Особенности болезни

Онихомикоз является одной из разнообразных грибковых болезней ногтей. Грибок, который выступает в роли возбудителя инфекции, вызывает нарушение защитной функции ногтей. Кроме того, это заболевание оказывает очень опасное токсическое влияние на человеческую нервную систему.

Грибок разрушает ткани ногтя после того, как проникнет в его глубокие слои. Разрушение клеток ногтей длится до тех пор, пока они не распадутся на мельчайшие вещества, которые грибку будет легко усвоить. Продукты жизнедеятельности гриба проникают в кровь через лимфу, отравляя таким образом организм болеющего.

Заражению грибковой инфекцией способствует ослабление иммунной системы. Чаще всего он поражает ногти у людей пожилого возраста. Грибок поражает ткани ногтей, а также кожных покровов. Эти микроскопические организмы обладают весьма высокой жизнеспособностью, им не составляет особого труда быстро приспосабливаться к различным условиям, поэтому излечить болезнь очень трудно.

Онихомикоз ногтей (фото)

onihomikoz-foto

Классификация

У онихомикоза принято выделять 3 вида:


  1. Атрофический. Он характеризуется изменением обычного цвета ногтя на буровато-серый. Со временем пораженный ноготь атрофируется, происходит его отторжение от ложа.
  2. Гипертрофический. Данный вид характеризуется нарастанием подкожного гиперкератоза. Он становится причиной деформации, частичного разрушения ногтей, провоцирует боли во время движения. Лечение этого вида болезни затруднен из-за вышеуказанных причин.
  3. Нормотрофический. Форма и внешний вид ногтя сохраняется также, как и его естественный блеск. Этому виду грибка характерно изменение цвета ногтевой пластины, на которой появляются пятна, полосы в латеральных областях.

Об особенностях онихомикоза ногтей расскажет данный видеоролик:

Причины возникновения

Болезнь развивается вследствие проникновения внутрь ногтевой пластины грибков-дерматофитов. Проникнуть же вглубь тканей грибы могут лишь при травмировании ногтевой пластины. Повреждение ногтей происходит в таких случаях:

  1. Ношение тесной, неудобной обуви. Эта причина считается самой распространенной.
  2. Спортивные, бытовые травмы. Они занимают второе место по частоте.
  3. Педикюр. Ногтевая пластина травмируется в процессе удаления кутикулы, чрезмерного спиливания ногтя.

После проникновения грибка внутрь ногтевой пластины начинается его активный рост. Этот процесс затрагивает кожные покровы, расположенные под ногтем, что значительно усложняет терапию.

Где можно «подцепить» грибок? Этот непривередливый к условиям паразит подстерегает вас практически везде:

  • на полу душа;
  • в бассейне (на плитке);
  • на коврах;
  • на чужом белье;
  • на пляже;
  • на принадлежностях, используемых при проведении маникюра;
  • на тапочках для гостей.

Заражению грибком сильнее всего подвержены люди с ослабленным иммунитетом, наличием болезней обменного характера (гипотиреоз, ВИЧ, сахарный диабет). Также высока вероятность занести инфекцию у людей, которые на протяжении длительного времени проходили терапию такими препаратами:

  • кортикостероиды;
  • антибактериальные средства;
  • иммуносупрессивные средства.

Грибок предпочитает влажную среду, так ему легче проникать внутрь тканей ногтевой пластины. Риск заразиться повышается при размягчении ногтя, кожи горячей водой.

Очень часто онихомикоз развивается внутри одной семьи. Отпавшие чешуйки кожи могут находиться на любой поверхности (ковры, тапочки, мочалка, полы). Грибок распространяется очень быстро. Заражение ногтей на руках происходит при расчесывании пораженных участков.

Симптомы онихомикоза

У каждого из трех видов болезни свои индивидуальные симптомы, которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:


  1. Наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
  2. Наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
  3. Образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
  4. Атрофия ногтя с его отделением от ложа.

Каждому из видов присущи индивидуальные симптомы:

  • Нормотрофическому виду болезни характерно изменение окраса ногтя (белый, желтоватый), образование пятен, полос. Нормальная толщина, блеск ногтя сохраняется.
  • Гипертрофическому виду болезни характерно изменение окраса, утрата блеска, утолщение, деформация ногтевой пластины, ее разрушение, которое заметно с боков ногтя. При ходьбе появляются боли.
  • Онихолитическому виду болезни характерно изменение окраса на буровато-серый, потускнение ногтя, его истончение, отторжение от ложа. Обнаженный участок после отторжения ногтя покрывается рыхлым наслоением.

О том, как выглядит онихомикоз, расскажет данное видео:

Диагностика

Чтобы точно установить диагноз, нужно обратиться к специалисту – дерматологу. Он назначит больному следующие виды диагностических исследований:

  1. Внешний осмотр.
  2. Исследование соскоба (микроскопическое).
  3. Бактериологический посев.

Для постановки точного диагноза потребуется проведение дифференцированной диагностики, чтобы исключить такие болезни, как красный плоский лишай, псориаз, экзему.

Лечение

onihomikoz-terapiyaОчень часто терапию болезни начинают с использования местных противогрибковых средств (кремов, мазей). Эти лекарственные средства содержат антимикотики, воздействующие на инфекцию, вызванную грибами.

Одна местная противогрибковая терапия будет малоэффективной. Ее нужно проводить после удаления участков ногтя, пораженных инфекцией. Раннюю стадию онихомикоза можно вылечить противогрибковыми препаратами местного применения. А вот для борьбы с затянувшейся, распространившейся на все ногти грибковой инфекцией, потребуется системное лечение.

Терапевтическое

  • После осмотра доктор рекомендует обычно прием антимикотиков. Также необходимо применять наружно лекарственные средства, способствующие улучшению кровообращения, ускоренному росту ногтевых пластин.
  • В современной медицине чаще стали использовать излучение лазера для лечения онихомикоза ногтей на руках
    и ногах. Согласно проведенным исследованиям, данный метод является безболезненным, высокоэффективным.

Про препараты для лечения онихомикоза ногтей на ногах и руках с хорошими отзывами, недорогие, но эффективные, расскажем ниже.

Медикаментозное

Для лечения ногтей кистей потребуется 4 – 6 месяцев. А лечение ногтей стоп затягивается на 9 – 18 месяцев. Среди самых распространенных медикаментов, применяемых с целью борьбы с грибком, отметим:

  • «Кетоконазол».
  • «Флуконазол».
  • «Гризеофульвин».
  • «Тербинафин».
  • «Итраконазол».

Курс лечения, препарат, дозировку подбирает специалист. При этом он учитывает такие нюансы, как локализация грибковой инфекции, ее распространение, степень поражения, индивидуальная переносимость лекарственных средств пациентом.

Хирургическое

При наличии на ногтевой пластине отмерших участков, потребуется их удаление. Оно может проводиться такими способами:

  • спиливание;
  • срезание кусачками.

Удалить полностью отмершую пластину можно двумя способами:

  • хирургическим методом;
  • применением кератолитических препаратов.

Про лечение онихомикоза, грибка ногтей, в домашних условиях читайте ниже.

Народные методы

Достичь полного излечения болезни народными способами очень сложно. При желании их можно комбинировать с медикаментозной терапией. Известны следующие способы борьбы с инфекцией:

  • Обработка йодом (5%).
  • Применение прополиса для ускоренного отпадения пораженного ногтя, ускорения роста новой, здоровой ногтевой пластины.
  • Натирание ногтя чесноком.
  • Компресс из чайного гриба. Накладывают его на ночь.

Профилактика заболевания

  • Одним из высокоэффективных профилактических методов считается санитарно-просветительская работа.
  • При травмировании стопы нужно очень тщательно провести обработку повреждения.
  • Также рекомендуется использовать современные средства, направленные на борьбу с повышенной потливостью ног, сухостью кожи.

Для профилактики инфицирования нужно соблюдать такие указания:

  1. Посещать сауны, бассейны, бани нужно в резиновой обуви.
  2. После любых водных процедур ноги нужно вытирать очень тщательно.
  3. Носить удобную обувь.
  4. Менять носки нужно ежедневно.
  5. Запрещается носить чужую обувь.

При обнаружении каких-либо изменений во внешнем виде ногтевой пластины нужно обращаться к специалистам для установления точного диагноза.

Осложнения

  • onihomikoz-vidyЕсли ткани будут сдавливаться обувью, болезнь может обостриться. Больному грозит появление дистального подногтевого онихомикоза.
  • Без своевременно начатого лечения онихомикоз приводит к истощению организма болеющего, вызывает нарушения в пищеварительной системе, может стать причиной развития сильной аллергической реакции.
  • Болезнь вызывает косметические проблемы, которые очень неприятны, особенно на руках.

Прогноз

Лечение грибковой инфекции на ранних стадиях можно проводить противогрибковыми препаратами для местного применения, антимикотиками. При отмирании большей части ногтевой пластины рекомендовано лечение хирургическим методом. Удаление пораженного грибом ногтя значительно сократит длительность приема антимикотиков, ускорит оздоровление пациента.

Про возможные осложнения и прогноз при онихомикоз расскажет данное видео:

gidmed.com

Эпидемиология и патогенез

Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных бассейнов и других мест общественного пользования. Заразиться онихомикозом можно, прикоснувшись к скамейкам, решеткам, дорожкам, ковровым покрытиям и любым другим предметам, на поверхность которых попадают чешуйки кожи, содержащие патогенные микроорганизмы.
метим также, что все возбудители, которые вызывают онихомикоз, не только прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, но и сохраняют при этом способность к размножению. Наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции неокрашенные деревянные поверхности. Нередко распространение онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и т.п. Обычно чешуйки отпадают во время расчесывания пораженных участков кожи.

Онихомикоз провоцируется и некоторыми другими факторами. Так, например, инфекция чаще возникает у людей с нарушением кровообращения конечностей, сахарным диабетом, ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также тем пациентам, которые ранее прошли курс кортикостероидной, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. Говоря проще, данному заболеванию подвержены люди с ослабленной иммунной системой, поэтому лечение онихомикоза должно обязательно включать в себя общеукрепляющую терапию.

Виды онихомикоза

Выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

  • Нормотрофический онихомикоз – ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
  • Гипертрофический онихомикоз – лечение затруднено по причине нарастающего подкожного гиперкератоза, который приводит к деформации и частичному разрушению ногтей, а также к боли при ходьбе. Ногти становятся тусклыми, теряют блеск и утолщаются;
  • Атрофический тип онихомикоза – пораженный участок ногтевой пластины приобретает буровато-серую окраску и со временем атрофируется с одновременным отторжением от ложа.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем, можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:

  • Появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя;
  • Воспаление околоногтевого валика;
  • Дистрофические изменения ногтевой пластинки;
  • Атрофия ногтя и его отделение от ложа.

Предварительный диагноз ставит дерматолог на основании внешнего осмотра, уточняющая диагностика проводится при помощи микроскопического исследования соскоба, в некоторых случаях может потребоваться бакпосев. После постановки диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может распространяться, заражая остальные ногти.

Онихомикоз – лечение заболевания

Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии – используются мази и кремы, содержащие антимикотики (антибиотики, способные воздействовать на грибковую инфекцию). Если ногтевая пластина содержит отмершие участки, их необходимо удалить. Удаление ногтевой пластины производится либо хирургическим методом, либо с помощью специальных кератолитических средств, которые наносятся на пораженные поверхности, размягчают их и позволяют практически безболезненно избавиться от ногтя.

Местной терапии может быть достаточно на ранней стадии заболевания, в остальных случаях показано еще и системное лечение. Кратко о наиболее распространенных препаратах, применяющихся с этой целью:


  • Гризеофульвин – является первым антимикотиком системного действия, который стал использоваться при лечении онихомикоза. Эффективен примерно в 40% случаев, но большое количество побочных действий и высокий процент рецидивов существенно ограничивают его применение;
  • Кетоконазол – принимается один раз в день во время еды. Курс лечения продолжается в течение 8-12 месяцев. Препарат излечивает онихомикоз в 50% случаев. Предварительное удаление пораженных пластинок хирургическим методом позволяет повысить эффективность кетоконазола;
  • Итраконазол – один из самых действенных препаратов. Курс лечения длится 7-10 дней. Положительная динамика наблюдается у 80-85% пациентов. В отличие от других средств, итраконазол достаточно эффективен даже без удаления поврежденных ногтевых пластин;
  • Тербинафин – принимается ежедневно в течение 2-3 месяцев. Полностью эффект от лечения проявляется не сразу, а спустя 48-50 недель с момента окончания курса. Лечение тербинафином позволяет достигать успеха даже в упорных случаях заболевания, с его помощью излечиваются 80-90% пациентов.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Народное лечение онихомикоза

Сразу оговоримся: если вы используете исключительно народные средства, добиться излечения онихомикоза будет весьма сложно. Народные методы лучше применять в качестве дополнения к системной терапии, а также для профилактики рецидива после завершения основного лечения. С этой целью предлагаем вам несколько несложных рецептов.

  1. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить;
  2. При онихомикозе отмечают благоприятное действие прополиса. Он облегчает отхождение инфицированного ногтя и способствует быстрому росту здоровых тканей. Прополис наносится на пораженные места в виде 20%-ной настойки или же экстракта;
  3. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Целесообразность врачебной консультации

d3ac6bd12048c1279e7f25e472ddbd9d

По мнению многих людей, проблему ногтевого грибка не следует рассматривать в глобальном масштабе. А вдруг само пройдет. В действительности онихомикоз является более серьезным заболеванием, чем о нем думают. И его лечение методами, используемыми в прошлом, на сегодняшний день считается малоэффективным. Поэтому для решения проблемы грибкового характера требуется консультация соответствующего специалиста (дерматолога или миколога).

Советуем ознакомиться: Виды грибка на ногах

В целом, при подозрении онихомикоза необходимо действовать согласно следующей схеме:

  1. При обнаружении симптоматики, схожей с грибковым инфицированием, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-микологу (дерматологу) или к любому специалисту по грибковым заболеваниям.
  2. После врачебного осмотра можно будет установить, действительно ли деформация или наличие других видоизменений ногтевых пластин вызваны деятельностью микроорганизмов грибковой природы.
  3. Далее врачом будет назначена сдача определенных анализов с целью определения микробиологического типа грибковых культур, стадии и типа развития недуга. Такой подход является чрезвычайно важным для составления последующей схемы лечебного процесса.
  4. Анализируя собранную ранее информацию, врач определяет целесообразность приема тех или иных препаратов, подходящих данному конкретному случаю. Пациентам следует быть готовыми к продолжительному (до 1-го года) и дорогостоящему лечению.

Возможно, по рекомендации врача, пациенту придется прибегнуть к удалению одного или нескольких ногтей (в зависимости от обширности поражения онихомикозом). Несомненно, проведение таких манипуляций будет тяжелым и неприятным испытанием. Однако, возможно лишь такими методами, можно избавиться от онихомикоза окончательно.

Клотримазол от грибка ногтей, цены и отзывы

О сдаче каких анализов идет речь?

На самом деле, только 50% поражений ногтевых пластин связано с воздействием грибковых культур. Даже специалистам в данной области не всегда с первого раза удается определить природу деформации ногтевых пластин. Если же при визуальном осмотре наличие грибкового инфицирования все-таки было подтверждено, то определение вида грибковых культур все равно остается невозможным.

Поэтому, после врачебного осмотра ногтевых пластин, пациенту будет выдано направление на сдачу нескольких анализов. Также диагностика онихомикоза включает в себя исследование соскобов (фрагментов видоизмененного ногтя) под микроскопом. Для точного определения вида грибкового возбудителя используется анализ посева, то есть когда фрагмент ногтевой пластины помещается в особую питательную среду для выращивания содержащихся в нем грибков.

Если по результату этих двух анализов у пациента не удастся обнаружить онихомикоз, то ему будет предложено дополнить диагностику гистологическим анализом с целью окончательного выявления грибковых возбудителей или опровержения диагноза онихомикоз.

Каким может быть лечение при онихомикозе?

1410950371_132306_orИзучить проблему онихомикоза удалось благодаря многим научным исследованиям. По их результатам удалось установить, что использование некоторых терапевтических методов, которые были успешными в прошлом, на сегодняшний день является малоэффективным. Поэтому, благодаря проведенным исследованиям, врачам удается составление новых, более действенных лечебных схем, в которых действие препаратов направлено как на улучшение общего состояния ногтей, так и на уничтожение конкретного вида грибковых микроорганизмов независимо от глубины их локализации.

Что рекомендуют врачи?Онихомикоз ногтей

Меня зовут Виктор Ефимов, я лечу грибок уже более 17 лет. Чего только не повидал. Главный вывод, который можно сделать — всё лечится, нужно только найти нужное именно вам лекарство и сохранять оптимизм, он нужен не меньше лечебных ингредиентов.

И если веру в излечение найти можно (и обязательно нужно), то с настоящими, действующими лекарствами всё гораздо сложнее.
Аптеки подмяли под себя весь рынок и продают то, что выгодно им — бездействующие пилюли, мази и таблетки. Аптекам не важно, подойдёт вам лечение или нет. Им главное заработать денюжку.

Именно поэтому я рекомендую всем своим пациентам более внимательно подходить к выбору лекарства и производителя. 
Что же касается моей практики, то могу сказать, что мне чрезвычайно повезло наткнуться на препарат, который действительно решает проблему, а не симптомы. Подробнее о нем:
Читать статью полностью >>

Для устранения онихомикоза врачом-микологом (дерматологом) может быть предложено использование специальных лаков для ногтей (или других препаратов местного воздействия), противогрибковых пероральных лекарств (таблеток) или же пациенту придется пройти курс комплексного лечения. Считается, что именно благодаря комплексному воздействию на грибковую инфекцию, как снаружи, так и изнутри, удастся добиться наилучших результатов в устранении онихомикоза.

Советуем ознакомиться: Грибок на ногах у ребенка, как его лечить?

О противомикозных лаках и кремах

В тех случаях, когда грибковым спорам еще не удалось добраться до ногтевого ложа, покрыть ногтевую пластину более чем на 50% или же заразить более 3-х ногтей, то лечение в данном случае может быть топическим, заключающимся в непосредственном нанесении противомикозных препаратов на ногтевую поверхность.

На сегодняшний день из всей группы местных антимикотиков наиболее популярными и действенными считаются специальные лаки для ногтей с большим количеством противогрибковых веществ в составе. Использование таких средств разрешено беременным и детям.

Чаще всего пациентам рекомендуется обработка ногтей:

  • Батрафеном (на основе циклопирокса);
  • Лоцерилом (с аморолфином в составе);
  • Канестеном (с клотримазолом в основе).

batrafen-2

Сегодня на аптечных полках представлено большое количество антимикотических кремов и мазей. Однако после ряда клинических исследований было установлено, что применение данных препаратов является неэффективным при ногтевом грибке. Это связано с тем, что слой кремовых препаратов стирается достаточно быстро с ногтевой поверхности. Из-за этого содержащимся в них действующим веществам не удается проникнуть в ногтевую толщу в достаточном для устранения заражения количестве.

lЛечение грибка ногтя, запущенная форма

Лечение онихомикоза пероральными антимикотиками

В большинстве случаев, особенно при поражении грибковыми культурами зоны роста ногтей, в основе терапевтического курса лежит прием противогрибковых таблеток. Или же схема лечения может быть комбинированной, предполагающей сочетание антимикотических лаков с противомикозными таблетками. Именно благодаря такому подходу в лечении онихомикоза удастся полностью устранить грибковую инфекцию.

Чаще всего комплексную противомикозную терапию дополняют такими препаратами:

  • Гризеофульвином. Обычно врач назначает дозировку 250 мг препарата. Принимать не более 2-х раз в день. Продолжительность лечения Гризеофульвином может достигать 12-ти месяцев. Кроме того, для повышения эффективности, врачом может быть дана рекомендация по поводу предварительного удаления чрезмерно пораженных онихомикозом ногтей.

19.05.2016(11.40.46)

  • Итраконазолом. Его прием является схематическим. На протяжении 1-ой недели пациенту необходимо принимать по 200 мг препарата 2 раза в день. После недельного курса делается перерыв в 3 недели, после чего курс повторяется по аналогичной схеме.

Таблетки от грибка ногтей, какие препараты работают?

Онихомикоз ногтейИстории наших читателей

Даже не знаю, стоит ли писать это. Многое говорят в Интернете о том, что сглазят, что счастье любит тишину. Но как же не помочь людям? Ходила я и по врачам, и по научным работникам, и к бабкам ездила (дочка до сих пор подтрунивает), везде разводили руками. Но в сотый раз пытаясь найти решение в Интернете, наткнулась на статью, рискнула и удивилась. Всего за месяц удалось самостоятельно вылечить грибок. Счастью нет предела. Спешу поделиться с вами полезным материалом. Если и вы мучаетесь с этой бедой — не ждите, избавляйтесь от грибка навсегда. Читать статью полностью >>

  • Тербинафином. Назначают 1-ну таблетку (250 мг) только 1 раз в день, но на протяжении 3-х – 6-ти месяцев.

Таблетки от грибка ногтей, какие препараты работают?

  • Флуконазолом. Дозировку данного препарата варьируют в зависимости от степени инфицирования и общего состояния пациента. Принимается вещество 1 раз в неделю минимум 5 месяцев.

Онихомикоз ногтей, лечение и препараты, в домашних условиях

Советуем ознакомиться: Лечение грибка ногтей уксусом

Целесообразность удаления ногтей

Согласно клиническим исследованиям, удаление ногтевой пластины способствует повышению продуктивности лечения онихомикоза за счет того, что воздействие наносимых в дальнейшем антимикотиков на «обнаженную» ногтевую полость будет более полноценным.

Однако в последнее время использование хирургического метода наблюдается все реже в связи с его болезненностью и с частыми деформациями растущих вновь здоровых ногтей.

Альтернативой хирургическому методу может стать «удаление» ногтевых пластин посредством специальных кератолических мазей с мочевиной в составе, способствующих постепенному «растворению» ногтей. Также допускается «стачивание» ногтевой пластины специальным устройством.

Принцип лазерного лечения

1409571543

Наиболее эффективным и перспективным методом избавления от онихомикоза сегодня считают лазерную стерилизацию ногтей. Благодаря такому безболезненному методу удается обработать всю подногтевую поверхность. Во время процедуры излучаемому инфракрасному лазерному спектру удается проникнуть внутрь и напрямую воздействовать на источник инфицирования.

Воздействие лазера длится всего пару минут. Однако даже при таком непродолжительном воздействии происходит полное поражение грибковых микроорганизмов. Эффект от такой терапии будет незамедлительным.

Сила противомикозных народных средств

Следует сразу отметить, что использование лишь народных средств не поможет полностью избавиться от онихомикоза. Народными рецептами можно дополнить системную терапию или использовать их для предотвращения рецидивов после основного курса.

gribok-stopy-narodnye-metody-lechenija-3

Наиболее распространенными антимикотиками домашнего приготовления являются:

  • 5%-ный раствор йода. Данным веществом необходимо обрабатывать пораженную поверхность ногтей не менее 2-х раз в день. Появление слабого жжения свидетельствует о должном воздействии средства на очаг воспаления. При сильных болевых ощущениях обработку йодистым раствором необходимо прекратить.

19.05.2016(11.42.56)

  • Прополис. Помогает инфицированным ногтям отойти от ложа, стимулируя, таким образом, рост здоровых ногтевых тканей. Для обработки используют 20%-ную настойку прополиса или же его экстракт.
  • Чайный гриб. Считается идеальным ингредиентом для компрессов. Перед тем, как обмотать ногти зрелым чайным грибом, необходимо их немного распарить и тщательно вымыть. Наложение компресса целесообразно на ночь. Утром, после снятия компресса, ногти необходимо промываются в теплой воде. После этого следует удаление омертвевших ногтевых тканей и обработка прилегающей к ним кожи спиртовым йодистым раствором или другим антисептическим средством. Продолжать такую терапию необходимо в течение нескольких недель.

vros-nogot.ru

Особенности течения заболевания

Онихомикоз представляет собой инфекционный процесс, поражающий ногти на руках и ногах в связи с размножением патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Согласно медицинской статистике, подобным заболеванием страдают около 15% населения. Онихомикоз с легкостью передается от зараженного человека здоровому. На кожу и ногти грибок попадает с зараженных предметов быта или при рукопожатии.

Развитие патологии происходит из-за нарушения целостности покровов эпидермиса. Провоцирующими факторами служат следующие заболевания:

  1. Плоскостопие и гипергидроз. Избыточная потливость и провисание сводов стопы приводит к формированию мозолей и ран на коже, что значительно облегчает проникновение инфекции в организм.
  2. Заболевания кровеносной системы, дисфункция сосудов, варикозное расширение вен, атеросклероз. Расстройство кровообращения приводит к нарушению трофики в тканях и появлению трещин и изъязвлений на коже.
  3. Длительный прием антибактериальных препаратов, химиотерапии, гормоносодержащих средств.
  4. Ношение тесной и неудобной обуви.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены.

Внимание! Онихомикоз развивается как вторичная форма болезни. Изначально инфекция поражает кожные покровы стоп и кистей, после чего постепенно проникает в ноготь.

Грибок распространяется по подногтевому пространству и проникает из-под свободного края ногтя в роговые слои в результате действия различных провоцирующих факторов: сколов ногтевой пластины, царапин и ссадин около ногтевых тканей.

В толще ногтя грибок интенсивно размножается, формируя ходы и туннели. При наличии благоприятных для жизнедеятельности возбудителя факторов он поражает все ногтевые пластины пациента.

Человека, страдающего онихомикозом, беспокоят следующие симптомы заболевания:

  1. Ноготь становится тусклым, мутным, на его поверхности появляются пятна.
  2. Отмечается гиперкератоз – патологическое утолщение рогового слоя эпидермиса.
  3. Ноготь приобретает нездоровый желтоватый или серо-коричневый оттенок.
  4. Ногтевая пластина по бокам начинает отслаиваться, раскалываться и крошиться.
  5. Неприятные ощущения во время ходьбы при онихомикозе стоп.
  6. Зуд и шелушение кожи ладоней или стоп.

Клиническая симптоматика при данной патологии обычно ярко выражена, что позволяет установить предварительный диагноз по результатам физикального осмотра. Однако для точного определения разновидности возбудителя необходимо проведение инструментальных исследований:

  • микологического;
  • гистологического;
  • микробиологического.

После установления вида инфекции пациенту назначается соответствующая терапия. Форма и продолжительность лечения напрямую зависят от формы и тяжести заболевания.

Лечение онихомикоза ногтей

Методика терапии подбирается на основе специальной программы КИОТОС – это индекс для клинической оценки онихомикозов.

Внимание! Своевременно начатая терапия онихомикоза позволяет купировать заболевание и не допустить развития осложнений. Однако отказ от завершения курса лечения может привести к рецидиву болезни в более тяжелой форме.

КИОТОС позволяет назначить лечение, исходя из клинической разновидности заболевания, степени поражения ногтевых пластин, возрастом и общим состоянием пациента и т.д. Совокупность данных параметров позволяет получить определенное количество баллов, определяющих необходимую форму терапии.

На сегодняшний день в медицинской практике существует три основных методики лечения онихомикозов:

  • местная;
  • системная;
  • комбинированная.

Схемы противогрибковой терапии для пациентов с различным индексом КИОТОС

Баллы КИОТОС

Методики лечения

1-2

Препараты местного действия

3-5

Местное лечение, при отсутствии результата возможна системная терапия

6-12

Применение препаратов общего действия

13-16

Показано системное лечение на срок не менее 4 месяцев

17-19

Комбинированная терапия с назначением кератолитических препаратов

20-30

Комбинированная терапия, удаление ногтевой пластины

Внимание! При онихомикозе с КИОТОС более 20 баллов лечение в домашних условиях невозможно. Специалист в клинике удаляет пораженные пластины и механически очищает ногтевое ложе. После процедуры обязательно проводится длительное лечение фармакологическими препаратами.

Местная терапия онихомикозов в домашних условиях

Использование препаратов местного действия дает возможность образовывать на поверхности пораженной ногтевой пластины высокие концентрации препаратов с фунгицидным эффектом. При этом лекарства с местным эффектом не всасываются в системный кровоток или всасываются в незначительном количестве. В результате данный вид терапии является наиболее безопасным, так как не приводит к появлению токсических побочных эффектов. При использовании препаратов общего действия добиться таких результатов зачастую не удается.

Также местные противогрибковые медикаменты отличаются широким спектром фунгицидных свойств. То есть лекарство воздействует на несколько различных видов грибка, что значительно облегчает подбор подходящего средства. На сегодняшний день наиболее широко используются следующие препараты:

  1. Экзодерил. Наносится дважды в день в течение 4-6 месяцев.
  2. Лоцерил. Применяется 1-2 раза в неделю 6-12 месяцев подряд в зависимости от степени тяжести заболевания.
  3. Батрафен. Необходимо использовать раз в два дня, лечение длится до полугода.
  4. Микоспор. Следует наносить раз в сутки в течение 6 недель.

Внимание! Продолжительность лечения определяется скоростью отрастания здоровой части ногтя. При этом терапия онихомикоза рук составляет около 4-6 месяцев, а ног – 6-12 месяцев.

Основным недостатком данного метода воздействия является то, что иногда средство не достигает возбудителя или не может уничтожить его полностью. В таком случае необходимо использование кератолитиков – средств, для удаления ороговевших слоев ногтя. Также зачастую потребуется полное удаление ногтевой пластины. Провести данную манипуляцию можно в домашних условиях.

Видео — Лечение грибка ногтя

Видео — Как уберечь свои ноги от грибковых заболеваний

Удаление ногтевой пластины

При отсутствии эффекта от лечения или глубоком поражении ногтевой пластины грибком, зачастую необходимой мерой является удаление ногтя. Самостоятельно можно провести механическое или химическое удаление. В первом случае пациент с помощью инструментов для маникюра и педикюра срезает пострадавшую часть пластины, после чего тщательно обрабатывает ложе и кожу вокруг противогрибковым средством. По мере отрастания ногтя процедура повторяется, пока не удастся полностью купировать зажаренный инфекцией участок.

Внимание! После проведения манипуляции следует обязательно тщательно промыть инструменты с мылом и обработать дезинфицирующим средством. В противном случае грибок в дальнейшем может попасть на здоровые ногти при их обработке.

Химическое удаление ногтей – это манипуляция для снятия пластины с помощью фармакологического пластыря с кератолитическим эффектом. Эти средства размягчают слои ногтя и позволяют его быстро и безболезненно счистить. Чаще всего подобные пластыри выпускают на основе мочевины или салициловой кислоты. Наиболее широко для лечения онихомикозов используются следующие средства: Уреапласт, Онихопласт, Хинозол-салициловый пластырь и т.д.

После удаления ногтевой пластины, помимо стандартных противогрибковых средств, необходимо применять также антисептические препараты: йод, хинозол, спиртовые настойки и т.д. Возможно использование лекарств, которые не предназначены непосредственно для терапии онихомикозов: Тридерм, Ламизил, Ифенек. Наносить данные средства нужно 1-2 раз раза в сутки на обнаженное ногтевое ложе, пока не отрастет здоровый ноготь. Данная мера позволит подавить деятельность оставшегося на коже грибка-возбудителя и не даст ему распространиться вглубь слоев дермы.

Системная терапия онихомикозов

Системная терапия является эффективным методом терапии онихомикоза в том случае, если препараты местного действия не принесли эффекта. Показанием к началу подобного лечения служит наличие у пациента одного из следующих факторов:

  • патологические изменения в матриксе ногтя. Матрикс – ростковая часть ногтя. В случае вовлечения ее в инфекционный процесс растущая ногтевая пластина будет постоянно поражена грибком;
  • поражение более трех ногтей одновременно;
  • отсутствие результат при местном лечении;
  • онихомикоз, сочетающийся с грибком дермы или волос;
  • выраженная деформация ногтевых пластин и эпидермиса вокруг них.

Системное лечение может назначить только врач-дерматолог после проведения тщательного клинического осмотра пациента и изучения результатов лабораторных исследований. Препараты общего действия обеспечивают эффективное излечение от онихомикоза, однако их использование сопряжено с рядом трудностей. Подобные медикаменты, в отличие от местных лекарств, не сразу проникают в ткани ногтевой пластины, а изначально попадают в желудочно-кишечный тракт. Чтобы достигнуть цели, им необходимо пройти через различные системы организма. В результате концентрация фунгицидного вещества в ногте оказывается гораздо меньше, чем при местном нанесении.

Для повышения результативности системного лечения в медицинской практике применяются препараты, способные накапливаться в тканях:

  1. Гризеофульвин. Средство назначается из расчета 500-1000 мкг в сутки в течение 4-12 месяцев. Лекарство может оказывать гепатотоксическое действие, что необходимо учитывать при терапии пациентов с патологиями печени.
  2. Ламизил. Принимать медикамент следует по 1 таблетке в сутки в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от вида онихомикоза.
  3. Кетоконазол. Использовать лекарство нужно 4-12 месяцев по 1 таблетке раз в день. Препарат вступает во взаимодействие со многими фармакологическими средствами, что может привести к развитию побочных эффектов.
  4. Интраконазол. Медикамент необходимо принимать дважды в день по 1 капсуле три месяца подряд.
  5. Флуконазол. Принимать нужно по 150 мг в сутки в течение 6-12 месяцев.

Внимание! Следует учитывать, что данные лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому нельзя проводить системное лечение онихомикоза женщинам во время гестации и грудного вскармливания.

Комбинированная терапия онихомикозов

Комбинированной является разновидность терапии, при которой местное лечение сочетается с системным. Чаще всего к подобной мере прибегают, чтобы сократить продолжительность применения противогрибковых препаратов или уменьшить их дозировки. Таким образом удается свести к минимуму риски возникающих у больных побочных эффектов.

Также в ходе комбинированной терапии после окончания использования системного лекарства назначается местное с целью профилактики рецидива болезни. Это позволяет обеспечить полное уничтожение грибка и не допустить его передачи с других пораженных ногтей.

Терапия онихомикозов народными средствами

В качестве одного из компонентов комплексного лечения онихомикоза используются также рецепты народной медицины. Можно изготовить средство для обработки ногтей самостоятельно или приобрести готовый препарат в аптеке. Чаще всего для купирования грибка применяются масла, сборы трав, мази и т.д.

Наиболее широко в терапии онихомикозов используются следующие рецепты:

  1. Следует взять небольшой кусочек чайного гриба, мелко нарезать или натереть на крупной терке. Полученную массу можно втирать в пораженный ноготь не менее двух раз в сутки и оставлять на полчаса. Затем смыть смесь теплой водой и смазать больной участок антисептиком. По мере роста необходимо срезать зараженную инфекцией ногтевую пластину. Лечение нужно продолжать до полного исчезновения грибка.
  2. Приготовить настойку чайного гриба на воде. Из полученного средства можно делать примочки: положить на ноготь пропитанную настоем вату, обернуть пальцы бинтом. Подобный компресс оставляют на ночь. Перед каждой процедурой ногти желательно распаривать. Длительность терапии составляет около месяца.
  3. Измельчить 40 граммов корня аира, залить 150 мл горячей воды. Затем поставить полученную смесь на медленный огонь и кипятить в течение 1-2 минут. Полученный отвар процедить и смазывать им пораженный ноготь три раза в сутки. Продолжать процедуры нужно две недели.
  4. В 100 граммов вазелина добавить 30 граммов прополиса. Поставить средство на медленный огонь и готовить на водяной бане примерно 3-5 минут до образования однородной массы. Следует смазывать готовым средством ногти каждый день в течение месяца.

Внимание! Рецепты народной медицины являются вспомогательными методами терапии онихомикоза и должны использоваться в комплексе с фармакологическими препаратами. Перед началом их использования необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео — Как лечить грибок ногтей народными средствами

Рекомендации при терапии онихомикозов в домашних условиях

При лечении онихомикозов, помимо применения лекарств, следует соблюдать ряд правил. Они позволят ускорить выздоровление и не допустить развития грибковой инфекции в будущем:

  1. Следует отказаться от ношения узкой и тесной обуви. В повседневной жизни отдавать предпочтение ботинкам и туфлям из кожи или дышащих тканей с удобной колодкой и супинатором.
  2. Грязную обувь мыть и обрабатывать антисептическим дезодорирующим средством. Носки или колготки менять ежедневно или чаще при необходимости.
  3. Во время лечения пораженный ноготь можно закрывать специальным пластырем или компрессом с антисептиком, чтобы инфекция не попала на здоровые ногтевые пластины.
  4. На период терапии рекомендуется отказаться от посещения саун и бассейнов. После окончания лечения находиться в подобных местах следует только в индивидуальной обуви.
  5. Нельзя пользовать чужими полотенцами или предметами гигиены.
  6. В ванной комнате регулярно нужно проводить уборку с использованием дезинфицирующих средств.
  7. Во время приема противогрибковых препаратов свести к минимуму употребление черного хлеба, капусты и всех видов бобовых.

При появлении осложнений, побочных симптомов или распространении инфекции на кожу и соседние ногтевые пластины необходимо срочно обратиться за консультацией к дерматологу.

Онихомикоз – грибковое заболевание, поражающее ткань ногтевой пластины. Патология не представляет угрозы для жизни человека, однако требует длительного и комплексного лечения. В среднем период терапии составляет не менее 3-4 месяцев в зависимости от формы болезни. Сразу же после обнаружения симптомов инфекции необходимо обратиться за консультацией к дерматологу. При своевременно начатой терапии онихомикоз успешно поддается лечению и не приводит к развитию осложнений.

med-explorer.ru

Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

Онихомикоз ногтейСогласно данным международной статистики, онихомикозами страдает 10 – 20% от общего количества населения Земли, а среди всех заболеваний ногтей грибковые инфекции составляют не менее 1/3. Однако в последнее десятилетие указанные цифры подвергаются пересмотру, поскольку практикующие врачи-дерматологи отмечают рост числа пациентов, обращающихся за помощью по поводу микоза ногтей.

К сожалению, данные клинических наблюдений показывают, что рост частоты онихомикозов наблюдается не только у взрослых, но и у детей, что обусловлено инфицированием в семье. Кроме того, вероятность развития инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как сосудистая патология, ожирение, остеоартропатии стоп, сахарный диабет и др.

Онихомикозы могут вызываться следующими видами патогенных и условно-патогенных грибков:

  • Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев);
  • Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев);
  • Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (являются возбудителями инфекции с 1 – 3% случаев);
  • Паховый эпидермофитон Epidеrmophyton floccosum;
  • Возбудитель микроспории Microsporum canis;
  • Дрожжеподобные грибки рода Candida;
  • Плесневые грибки рода Aspergillum.

В последние годы выросло число случаев онихомикоза, вызванных плесневыми грибками или несколькими видами грибов одновременно. Так, наиболее часто отмечается сочетанное поражение ногтевых пластинок дерматофитами и плесневыми или дрожжевыми грибками.

Онихомикоз у детей

Онихомикоз у детей не отличается от такового у взрослых ни по клиническому течению, ни по симптоматике, ни по особенностям поражения ногтевых пластинок стоп или рук, ни по каким-либо иным значимым для диагностики и лечения параметрам. Поэтому рассмотрение онихомикоза у детей нецелесообразно выделять в отдельную статью или раздел.

Причины и развитие онихомикозов

Онихомикоз ногтейПричиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны, бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.

Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти. Особенно опасны в плане инфицирования деревянные предметы, поскольку чешуйки с грибками практически невозможно вымыть и удалить из пор дерева. Наиболее часто сначала происходит заражение грибков ногтей стоп, а на ногтевые пластины рук их уже переносит сам человек.

Способствуют заражению онихомикозами следующие факторы:

  • Плоскостопие;
  • Травмы ногтей;
  • Различные нарушения целостности кожи стоп и кистей (порезы, царапины, ссадины и др.);
  • Варикозное расширение вен ног;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Ношение обуви, создающей эффект парилки;
  • Тесная, неудобная обувь;
  • Пониженная или повышенная потливость стоп;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни крови;
  • Длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов и цитостатиков.

При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение, трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом. И только через некоторое время после поражения грибком кожи ладоней или стоп он переходит на ногти. В редких случаях бывает изолированный онихомикоз, когда грибок проникает сразу непосредственно в ногтевую пластинку из-под какого-либо из ее краев.

Формы онихомикоза (классификация)

В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

  • Нормотрофический;
  • Гипертрофический;
  • Атрофический (онихолитический).

На основании локализации грибкового поражения ногтевой пластины выделяют следующие формы онихомикозов:

  • Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
  • Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
  • Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
  • Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
  • Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.

Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

Симптомы

Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими симптомами, которые рассмотрим отдельно.

Онихомикоз нормотрофический

Онихомикоз ногтейОнихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

Онихомикоз гипертрофический

Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

Онихомикоз атрофический

Онихомикоз ногтейОнихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи. Ногтевая пластина изменяется постепенно, патологический процесс сначала охватывает наружный конец, и по мере прогрессирования инфекции продвигается к ростковой зоне и кожному валику. Причем ростковая зона даже при пораженной всей остальной поверхности ногтя очень долго остается неизменной.

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

Проксимальный онихомикоз

Онихомикоз ногтейПроксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

Тотальный онихомикоз

Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

Белый поверхностный онихомикоз

Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

Диагностика

Диагностика онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро. Если в ходе микроскопии или посева на среду будут выявлены споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. С этого момента можно приступать к лечению.

Онихомикоз – лечение

Общие принципы терапии

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  • Прием системных противогрибковых препаратов;
  • Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
  • Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  • Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  • Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор. Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования. Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок специальными противогрибковыми лаками для местного применения (например, Лоцерил, Батрафен и др.).

Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

Удаление ногтевой пластинки консервативно

Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

  • Онихопласт 30%;
  • Уреапласт 20%;
  • Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
  • Набор Микоспор.

Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

Удаление ногтевой пластинки хирургическим путём

Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:
1. На основание пальца накладывают жгут;
2. Обрабатывают палец любым антисептиком;
3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;
4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;
5. Продвигают пинцет до основания ногтя;
6. Отделяют ноготь выворачивающих движением по направлению от угла к центру;
7. Удаляют скопление роговых чешуек на ногтевом ложе;
8. Орошают ногтевое ложе порошком сорбента с антибиотиком;
9. Накладывают стерильную повязку.

После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

Системное лечение онихомикоза

Онихомикоз ногтейСистемное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  • Гризеофульвин;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Тербинафин;
  • Флуконазол.

В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.

Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

Местное лечение онихомикоза

Онихомикоз ногтейМестное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии. В эти разрушенные ткани препараты для местного лечения онихомикоза просто не могут проникнуть, поскольку они находятся в клетках ногтевого ложа, непосредственно под ногтем.

Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

  • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
  • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
  • Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
  • Препараты эконазола (Певарил и др.);
  • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
  • Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
  • Препараты нафтифина (Экзодерил);
  • Препараты аморолфина (Лоцерил);
  • Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

Физиопроцедуры

При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

  • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.

Физиотерапия является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

Препараты, улучшающие кровообращение в кистях рук и стопах ног, для лечения онихомикоза

Онихомикоз ногтейДанные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

  • Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
  • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
  • Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Данные препараты, улучшающие кровообращение, также являются вспомогательными, и могут использоваться в сочетании с противогрибковыми средствами, а не вместо них.

Схема лечения онихомикоза

Схемы лечения онихомикозов состоят из обязательного приема противогрибкового препарата внутрь и нанесения местно на ногтевую пластинку. На ноготь можно наносить любой препарат для местного применения 1 раз в 2 – 3 дня. А системные противогрибковые препараты необходимо принимать по следующим схемам:

  • Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
  • Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал, Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
  • Препараты итраконазола (Орунгал, Ирунин, Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
  • Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
  • Препараты флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.

Для терапии можно выбрать любую представленную схему, однако необходимо помнить, что наиболее эффективными являются препараты итраконазола, тербинафина и флуконазола. Желательно для местного нанесения на ногтевую пластинку подобрать какой-либо препарат в форме мази, геля или спрея, содержащий то же самое активное вещество, что и таблетки, принимаемые внутрь. Обычно один и тот же противогрибковый препарат выпускается в формах и для местного (крем, гель мазь), и для системного (таблетки, капсулы) применения, поэтому подобрать необходимую пару не составит труда.

Препараты для лечения онихомикоза

К препаратам для лечения онихомикоза относят противогрибковые средства для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме различных мазей, гелей, спреев, лосьонов, лаков и т.д. Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

Препараты для системного применения

Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

Название активного вещества Коммерческие названия препаратов, под которыми
они продаются в аптеках
Гризеофульвин Гризеофульвин
Гризеофульвин Форте
Фульцин
Кетоконазол Кетоконазол таблетки
Микозорал таблетки
Низорал таблетки
Ороназол таблетки
Фунгинок таблетки
Фунгистаб таблетки
Фунгавис таблетки
Фунголон
Итраконазол Ирунин капсулы
Итразол капсулы
Итраконазол капсулы
Кандитрал капсулы
Миконихол капсулы
Орунгал капсулы и раствор для приема внутрь
Орунгамин капсулы
Орунит капсулы
Румикоз капсулы
Текназол капсулы
Тербинафин Атифин таблетки
Бинафин таблетки
Брамизил таблетки
Ламизил таблетки
Тербизил таблетки
Тербинафин таблетки
Тербинокс таблетки
Тербифин таблетки
Термикон таблетки
Тигал-Сановель таблетки
Тебикур таблетки
Фунготербин таблетки
Цидокан таблетки
Экзитер таблетки
Экзифин таблетки
Флуконазол Веро-Флуконазол капсулы
Дифлазон капсулы
Дифлюзол капсулы
Дифлюкан капсулы и порошок
Медофлюкон капсулы
Микомакс капсулы, сироп
Микосист капсулы
Микофлюкан таблетки
Нофунг капсулы
Проканазол капсулы
Фангифлю капсулы
Флузол капсулы
Флукозид капсулы
Флуконазол капсулы, таблетки
Флуконорм капсулы
Флунол капсулы
Форкан капсулы
Фунзол капсулы
Цискан капсулы

Мази для лечения онихомикоза

Онихомикоз ногтейМази, применяемые для лечения онихомикоза, приведены в таблице, где в левой колонке указано международное название активного вещества. А в правой колонке приведен перечень коммерческих названий, под которыми в аптеках продаются препараты, содержащие данное активное вещество.

Помимо мазей, в таблице приведены и другие формы для местного применения, такие, как гели, лаки, спреи, лосьоны и др.

Название активного вещества Коммерческие названия препаратов
Кетоконазол Дермазол крем
Микокет мазь
Микозорал мазь
Низорал крем
Перхотал мазь
Себозол мазь
Клотримазол Амиклон крем
Имидил крем
Кандибене крем
Кандид крем и порошок
Кандизол крем
Канестен крем и спрей
Канизон крем и раствор
Клотримазол гель, крем и мазь
Фунгинал крем
Фунгицип крем
Миконазол Дактарин спрей
Микозон крем
Бифоназол Бифасам крем
Бифоназол крем, порошок и раствор
Бифосин крем, порошок, спрей и раствор
Микоспор крем и раствор
Эконазол Певарил
Изоконазол Травоген крем
Травокорт крем
Тербинафин Атифин крем
Бинафин крем
Ламизил крем, спрей, гель
Ламитель спрей
Миконорм крем
Тебикур крем
Тербизед-Аджио крем
Тербизил крем
Тербикс крем и спрей
Тербинафин крем
Тербинокс крем
Тербифин крем и спрей
Термикон крем и спрей
Унгусан крем
Фунготербин крем и спрей
Экзифин крем
Экзитер крем
Нафтифин Экзодерил крем и раствор
Аморолфин Лоцерил
Циклопироксоламин Батрафен гель, крем и лак
Фонжиаль крем и лак

Лечение лазером

Облучение лазером периферических кровеносных артерий представляет собой дополнительный метод физиотерапии, который может применяться в сочетании с приемом противогрибковых препаратов в составе комплексного лечения онихомикоза. Только применение лазерного облучения не позволит излечить грибковую инфекцию ногтей, поскольку данная процедура улучшает кровоток к тканях и, соответственно, способствует доставке принимаемого антигрибкового препарата к самым труднодоступным клеткам. Но если противогрибковый препарат не принимать, то просто улучшение кровотока позволит только ускорить рост ногтей.

Онихомикоз – фото

Онихомикоз ногтей
На фотографии изображен внешний вид ногтей с различными формами онихомикоза.

Обработка обуви при онихомикозе

Обувь при онихомикозе с целью дезинфекции и удаления спор грибка рекомендуется обрабатывать следующими веществами:

  • 25% раствор формалина;
  • 40% раствор уксусной кислоты;
  • 0,5% раствор хлоргексидина;
  • Спрей Дактарин.

Обувь внутри и снаружи необходимо протереть тампоном, смоченным каким-либо указанным раствором, особенно тщательно обрабатывая стельки и боковые поверхности. Затем тампон вкладывают в носок обуви, упаковывают ее в полиэтиленовый пакет, тщательно завязывают его и оставляют на сутки. После этого обувь вынимают из пакета, удаляют тампон, протирают нашатырным спиртом и проветривают для удаления специфического запаха.

Носки, колготки, чулки и другие тканевые вещи можно продезинфицировать при помощи кипячения в 2% мыльно-содовом растворе в течение 20 минут. Маникюрные принадлежности дезинфицируют погружением в спирт и последующим прокаливанием над огнем.

www.tiensmed.ru


Categories: О грибке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector