для лечения только системных микозов, угрожающих жизни беременной женщины. Поскольку препарат проникает в грудное молоко, то на время терапии необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Передозировка

Передозировка препаратом Орунгал в течение всего времени его использования не была выявлена ни разу. Однако при случайном приеме чрезмерной дозы Орунгала (более 500 мг за раз) следует промыть желудок и принять сорбент (Полифепан, Полисорб, активированный уголь и т.д.). При развитии каких-либо симптомов применять лекарственные препараты, направленные на их купирование.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Всасываемость Орунгала уменьшается при его одновременном применении с антацидами (Маалокс, Алмагель, Гастал и т.д.), Н2-гистаминолобкаторами (Ранитидин, Фамотидин и др.) и ингибиторами протонной помпы (Омез, Омепразол, Пантопразол, Лансопразол и т.д.). Данные препараты следует принимать не ранее чем через два часа после Орунгала. Причем в такой ситуации рекомендуется запивать капсулы Орунгала колой.

Уменьшают выраженность действия Орунгала такие лекарства, как Рифампицин, Рифабутин и Фенитоин. Поэтому при их совместном применении рекомендуется увеличивать дозу Орунгала.

Увеличивают выраженность действия Орунгала препараты, содержащие в качестве активных веществ Ритонавир, Индинавир, Кларитромицин и Эритромицин. Поэтому рекомендуется не применять данные препараты одновременно с Орунгалом. Если же отказаться от их одновременного применения нельзя, то следует снизить дозу Орунгала.

Орунгал может усиливать побочные эффекты следующих лекарственных препаратов при совместном применении:

  • Непрямые антикоагулянты (Варфарин, Тромбостоп и т.д.);
  • Препараты для лечения ВИЧ (Ритонавир, Индинавир, Саквинавир);
  • Противоопухолевые средства (алкалоиды барвинка розового, Бусульфан, Доцетаксел, Триметрексат);
  • Иммуносупрессоры (Циклоспорин, Такролимус, Сиролимус);
  • Аторвастатин;
  • Глюкокортикостероиды (Будесонид, Дексаметазон и Метилпреднизолон);
  • Дигоксин, Карбамазепин, Буспирон, Альфентанил, Алпразолам, Бротизолам, Рифабутин, Эбастин, Ребоксетин, Репаглинид, Дизопирамид, Цилостазол, Элетриптан, Галофантрин.

Если вышеперечисленные препараты будут применяться одновременно с Орунгалом, то следует уменьшить их дозировку.

Одновременно с Орунгалом нельзя применять следующие препараты:

  • Цизаприд;
  • Пимозид;
  • Антигистаминные средства для снижения кислотности желудочного сока (Мизоластин, Астемизол, Терфенадин);
  • Антиаритмические средства (Хинидин, Дофетилид);
  • Атипичные нейролептики (Сертиндол, Левометадон);
  • Производные бензодиазепина (Мидазолам, Триазолам);
  • Антиатерогенные препараты (Симвастатин и Ловастатин);
  • Алкалоиды спорыньи (Дигидроэрготамин, Эргометрин, Эрготамин и Метилэргометрин);
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем и т.д.).

Орунгал и алкоголь

Орунгал и алкоголь в любом количестве и любой форме несовместимы. При принятии алкогольных напитков на фоне лечения Орунгалом у человека повышается риск развития побочных эффектов антимикотика и отравления этиловым спиртом. Поэтому рекомендуется не пить алкогольных напитков в течение всего курса лечения Орунгалом.

Орунгал – побочные эффекты

Орунгал или ирунин что лучшеПоскольку Орунгал проникает практически во все органы и ткани, он может провоцировать побочные эффекты со стороны различных систем:
1. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Запор или понос;
  • Потеря аппетита;
  • Боль в животе;
  • Гепатит;
  • Желтуха;
  • Повышение активности трансаминаз в крови (АсАТ, АлАТ).

2. Со стороны нервной системы:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Нечеткость зрения;
  • Шум в ушах;
  • Диплопия (двоение в глазах);

3. Аллергические реакции:

  • Зуд кожи;
  • Высыпания на коже;
  • Крапивница;
  • Отек Квинке;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Анафилактические реакции.

4. Со стороны кожного покрова:

  • Облысение (алопеция);
  • Фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечным лучам);
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • Мультиформная эритема;
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Лейкокластический васкулит.

5. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Отеки;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Отек легких.

6. Со стороны системы кроветворения:

  • Снижение общего числа лейкоцитов (лейкопения);
  • Снижение числа нейтрофилов (нейтропения);
  • Снижение общего числа тромбоцитов (тромбоцитопения).

7. Со стороны других систем:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия);
  • Повышение концентрации креатинина в крови (гиперкреатининемия);
  • Повышенная концентрация триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия);
  • Окрашивание мочи в темный цвет;
  • Недержание мочи;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Эректильная дисфункция.

Орунгал – противопоказания к применению

Орунгал или ирунин что лучшеПротивопоказания к применению Орунгала в форме раствора и капсул одинаковые.

Препарат нельзя применять при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты препарата;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Одновременный прием препаратов, содержащих в качестве активного вещества терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, сертиндол, мидазолам, триазолам, симвастатин, ловастатин, дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин или левометадон;
  • Одновременный прием блокаторов кальциевых каналов (например, Омепразол, Лансопразол, Рабенпразол и т.д.).

Вышеперечисленные противопоказания к Орунгалу являются абсолютными, то есть, при их наличии препарат нельзя применять, ни при каких обстоятельствах. Однако существуют еще относительные противопоказания, при наличии которых применения Орунгала нежелательно, но возможно при условии соблюдения осторожности и под тщательным врачебным контролем.

К относительным противопоказаниям к применению Орунгала относятся следующие заболевания или состояния:

  • Цирроз печени;
  • Острое заболевание печени;
  • Обострение хронического заболевания печени;
  • Перенесенное токсическое заболевание печени;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Повышенная чувствительность к препаратам из группы азолов (например, Клотримазол, Имидазол, Миконазол, Кетоконазол, Флуконазол и др.).

Орунгал – аналоги

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются синонимы и аналоги Орунгала. К синонимам относятся лекарственные средства, которые в качестве активного компонента, как и Орунгал, содержат итраконазол. К аналогам относятся препараты, содержащие другое активное вещество, но обладающие максимально сходным терапевтическим действием и спектром противогрибковой активности.

Синонимами Орунгала являются следующие лекарственные средства:

  • Ирунин капсулы;
  • Итразол капсулы;
  • Итраконазол капсулы;
  • Кандитрал капсулы;
  • Миконихол капсулы;
  • Орунгамин капсулы;
  • Орунит капсулы;
  • Румикоз капсулы;
  • Текназол капсулы.

Аналогами Орунгала являются следующие лекарственные препараты:

  • Веро-Флуконазол капсулы;
  • Вифенд лиофилизат для приготовления раствора и таблетки;
  • Вориконазол Канон таблетки;
  • Дифлазон капсулы и раствор для инфузий;
  • Дифлюзол капсулы;
  • Дифлюкан капсулы, раствор для инфузий и лиофилизат;
  • Майконил раствор для инфузий;
  • Медофлюкон капсулы и раствор для инфузий;
  • Микомакс капсулы, сироп и раствор для инфузий;
  • Микосист капсулы и раствор для инфузий;
  • Микофлюкан таблетки и раствор для инфузий;
  • Ноксафил суспензия для приема внутрь;
  • Нофунг капсулы;
  • Проканазол капсулы;
  • Фангифлю капсулы;
  • Флузол капсулы;
  • Флукозан раствор для инфузий;
  • Флукозид капсулы;
  • Флукомабол раствор для инфузий;
  • Флуконазол капсулы, таблетки и раствор для инфузий;
  • Флуконорм капсулы;
  • Флукорус раствор для инфузий;
  • Флунол капсулы;
  • Флюкостат капсулы и раствор для инфузий;
  • Форкан капсулы и раствор для инфузий;
  • Фунзол капсулы;
  • Цискан капсулы.

Орунгал – дженерики

Торговое название «Орунгал» является зарегистрированной торговой маркой, принадлежащей компании «Джонсон и Джонсон». Существуют и другие препараты с зарегистрированным (запатентованным названием), принадлежащим какой-либо фармацевтической компании. Все эти лекарственные средства относятся к оригинальным. Однако в мире существует довольно много препаратов, содержащих в качестве активного вещества итраконазол. То есть, то же самое вещество, что и в Орунгале. При поверхностном взгляде кажется, что это, по сути, одни и те же препараты, но в реальности это не так. Основным отличием этих препаратов от оригинальных является отсутствие зарегистрированной торговой марки, поэтому выпускаться они могут под разными названиями любыми фармацевтическими заводами. Именно такие препараты называются дженериками. То есть, любые препараты, не имеющие патента и содержащие в качестве активного вещества итраконазол, являются дженериками Орунгала. Рассмотрим подробнее характеристики дженериков и их отличия от оригинального препарата.

В процессе разработки оригинального препарата фармацевтическая компания выделяет определенное химическое вещество и детально исследует его свойства. Проводятся испытания, в ходе которых устанавливаются оптимальные дозировки, обладающие выраженными положительными и минимально проявляющимися отрицательными эффектами. Затем разрабатывается способ и промышленная технология получения данного активного вещества. Одновременно разрабатываются технологии очистки химического вещества от примесей, которые являются причинами многочисленных побочных эффектов, аллергических реакций или даже отравлений. После того, как все этапы производства будут разработаны и протестированы, фирма-разработчик выпускает на рынок лекарственный препарат, которому придумали оригинальное название.

Именно это и есть оригинальный препарат, который запатентован. Срок действия патента на медицинские препараты короткий и составляет, как правило, от 5 до 10 лет. После окончания действия патента любая другая фармацевтическая фирма или химический завод может взять состав оригинального препарата (написанный в каждой инструкции) и сделать согласно указанным дозировкам собственное лекарство. При этом название также придумывается свое, и на рынок поступает лекарственный препарат с точно таким же действующим веществом, но гораздо дешевле. И это уже дженерик.

У дженериков практически всегда другой состав вспомогательных компонентов, а не такой же, как в оригинальном препарате, поскольку производители стараются максимально удешевить лекарство. Дженерик имеется сходство с оригинальным препаратом только в действующем веществе и его дозировке. Однако для производства дженериков берутся действующие вещества, синтезированные промышленным способом, не прошедшие контроль и очистку от примесей. Поэтому действующее вещество дженерика, несмотря на одну и ту же химическую формулу, будет всегда хуже, чем в оригинальном препарате. Когда фармацевт говорит о препарате «грязный», он имеет в виду именно большое количество примесей в его компонентах. В силу таких особенностей дженерик – это «реплика» лекарства, имеющая вид как у оригинального, но вот действие и побочные эффекты весьма далекие от оригинала.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие дженерики Орунгала:

  • Ирунин – производится фирмой Верофарм, Россия;
  • Итразол – Вертекс, Россия;
  • Итраконазол – Биоком, Россия;
  • Кандитрал – Glenmark Pharmaceuticals, Индия;
  • Миконихол – АВВА Рус, Россия;
  • Орунгамин – Озон, Россия;
  • Орунит – ФП Оболенское, Россия;
  • Румикоз – Валента Фармацевтика, Россия;
  • Текназол – Nobel Ilac Sanayii and Ticaret, Турция.

Орунгал и Итраконазол

Орунгал или ирунин что лучшеОрунгал является оригинальным препаратом, а Итраконазол – дженериком. Поэтому стоимость Итраконазола в разы ниже Орунгала, однако, и его эффективность также хуже по сравнению с оригинальным препаратом. Кроме того, у Итраконазола гораздо больше побочных эффектов, выше риск их развития, и они существенно интенсивнее проявляются. Поэтому людям, склонным к аллергическим реакциям и имеющим чувствительный организм, лучше покупать Орунгал. Если же человек нормально переносит различные аллергены и раздражители, то он вполне может использовать и Итраконазол. В принципе, можно сказать, что для коротких курсов лечения нетяжелых грибковых заболеваний (например, кандидоз влагалища или полости рта) вполне подойдет Итраконазол, но вот для терапии серьезных поражений внутренних органов и кожного покрова лучше применять оригинальный препарат Орунгал.

Ирунин или Орунгал

Ирунин является дженериком, а Орунгал – оригинальным препаратом. Поэтому эффективность и выраженность противогрибкового действия у Орунгала намного выше, а количество и интенсивность проявления побочных эффектов, напротив, ниже по сравнению с Ирунином. Поэтому Ирунин можно использовать при отсутствии склонности к аллергиям для лечения нетяжелых грибковых заболеваний. Во всех остальных ситуациях Орунгал предпочтительнее.
Подробнее о препарате Ирунин

Орунгал, Дифлюкан и Ламизил

Все три препарата – Орунгал, Дифлюкан и Ламизил являются оригинальными, но содержат различные действующие вещества, поэтому применяются для лечения разных грибковых инфекций. Так, Ламизил можно использовать только для лечения грибковых поражений кожи, волос и ногтей. Данный препарат является оптимальным именно для лечения грибка ногтей или кожи, покрытой волосами (голова, грудь, плечи, спина). Причем для лечения грибка ногтей лучшим вариантом будет именно Ламизил, а не Орунгал или Дифлюкан, поскольку последние обладают более сильным токсическим действием на печень, а клинически видимый результат при их применении наступает довольно поздно, вследствие чего человек разочаровывается, не видя эффекта глазами. Но Ламизил совершенно не подходит для лечения грибковых поражений слизистых оболочек (ротовой полости, влагалища, кишечника, бронхов и т.д.) и внутренних органов.

А спектр действия Дифлюкана и Орунгала одинаков и включает в себя практически все варианты тяжелых микозов внутренних органов, кожи, ногтей и слизистых оболочек. Поэтому данные препараты оптимальны для лечения микозов слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, где Ламизил бессилен. Однако Орунгал эффективен в отношении грибков, устойчивых к действию Дифлюкана. Поэтому для лечения тяжелых системных микозов и микозов внутренних органов можно выбирать любой из данных препаратов, но при отсутствии эффекта от Дифлюкана или при подозрении на наличие устойчивости к лекарству, необходимо перейти на прием Орунгала.

Орунгал – отзывы

Орунгал или ирунин что лучшеПодавляющее большинство отзывов о препарате Орунгал положительные, что связано с его высокой эффективностью. Многие люди используют препарат уже не одно поколение, давая и советуя его своим детям для лечения различных грибковых инфекций. Относительным минусом Орунгала люди считают его высокую стоимость, однако она с лихвой окупается отличным клиническим эффектом и полным выздоровлением.

Отрицательные отзывы об Орунгале связан с его неэффективностью в каких-либо конкретных случаях, либо с чрезмерно высокой ценой по мнению людей. Негативных отзывов об Орунгале, оставленных из-за его неэффективности практически нет. А вот отрицательные отзывы, обусловленные стоимостью препарата, составляют большинство. Такие отзывы обычно оставлены людьми, старающимися донести до потенциальных читателей свое мнение о том, что «все хорошо, действует, конечно, но мог бы быть и дешевле».

Орунгал для лечения грибка ногтей – отзывы

Отзывы об Орунгале для лечения грибка ногтей противоречивые, среди них имеются, как отрицательные, так и положительные. Такой разброс мнений связан с тем, что Орунгал не всегда эффективно вылечивает грибок ногтей, а клинический результат становится видимым через довольно длительный промежуток времени. Кроме того, Орунгал сильно нагружает печень, что негативно сказывается на самочувствии человека, и также становится причиной отрицательного отзыва об Орунгале.

Вообще, врачи-дерматологи считают, что Орунгал не является оптимальным препаратом для лечения грибка ногтей, поскольку, во-первых, слишком сильно нагружает печень, во-вторых, видимый результат наступает довольно поздно, и человек не видит эффекта от терапии, вследствие чего естественно разочаровывается. Дерматологи считают, что препаратом выбора для лечения грибка ногтей является Ламизил, но если он оказывается неэффективным, или к дерматофитам присоединяются кандиды, то в таком случае придется перейти на Орунгал.

Но в принципе, если отбросить эмоциональное разочарование, связанное с длительным периодом проявления результата, Орунгал является прекрасным противогрибковым препаратом, который пользуется заслуженной популярностью у людей.

Орунгал – цена в России и Украине

Стоимость 14 капсул Орунгала в настоящее время составляет от 2357 до 2830 рублей в России. В Украине в продаже имеются упаковки Орунгала по 15 капсул, стоимость которых варьируется в пределах 479 – 834 гривни. Упаковок с 4, 6, 14, 15, 28, 42 или 84 капсулами в продаже на сегодняшний день ни в России, ни в Украине нет.

Стоимость одного флакона раствора Орунгал объемом 150 мл составляет 3512 – 3900 рублей в России и 665 – 780 гривен в Украине.

Орунгал – где купить?

Орунгал можно купить в любом обычной аптеке или в интернет-магазине. При покупке следует обратиться внимание на срок годности, которые составляет 3 года для капсул и 2 года для раствора, считая от момента выработки. Хранить препарат следует в темном и сухом месте при температуре воздуха от 15o до 30oC. Несоблюдение условий хранения может привести к потере препаратом своих свойств, и, следовательно, к снижению эффективности.

www.tiensmed.ru

Орунгал: инструкция по применению

Орунгал: отзывы специалистов. Инструкция по применению и аналоги препарата

Препарат выпускается в 2-х лекарственных формах – раствор для приема внутрь, с концентрацией действующего вещества 10 мг/мл. Сам раствор обладает приятным вкусом (вишневым), что является несомненным плюсом. Такжев линейке имеются капсулы, содержащие 100 мг действующего вещества. 

Главное в жизни грибков – сохранение целостности их мембран, за которую отвечает эргостерол. Действующее вещество орунгала – итраконазол, препятствует синтезу эргостерола, меняя тем самым пропускную способность мембраны гриба, приводя ее к лизису, и соответственно, гибели паразита. Спектр действия препарата довольно широкий. Так наибольшее клиническое значение, по мнению врачей, он имеет в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибков.

Показания к использованию Орунгала, благодаря его широкому спектру действия, довольно широки. Это могут вульвовагинозные кандидозы (молочница у женщин), отрубиевидный лишай – хроническое грибковое воспаление рогового слоя кожи, которое провоцируется грибком малоссезией. Кандидоз полости рта, грибковое воспаление роговицы глаза, грибковые поражения ногтей. Кроме того, препарат с успехом используется при лечении системных микозов – тотального грибкового поражения органов и тканей и пр.

Капсулы орунгала принимают после приема пищи. Количество и концентрацию препарата назначает доктор, в зависимости от самого заболевания и его клинических признаков. Для удобства врачей и пациентов в инструкции по применению в виде таблице изложена кратность и длительность приема.

Сам курс лечения для различных патологий может существенно отличаться. В некоторых случаях достаточно принять 1 – 2 капсулы препарата, например при кандидозе у женщин. В др. ситуациях требуется длительный прием, например курсом (15 дней) при лечении кандидоза полости рта или дерматомикозах гладкой кожи. Месячный курс лечения может понадобиться при лечении грибкового поражения кожи ладоней и стоп. Самый длительный период терапии требуется при лечении грибкового поражения ногтей или при системном поражении органов – 3 месяца и более.

Орунгал: отзывы специалистов. Инструкция по применению и аналоги препарата

Раствор препарата, в отличие от капсул, используют натощак. Перед тем как проглотить жидкость, необходимо прополоскать ей полость рта. Кандидоз полости рта лечится приемом 200 мг орунгала, каждый день, курсом в неделю. В случае если терапевтический эффект не выражен, то лечение рекомендовано продлить еще на 1 неделю.

Как и любой лекарственный препарат, орунгал имеет свои противопоказания. Благодаря исследованиям были выявлены следующие:

  1. Индивидуальная непереносимость;
  2. Нарушения функционирования желудочков головного мозга;
  3. Хроническая сердечная недостаточность;
  4. Беременность и период грудного вскармливания.

В состав орунгала входит сахароза, и пациентам с недостаточностью сахарозы, изомальтозы, мальабсорбции глюкозы, необходимо отказаться от приема капсул и использовать раствор.

Также описаны и побочные действия, которые могут встречаться часто, редко и очень редко. Часто могут быть головные боли, реже головокружение, онемение кожи. Совсем редко тошнота, послабление стула, повышенное газообразование, сыпь, зуд.

Орунгал: аналоги и цена препарата

Орунгал: отзывы специалистов. Инструкция по применению и аналоги препарата

Международное непатентованное название орунгала – Итраконазол, и именно это вещество является действующим. Среди противогрибковых препаратов существует довольно широкий ряд средств, которые содержат в своем составе это действующее вещество, следовательно, являются аналогами орунгала.

К их числу относится «Ирунин», который выпускается в капсулах и вагинальных таблетках, «Итразол» выпускается в капсулах. «Орунит» выпускается Румынской фармакологической компанией в виде капсул. «Текнзол» выпускается в капсулах Турецкой фармацевтической компанией. Стоит отметить, что все вышеперечисленные препараты, являются дженериками, а орунгал – оригинальный брендовый препарат.

Ценовая политика средства оставляет желать лучшего, капсулы и раствор обойдутся покупателю в несколько тысяч рублей. Именно это обстоятельство делает столь популярным использование аналогов и дженериков препарата.

Оргуналпо отзывам докторов является отличным противогрибковым средством. Он обладает широким спектром действия, что позволяет включать средство в терапию различных заболеваний. Единственным недостатком лекарства считается высокая цена, поэтому его успешно заменяют некоторыми аналогами. 

lucky-girl.ru

Состав, форма выпуска и цена

Лекарство производится в двух видах — капсулы и таблетки. Первый вариант назначается при микотических поражениях ногтей, кожи, слизистой рта и волос. Второй — для лечения вагинальных инфекций, вызванных грибком.

В состав капсулы Ирунин входят:

  • итраконазол 100 мг;
  • сахароза;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана.

Препарат выпускается в твердой желатиновой оболочке. Капсулы окрашены в желтый цвет. Продаются в упаковках по 6, 10 и 14 штук. Стоимость медикамента зависит от количества пилюль в пачке, например, коробку из 6 капсул можно приобрести в российских аптеках за 370 рублей, в украинских — 95 гривен.

В состав вагинальных таблеток Ирунин входят:

  • итраконазол 200 мг;
  • лактоза;
  • тальк;
  • повидон.

Препарат продается в упаковках по 10 таблеток. Его стоимость в России составляет 370 рублей, на Украине — 89 гривен.

Фармакологическое действие

Итраконазол — основной компонент Ирунина, является производным триазола. Средство обладает противогрибковым эффектом благодаря возможности инактивировать ферментативную деятельность микроорганизмов, препятствуя синтезу эргостерола в их клеточных мембранах. Именно нехватка этого соединения приводит к неминуемой гибели возбудителей микоза.

Показания

Ирунин, как сильный антимикотик, нашел применение в борьбе со следующими заболеваниями:

  • микозы кожи, слизистых и волос;
  • онихомикоз — ногтевой грибок;
  • кандидоз — молочница у женщин;
  • все виды лишая.

Инструкция по применению

Лицам, страдающим грибком ногтей, Ирунин в капсулах назначается по двум схемам — стандартной и пульс-терапии. Длительность лечения зависит от глубины и площади очага поражения. Рассмотрим схемы подробнее:

  1. Классический метод. Пациент принимает по одной капсуле Ирунина 2 раза в день в течение 3 месяцев.
  2. Пульс-терапия. Препарат принимают также по 200 мг в сутки, но на протяжении 1 недели, затем делают перерыв на 21 день и прием медикамента повторяют заново. При лечении ногтевого грибка рук достаточно двух таких курсов, если речь идет об онихомикозе ног — трех-четырех.

Итраконазол крайне медленно выводится из очагов поражения, оставаясь там в неизменном виде в течение определенного времени даже после окончания лечения. Поэтому полного выздоровления следует ожидать спустя 6–9 месяцев с начала приема препарата.

Результат лечения через 6–9 месяцев

Применение при беременности

Были проведены специальные исследования, которые доказали тератогенное влияние итраконазола на плод. Данное вещество вызывает развитие аномалий у эмбриона, несовместимых с жизнью. Поэтому во время беременности лечение Ирунином, как и другими противогрибковыми средствами на основе итраконазола, исключено.

Это ограничение относится и к периоду лактации. Если кормящей матери предстоит терапия Ирунином, ей рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Применение детям

Препарат противопоказан детям до 3 лет. В более старшем возрасте медикаментозное средство назначается с осторожностью — при развитии системных побочных эффектов оно немедленно отменяется.

Ирунин и алкоголь

Употребление спиртных напитков во время лечения данным антимикотиком исключено. Этанол усиливает интоксикационное влияние медикамента на ткани печени, вызывая общее ухудшение самочувствия пациента. При этом алкоголь снижает терапевтический эффект Ирунина до минимальных значений, то есть прием препарата может оказаться напрасным и заболевание придется лечить заново.

Побочные эффекты

Медикамент иногда приводит к развитию следующих нежелательных реакций, перечисленных в таблице.

Системы Симптомы
НЕРВНАЯ Общая утомляемость, головокружение, неврозы.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ Тошнота, рвота, запор, боли в животе, потеря аппетита, острая печеночная недостаточность.
ПОЛОВАЯ Нарушения менструального цикла у женщин.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ Аритмия, тахикардия, проблемы с сосудами.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ Окрашивание мочи в темный оттенок, отеки.
КОЖА Потеря волос, зуд, высыпания.
ИММУННАЯ Аллергические реакции.

Противопоказания

Также препарат не назначается беременным и кормящим женщинам, детям до 3 лет, лицам с серьезными патологиями сердца, сосудов и печени.

С осторожностью данный антимикотик выписывается пожилым пациентам.

Аналоги и их цены

Ирунин имеет более 30 заменителей по фармакологическим свойствам и структурному составу.

К дорогим его аналогам относятся:

Орунгал. Действующий компонент — итраконазол. Выпускается в виде капсул. Показания к применению, схемы лечения и противопоказания у препарата идентичны с Ирунином. Стоимость 14 капсул Орунгал в России составляет 3200 руб., на Украине — 1200 гр.

Микосист. Действующий компонент — флуконазол. Препарат выпускается в виде капсул. Назначается для системного лечения микотических инфекций, в том числе ногтевого грибка. Стоимость 7 пилюль Микосист обойдется покупателю в 750 руб. в России и 329 гр. на Украине.

Препараты микосист и оругал

Среди дешевых заменителей можно отметить следующие:

Эконазол. Действующий компонент — эконазол. Выпускается в форме раствора, спрея, геля и вагинальных суппозиториев. Препарат назначается исключительно местно для лечения микозов, вызванных дерматофитами, плесневелыми и дрожжеподобными грибами. Стоимость Эконазола в виде геля составляет 100 руб. в России и 33 гр. на Украине.

Фунит. Действующий компонент — итраконазол. Выпускается в виде капсул. Назначается при микозах кожи и слизистых, ногтевом грибке, кандидозах и лишае. Цена на упаковку Фунит, состоящую из 4 капсул, составляет 250 руб. в России и 104 гр. на Украине.

Фунит, Пимафуцин

Пимафуцин. Действующий компонент — натамицин. Выпускается в виде таблеток, крема и суппозиториев. Препарат обладает широким спектром действия и с успехом применяется в дерматологии и гинекологии. Стоимость 20 таблеток Пимафуцина обойдется покупателю в 460 руб. или 140 гр., крема с одноименным названием — 250 руб. или 89 гр. за тубу объемом 30 г.

Все аналоги Ирунина обладают выраженным противогрибковым действием в отношении микозов. Их применение должно согласовываться с врачом.

Сравнение препаратов (что лучше?)

Ирунин или Тербинафин. Действующим компонентом Ирунина является итраконазол, обладающий выраженным противогрибковым эффектом. В состав Тербинафина входит одноименное вещество тербинафин, которое характеризуется комплексным терапевтическим влиянием — фунгицидным и антибактериальным. При этом оба медикамента могут похвастаться широким спектром активности в отношении известных возбудителей микозов — дерматофитов, плесневелых и дрожжеподобных грибов.

В отличие от Ирунина, который выпускается в капсулах, Тербинафин производится в виде таблеток для перорального приема и крема. Комплексное применение последнего повышает его лечебный эффект от ногтевого грибка. Поэтому Тербинафин выигрывает ввиду его всестороннего подхода.

Ирунин или Итраконазол. Эти средства можно назвать структурными заменителями, ведь в их основу входит одно и то же действующее вещество. Аннотация к медикаментам имеет много общих стандартов, но у Итраконазола больше противопоказаний к применению. Например, оно категорически запрещено лицам пожилого возраста.

Кроме того, Итраконазол производится только в капсулах, в то время как у Ирунина есть еще одна форма выпуска — вагинальные таблетки, что весьма удобно в борьбе с молочницей у женщин. Таким образом, лидером между этими медикаментами является Ирунин, но по стоимости он получается дороже своего соперника примерно на 100–150 рублей.

Ирунин или Орунгамин. Два структурных аналога, имеющих много общего друг с другом. Они созданы на основе итраконазола, имеют одинаковую дозировку и выпускается в капсулах. Отличается их стоимость — Орунгамин в 2 раза дороже Ирунина. При желании сэкономить этот фактор может оказаться решающим для потенциального пациента.

Ирунин или Румикоз. Оба препарата включают в свою основу итраконазол. Они выпускаются в виде капсул и имеют одинаковую ценовую категорию. Несмотря на это, Румикоз считается более действенным в отношении кандидоза и лишая. В остальном медикаменты похожи, поэтому выбор между ними оставляют за врачом.

Флуконазол или Ирунин. В состав Флуконазола входит одноименное вещество — флуконазол. Препарат также обладает широким спектром действия в отношении грибковых инфекций, но имеет намного меньше противопоказаний и реже вызывает побочные эффекты по сравнению с Ирунином.

Таким образом, Флуконазол хорошо переносится организмом, поэтому его предпочтительнее использовать детям, беременным и пожилым людям, лицам с хроническими заболеваниями — во всех тех случаях, когда противопоказан Ирунин.

Ирунин или Итразол. Препараты обладают идентичным составом, формой выпуска, рекомендациями и ограничениями к применению. Единственное их отличие — в ценовой категории. Стоимость Итразола в 2 раза выше по сравнению с Ирунином — какое средство выбрать решать покупателю.

allergiyanet.ru

Какой препарат Итраконазола лучше?

Орунгал — оригинальный препарат, разработанный и выпускаемый серьезной фармацевтической компанией с давней историей. Итраконазол — копия, производимая молодой российской компанией, про качество продукции которой я ничего определенного сказать не могу.

 

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Candistat, Itracan, Itracol, Itrafungol, Itrahexal, Itranax, Itranstad, Itraxcop, Oromic, Sempera, Siros, Sporal, Sporanox, Sporanox, Trisporal.

Все противогрибковые препараты здесь .

Задать вопрос или опубликовать отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Доказанная эффективность. Для разъяснения кликните на картинке.

 

Препараты, содержащие Итраконазол (Itraconazole — код АТХ (ATC) J02AC02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Орунгал (Orungal) — оригинал капсулы 100мг 4,6,14 и 15 Италия, Янссен все упаковки — по одной цене:1205- (средняя 2759) -3881 572↘
Орунгал (Orungal) — оригинал раствор для приема внутрь 10мг в 1мл — 150мл во флаконе 1 Бельгия, Янссен 2827- (средняя 3869↗) -4307 103↘
Ирунин (Irunin) капсулы 100мг 6,10 и 14 Россия, Верофарм за 6шт:122- (средняя 335↗) -809;
за 10шт: 309- (средняя 500↗) -736;
за 14шт: 509- (средняя 747↗) -1088
722↘
Ирунин (Irunin) таблетки вагинальные 200мг 10 Россия, Верофарм 221- (средняя 291↗) -510 433↗
Итразол (Itrazole) капсулы 100мг 6 и 14 Россия, Вертекс за 6шт:234- (средняя 369) -510;
за 14шт: 301- (средняя 662) -990
430↘
Кандитрал (Canditral) капсулы 100мг 14 Индия, Гленмарк 431- (средняя 635↗) -853 130↗
Орунгамин (Orungamin) капсулы 100мг 15 Россия, Озон 459- (средняя 582↗) -1219 258↗
Румикоз (Rumycoz) капсулы 100мг 6 и 15 Россия, Валента за 6шт:269- (средняя 342↗) -524;
за 15шт: 560- (средняя 743↘) -1225
629↘
Итраконазол (Itraconazole) капсулы 100мг 14 Россия, Биоком 312- (средняя 390↘) -564 112↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Итраконазол- Ратиофарм капсулы 100мг 15 Индия, Русан нет нет
Орунит капсулы 100мг 6 Россия, Оболенское нет нет

 

Какой дженерик лучше?

Где купить?

 

Вернуться к началу страницы

Клинико-фармакологическая группа:

Противогрибковый препарат

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат, производное триазола. Итраконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton floccosum); дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida spp., включая Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichsporon spp., Geotrichum spp.), Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, Pseudoallescheria boydii, Penicillium marneffei, а также других дрожжевых и плесневых грибов.

Итраконазол нарушает синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов, что обуславливает противогрибковый эффект препарата.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после еды. Cmax в плазме достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Распределение

При длительном применении Css итраконазола в плазме достигается в течение 1-2 недель.

Css через 3-4 ч после приема препарата составляет 0.4 мкг/мл (при приеме препарата в дозе 100 мг 1 раз в сутки); 1.1 мкг/мл (при приеме в дозе 200 мг 1 раз в сутки) и 2 мкг/мл (при приеме в дозе 200 мг 2 раза в сутки).

Связывание с белками плазмы составляет 99.8%.

Концентрация итраконазола в крови составляет 60% от концентрации в плазме.

Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме, а скорость его выведения зависит от регенерации эпидермиса.

В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через 1 неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 мес после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени в поту.

Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в 2-3 раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг в сутки, и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг 2 раза в сутки.

Метаболизм

Итраконазол метаболизируется в печени с образованием большого количества метаболитов, один из которых — гидрокси-итраконазол — оказывает сравнимое с итраконазолом противогрибковое действие in vitro. Противогрибковые концентрации препарата, определяемые микробиологическим методом, примерно в 3 раза превышали концентрации, измеренные с помощью ВЭЖХ.

Выведение

Выведение из плазмы двухфазное, с конечным T1/2 24-36 ч. Примерно 35% дозы выводится с мочой в виде метаболитов в течение 1 недели; в неизмененном виде с мочой выводится менее 0.03%. С калом выводится около 3-18% дозы.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов с циррозом печени T1/2 итраконазола и его концентрация в плазме несколько увеличены.

Биодоступность итраконазола при приеме внутрь может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у пациентов с нейтропенией, больных СПИД или у пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.

Показания к применению препарата ОРУНГАЛ®

Лечение микозов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:

  • дерматомикозы;
  • грибковый кератит;
  • онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами;
  • системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит; у пациентов с иммунодефицитом и у всех пациентов с криптоккозом ЦНС Орунгал следует назначать только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или неэффективны), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные и тропические микозы;
  • кандидомикозы с поражением кожи и слизистых оболочек (в т.ч. вульвовагинальный кандидоз);
  • глубокие висцеральные кандидозы;
  • отрубевидный лишай.

 

Режим дозирования

Капсулы следует принимать сразу после еды, глотать целиком.

Рекомендуемые дозы Орунгала в зависимости от показаний представлены в таблице 1.

Показание Доза Продолжительность
Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 2 раза в сутки 1 день
Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 1 раз в сутки 3 дня
Отрубевидный лишай 200 мг 1 раз в сутки 7 дней
Дерматомикозы гладкой кожи 200 мг 1 раз в сутки 7 дней
Дерматомикозы гладкой кожи 100 мг 1 раз в сутки 15 дней
Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы 200 мг 2 раза в сутки 7 дней
Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы 100 мг 1 раз в сутки 30 дней
Грибковый кератит 200 мг 1 раз в сутки 21 день. Длительность лечения может быть скорректирована в зависимости от клинической картины
Оральный кандидоз 100 мг 1 раз в сутки 15 дней

Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например у больных с нейтропений, больных СПИД или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратное увеличение дозы.

При онихомикозах проводят пульс-терапию по схеме, представленной в таблице 2.

Локализация онихомикозов 1-я нед. 2-я, 3-я, 4-я нед. 5-я нед. 6-я, 7-я,8-я нед. 9-я нед.
Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей 1-й курс Недели, свободные от приема Орунгала 2-й курс Недели, свободные от приема Орунгала 3-й курс
Поражение ногтевых пластинок кистей 1-й курс Недели, свободные от приема Орунгала 2-й курс

Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. Орунгала 2 (по 200 мг 2 раза в сутки) в течение 1 недели.

Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется 3 курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтя.

Кроме пульс-терапии возможно проведение непрерывного курса. Препарат назначают по 2 капсулы в сутки (200 мг 1 раз в сутки) в течение 3 мес.

Выведение Орунгала из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения ногтевых инфекций.

Режим дозирования Орунгала при лечении системных микозов представлен в таблице 3.

Показание Доза Средняя продолжительность* Замечания
Аспергиллез 200 мг 1 раз в сутки 2-5 мес Увеличить дозу до 200 мг 2 в случае инвазивного или диссеминированного заболевания
Кандидоз 100-200 мг 1 раз в сутки от 3 нед до 7 мес
Криптококкоз (кроме менингита) 200 мг 1 раз в сутки от 2 мес до 1 года
Криптококковый менингит 200 мг 2 раза в сутки от 2 мес до 1 года
Гистоплазмоз от 200 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки 8 мес
Бластомикоз от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки 6 мес
Споротрихоз 100 мг 1 раз в сутки 3 мес
Паракокцидиомикоз 100 мг 1 раз в сутки 6 мес Данные об эффективности данной дозировки для лечения паракокцидиомикоза у больных СПИД отсутствуют
Хромомикоз 100-200 мг 1 раз в сутки 6 мес

* — продолжительность лечения может быть скорректирована в зависимости от клинической эффективности лечения

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, запор, диарея, снижение аппетита), боли в животе, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови, гепатит. В очень редких случаях развивалось тяжелое токсическое поражение печени (в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические и анафилактоидные реакции.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях — алопеция, фотосенсибилизация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких.

Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия.

Противопоказания к применению препарата ОРУНГАЛ®

  • одновременный прием препаратов, метаболизируемых с участием фермента CYP3A4 и способных увеличить QT-интервал, в т.ч. терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, сертиндола, левометадона;
  • одновременный прием мидазолама для приема внутрь и триазолама;
  • одновременный прием метаболизируемых с участием фермента CYP3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как симвастатин и ловастатин;
  • одновременный прием алкалоидов спорыньи таких как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин;
  • повышенная чувствительность к итраконазолу и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, повышенной чувствительности к другим препаратам группы азолов, а также детям и пожилым пациентам.

Применение препарата ОРУНГАЛ® при беременности и кормлении грудью

Орунгал следует назначать при беременности только при угрожающих жизни системных микозах, когда ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальный риск для плода.

Поскольку итраконазол выделяется с грудным молоком, при необходимости его применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Женщинам детородного возраста в период приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

С осторожностью следует назначать детям.

Особые указания

При исследовании лекарственной формы препарата Орунгал для в/в введения, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для пероральных лекарственных форм неизвестна.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности, связанных с приемом Орунгала, в связи с чем препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения застойной сердечной недостаточности.

Факторы риска включают в себя наличие заболеваний сердца, таких как ИБС или поражения клапанов сердца; серьезные заболевания легких, такие как обструктивные поражения легких; почечную недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности. Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо мониторировать больного на предмет возникновения симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Орунгала необходимо прекратить.

При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов следует соблюдать осторожность.

При пониженной кислотности желудочного сока абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется использовать их не ранее, чем через 2 ч после приема Орунгала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы, запивая колой.

В очень редких случаях при применении Орунгала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов, уже имевших заболевания печени, либо получавших терапию итраконазолом по системным показаниям, либо имевших другие тяжелые заболевания, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих Орунгал.

Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно проинформировать врача в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита (анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнении мочи). В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенными уровнями печеночных ферментов или заболеваниями печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Орунгалом за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать уровень печеночных ферментов.

У пациентов с нарушениями функции печени и/или функции почек препарат применяют под контролем уровня итраконазола в плазме и, при необходимости, проводят коррекцию дозы Орунгала.

Вследствие фармакокинетических характеристик не рекомендуется назначать Орунгал в форме капсул для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу для жизни пациентов.

Лечащий врач должен оценить необходимость назначения поддерживающей терапии пациентам со СПИД, ранее получавшим лечение по поводу системных грибковых инфекций, например, споротрихоза, бластомикоза, гистоплазмоза или криптококкоза (как менингеального, так и неменингеального), у которых существует риск рецидива.

При возникновении периферической невропатии, если она обусловлена приемом Орунгала, препарат отменяют.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам.

Использование в педиатрии

Поскольку клинических данных о применении Орунгала у детей недостаточно, не рекомендуется назначать его детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превосходит возможный риск.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием Орунгала не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Орунгал не сообщалось.

Лечение: при случайной передозировке в течение первого часа после приема препарата следует провести промывание желудка и, если это необходимо, назначить активированный уголь. Итраконазол не выводится при гемодиализе. Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола

Лекарственные средства, уменьшающие кислотность желудочного содержимого, снижают абсорбцию итраконазола, что связано с растворимостью оболочек капсул.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола

В исследованиях было установлено, что при взаимодействии Орунгала с рифампицином, рифабутином и фенитоином биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата. Одновременное применение итраконазола с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется. Исследования взаимодействия с другими индукторами печеночных ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, однако аналогичные результаты можно предположить.

Так как итраконазол в основном метаболизируется изоферментом CYP3A4, потенциальные ингибиторы этого фермента (ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин) могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия (в т.ч. побочных эффектов). Перед началом приема сопутствующих лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу путей метаболизма данного препарата, указанных в инструкции по медицинскому применению. После прекращения лечения концентрации итраконазола в плазме снижаются постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения. Это следует принимать в расчет при оценке ингибирующего эффекта итраконазола на метаболизм одновременно назначаемых препаратов.

При проведении курса лечения Орунгалом нельзя назначать:

  • терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, сертиндол, левометадон, применение которых совместно с Орунгалом может привести к увеличению концентрации этих веществ в плазме, что в свою очередь может вызвать увеличение интервала QT и в редких случаях — пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (torsade de pointes);
  • мидазолам для приема внутрь и триазолам;
  • метаболизируемые ферментом CYP3A4 ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, такие как симвастатин и ловастатин;
  • препараты алкалоидов спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин;
  • блокаторы кальциевых каналов — в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, блокаторы кальциевых каналов оказывают отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола.

При одновременном назначении с Орунгалом следует следить за уровнями в плазме, действием, побочными эффектами пероральных антикоагулянтов; ингибиторов ВИЧ-протеазы (таких как ритонавир, индинавир, саквинавир); некоторых противоопухолевых препаратов (таких как алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат); метаболизирующихся изоферментом CYP3A4 блокаторов кальциевых каналов (дигидропиридин и верапамил); некоторых иммуносупрессивных средств (таких как циклоспорин, такролимус, сиролимус); некоторых метаболизируемых ферментом CYP3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как аторвастатин; некоторых ГКС, таких как будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон; а также дигоксина, карбамазепина, буспирона, альфентанила, алпразолама, бротизолама, мидазолама (в/в), рифабутина, метилпреднизолона, эбастина, ребоксетина, репаглинида, дизопирамида, цилостазола, элетриптана, галофантрина. При одновременном применении с Орунгалом дозу выше перечисленных препаратов, если необходимо, следует уменьшать.

Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.

Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтисетрона.

Влияние на связывание с белками

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия, обусловленного конкуренцией за связывание с белками плазмы, между итраконазолом и такими препаратами как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности — 3 года.

 

Вернуться к началу страницы

Показания к применению препарата ОРУНГАЛ® в форме раствора для приема внутрь:

  • лечение кандидоза полости рта и/или пищевода у ВИЧ-позитивных больных и пациентов с иммунодефицитом;
  • профилактика системных грибковых инфекций у пациентов со злокачественными заболеваниями крови или у пациентов при пересадке костного мозга с высокой вероятностью нейтропении (менее 500 клеток/мкл).

Режим дозирования препарата ОРУНГАЛ® в форме раствора для приема внутрь:

При лечении кандидоза полости рта и/или пищевода Орунгал назначают по 200 мг (2 мерных чашки) в сутки в 1 или 2 приема в течение 1 недели. При отсутствии положительного эффекта через 1 неделю курс лечения следует продолжать также в течение еще 1 недели.

При лечении кандидоза полости рта и/или пищевода, при резистентности к флуконазолу назначают 200-400 мг (2-4 мерных чашки) в сутки в 1-2 приема в течение 2 недель. При отсутствии положительного эффекта через 2 недели лечение следует продолжать еще 2 недели.

Для профилактики системных грибковых инфекций препарат назначают в дозе 5 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема. Прием препарата начинают за 1 неделю до начала лечения цитостатиками или спустя неделю после пересадки костного мозга и продолжают до восстановления числа нейтрофилов (не менее 1000 клеток/мкл).

Раствор следует принимать внутрь, натощак. Раствором нужно прополоскать рот и затем проглотить его. После этого не следует полоскать рот водой.

 

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат с противогрибковым действием для местного применения в гинекологии

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат широкого спектра действия, производное триазола. Нарушает синтез эргостерола клеточной мембраны грибов.

Активен в отношении дрожжевых грибов Candida spp. (включая Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei).

Фармакокинетика

При интравагинальном введении создается местная эффективная концентрация итраконазола. Системная абсорбция минимальна.

Показания к применению препарата ИРУНИН®

  • вульвовагинальный кандидоз (в т.ч. рецидивирующий).

 

Режим дозирования

Применяют интравагинально. Вагинальные таблетки вводят во влагалище однократно вечером перед сном, в положении лежа на спине при слегка согнутых ногах.

Курс лечения — 7-14 дней. При необходимости по рекомендации врача возможно проведение повторного курса лечения.

Побочное действие

Местные реакции: редко — зуд, ощущение жжения во влагалище, кожная сыпь в области наружных половых органов, не требующие отмены препарата.

Противопоказания к применению препарата ИРУНИН®

  • беременность (I триместр);
  • повышенная чувствительность к итраконазолу и другим компонентам препарата.

Применение препарата ИРУНИН® при беременности и кормлении грудью

Противопоказано назначение препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения Ирунина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров, также следует соблюдать правила гигиены.

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование с целью подтверждения диагноза.

При возникновении аллергической реакции лечение следует прекратить. При необходимости препарат может быть удален путем промывания влагалища кипяченой водой.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем и деятельность, связанную с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Применение препарата в высоких дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.

При случайном приеме препарата внутрь следует провести промывание желудка и назначить внутрь активированный уголь. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Ирунин до настоящего времени не установлено.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

аналоги-лекарств.рф


Categories: Препараты

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector