Грибковые инфекции находятся на втором месте в списке самых распространенных заболеваний, поражающих не только кожные покровы, но и слизистые оболочки и даже внутренние органы. Главным условием избавления от недуга стала комплексная терапия, которая подбирается лечащим врачом на основании результатов лабораторной диагностики. Сдача биоматериала на анализ является нужной процедурой, так как только с ее помощью можно установить стадию развития болезни и ее тип. В противном случае самостоятельное лечение принесет вред и переведет микоз в запущенную стадию.

Первичный осмотр пациента

Человек, зараженный грибком, может на протяжении нескольких месяцев не знать о своей проблеме, потому что на начальном этапе развития инфекции признаков заболевания практически нет. После перехода микоза в активную фазу у больного начинают проявляться следующие симптомы:

  • шелушение кожных покровов;

Грибок на ногтях ноги


  • невыносимый зуд пораженного участка тела;
  • возникновение опрелостей между пальцами;
  • покраснение эпидермиса;
  • обильные выделения из влагалища (при молочнице);
  • белый налет на слизистых оболочках рта или гортани;
  • расслоение, деформация, изменение цвета ногтя (при онихомикозе).

Иногда к ним присоединяется высокая температура, общее недомогание и боль при надавливании на место локализации грибка.

Предварительная постановка диагноза

В процессе дифференциальной диагностики главное место занимает первичный осмотр больного. В этом случае при посещении врача пациент обязан с точностью описать симптоматику заболевания и ответить на все вопросы, которые задаст доктор. Профессиональный медик должен спросить следующее:

  • был ли у больного в последнее время контакт с дикими животными или птицами;
  • в каких условиях проживает человек (есть ли сырость в помещении, сколько людей живет в доме, находится ли внизу подвал);
  • в каких условиях работает пациент;
  • как давно начались проблемы со здоровьем.

После получения ответов врач обязан провести визуальный осмотр кожных покровов или слизистых оболочек. Во время этой процедуры он оценивает масштаб пораженных тканей, выявляет наличие их повреждений, а также ставит первичный диагноз.

По завершению физикальной диагностики доктор выписывает пациенту направление на анализы. Обычно для этого больному следует сдать кровь, соскоб с кожи или фрагмент ногтевой пластины (если на ней есть признаки онихомикоза). Кроме того может потребоваться сдача сразу двух образцов, например частички ногтя и кусочка тканей вокруг него.

Методы лабораторной диагностики грибка


На сегодняшний день существует несколько эффективных способов диагностирования микоза. Выбор той или иной методики зависит от того, где будет проходить исследование (частная клиника или государственная больница), и какими средствами располагает пациент. Сразу стоит сказать, что данная процедура не относится к мероприятиям, предусмотренным ОМС (обязательное медицинское страхование), поэтому больному придется за нее заплатить.

Микробиологическая диагностика

Микроскопия представляет собой самый распространенный способ выявления грибковой инфекции и определения вида патогенной микрофлоры. С ее помощью можно обнаружить возбудитель заразы только внутри структуры тканей кожи или ногтевой пластины.

На точность результата влияет правильное взятие образца, поэтому любая процедура должна проводиться в соответствии с требованиями МОЗ. Забор биоматериала заключается в аккуратном соскобе инфицированных клеточек с места локализации грибковой инфекции. Лаборант обязан выполнять это мероприятие с использованием медицинских перчаток и стерильного скальпеля.

Далее образец помещается в раствор калиевой щелочи, а после наносится на предметное стекло микроскопа. При необходимости клетки тканей окрашиваются специальным ферментом.
Забор фрагментов ногтя

В норме биоматериал не должен содержать никаких представителей патогенной микрофлоры. Если же в нем находятся единичные клеточки инфекции, то это может сказать не об активной фазе заболевания, а о ее скрытом (латентном) состоянии.

На средней и запущенной стадии развития грибка в образце тканей выявляются:

  • ниточки мицелия;
  • дрожжевые клетки;
  • споры микоза.

В завершении лабораторной диагностики устанавливается концентрация заразы, ее тип и вид возбудителя.

Исследование биоматериала методом микроскопии – это очень продолжительная процедура, которая занимает от двух дней до четырех недель. Это считается ее главным недостатком. Однако, несмотря на долгое ожидание результатов анализов, практически в 97% случаев диагноз является достоверным. Да и к тому же, стоит эта услуга гораздо дешевле экспресс-методов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммунологический ферментный анализ крови на грибок предназначен для обнаружения микозов, которые поразили не только кожные покровы, но и внутренние органы (например, кокцидиоидоз или гистоплазмоз). Очень часто данную методику применяют тогда, когда по некоторым причинам у пациента не получается взять образец тканей для микроскопии.


Иммунологическая диагностика основывается на установлении титра антител к определенному типу грибковой инфекции. В основном для этого применяют определение IgG к аспергиллезу и кандидозу. Точность данного анализа составляет примерно 80%, но иногда он может дать положительный результат при отсутствии глубоких микозов. Это обычно случается тогда, когда пациент болен запущенной формой молочницы или грибком слизистой оболочки рта. Забор крови на анализ

В отличие от микробиологического исследования, для проведения ИФА необходима только венозная кровь больного. Ее берут рано утром или через 4 часа после последнего приема пищи. Никакой особой подготовки к проведению анализа не требуется.

Результаты лабораторной диагностики становятся известными спустя несколько суток после сдачи биоматериала. Очень редко длительность ожидания может составить 5 дней. На скорость исследования зачастую влияет качество оборудования, установленного в лаборатории, и необходимость дополнительного изучения образцов крови клиента.

По завершению процедуры пациенту выдается заключение, в котором указывается одно из следующих значений:

  • положительный результат (наличие грибка подтверждено);
  • сомнительный результат (нет полной уверенности, что инфекция, обнаруженная в крови человека, является грибком);
  • отрицательный результат (образцы биоматериала не содержат признаки патогенной микрофлоры).

В лабораториях, где применяются современные технологии для проведения иммуноферментного анализа, также выявляют показатель концентрации клеток микоза. Об этом указывается в бланке заключения. Это пункт не является обязательным, но его наличие поможет врачу подобрать более точное лечение.

Полиразмерная цепная реакция (ПЦР-тест)

Полиразмерная цепная реакция – это самый лучший метод диагностирования любых инфекционных заболеваний, в том числе и грибка. Данный способ обладает рядом преимуществ, среди которых нужно выделить:

  • высокую точность;
  • быстроту проведения процедуры исследования биоматериала;
  • низкую стоимость услуги;
  • возможность взятия на анализ любого образца тканей (соскоб с поверхности ногтей на пальцах рук или стоп, частичку кожи или слизистой оболочки, кровь, волосы).

Единственным недостатком ПЦР-теста стала узкая направленность. Это означает, что для того, чтобы диагностировать микоз, нужно с точностью знать место его локализации. Изучение взятых анализов


Полиразмерная цепная реакция может выявить не только тип возбудителя заболевания, но и его концентрацию в организме пациента. Для этого потребуется подождать около суток. Иногда, при отсутствии каких-либо неблагоприятных факторов, получить результаты анализа можно в день сдачи биоматериала, через 5-6 часов. Скорость проведения исследований в этом случае зависит только от опытности медперсонала, правильности забора образцов тканей, а также от того, насколько загружена лаборатория работой.

Люминесцентное исследование

Люминесцентная диагностика микозов основывается на высвечивании участков кожи, которые поражены патогенной микрофлорой рода Микроспорум, ультрафиолетовой лампой. Данная методика относится к экспресс-способу выявления ряда кожных инфекций и применяется при обнаружении симптомов лишайных заболеваний.

В процессе осмотра пациента используется лампа Вуда, которая испускает УФ лучи и заставляет продукты жизнедеятельности микоза светиться ярким светом. Цвет свечения зависит от того, какой вид возбудителя грибка поразил организм человека:

  • красная волчанка на губах светится зеленовато-голубым светом;
  • лишай волосистой части головы характеризуется зеленым светом;
  • плоские лишайные образования имеют светло-желтый оттенок свечения.

Конечно, такая методика не обладает высокой точностью и не может дать ответы на многие вопросы, поэтому ее используют в качестве дополнительного способа диагностирования грибка или же не назначают вовсе.

Если же доктор считает, что люминесцентное исследование может сыграть немаловажную роль в составлении курса лечения микоза, то пациент должен знать о следующих правилах подготовки к обследованию при помощи ультрафиолетовой лампы:


  • при грибке волосистой части головы необходимо за два часа до посещения лаборатории вымыть волосы шампунем и тщательно выполоскать их чистой водой;
  • при обнаружении лишая на коже тело вымывается мылом и насухо вытирается;
  • нельзя наносить на место локализации инфекции какие-либо косметические средства (мази, кремы, пудру, лак или пенку для волос).

Сколько стоит анализ на грибок

Финансовая сторона проведения исследований грибковой инфекции зависит от нескольких факторов:

  • место нахождения лаборатории (частная клиника или государственная больница);
  • ценовая политика медицинского учреждения;
  • вид биоматериала, который берется для анализов.

Ниже представлены средние цены на диагностику в Московской области:

  • микробиологический анализ соскоба с кожи на грибок – от 600 до 800 рублей;
  • ПЦР-тест – 200-300 рублей;
  • микробиологический анализ грибка на ногтях – от 1200 до 1500 рублей;
  • ПЦР-тест с выявлением концентрации патогенной микрофлоры – 700-900 рублей;
  • иммунологический ферментный анализ крови на грибковые инфекции – от 500 до 700 рублей;
  • УФ-диагностика лампой Вуда – 100-200 рублей.

Все цены указаны без учета процедуры взятия биоматериала на анализ. Для того чтобы медперсонал взял кровь или соскоб, потребуется заплатить примерно 150 руб. в государственной больнице и около 200-250 руб. в частной клинике. В некоторых крупных медицинских центрах эта процедура бесплатная, но об этом нужно узнавать заранее.

Профилактические мероприятия

После установления типа возбудителя микоза и прохождения курса лечения человеку очень важно соблюдать правила профилактики. Они помогут не только закрепить полученный результат, но и предотвратят повторный рецидив инфекции. Дезинфекция обуви

Основными рекомендациями к профилактическим мероприятиям стало следующее:

  • регулярное посещение душа;
  • мытье рук и ног после каждого выхода на улицу;
  • надевание сменной обуви при походе в сауну или баню;
  • частая стирка носков и нижнего белья в слабом уксусном растворе;
  • еженедельная дезинфекция обуви с помощью Хлоргекседина или раствора Формалина;
  • влажная уборка в доме минимум один раз в 5 дней.

Кроме этого потребуется постоянно принимать витаминно-минеральные комплексы или включить в свое меню большое количество растительной пищи. Это позволит укрепить иммунную систему, которая продолжит бороться с различными представителями патогенной микрофлоры, попадающей в организм извне.

bezgribka.com

Общая информация о соскобе кожи


Количество данных манипуляций может быть различным, при некоторых заболеваниях требуется выполнение пяти и более повторов, с максимальным охватом поверхности тела, в том числе и визуально непоражённых участков. Места сбора образцов обычно выбираются в зависимости от того, какой диагноз подозревается.

Процедура соскоба

Соскоб кожи лица

Применяемые инструменты: набор стёкол (предметных и покровных), вазелиновое масло с пипеткой, скальпели и ножницы. На заранее подготовленное стекло наносят несколько капель масла, в зависимости от количества образцов, которые планируется получить. Поверхность фиксируют большим и указательным пальцами, наносят капельку масла и строго по направлению роста волос начинают осторожно скоблить лезвием под углом в 90 градусов. Соскобленные образцы собирают и переносят на стекло.

Соскоб кожи на грибы заключается в сборе частиц чешуек, которые затем помещают в эппендорф (герметичный пластиковый контейнер) и направляют на последующий анализ.

Применяют для определения глубоких и поверхностных микозов (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития, кандидоз, кератомикоз, бластомикоз, споротрихоз и хромомикоз), вызванных контагиями и возбудителями инфекций.


Соскоб кожи на демодекс – способ диагностики клещевой инвазии, обусловленной клещами рода Demodex, так называемой клещевой железницы (конъюнктивит, блефарит, кератит и эписклерит). Наиболее распространённое местообитание возбудителя: нос, лоб, щёки, подбородок и области век. Встречается также в области носогубных складок и наружного слухового прохода.

Исследуемые объекты: чешуйки, папулы и везикулы, гнойные выделения и реснички (четыре-шесть с каждого века). Их помещают на предметное стекло с несколькими каплями раствора глицерина и накрывают поверх покровным стеклом.

Соскоб ногтя на грибок получают скальпелем, ножницами, препаровальной иглой или бормашиной. Чтобы растворить роговые массы и сделать их прозрачными – подвергают обработке КОН-растворами (едкого калия). В некоторых случаях (на присутствие спор патогенных грибов) по краям ногтевых валиков дополнительно снимают тонкие чешуйки.

Исследование и анализ соскобов кожи

Полученные образцы направляют на комплексную диагностику с микроскопическими и культуральными исследованиями, чувствительность и результативность которой достигает порядка 50%. Если она даёт отрицательный результат – прибегают к тестам ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), которая выявляет молекулы ДНК грибка с точностью до 94%.

В цитологических исследованиях шейки матки и цервикального канала заборный материал получают аспирацией — раздельно из эктоцервикса и эндоцервикса – модифицированными шпателями типа Эйра и щётками Cytobrash, Cervix, Papette. Затем биологический материал наносится на предметное стекло (тонким слоем), подсушивается и защищается покровным стеклом с обязательной маркировкой и идентификацией пациента.

Показания

Применяется для диагностики грибковых и инфекционных заболеваний и выявления различного рода патологий. Назначается во время первичного приёма и предшествует постановке диагноза и началу лечения. В период терапии повторяется через определённые интервалы времени.

Противопоказания и осложнения

Микроскопия выполняется с использованием минимума оборудования и не представляет сложностей с интерпретацией. В большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, не привлекая более сложные методы. Никаких специальных мероприятий по подготовке пациента не требуется. Накануне забора нельзя использовать декоративную и лечебную косметику.

medextour.com

Что это такое?

Соскоб берут для обнаружения клеток, мицелия, спор грибов. Исследование носит предварительный характер. Таким образом, специалист подтверждает или опровергает наличие грибкового поражения. Под микроскопом производят изучение измельченного биологического материала. На исследование берут:

  • частицы кожи;
  • частички слизистых покровов;
  • ресницы;
  • ногти;
  • покрышки пузырьков;
  • отделяемое папул или везикул.

Вернуться к оглавлению

Показания к сдаче анализа

Соскоб регулярно проводится в качестве профилактики у работников обслуживающей сферы. Анализ рекомендуется сделать в тех случаях, когда:

  • наблюдается шелушение кожных покровов, наличие дефектов, трещин, ссадин, язв кожи;
  • есть высыпания неизвестной этиологии;
  • заметно изменение оттенка пораженного участка или дефекты ногтевых пластин;
  • отмечается очаговое выпадение волос, зуда век или налет на ресницах.

Вернуться к оглавлению

Предварительная подготовка

Как и для любой диагностической процедуры требуется предварительная подготовка. Соблюдение инструкций гарантирует получение достоверных результатов. Чтобы правильно сдать соскоб, нужно следовать правилам:

Соскоб с кожи на грибок
Чтобы результат был достоверным, не стоит состригать пораженный ноготь на кануне анализа.
  • Не рекомендуется проводить гигиеническую обработку места поражения за 72 часа до соскоба.
  • Нельзя укорачивать пораженную ногтевую пластину.
  • Использование кремов, мазей, гелей или любых других препаратов исказит результат.
  • Нельзя покрывать лаком ногтевые пластины.
  • Следует за 72 часа прекратить прием препаратов, способных исказить результат анализа.

Вернуться к оглавлению

Как берут соскоб на наличие грибка?

  • Выполняется специалистом в поликлинике или в лабораторных условиях.
  • Обязательно использование стерильных инструментов — скальпеля или ножниц.
  • Для исследования кожи на грибок материал берется на границе пораженной и здоровой ткани, где сосредотачивается возбудитель, реже — из эпицентра очага.
  • В случае подозрения на грибок ногтей берутся краевые обрезки ногтевой пластины, ткани из-под воспаленного околоногтевого валика.
  • При подозрении на грибок кожи головы, пораженные волосы следует брать на расстоянии 0,1 мм от корня или выдергивают вместе с луковицами.
  • Материал помещается в стерильный контейнер для анализа.
Соскоб с кожи на грибок
Диметилсульфоксид используют для обработки собранного соскоба.

Различают 3 техники проведения анализа:

  • Обработка диметилсульфоксидом и просмотр через 5—15 минут.
  • Воздействие едкой щелочи (КОН).
  • Реакция с КОН и суточная выдержка в термостате.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Соскоб не дает информации о видовой принадлежность возбудителя.

Положительным результатом считается наличие спор или мицелия гриба в соскобе. Сам по себе соскоб дает информацию о том, обнаружен или нет возбудитель. Учитывая жалобы пациента, симптоматику допускается назначение других методов исследования, например, осмотр под лампой Вуда. С целью идентификации вида соскобленный материал может помещаться в специальные среды для культурального анализа (Сабуро, пивное сусло-агар) или исследоваться на наличие ДНК патогена методом ПЦР. Допустимо многократное исследование с некоторыми промежутками во времени. Результат ожидается через 23—48 часов, в зависимости от применяемого метода.

etogribok.ru

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

  • микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
  • трихофитию (грибки рода Trichophyton);
  • эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
  • рубромикоз (Trichophyton rubrum);
  • эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз. В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

  • аспергиллез (род Aspergillius);
  • мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
  • пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы. Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

Методы анализа на грибок ногтей, кожи и слизистых внутренних органов

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микробиологические методы

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод, дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

ИФА

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

В некоторых лабораториях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям. В этом случае в результате будет указано определенное значение и границы «нормы», с которыми его нужно сравнивать. При количественном определении уровня иммуноглобулинов рекомендуют повторить исследование примерно через 2 недели, чтобы выявить рост показателей или его отсутствие.

Метод ПЦР

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Сколько стоит анализ на грибок

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.

Соскоб с кожи на грибок

www.kp.ru

Методы анализа микоза ногтей, кожи и слизистых оболочек

Для лабораторной диагностики грибковой инфекции пациенту необходимо сдать биологический материал. Это может быть:

  • соскоб с кожи;
  • слизистые выделения;
  • волос;
  • частичка ногтевой пластины;

Обрезка ногтевой пластины

  • кровь.

Некоторые виды диагностических мероприятий позволяют использовать любой из перечисленных биоматериалов, но большинство методик требуют взятия твердого образца, например, кусочка кожи, ногтя или слизистой.

Для определения типа микоза, концентрации и степени его запущенности прибегают к таким методам:

  • микроскопия;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Также иногда врач назначает посев на обнаружение патогенной микрофлоры или люминесцентную диагностику (ЛД). Эти способы анализа грибка не могут использоваться в качестве основных и являются вспомогательными. К ним обращаются в случае неясных результатов микроскопии, ИФА или ПЦР для более точной постановки диагноза.

Особенности микроскопии

Микроскопия (микробиологический анализ) – самый распространенный, но малоэффективный метод диагностики. Для исследования на грибок у пациента берется срез ногтя, соскоб с кожи или кусочек волоса (если у больного по предварительному диагнозу обнаружен микоз волосистой части головы). Далее биоматериал помещается в лабораторный контейнер (стерильная емкость небольшого размера с плотной крышкой). Он может выдаваться на месте взятия образца тканей или же его потребуется приобретать самостоятельно. Зависит от того, где берут пробу на микоз. В частной лаборатории контейнер выдают на месте, обычно бесплатно, а в государственной больнице надо принести свой.

Суть метода диагностики заключается в визуальном обнаружении грибковой инфекции. Для этого частичка биоматериала помещается в специальный раствор, расслаивается и исследуется при помощи увеличительного оборудования. Работник лаборатории тщательно рассматривает образец ткани и выявляет в нем патогенную микрофлору.Исследование в микроскопе

Недостатком этого способа анализа стала низкая эффективность. Порой, результаты ложные. Грибок не обнаруживается, но он есть. Назначают микроскопию при запущенной болезни или же тогда, когда у пациента нет возможности оплатить высокоточную лабораторную диагностику. В первом случае результаты исследования зачастую правдивы до 80%. Это объясняется тем, что при запущенной стадии развития микоза количество клеток патогенной микрофлоры слишком большое и не обнаружить их практически невозможно.

Несмотря на то, что микроскопический метод не всегда дает правдивые ответы, у него есть масса преимуществ:

  • быстрота получения результата анализа;
  • низкая цена (в государственных больницах его делают бесплатно);
  • позволяет выявить все виды грибковой инфекции;
  • можно использовать любой вид биологического материала.

Что нужно делать перед сдачей анализа

Чтобы микроскопия дала максимально точные результаты, нужно подготовиться к сдаче биоматериала. За неделю до похода в лабораторию требуется прекратить принимать антибиотики. Это обязательное правило, игнорировать которое нельзя.

Если в качестве образца будет взята моча, то недопустимо пить большое количество жидкости накануне. Лучше всего собрать урину сразу после пробуждения, в день сдачи анализа.

Если пациент – женщина, то проходить диагностику надо через 3-4 для после окончания менструального цикла.

Когда проводят анализ на грибок ногтей, нужно убрать с их поверхности все химические покрытия. Это касается как лечебных, так и декоративных лаков.

Если для исследования используется кусочек дермы, волос или соскоб со слизистой оболочки, то место взятия тканей запрещено обрабатывать антисептиками, косметикой и другими средствами за сутки до похода в лабораторию.

Анализ крови на грибок в организме методом ИФА

Иммуноферментный анализ позволяет выявить концентрацию грибковых клеток в организме и вид возбудителя заболевания. В качестве образца для исследования используют кровь пациента, которую забирают из вены непосредственно перед проведением диагностики.Забор крови

ИФА в основном используется для обнаружения микоза, поразившего внутренние органы. Но также метод назначается при подозрении на кандидоз (грибок в интимной зоне, молочница) и поражение кожных покровов болезнетворными микроорганизмами. Иммуноферментный анализ на онихомикоз не выполняется, однако ее можно провести, если помимо ногтя поражены стопы на ногах.

К плюсам ИФА-метода надо отнести:

  • высокую чувствительность и точность показателей (до 95%);
  • быстроту получения результатов;
  • возможность проведения диагностики на начальной стадии развития микоза;
  • доступность.

Кроме того, иммуноферментный анализ на грибок позволяет следить за динамкой инфекционного заболевания, что пригодится для корректировки медикаментозной терапии в дальнейшем.

К минусам данного вида диагностики относится небольшая вероятность получения ложных положительных или отрицательных результатов. В этом случае назначается дополнительное исследование. Для повторного анализа кровь берут заново.

Как подготовить себя к ИФА

Прежде чем сдавать кровь на иммуноферментную диагностику пациент должен:

  • не курить и не принимать алкогольные напитки за трое суток;
  • за неделю прекратить прием антибактериальных, антимикотических и противовирусных средств;

Прием таблетки

  • приостановить лечение симптомов грибка препаратами местного действия;
  • исключить физические нагрузки за сутки до забора крови;
  • не есть жирной и сладкой пищи за 5 часов.

Полимеразно-цепная реакция

ПЦР диагностика микозов основана на исследовании структуры ДНК патогена, и используется для выявления инфекции вне зависимости от места ее локализации и степени развития. При помощи методики можно с точностью выявить вид возбудителя болезни, его концентрацию в организме и стадию.

Полимеразно-цепную реакцию часто назначают при грибке ногтей, микозе волосистой части головы и инфекциях, поразивших слизистые оболочки половых органов, гортани.

Положительными особенностями метода диагностики является:

  • возможность использовать любой тип тканей (ногти, волосы, соскоб, биологические жидкости);
  • безболезненность забора образца для исследования;
  • результаты становятся известными в течение дня (если забор тканей произведен утром);
  • высокая точность (до 98%);
  • выявление сразу нескольких видов инфекции.

К недостаткам ПЦР относится только большая стоимость. Также услугой нельзя воспользоваться в лаборатории при государственной больнице. Сдать анализ можно в приватной клинике или крупном медцентре.

Подготовительные мероприятия к ПЦР

В отличие от ИФА и микроскопии, полимеразно-цепная реакция не требует серьезной подготовки. Перед сдачей образца тканей нужно отказаться от алкоголя и сигарет. Также надо приостановить прием противогрибковых средств на неделю. Это касается как таблетированных, так и местных препаратов.

Дополнительная диагностика грибковых заболеваний

Прохождение дополнительного исследования актуально только тогда, когда основные методы диагностики дали результат, не позволяющий точно определить наличие грибка или его тип. Обычно необходимость в этом возникает в трех случаях:Ноготь под лупой

  • когда концентрация патогена в биоматериале незначительная;
  • когда анализ тканей был выполнен в несоответствии с требованиями;
  • когда нет возможности воспользоваться более точным способом диагностики (например, там, где проживает больной, нет клиник, предоставляющих услуги по проведению ПЦР).

Вспомогательные методы исследования биоматериала не могут дать 100% точный ответ. Они всего лишь подтверждают или опровергают результаты предыдущего анализа. Принимать решение о том, нужно ли проходить дополнительную диагностику, должен только врач, но пациент может отказаться от нее.

Люминесцентная диагностика грибка

Люминесцентный анализ основан на «просвечивании» пораженных участков тела при помощи УФ-лампы, которая называется прибором Вуда. Ультрафиолетовые лучи влияют на патогенную микрофлору и заставляют ее светиться. Так обнаруживается грибок.

В ходе исследования лампа направляется на зону локализации патогена и по характеру свечения определяется ее тип:

  • губы, пораженные болезнью Либмана (системная красная волчанка), светятся голубовато-зеленым светом;
  • плоские лишайные бляшки проявляются желтоватым свечением;
  • грибок в волосах светится ярко-зеленым светом.

К сожалению, не все виды болезнетворных микроорганизмов реагируют на свечение лампы Вуда и не обнаруживаются в ходе люминесцентной диагностики. Поэтому процедура назначается только при подозрении на заражение грибами рода Microsporum. Эта разновидность микозов известна всем под названием «лишай». Она поражает кожные покровы и волосистую часть головы.

Подготовка к ЛД

Перед походом на «просвечивание» инфицированного участка запрещено мыть кожу антибактериальными средствами. Также нельзя обрабатывать ее спиртовым раствором, противовирусными мазями и антимикозными препаратами. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, поразившей верхний слой дермы, из-за чего свечение грибка станет слабым или будет отсутствовать вовсе.

Микологический посев

Микологический посев часто называют культуральным способом диагностики грибков. Он дает точные данные относительно вида и концентрации патогенных микроорганизмов в структуре эпидермиса или ногтевой пластины.Забор образцов кожи

Забор тканей осуществляется в лабораторных условиях по принципу микроскопии. Соскоб на грибок ногтей или эпидермиса помещается в стерильную емкость и передается для исследования специалисту.

По сути, микологический посев – это аналог микроскопического анализа. Разница между ними заключается в том, что при культуральной диагностике образец помещается в особую питательную среду, которая приводит к активному размножению грибковых спор. В жидкости-реагенте образуются целые колонии болезнетворной микрофлоры, они извлекаются и рассматриваются под микроскопом.

При необходимости сотрудник лаборатории соединяет грибки с лекарственными препаратами и следит за реакцией микроорганизма. Это позволяет узнать, на какие вещества реагирует патоген, и дает возможность подобрать правильную терапию.

Как подготовиться к посеву

Подготовка к культуральному анализу требует:

  • отказа от обработки пораженной зоны противогрибковыми препаратами, антисептиками и антибактериальными средствами;
  • прерывания грибковой терапии, даже если она назначена врачом.

Также желательно отказаться от спиртного за несколько суток до сдачи анализа, но особой необходимости в этом нет. Однако надо помнить, что высокая концентрация этанола в организме влияет на точность результатов анализа.

mznanie.ru

Исследование соскобов кожи на грибы

 

Исследование соскобов кожи на грибы представляет собой микроскопическое исследование с целью определения наличия или отсутствия микоза – грибкового поражения кожи. Этот метод является предварительным исследованием, так как не дает качественного ответа, то есть не определяет конкретный вид возбудителя, а лишь констатирует факт заражения.

К возбудителям микозов относится большое многообразие патогенных и условно-патогенных грибов. И по степени поражения, а так же в зависимости от вида возбудителя, все микозы делятся на поверхностные и глубокие. Наиболее часто встречающимися микозами являются:

— дерматофитии (руброфития, микроспория, трихофития, фавус, эпидерматофития паховая и стоп),

— кандидоз (поражение кожи и слизистых оболочек грибами рода Кандида),

— кератомикозы (грибковое поражение рогового слоя эпидермиса кожи, в том числе разноцветный лишай),

— глубокие микозы (североамериканский бластомикоз, келлоидный споротрихоз, хромомикоз).

Патогенные грибы широко распространены в окружающей среде и при благоприятных условиях (особенно при высокой влажности) могут длительное время существовать и размножаться вне организма человека. Заражение происходит при непосредственном контакте, когда частицы кожи или ногтя с возбудителем попадают на здоровые участки тела. Таким образом, заражение возможно при одевании чужой обуви, а так же в бассейне, бане, на пляже.

От момента заражения до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Тогда у пациентов возникают жалобы на появление трещин на коже, шелушение и зуд, появление высыпаний на коже и слизистых.

Показания для проведения исследования:

— При подозрении на грибковое поражение кожи: наличие жалоб у пациента на появление трещин, высыпаний, шелушение и зуд кожи.

— При профилактическом исследовании для посещения бассейна и у лиц определенных профессий, например, повар.

Подготовка пациента к проведению исследования:

Специализированной подготовки для проведения исследования соскоба кожи на грибы не требуется.

Суть метода:

Для исследования скальпелем или ножницами делается соскоб пораженного участка кожи. При этом важно соскабливать чешуйки с периферической зоны очага поражения, где концентрация гриба максимальна. Пушковые волосы соскабливаются вместе  чешуйками кожи.

При межпальцевой форме микоза стоп для анализа берутся обрывки мацерированного рогового слоя.

Далее к исследуемому материалу добавляется раствор щелочи для разрушения кератина. Через 24 часа выпавший осадок исследуется под микроскопом. Возможно обнаружение спор и мицелия грибов, но не происходит дифференциальной диагностики вида возбудителя.

Референсные значения:

В норме у здорового человека споры и мицелий грибов в соскобах кожи не определяется.

Интерпретация результатов:

Обнаружение спор и мицелия грибов в патологическом мтериале является достоверным признаком наличия у пациента микоза. Однако для подбора адекватной терапии и ее продолжительности важно определить вид гриба, вызвавшего заболевания. Это осуществляется с помощью посева материала на питательную среду с выращиванием культуры гриба и определением его чувствительности к лекарственным препаратам. Соответственно микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы является лишь первой ступенью в диагностике микозов.

Таким образом, интерпретацию результатов может проводить только лечащий врач, принимая во внимание жалобы пациента, клиническую картину заболевания и данные других лабораторных и инструментальных исследований.

1prcab.ru

Характеристика инфекции

Грибковые инфекции – это болезни, обусловленные поражением организма теми или иными патогенными грибками.

В зависимости от вида возбудителя микозы подразделяются на:

  • кандидозные, вызываемые грибками рода Кандида (молочница во влагалище, на сосках, в кишечнике, во рту и т.д.);
  • трихофитии, распространяющиеся на кожу, ногти и слизистые человека;
  • криптококкозы, вовлекающие в болезнетворный процесс легкие и внутренние системы и органы;
  • аспергиллезы, представляющие собой болезни легких, развивающиеся на фоне снижения иммунитета.

В зависимости от локализации грибки подразделяются на:

  • поверхностные, сопровождающиеся исключительно поражением кожи, слизистых и ногтей;
  • системные, поражающие внутренние органы.

Внимание! Системные микозы в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне иммунодефицитов.

Обследования

В настоящее время анализы на грибок включают в себя три основных направления определения наличия тех или иных грибков:

  • анализ биологических жидкостей — крови и мочи, позволяющий исключить распространение болезни вовнутрь и поражение внутренних систем и органов;
  • соскоб для изучения тканей в лаборатории под микроскопом позволяет обнаружить клетки возбудителя;
  • микологический посев, подразумевающий помещение микроскопических частиц пораженных тканей в определенную среду заданной температуры, идеально подходящую для размножения возбудителя (инвитро).

Культуральный посев на грибок

Анализ крови на грибок, равно как и мочи, производится в лабораториях по направлению врача, обладающего соответствующей квалификацией, например, дерматолога или венеролога. Указанное обследование делается несколько раз – до начала терапии и после ее окончания, что позволяет исключить рецидивы болезни.

Соскоб на грибок включает в себя комплекс мер по забору тканей пораженных кожных покровов или частиц ногтевых пластин и последующему их исследованию на наличие патогенной микрофлоры. Причем анализ на грибок в этом случае может носить как предварительный, так и окончательный характер.

В первом случае обследование позволяет понять, имеется ли грибковая инфекция, а во втором – вид грибка-возбудителя.

Показаниями к соскобу на грибок является наличие:

  • шелушения различной интенсивности;
  • сыпей неясного генеза на коже;
  • видоизменения ногтей — смена их цвета на желтый или серый, потускнение, расслаивание, разрушение;
  • выпадения волос, сопровождающего некоторые разновидности микозов.
  • зуда век и наличия налета определенного вида на ресницах.

Правила выполнения соскоба

Соскоб с кожи или с ногтевой пластины может производится как в условиях обычной поликлиники, так и в специально оборудованной медицинской лаборатории. Указанные манипуляции производятся квалифицированным медработником посредством продезинфицированных инструментов.

Забор биоматериала в этом случае осуществляется с кожных покровов в пораженной области или же из-под ногтей, причем, предпочтение отдается, как правило, наиболее пораженным областям. По окончании процедуры ткани помещают в контейнер и отправляют на изучение.

Грибок ногтей

При заборе соскоба с ногтя процедура производится при помощи медицинского скальпеля, иголки или ножниц.

С целью растворения ногтевой пластины применяют определенные препараты, а для выявления спор производят забор тоненьких чешуек с краев валиков ногтей.

Соскоб кожи на грибок может производиться несколько раз, причем, количество повторов в данном случае напрямую связано с видом возбудителя и общей площадью поражения.

Что можно найти в биоматериале

При грибке кожи, ног и ногтей, а также паховой дерматофитии врач, исследующий образцы, может обнаружить клубящийся мицелий, а при лишае отрубевидном – напоминающий укороченные нити.  Обоих случаях также бывают видны споры.

Окончательный результат, как правило, бывает готов через сутки после забора материала.

Внимание! Обнаружение патогенной микрофлоры в соскобе требует немедленной консультации со специалистом – грибок кожи, равно как и грибок ногтей при ненадлежащем к ним отношении может привести к серьезнейшим проблемам.

Соскоб сам по себе не может предоставить исчерпывающую информацию о возбудителе. Именно поэтому после обнаружения грибка уточняется его тип и определяется его чувствительность к тем или иным антимикозным препаратам. И делается это посредством микологического посева.

Как подготовиться к исследованию

Как и любая друга медицинская процедура соскоб требует определенной подготовки от больного. Так, не рекомендуется:

  • за 3 суток до выполнения манипуляций производить гигиенические процедуры;
  • использовать косметические средства на участках, предназначенных для забора биоматериала;
  • покрывать ногтевые пластины лаком в случае, если соскоб берется из под ногтей;
  • употреблять или использовать препараты, способные оказать влияние на результаты исследования.

Соблюдение указанных правил позволит получить достоверные результаты соскоба и начать адекватное ситуации лечение.

papillomy.com


Categories: О грибке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector