Существует заболевание онихомикоз; что это такое, знает не каждый человек. Это весьма распространенное заболевание ногтей, которое вызвано грибковой инфекцией. Этой патологией страдает около 10-15% всего населения. Чаще всего ногтевой гриб встречается у людей пожилого возраста. Также онихомикоз диагностируется у жителей города чаще, чем у жителей деревни.

Что представляет собой заболевание?

Заболевание представляет собой очаг грибковой инфекции, которая постоянно распространяется. Он характеризуется повышенной чувствительностью в месте локализации.

Различают 3 вида заболевания:

  • нормотрофическую;
  • гипертрофическую;
  • атрофическую.

При нормотрофическом онихомикозе ногтевая пластина сохраняет естественный блеск и толщину. Гриб влияет на цвет ногтя. На пластине появляются характерные пятна и полосы.

Гипертрофическому виду заболевания свойственно развитие подкожного гиперкератоза, который, в свою очередь, деформирует и разрушает ногтевую пластину. Ногти теряют свой блеск и заметно утолщаются. Если такой вид заболевания появился на ногах, то во время ходьбы пациент может ощущать боль.


При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина становится буровато-серого цвета, и в дальнейшем она способна отторгаться от ложа.

Возбудители онихомикоза разделяются такие типы: дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. К первому типу возбудителей относится грибковая инфекция, которая способна поражать ногтевые пластины стоп и кистей, кожный покров. Плесневые и дрожжеподобные грибы поражают только первые пальцы стоп.

Как можно заразиться?

Грибок передается при непрямом контакте с человеком. Заразиться можно в местах общего пользования, например: в бассейне, бане или сауне. Чтобы подхватить грибок, достаточно только коснуться скамейки или коврика, где находится чешуйка кожи, содержащая вредоносные организмы.

Возбудители онихомикоза живут и размножаются в условиях повышенной влажности. Чешуйки могут отпадать во время расчесывания инфицированного участка, поэтому подхватить инфекцию можно даже дома, если пользоваться одними тапками, полотенцами или мочалкой с больным.

Развитие онихомикоза провоцирует сахарный диабет, иммунодефицитное состояние, ВИЧ, нарушение кровообращения. Очень велик риск заражения грибковой инфекцией у пациентов, которые прошли курс антибактериальной и кортикостероидной терапии. В зоне риска находятся люди с ослабленным иммунитетом.

Причиной возникновения онихомикоза может послужить травмирование ногтя. Нарушение кровоснабжения конечностей тоже может поспособствовать возникновению заболевания, поэтому в зоне риска находятся спортсмены.

Поражение ногтей грибком


Симптомы

В зависимости от вида возбудителя клинические проявления грибка могут быть разнообразными. Краевой онихомикоз — это начальная стадия развития грибка. Болезнь на такой стадии выявить достаточно сложно. В краевых участках ногтя образуются незначительные узкие серые полосы. Ногтевая пластина начинает тускнеть. Толщина ногтя остается прежней, но ногти становятся ломкими. Возможно появление пятен серо-желтого цвета.

Внешний вид ногтевой пластины визуально изменяется. За счет отдельных участков поражения она становится клетчатой. Со временем под пластиной скапливается серое содержимое, но ноготь от этого не утолщается.

Гипертрофическому онихомикозу характерно образование изъеденности по краям ногтевого ложа. Толщина ногтя увеличивается. На ногтевой пластине образуется атипичный рисунок. Как правило, такая форма заболевания приносит пациенту дискомфорт и неприятные ощущения. По бокам ногтевой пластины появляются серебристые чешуйки, в некоторых случаях выделяются капельки гноя. На запущенных стадиях ноготь разрушается.


При кандидозном онихомикозе ногтевая пластина становится тонкой и ломкой. Чаще всего она утончается с боковых краев. Ноготь приобретает желтоватый цвет.

Если возбудители онихомикоза — плесневые грибы, то ногтевое ложе может быть желтого, зеленого, черного или коричневого цвета.

Болезнь любой формы имеет 3 стадии развития: дистальную, боковую и тотальную. Дистальной стадии развития характерно поражение свободной части ногтевого ложа. При боковой форме гриб поражает боковую часть ногтя. Тотальный тип заболевания представляет собой массивное поражение роговой пластины.

Диагностика и лечение

Не всегда по внешнему виду можно определить, что ногтевая пластина поражена грибковой инфекцией. Для постановки точного диагноза врач проводит микроскопический анализ небольшого кусочка ногтя. Гриб быстро распространяется, и чтобы не допустить заражение других ногтей, к лечению следует приступать незамедлительно.

Онихомикоз лечится на местном уровне. Врачи проводят противогрибковую терапию и назначают кремы, мази и лаки, которые содержат антибиотики. Омертвевшие участки ногтевой пластины удаляют, чтобы не допустить распространения грибковой инфекции. Удаляют ногтевую пластину двумя способами: либо хирургическим методом, либо кератолитическими препаратами. Что это такое? Это специальные препараты, под действием которых ногтевая пластина размягчается, после чего ее можно безболезненно для пациента удалить.

Онихомикоз является трудноизлечимым заболеванием. И консервативное лечение проводится не один месяц. Контроль за лечением онихомикоза осуществляется на протяжении года. Микроскопический анализ ногтевой пластины следует проводить каждые 3 месяца. Если в результатах исследования повторно обнаруживаются возбудители онихомикоза, то лечение продолжается.

Местная терапия приносит результат только на начальных стадиях развития грибковой инфекции.


Во всех остальных случаях врач назначает системное лечение, которое подразумевает использование таких препаратов, как Гризеофульвин, Кетоконазол, Итраконазол и Тербинафин.

Лечение проводится строго под наблюдением лечащего врача, так как эти системные противогрибковые препараты могут вызывать ряд побочных действий.

Не менее эффективными в лечении грибка считаются народные рецепты. Их можно использовать в качестве вспомогательных методов в системной терапии или для профилактики рецидива.

Одним из наиболее распространенным способов народного лечения является йод. Инфицированные участки ногтевой пластины следует обрабатывать йодом дважды в день. Такая процедура может вызывать ощущение жжения. Это нормальная реакция, и беспокоиться не стоит. Но если болевые ощущения усиливаются, то такой способ лечения не подходит.

Хорошие результаты в лечении грибка ногтя показывает прополис. Он способствует отторжению пораженного ногтя, благоприятно воздействует на рост здоровых тканей. Можно использовать как настойку прополиса, так и его экстракт.


Неплохо себя зарекомендовал в лечении грибковой инфекции компресс на основе чайного гриба. Для этого необходимо взять небольшую часть чайного гриба и приложить к пораженному ногтю. Зафиксировать бинтом и оставить на ночь. Компресс нужно наносить на чистые и сухие ногти. Утром компресс можно убрать и промыть ногти под проточной водой. И уже чистую инфицированную ногтевую пластину и кожу обработать йодом или спиртовой настойкой.

Немаловажная роль в комплексной терапии отводится противоэпидемической процедуре. Пациентам с онихомикозом следует продезинфицировать всю обувь. Ее можно обработать 40%-м раствором формалина. Ватным диском протереть внутреннюю поверхность обуви.

Показателем излеченности пациентов является полное исчезновение симптомов, отрицательные результаты анализа на наличие грибов.

mikozinfo.ru

Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

Онихомикоз этоСогласно данным международной статистики, онихомикозами страдает 10 – 20% от общего количества населения Земли, а среди всех заболеваний ногтей грибковые инфекции составляют не менее 1/3. Однако в последнее десятилетие указанные цифры подвергаются пересмотру, поскольку практикующие врачи-дерматологи отмечают рост числа пациентов, обращающихся за помощью по поводу микоза ногтей.


К сожалению, данные клинических наблюдений показывают, что рост частоты онихомикозов наблюдается не только у взрослых, но и у детей, что обусловлено инфицированием в семье. Кроме того, вероятность развития инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как сосудистая патология, ожирение, остеоартропатии стоп, сахарный диабет и др.

Онихомикозы могут вызываться следующими видами патогенных и условно-патогенных грибков:

  • Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев);
  • Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев);
  • Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (являются возбудителями инфекции с 1 – 3% случаев);
  • Паховый эпидермофитон Epidеrmophyton floccosum;
  • Возбудитель микроспории Microsporum canis;
  • Дрожжеподобные грибки рода Candida;
  • Плесневые грибки рода Aspergillum.

В последние годы выросло число случаев онихомикоза, вызванных плесневыми грибками или несколькими видами грибов одновременно. Так, наиболее часто отмечается сочетанное поражение ногтевых пластинок дерматофитами и плесневыми или дрожжевыми грибками.

Онихомикоз у детей


Онихомикоз у детей не отличается от такового у взрослых ни по клиническому течению, ни по симптоматике, ни по особенностям поражения ногтевых пластинок стоп или рук, ни по каким-либо иным значимым для диагностики и лечения параметрам. Поэтому рассмотрение онихомикоза у детей нецелесообразно выделять в отдельную статью или раздел.

Причины и развитие онихомикозов

Онихомикоз этоПричиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны, бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.


Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти. Особенно опасны в плане инфицирования деревянные предметы, поскольку чешуйки с грибками практически невозможно вымыть и удалить из пор дерева. Наиболее часто сначала происходит заражение грибков ногтей стоп, а на ногтевые пластины рук их уже переносит сам человек.

Способствуют заражению онихомикозами следующие факторы:

  • Плоскостопие;
  • Травмы ногтей;
  • Различные нарушения целостности кожи стоп и кистей (порезы, царапины, ссадины и др.);
  • Варикозное расширение вен ног;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Ношение обуви, создающей эффект парилки;
  • Тесная, неудобная обувь;
  • Пониженная или повышенная потливость стоп;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни крови;
  • Длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов и цитостатиков.

При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение, трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом. И только через некоторое время после поражения грибком кожи ладоней или стоп он переходит на ногти. В редких случаях бывает изолированный онихомикоз, когда грибок проникает сразу непосредственно в ногтевую пластинку из-под какого-либо из ее краев.

Формы онихомикоза (классификация)

В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

  • Нормотрофический;
  • Гипертрофический;
  • Атрофический (онихолитический).

На основании локализации грибкового поражения ногтевой пластины выделяют следующие формы онихомикозов:

  • Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
  • Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
  • Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
  • Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
  • Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.

Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

Симптомы

Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими симптомами, которые рассмотрим отдельно.

Онихомикоз нормотрофический

Онихомикоз этоОнихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

Онихомикоз гипертрофический

Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

Онихомикоз атрофический

Онихомикоз этоОнихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи. Ногтевая пластина изменяется постепенно, патологический процесс сначала охватывает наружный конец, и по мере прогрессирования инфекции продвигается к ростковой зоне и кожному валику. Причем ростковая зона даже при пораженной всей остальной поверхности ногтя очень долго остается неизменной.

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

Проксимальный онихомикоз

Онихомикоз этоПроксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

Тотальный онихомикоз

Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

Белый поверхностный онихомикоз

Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

Диагностика

Диагностика онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро. Если в ходе микроскопии или посева на среду будут выявлены споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. С этого момента можно приступать к лечению.

Онихомикоз – лечение

Общие принципы терапии

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  • Прием системных противогрибковых препаратов;
  • Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
  • Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  • Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  • Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор. Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования. Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок специальными противогрибковыми лаками для местного применения (например, Лоцерил, Батрафен и др.).

Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

Удаление ногтевой пластинки консервативно

Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

  • Онихопласт 30%;
  • Уреапласт 20%;
  • Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
  • Набор Микоспор.

Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

Удаление ногтевой пластинки хирургическим путём

Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:
1. На основание пальца накладывают жгут;
2. Обрабатывают палец любым антисептиком;
3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;
4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;
5. Продвигают пинцет до основания ногтя;
6. Отделяют ноготь выворачивающих движением по направлению от угла к центру;
7. Удаляют скопление роговых чешуек на ногтевом ложе;
8. Орошают ногтевое ложе порошком сорбента с антибиотиком;
9. Накладывают стерильную повязку.

После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

Системное лечение онихомикоза

Онихомикоз этоСистемное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  • Гризеофульвин;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Тербинафин;
  • Флуконазол.

В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.

Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

Местное лечение онихомикоза

Онихомикоз этоМестное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии. В эти разрушенные ткани препараты для местного лечения онихомикоза просто не могут проникнуть, поскольку они находятся в клетках ногтевого ложа, непосредственно под ногтем.

Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

  • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
  • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
  • Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
  • Препараты эконазола (Певарил и др.);
  • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
  • Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
  • Препараты нафтифина (Экзодерил);
  • Препараты аморолфина (Лоцерил);
  • Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

Физиопроцедуры

При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

  • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.

Физиотерапия является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

Препараты, улучшающие кровообращение в кистях рук и стопах ног, для лечения онихомикоза

Онихомикоз этоДанные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

  • Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
  • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
  • Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Данные препараты, улучшающие кровообращение, также являются вспомогательными, и могут использоваться в сочетании с противогрибковыми средствами, а не вместо них.

Схема лечения онихомикоза

Схемы лечения онихомикозов состоят из обязательного приема противогрибкового препарата внутрь и нанесения местно на ногтевую пластинку. На ноготь можно наносить любой препарат для местного применения 1 раз в 2 – 3 дня. А системные противогрибковые препараты необходимо принимать по следующим схемам:

  • Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
  • Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал, Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
  • Препараты итраконазола (Орунгал, Ирунин, Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
  • Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
  • Препараты флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.

Для терапии можно выбрать любую представленную схему, однако необходимо помнить, что наиболее эффективными являются препараты итраконазола, тербинафина и флуконазола. Желательно для местного нанесения на ногтевую пластинку подобрать какой-либо препарат в форме мази, геля или спрея, содержащий то же самое активное вещество, что и таблетки, принимаемые внутрь. Обычно один и тот же противогрибковый препарат выпускается в формах и для местного (крем, гель мазь), и для системного (таблетки, капсулы) применения, поэтому подобрать необходимую пару не составит труда.

Препараты для лечения онихомикоза

К препаратам для лечения онихомикоза относят противогрибковые средства для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме различных мазей, гелей, спреев, лосьонов, лаков и т.д. Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

Препараты для системного применения

Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

Название активного вещества Коммерческие названия препаратов, под которыми
они продаются в аптеках
Гризеофульвин Гризеофульвин
Гризеофульвин Форте
Фульцин
Кетоконазол Кетоконазол таблетки
Микозорал таблетки
Низорал таблетки
Ороназол таблетки
Фунгинок таблетки
Фунгистаб таблетки
Фунгавис таблетки
Фунголон
Итраконазол Ирунин капсулы
Итразол капсулы
Итраконазол капсулы
Кандитрал капсулы
Миконихол капсулы
Орунгал капсулы и раствор для приема внутрь
Орунгамин капсулы
Орунит капсулы
Румикоз капсулы
Текназол капсулы
Тербинафин Атифин таблетки
Бинафин таблетки
Брамизил таблетки
Ламизил таблетки
Тербизил таблетки
Тербинафин таблетки
Тербинокс таблетки
Тербифин таблетки
Термикон таблетки
Тигал-Сановель таблетки
Тебикур таблетки
Фунготербин таблетки
Цидокан таблетки
Экзитер таблетки
Экзифин таблетки
Флуконазол Веро-Флуконазол капсулы
Дифлазон капсулы
Дифлюзол капсулы
Дифлюкан капсулы и порошок
Медофлюкон капсулы
Микомакс капсулы, сироп
Микосист капсулы
Микофлюкан таблетки
Нофунг капсулы
Проканазол капсулы
Фангифлю капсулы
Флузол капсулы
Флукозид капсулы
Флуконазол капсулы, таблетки
Флуконорм капсулы
Флунол капсулы
Форкан капсулы
Фунзол капсулы
Цискан капсулы

Мази для лечения онихомикоза

Онихомикоз этоМази, применяемые для лечения онихомикоза, приведены в таблице, где в левой колонке указано международное название активного вещества. А в правой колонке приведен перечень коммерческих названий, под которыми в аптеках продаются препараты, содержащие данное активное вещество.

Помимо мазей, в таблице приведены и другие формы для местного применения, такие, как гели, лаки, спреи, лосьоны и др.

Название активного вещества Коммерческие названия препаратов
Кетоконазол Дермазол крем
Микокет мазь
Микозорал мазь
Низорал крем
Перхотал мазь
Себозол мазь
Клотримазол Амиклон крем
Имидил крем
Кандибене крем
Кандид крем и порошок
Кандизол крем
Канестен крем и спрей
Канизон крем и раствор
Клотримазол гель, крем и мазь
Фунгинал крем
Фунгицип крем
Миконазол Дактарин спрей
Микозон крем
Бифоназол Бифасам крем
Бифоназол крем, порошок и раствор
Бифосин крем, порошок, спрей и раствор
Микоспор крем и раствор
Эконазол Певарил
Изоконазол Травоген крем
Травокорт крем
Тербинафин Атифин крем
Бинафин крем
Ламизил крем, спрей, гель
Ламитель спрей
Миконорм крем
Тебикур крем
Тербизед-Аджио крем
Тербизил крем
Тербикс крем и спрей
Тербинафин крем
Тербинокс крем
Тербифин крем и спрей
Термикон крем и спрей
Унгусан крем
Фунготербин крем и спрей
Экзифин крем
Экзитер крем
Нафтифин Экзодерил крем и раствор
Аморолфин Лоцерил
Циклопироксоламин Батрафен гель, крем и лак
Фонжиаль крем и лак

Лечение лазером

Облучение лазером периферических кровеносных артерий представляет собой дополнительный метод физиотерапии, который может применяться в сочетании с приемом противогрибковых препаратов в составе комплексного лечения онихомикоза. Только применение лазерного облучения не позволит излечить грибковую инфекцию ногтей, поскольку данная процедура улучшает кровоток к тканях и, соответственно, способствует доставке принимаемого антигрибкового препарата к самым труднодоступным клеткам. Но если противогрибковый препарат не принимать, то просто улучшение кровотока позволит только ускорить рост ногтей.

Онихомикоз – фото

Онихомикоз это
На фотографии изображен внешний вид ногтей с различными формами онихомикоза.

Обработка обуви при онихомикозе

Обувь при онихомикозе с целью дезинфекции и удаления спор грибка рекомендуется обрабатывать следующими веществами:

  • 25% раствор формалина;
  • 40% раствор уксусной кислоты;
  • 0,5% раствор хлоргексидина;
  • Спрей Дактарин.

Обувь внутри и снаружи необходимо протереть тампоном, смоченным каким-либо указанным раствором, особенно тщательно обрабатывая стельки и боковые поверхности. Затем тампон вкладывают в носок обуви, упаковывают ее в полиэтиленовый пакет, тщательно завязывают его и оставляют на сутки. После этого обувь вынимают из пакета, удаляют тампон, протирают нашатырным спиртом и проветривают для удаления специфического запаха.

Носки, колготки, чулки и другие тканевые вещи можно продезинфицировать при помощи кипячения в 2% мыльно-содовом растворе в течение 20 минут. Маникюрные принадлежности дезинфицируют погружением в спирт и последующим прокаливанием над огнем.

www.tiensmed.ru

Причины развития онихомикоза

Онихомикоз начинает развиваться после попадания грибка с зараженного человека на здоровую кожу. Это происходит в общественном душе, раздевалке, бассейне, сауне, бане, спортивном зале и прочих местах, где босой человек ходит по полу, коврикам, подстилкам и деревянным решеткам. Грибки могут годами жить во влажной теплой среде. Пористые и ворсистые материалы служат отличной средой для разрастающейся грибницы. Изначально заражается кожа стоп, а потом и ногти. Размножаясь активно, грибки вызывают сухость, шелушение кожных покровов, а после расчесывания микроорганизмы попадают под ногти на руках.

Грибок Кандида - возбудитель онихомикоза По данным статистики, самыми распространенными возбудителями онихомикоза являются грибы рода Trichophyton, Candida и Epidermophyton. Кроме того, лаборатории, исследующие образцы соскоба ногтей, обнаруживают на них дерматомицеты разных видов, дрожжи и плесневые грибки.

Травмирование ногтей узкой обувью, падением тяжелых предметов, нарушение кровоснабжения, сахарный диабет, болезни крови и СПИД также способствуют возникновению грибкового поражения ногтей. Онихомикозу могут быть подвержены люди, длительное время принимавшие антибиотики, кортикостероиды и иммуносупрессоры.

Симптомы патологии

Классификация онихомикоза определяет следующие типы заболевания:

  • нормотрофический;
  • гипертрофический;
  • онихолитический (или атрофический);
  • дистальный;
  • латеральный;
  • проксимальный;
  • тотальный;
  • белый поверхностный.

Поражение ногтей при онихомикомзеНормотрофический онихомикоз характеризуется изменением окраски ногтевых пластинок, при этом блеск и толщина сохраняются. На начальной стадии болезни появляются небольшие полосы и пятна. Цвет может варьироваться от белого до охристо-желтого. Далее окраска изменяется по всей длине ногтя.

При гипертрофическом типе поражения ноготь теряет блеск, изменяет цвет и начинает заметно утолщаться. Нередко происходит деформация по типу птичьего когтя. Это создает дискомфорт при ходьбе. Ноготь теряет прочность, начинает крошиться, особенно по краям.

Онихолитический онихомикоз отличается серовато-бурой окраской ногтевой пластинки, отсутствием блеска, разрушением, уменьшением в размерах, полной атрофией. Деструктивные изменения постепенно продвигаются к зоне роста.

Дистальный (начинается со свободного конца ногтя) и латеральный онихомикоз (возникает с боковых частей) имеют сходные симптомы и нередко сочетаются. На пораженной части ногтя отсутствует блеск, появляются поперечные полосы, окрашенные в бледно-желтый цвет. В зависимости от возбудителя окраска может быть сине-зеленой или даже черной. В зараженных местах ногтевая пластинка крошится и со временем фрагментарно отпадает. Без лечения ногтевое ложе полностью обнажается, его покрывают лишь ороговевшие чешуйки кожи. Латеральный онихомикоз характеризуют воспаленные, отечные и утолщенные боковые околоногтевые валики.

Осмотр врача-микологаПроксимальный вид микоза ногтей встречается достаточно редко. В этом случае грибок атакует ноготь со стороны зоны роста. Это возникает при отсутствии кутикулы, защищающей ноготь. На ногтевой пластине в районе зоны роста появляется белое пятно, где грибок проделывает ходы и тоннели для разрастания мицелия. Размножение грибка приводит к разрушению ногтя.

Тотальный онихомикоз — это конечная стадия дистального, проксимального и латерального микоза ногтей, когда пораженные участки захватывают всю поверхность, в результате чего ногтевая пластинка полностью теряет блеск, слоится, крошится и деформируется. Ноготь может приобрести различные оттенки от белого, серого и до грязно-желтого цветов.

Белый поверхностный онихомикоз проявляет себя мелкими молочными пятнышками, начинающимися от зоны роста. Впоследствии пятна могут сливаться друг с другом. Проявления онихомикоза у детей точно такие же, как у взрослых. Диагностика и лечение имеет сходные черты, но только с поправкой на возраст.

Диагностические мероприятия

Врач-миколог должен поставить правильный диагноз на основе осмотра и лабораторных исследований. Для уточнения вида паразитов берется образец соскоба с ногтя или отщипывается кусочек пораженной ткани. В лаборатории материал исследуют под микроскопом или высевают в специальную питательную среду. Исходя из результатов анализа, врач назначает схему лечения.

Лечение патологии

Флукроназол для лечения грибкаВылечить грибковые инфекции ногтей только местными препаратами — мазями и лаками — нельзя. Чтобы достичь хороших результатов, используют комплексный подход с одновременным применением противогрибковых лекарств внутрь и снаружи.

Чаще всего врачи рекомендуют удалить больную ногтевую пластинку. Это делают хирургическим методом или с помощью кератолических препаратов, размягчающих ногтевую пластинку.

В зависимости от симптоматики врач назначает таблетки Тербинафина, Кетоконазола, Гризеофульвина, Итраконазола, Флуконазола или др. Данные препараты могут вызвать побочные эффекты: зуд, покраснение кожи, боль в животе, понос, тошноту и пр. Если вы отметили что-то у себя, сообщите врачу — он заменит лекарство альтернативным.

Флуконазол относится к противогрибковым препаратам широкого спектра действия. Он весьма эффективен при лечении грибковых поражений ногтя, вызванных дерматофитами и дрожжеподобными грибами. Лечение ногтевых пластинок на кистях рук занимает 3-5 месяцев, а на ногах — до года.

Комплекс витаминов для повышения иммунитетаДовольно часто врачи отдают предпочтение прерывистой схеме приема препаратов. Так называемая пульс-терапия Итраконазолом выражается в 7-дневном приеме лекарства в начале каждого месяца. Двух месяцев достаточно для лечения микоза ногтей на руках.

Онихомикоз ногтей на стопах потребует повторения курса в течение 3-4 месяцев. Пульс-терапия Тербинафином аналогична, но ее эффективность значительно ниже по сравнению с непрерывным использованием средства.

Чтобы поднять общий иммунитет, ускорить обменные процессы в ногтевых пластинках и усилить рост последних, врач может порекомендовать прием витаминов.

После того как вы начали лечение, необходимо провести дезинфекцию всей своей обуви и перчаток 1% раствором хлорамина, 25% раствором формалина или другим специальным средством.

Профилактика заболевания

После лечения важны профилактические меры:

Гигиена рук для профилактики грибковых заболеваний

  1. Никогда не заходите босиком в общие душевые, раздевалки, сауну, баню и прочие места, где могут обитать грибковые возбудители.
  2. После посещения бассейна и бани насухо вытирайте ноги и обрабатывайте их противогрибковой присыпкой, кремом, спреем или лаком.
  3. Чаще мойте руки, особенно после лечебных обработок ногтей и кожи.
  4. Носите обувь из натуральной кожи во избежание потливости ног. Во время примерки обращайте внимание на то, чтобы туфли были подходящего размера и не давили с боков.
  5. В семье у людей, страдающих грибковой инфекцией, должны быть индивидуальные полотенца, мочалки, тапочки и постельное белье.
  6. Систематически принимайте витаминные препараты. Они повышают иммунитет, а это дополнительная защита от микоза.
  7. При малейших признаках грибковой инфекции посещайте врача.
  8. Своевременно проводите профилактическое лечение.

Симптомы онихомикоза известны не всем людям, поэтому к врачу обращаются уже в запущенной стадии болезни.

http:

Не нужно дожидаться, когда ноготь начнет распадаться, лучше прийти к микологу сразу же после обнаружения странных полосок и пятен, тогда лечиться будет легче, проще и дешевле. Нужно отметить, что микоз может спровоцировать другие заболевания, например, монетовидную экзему.

1pokozhe.ru

Причины онихомикоза

Боковой онихомикоз
Боковой онихомикоз

В дерматологии насчитывается более 50 подвидов патогенных или условно-патогенных грибков, способных вызвать онихомикоз у человека. Практически в 90% случаев причиной этого микоза и обращения к специалисту являются различные дерматофиты, к которым относятся весьма распространенные трихофитоны и эпидермофитоны. В редких случаях заражение и повреждение ногтевых пластин происходит «по вине» кандидозных грибков или спор микромикозных возбудителей.

Большинство перечисленных выше грибков постоянно встречаются в повседневной жизни, паразитируют на коже или в организме здорового человека. Однако более 85% людей обладают достаточно сильным иммунитетом, который способен противостоять инфекции.

Подвержены риску онихомикоза пациенты с определенными заболеваниями или особенностями:

  • поздние стадии сахарного диабета;
  • иммунодефицитные состояния при наличии ВИЧ или гепатита С, при туберкулезе или онкологии;
  • заболевания кишечника;
  • варикозное расширение сосудов на ногах;
  • ожирение 1 и 2 степени;
  • некоторые сосудистые патологии конечностей.

Онихомикоз на руках фото
Онихомикоз на руках фото

В последние годы микологи и дерматологи фиксируют настоящий всплеск грибковых заболеваний. Это связывают с активным и бесконтрольным применением сильнодействующих антибиотиков. Они уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и здоровую микрофлору, ослабляют иммунитет человека.

Косвенно влияют на появление онихомикоза и внешние факторы:

  • ношение некачественной или тесной обуви;
  • излишняя потливость (большое количество синтетики в одежде или обуви способствует этому);
  • банальное несоблюдение норм гигиены;
  • микротравмы стопы или ногтей (в том числе, при косметических процедурах).

Практически все грибки размножаются или сохраняются в теплой и влажной внешней среде. Поэтому наибольшее количество заболевших онихомикозом встречается среди посетителей саун, бассейнов, душевых на крупных предприятиях. Не менее часто заболевание передается внутри семьи: через общие предметы гигиены, полотенца, обувь или мочалки, при хождении босыми ногами по коврикам в ванной.

Основные симптомы онихомикоза

Онихомикоз на ногах фото
Онихомикоз на ногах фото

Онихомикоз может поражать ногтевые пластины на руках и ногах, проявляя себя практически одинаковыми симптомами:

  • пластина белеет, желтеет, поверхность выглядит состаренной;
  • ногти сильно деформируются, появляются борозды, продольные полоски и неровности;
  • они могут сильно крошиться, расслаиваться и обламываться;
  • нередко наблюдается неправильный рост, врастание в боковые валики, создающее болезненные ощущения при ходьбе в обуви.

В некоторых формах онихомикоза заболевание сопровождается заражением кожи между пальцев, околоногтевых валиков. Это характеризуется сильным покраснением, зудом, шелушением, жжением или трещинами. Существует опасность полного отторжения ногтевых пластин, воспаления корня ногтя.

Классификация форм

Специалисты делят все формы онихомикоза на три основные группы, которые различаются по степени поражения и дистрофии ногтей:

  1. Нормотрофическая: наиболее облегченная форма, при которой пластина немного меняет оттенок, но сохраняет форму и размер.
  2. Гипертрофическая: ногти заметно утолщаются за счет активного разрастания кератинового слоя. Они сильно деформируются, доставляя немало неприятных минут при ходьбе, создавая эстетический дефект для пациента.
  3. Атрофическая: форма характеризуется значительным видоизменением ногтевой пластины, появлением темных пятен, глубокими бороздами. Воспалительный процесс может захватить кожу вокруг, основание ногтя.

Онихомикоз вызывают различные виды грибковых возбудителей, поэтому некоторые виды болезни различаются между собой по целому ряду признаков:

  • Дистальный онихомикоз: наиболее простой, при котором воспалению подвергается только свободный край ногтей. Чаще встречается у пожилых людей, может развиваться годами, но привести к поражению и потере всего ногтя. Вызывается дрожжеподобными грибками рода кандид и плесневелыми возбудителями. Часто сочетается с более серьезными формами онихомикоза.
  • Проксимальный онихомикоз: редкая форма, при которой ноготь поражается со стороны пальца (зоны роста). Характеризуется способностью полностью разрушать пластину в корне. Вся поверхность заполняется разрастающимися колониями грибка, которые делают ее мягкой и пористой.
  • Белая поверхностная форма (белый поверхностный онихомикоз): особенный вид, при котором поверхность ногтя покрывается пятнами бледного оттенка. Верхний слой активно разрушается и становится порошкообразным, словно покрытым мельчайшей пудрой.
  • Тотальный онихомикоз: особенный вид, который возникает как конечная стадия других форм. Неизбежным является поражение всего ногтя, его сильная деформация и разрушение.

Лечение онихомикоза

Низорал таблетки 30 мг от грибка
Низорал таблетки 30 мг от грибка

Современная методика лечения онихомикоза и других грибковых заболеваний полностью зависит от вида возбудителя и обязательно является комплексной. Основу составляет местное лечение, при котором специальные мази и крема наносятся на подготовленную поверхность пластины.

Чаще всего специалисты рекомендуют пациентам:

  • Клотримазол;
  • Кетоконазол;
  • Лоцерил;
  • Низорал;
  • Тербинафин;
  • Батрафен.

Перед применением обязательно снимается  поврежденная онихомикозом часть ногтя. В легких случаях процедура проводится в домашних условиях после принятия приятных теплых ванночек. При обширном поражении или заражении всей пластины ее полностью удаляют хирургическим путем.

В дополнение к местной терапии могут быть прописаны антимикотики в виде таблеток: Гризеофульвин или Орунгал. Курс употребления определяется дерматологом на основе анализов и степени развития онихомикоза. Хороший эффект дают физиопроцедуры, УФО, коррекция лазером, прием витаминных комплексов для повышения иммунитета.

Онихомикоз: лечение народными средствами

При лечении онихомикоза можно дополнить системную терапию некоторыми простыми народными рецептами на основе натуральных компонентов:

  • Делать компрессы с кусочками чайного гриба, который наносить каждый вечер под пленку в течение двух недель.
  • Распаривать ногти в теплой воде с добавлением морской соли, после чего обрабатывать их обычным йодом, смазывая кожицу вокруг.
  • Тщательно смешать одно свежее яйцо и ложку уксусной эссенции, добавить растительного масла. Состав наносить на зараженную поверхность, оставляя на ночь.
  • Приготовить кашицу из нескольких зубчиков чеснока. Ее наносят на ногти, оставляя на несколько часов, после чего протирают столовым уксусом.

Народные методы можно сочетать с противогрибковыми препаратами. Эффект от комплексного лечения будет заметен после отрастания здорового и гладкого ногтя. Пациенту необходимо соблюдать особую диету, гигиену, избавиться от потливости ног и следить за чистотой обуви.

Онихомикоз
Онихомикоз

gribkovye-zabolevaniya.com

Эпидемиология и патогенез

Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных бассейнов и других мест общественного пользования. Заразиться онихомикозом можно, прикоснувшись к скамейкам, решеткам, дорожкам, ковровым покрытиям и любым другим предметам, на поверхность которых попадают чешуйки кожи, содержащие патогенные микроорганизмы. Отметим также, что все возбудители, которые вызывают онихомикоз, не только прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, но и сохраняют при этом способность к размножению. Наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции неокрашенные деревянные поверхности. Нередко распространение онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и т.п. Обычно чешуйки отпадают во время расчесывания пораженных участков кожи.

Онихомикоз провоцируется и некоторыми другими факторами. Так, например, инфекция чаще возникает у людей с нарушением кровообращения конечностей, сахарным диабетом, ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также тем пациентам, которые ранее прошли курс кортикостероидной, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. Говоря проще, данному заболеванию подвержены люди с ослабленной иммунной системой, поэтому лечение онихомикоза должно обязательно включать в себя общеукрепляющую терапию.

Виды онихомикоза

Выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

  • Нормотрофический онихомикоз – ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
  • Гипертрофический онихомикоз – лечение затруднено по причине нарастающего подкожного гиперкератоза, который приводит к деформации и частичному разрушению ногтей, а также к боли при ходьбе. Ногти становятся тусклыми, теряют блеск и утолщаются;
  • Атрофический тип онихомикоза – пораженный участок ногтевой пластины приобретает буровато-серую окраску и со временем атрофируется с одновременным отторжением от ложа.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем, можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:

  • Появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя;
  • Воспаление околоногтевого валика;
  • Дистрофические изменения ногтевой пластинки;
  • Атрофия ногтя и его отделение от ложа.

Предварительный диагноз ставит дерматолог на основании внешнего осмотра, уточняющая диагностика проводится при помощи микроскопического исследования соскоба, в некоторых случаях может потребоваться бакпосев. После постановки диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может распространяться, заражая остальные ногти.

Онихомикоз – лечение заболевания

Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии – используются мази и кремы, содержащие антимикотики (антибиотики, способные воздействовать на грибковую инфекцию). Если ногтевая пластина содержит отмершие участки, их необходимо удалить. Удаление ногтевой пластины производится либо хирургическим методом, либо с помощью специальных кератолитических средств, которые наносятся на пораженные поверхности, размягчают их и позволяют практически безболезненно избавиться от ногтя.

Местной терапии может быть достаточно на ранней стадии заболевания, в остальных случаях показано еще и системное лечение. Кратко о наиболее распространенных препаратах, применяющихся с этой целью:

  • Гризеофульвин – является первым антимикотиком системного действия, который стал использоваться при лечении онихомикоза. Эффективен примерно в 40% случаев, но большое количество побочных действий и высокий процент рецидивов существенно ограничивают его применение;
  • Кетоконазол – принимается один раз в день во время еды. Курс лечения продолжается в течение 8-12 месяцев. Препарат излечивает онихомикоз в 50% случаев. Предварительное удаление пораженных пластинок хирургическим методом позволяет повысить эффективность кетоконазола;
  • Итраконазол – один из самых действенных препаратов. Курс лечения длится 7-10 дней. Положительная динамика наблюдается у 80-85% пациентов. В отличие от других средств, итраконазол достаточно эффективен даже без удаления поврежденных ногтевых пластин;
  • Тербинафин – принимается ежедневно в течение 2-3 месяцев. Полностью эффект от лечения проявляется не сразу, а спустя 48-50 недель с момента окончания курса. Лечение тербинафином позволяет достигать успеха даже в упорных случаях заболевания, с его помощью излечиваются 80-90% пациентов.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Народное лечение онихомикоза

Сразу оговоримся: если вы используете исключительно народные средства, добиться излечения онихомикоза будет весьма сложно. Народные методы лучше применять в качестве дополнения к системной терапии, а также для профилактики рецидива после завершения основного лечения. С этой целью предлагаем вам несколько несложных рецептов.

  1. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить;
  2. При онихомикозе отмечают благоприятное действие прополиса. Он облегчает отхождение инфицированного ногтя и способствует быстрому росту здоровых тканей. Прополис наносится на пораженные места в виде 20%-ной настойки или же экстракта;
  3. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net


Categories: О грибке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector