Комментарии Н.С.ПОТЕКАЕВ, член-коореспондент РАМН, профессор, Н.Н.ПОТЕКАЕВ, доктор медицинских наук, профессор,
ММА им. И.М.Сеченова

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.


Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки.
сыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Микоз стоп Микоз стоп
Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.


Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Микоз стоп Микоз стоп
Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).


Микоз стоп Микоз стоп
Рис. 5. Дистально-латеральная форма онихомикоза Рис. 6. Проксимальная форма онихомикоза

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.


Микоз стоп
Рис. 7. Острая форма микоза стоп

Течение микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.


Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.


При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ®.
о действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Механизм действия Фунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба.
Спектр действия Широкий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%.
Безопасность
  • Как при приеме внутрь, так и при местном применении переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
  • Не действует на систему цитохрома Р-450 и не оказывает влияния на метаболизм лекарственных препаратов.
  • Не влияет на эндокринную систему и метаболизм гормонов.
  • Практически отсутствуют осложнения со стороны печени (единичные наблюдения — 0,1%). Можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени.
  • Не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.
Персистенция в тканях и органах В крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий.
Применение в детской практике Прием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата
Зависимость от алиментарных факторов Уровень препарата в крови не зависит:

  • от характера и приема пищи;
  • от кислотности желудочного сока

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

  • диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
  • необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
  • произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
  • ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
  • провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
  • осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
  • микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
  • подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

ЛИТЕРАТУРА

1. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. — М: МСД. — 1999. — 317 с.
2. Рахманов В.Α., Потекаев Н.С., Иванов О.Л. Современные аспекты клиники и лечения руброфитии //Cов. медицина. — 1966. — №11. — С.117—122.
3. Рахманов В.Α., Потекаев Н.С., Иванов О.Л. Острая руброфития — новый клинический вариант руброфитии. Материалы II конференции дерматовенерологов Кузбасса. — Новокузнецк, 1966.
4. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К. и др. Дерматология. с. 700. «Практика», 1999, 1044.
5. Drake Lynn A., Shear Richard. Onychomycosis: a significant and important disease. Proceedings of the II International Symposium on Onychomycosis, Florence. — 1995. — Р.3—6.
6. Roberts D.T. The clinical efficacy of terbinafine in the treatment of fungal infections of the nails // Rev. in Contemporasy Pharmacoth. — 1997; 8, LAS 787: 299—312.

medi.ru

Причина микозов

Главными виновниками микоза на стопах и ногтевых пластинках, как было указано выше, являются грибки. Чаще всего докторам приходится сталкиваться с грибами-дерматофитами (т.е. дословно «тропными к коже»). В 90% случаев их представителем выступает Трихофитон рубрум (Trichophyton rubrum) и способствует развитию так называемой «руброфитии». Представители Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale («межпальцевые трихофитоны») ведут к «эпидермофитии». К дерматофитам относят роды Эпидермофитон (Epidermophyton) и Микроспорум (Microsporum).
У лиц, чьи силы иммунного ответа ослаблены (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, пациенты, нуждающиеся в постоянном приеме цитостатиков или гормональных препаратов), зачастую можно встретить кандидозные микозы. Они вызваны грибками рода Кандида (Candida). Для людей с неизмененной функцией иммунной системы такие грибки не патогенны и постоянно находятся на поверхности кожных покровов без вовлечения в болезнетворный процесс. Но как только организм не может полностью отрегулировать их рост, Candida чрезмерно размножается и приводит к микозу.
Чтобы инфицироваться патогенными грибковыми микроорганизмами, необходим ряд предрасполагающих факторов – условий заражения, которые облегчают этот процесс. К ним относится:
Микоз стоп

  • Несоблюдение правил личной гигиены, в частности, нерегулярное мытье ног. Роль этого фактора значительно возрастает в летнее время, когда на коже скапливается больше пыли и естественных жировых выделений.
  • Иммунодефицитные состояния (перечислены выше).
  • Ношение закрытой обуви из ненатуральных материалов, в которой нога особенно сильно потеет.
  • Наличие заболеваний, приводящих к нарушению кровоснабжения тканей стопы из-за поражения капиллярной сети: гипертоническая болезнь, сахарный диабет (оба типа), синдром Рейно, плоскостопие.
  • Сухость кожных покровов стоп, наличие трещин, ссадин, заусенцев.
  • Анатомически узкие промежутки между пальцами на ногах.
  • Редкая смена загрязнившихся носков, колготок, чулок и т.п. на чистые.
  • Пожилой возраст.
  • Травма, затрагивающая структуры стопы (чаще травма ногтя).

Механизм, с помощью которого грибки попадают на ногти и кожу, называется контактный. Для его реализации необходим непосредственный контакт кожи и поверхности, обсемененной грибками. Чаще всего это происходит в следующих ситуациях:

  • Посещение малознакомого салона красоты или мастера на дому для педикюра. К сожалению, микоз – это не самое серьезное заболевание, которое можно таким образом «найти». Куда плачевнее заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией, если мастер недобросовестно очищает и стерилизует инструменты.
  • Пренебрежение использованием индивидуальных тапочек или сланцев при посещении бани, сауны, бассейна, спортивного зала.
  • Ношение чужой обуви. Это наиболее распространено в садах и деревнях, а также когда в гости приходит много людей, которым необходимо срочно раздать тапочки.

Те случаи, в которых очень легко инфицироваться, на самом деле избежать просто. Согласитесь, Вы и до этого знали о том, что нужно иметь личную обувь и не ходить в сомнительные места, оказывающие услуги по уходу за ногтями. Мы лишь не обращаем внимания на риск заражения в веренице повседневных дел.

Внешние проявления микозов

Чтобы разобраться в симптомах микозов кожи на стопе и клинических проявлениях онихомикоза, нужно рассмотреть их отдельно друг от друга.

Онихомикоз

Для грибка на ногтях наиболее характерно:

  • Изменение толщины ногтевой пластины: гипертрофический тип (ее утолщение), гипотрофический тип (ее истончение); атрофический тип (максимальное истончение). Если толщина остается неизменной, такой вариант называют нормотрофическим.
  • Изменение цвета ногтя на белый, коричневый, зеленый, желтый. Встречаются оттенки перечисленных цветов и их смешения. Смена оттенка может наблюдаться не на всей пластинке, а лишь на участках в виде пятен овальной или круглой формы.
  • Появление ломкости, неровности краев, слоистости структуры.
  • Неровность поверхности ногтя в виде «ямок».

В классификации выделено пять форм онихомикоза, определяющие месторасположение перечисленных симптомов заболевания:

  1. Поверхностная (белая).
  2. Проксимальная подногтевая – инфекция локализуется в верхней части пластинки, в области кутикулы.
  3. Дистальная подногтевая – инфекция расположена ближе к свободному нижнему краю.
  4. Боковая (латеральная).
  5. Тотальная.

Микозы кожи стоп

микоз кожи стоп

  1. Руброфития кожи
    Ее классификация предполагает выделение четырех типов клинической картины:
  • Сквамозный – наличие шелушащихся областей на коже подошв, в межпальцевых промежутках, на боковых поверхностях стопы. Также могут быть замечены неглубокие трещинки.
  • Сквамозно-гиперкератотический. При нем развивается гиперкератоз – распространенное или ограниченное определенным участком утолщение кожи. Чаще он проявляется на тех областях, которые несут наибольшие нагрузки при ходьбе, т.е. на подошвах. Формируется небольшое покраснение, на области наслоены отшелушенные чешуйки, может появиться невыраженный зуд и болезненность. Кожный покров сухой, зачастую будто бы «припудрен».
  • Интертригинозный (опреловидный, межпальцевой). Как следует из названия, грибки осуществляют свою болезнетворную функцию в межпальцевых областях. Кожа краснеет, отекает, мокнет. Развиваются мацерации или вовсе сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. При их вскрытии или глубоком проникновении мацераций образуются болезненные эрозии. Присутствует зуд и чувство жжения.
  • Дисгидротический. При этой форме основной симптом – пузырьки. Они располагаются на своде стоп и пальцах, способны сливаться в обширные пузыри с несколькими камерами внутри. Если пузырь лопается, появляются яркие болезненные эрозии, которые мокнут и чешутся. Сыпь в виде пузырьков хорошо видна на неизменной коже телесного цвета.
  • Эпидермофития кожи
    Эта клиническая форма микозов развивается намного реже, чем предыдущие. По внешним проявлениям эпидермофития очень похожа на руброфитию. Однако вследствие того, что специфические возбудители – «межпальцевые трихофитоны» — имеют стимулирующее аллергические реакции действие, чаще появляется дисгидротическая или опреловидная форма поражения. В тяжелых случаях процесс сопровождается образованием язв, эритемы, увеличением лимфоузлов в паховой и бедренной области. Заболевание начинается с межпальцевого промежутка между третьим и четвертым пальцами, а далее изменения распространяются на свод и боковые стороны всей стопы.

Диагностика микозов

Микоз стопИз-за достаточно яркой клинической картины микозов процесс установления диагноза не такой трудный, особенно для опытного дерматолога. После осмотра пораженных областей специалист назначает ряд анализов:

  • Микроскопическое исследование соскобов с измененного кожного покрова и ногтевых
  • Посев этого же материала на питательные среды для роста тех или иных грибков. Осуществляется точное определение рода грибков-возбудителей. Также можно провести тест чувствительности грибов к противогрибковым лекарственным средствам, таким образом выбрав самый эффективный для конкретного случая.

Из общеклинических методов диагностики целесообразно назначение ОАК (общего анализа крови), ОАМ (общего анализа мочи), биохимического анализа крови. Они помогут оценить состояние организма в целом и выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. Важно провести данные анализы перед назначением системных лекарственных препаратов.

Особенности лечения

лечение микозов Эффективной считается та терапия, которая приводит к регрессу всех клинических проявлений заболевания и отрицательным результатам посева и микроскопии препаратов кожи или ногтевых соскобов. Обычно микозы удается лечить в условиях поликлиники, т.е. амбулаторно. Лишь затянувшееся малоэффективное амбулаторное лечение, а также диффузная площадь поражения грибками являются показанием для госпитализации в стационар.
Основой лечения служит применение противогрибковых препаратов – антимикотиков. Различают их местные и системные формы:

  1. Первые предназначены для поверхностного нанесения на кожу стоп или ногтевые пластинки. В связи с этим выпускаются такие антимикотики в виде кремов, мазей, гелей, спреев, растворов для наружного применения (капель), лечебных лаков. Местные формы оказывают меньшее количество побочных эффектов из-за того, что напрямую не попадают в кровоток.
  2. Вторые выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для внутривенного введения. Следовательно, основа их обмена в организме – неотвратимое попадание в кровеносное русло и эффект на человека в целом. Необходимость применения системного лечения возникает при распространенных формах рубро-, эпидермофитии и онихомикоза или на далеко зашедших стадиях развития патологических изменений в тканях (к примеру, при промедлении в обращении за медицинской помощью). Обычно в таких случаях местные средства уже не действуют.

Терапия микозов кожи стоп

Микоз стопВ целях местного лечения на кожные покровы наносится один из препаратов:

    • клотримазол 2 раза в сутки (мазь, крем, раствор);
    • кетоконазол 1-2 раза в день (мазь, крем);
    • тербинафин 2 раза в день (спрей, гель);
    • тербинафин однократно на две стопы на 24 часа (раствор);
    • бифоназол 1-2 раза в сутки в течение 5 недель (крем).
      Бифоназол также применяется для удаления излишков утолщенной кожи при выраженном гиперкератозе стоп по схеме 1 раз в день, курс 3-4 дня. Если же имеется множество мокнущих эрозий или язв, эффективны комбинированные противогрибковые средства:
    • неомицин, натамицин и гидрокортизон по 2 раза, курс 3-5 суток (крем);
    • гентамицин, бетаметазон и клотримазол по аналогичной схеме (крем, мазь).
      Системно назначают одно из средств:
    • итраконазол по 0,2 грамма в день внутрь после приема пищи в течение недели, далее по 0,1 грамма в течение 7-14 дней;
    • тербинафин по 0,25 грамма в день после еды внутрь в течение 3-4 недель;
    • флуконазол по 0,15 грамма в неделю после еды в течение 3-4 недель.

      Терапия онихомикоза

      Микоз стопИзначально удаляют измененные ткани ногтя при помощи кератолитиков (бифоназол в мазевой форме 1 раз в день, применять до полного очищения ложа от инфицированных тканей). Это делается, чтобы после очищенное ногтевое ложе было максимально доступно для эффекта местных антимикотиков:

    • Клотримазола (крем, капли), кетоконазола (крем), нафтифина (крем, капли), тербинафина (крем) по 2 раза в день.
    • Аморолфина (противогрибковый лак) 5%-го, наносится 1-2 раза в 7 дней на срок 9-12 месяцев.
      Системные препараты целесообразны при поражении всех ногтевых пластин и широкой распространенности процесса:
    • итраконазол по 0,2 грамма 2 раза в день внутрь в течение 7 дней, далее – повтор спустя 3 недели, целый курс – 4 месяца;
    • тербинафин по 0,25 грамма 1 раз в сутки внутрь, курс 4 месяца;
    • флуконазол по 0,15 грамма в неделю после еды, курс не более 4 месяцев.

Профилактические мероприятия

Микоз стопДля предупреждения развития микозов кожного покрова и его дериватов необходимо устранить все факторы риска, приведенные выше, избегать ситуаций, грозящих инфицированием грибками. Ухаживайте за стопами, не позволяя появляться потертостям, трещинкам, мозолям, сухости или, наоборот, излишней потливости. Если же заболевание развилось, обязательно устраивайте дезинфекцию своей обуви 1%-ным раствором хлоргексидина биглюконата одиножды в месяц вплоть до окончательного выздоровления.
Микозы – группа широко распространенных заболеваний, о которых порой и не подозревают сами пациенты. Если Вы начали замечать необычные изменения на стопах, не медлите, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к дерматологу. Ведь всегда намного легче вылечить ту болезнь, которая еще не стала «запущенной».

gribokoff.ru

Причины микоза стопы

Болезнь проявляется после инфицирования одиночным или множественными разновидностями грибов и бактерий. Частым возбудителем микоза стоп является Трихофитон ментагрофитес.

Причин заражения множество:

  • Метаболические нарушения;
  • Эндокринные заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Снижение иммунитета на фоне антибактериальной терапии или прогрессирования хронических болезней;
  • Патология или деформация стопы;
  • Чрезмерная потливость ног;
  • Злоупотребление вредными привычками – алкоголь, курение, наркотики;
  • Соматические отклонения.

Внимание!

Микоз стопы часто возникает на местах омозолелости и гиперкератоза (в местах стремительного деления клеток рогового слоя).

К профессиональному фактору в развитии дерматомикоза относятся работники бань, бассейнов, саун, спортсмены, военные, добытчики металлургической и углевой промышленности.

Виды микоза стопы и симптомы

Грибковые заболевания стоп и ногтей могут быть различного характера, в зависимости от штамма, клинической картины, места поражения. Дерматологи выделяют несколько видов грибка:

Вид грибка

Симптомы

Чешуйчатый Шелушение кожных покровов, умеренный зуд, незначительное покраснение межпальцевых участков, сухость стопы.
Интертригиозный Болезнь со свода стопы распространяется на наружную и внутреннюю части, возникает болезненность, зуд и шелушение, появляются мокнущие пятна.
Дисгидротический Возникают множественные пузырьки диаметром до 8 мм, при отсутствии лечения они сливаются в крупные очаги и образуют эрозию, ухудшая общее состояние пациента.
Онихомикоз Кожа отекает, на ногтевой пластине виднеются желтые полосы и пятна, утолщается ноготь, разрушается его форма и структура, инфекционный процесс сопровождает гнойное воспаление ногтя у основания.

Межпальцевая форма микоза стопы преимущественно возникает в теплое время года, первые признаки развития грибка – воспаление со стороны мизинца в двух крайних промежутках. При отсутствии лечения инфекция трансформируется на вторую конечность.

Важно!

По интенсивности проявления выделяют стертую форму со слабовыраженной клинической картиной. Патология требует неотложного лечения заболевания.

Микоз стопы на фото в острой стадии по симптоматическим проявлениям напоминает стопу атлета, возникает утолщение кожного покрова по всей ноге. Далее заболевание переходит в стертую форму с незначительными признаками, прогрессирует хронически.

При микозах стоп и ногтей клиническая картина проявляется одинаково:

  • Зуд кожных покровов;
  • Покраснение и воспаление межпальцевых зон;
  • Трещины в складках;
  • Кожа теряет эластичность, становится сухой, чешуйчатой;
  • Мокнущие экземы;
  • Повышается потоотделение;
  • Неприятный запах;
  • Ногти приобретают желтый цвет, начинают крошиться и деформироваться.

Патологический процесс микоза стопы в отсутствии лечения приобретает хроническую форму, обостряется в весеннее-летний период.

Диагностика

Чтобы выявить микоз кожи стоп важно своевременно обратиться за помощью к профильному доктору, сдать микроскопию, соскоб ногтя, провести ДНК-диагностику и культуральное исследование.

При подтверждении диагноза пациент получает рекомендации касательно лечения болезни. Основу терапии составляет применение противогрибковых средств, назначаются разноплановые препараты для улучшения кровообращения, укрепления иммунной системы, устранения патологических нарушений.

Особенности лечения

Лечение микоза стопы проводится в 2 этапа – подготовительный и основной. Основоположной задачей является устранение воспалительного процесса, удаление ороговевших тканей, восстановление поврежденного эпителиального слоя и возобновление структуры ногтевой пластины.

Как и чем лечить микоз ног:

  • Прием медикаментозных препаратов внутрь;
  • Мази, крема, лосьоны с противогрибковым действием для наружного применения;
  • Системное лечение;
  • Лазеротерапия;
  • Использование народных средств.

Для устранения симптомов болезни специалисты назначают антимикотики двух групп – это Азолы, включающие лечебные препараты Орунгал, Флуконазол, Ирунин, Микосист и аллиламины – Ламизил, Бинафин, Тербинокс. Их действие направлено на уничтожения бактерицидного грибка, подавление его роста, восстановление клеточного эпидермиса.

Дополнительно используются фунгицидные антимикотические препараты для внешнего устранения признаков грибка на кожных покровах и ногтевых пластинах – Фетимин, Экзодерил, Клотримазол.

Когда речь идет про тяжелые симптомы и лечение микоза стоп в острой стадии, то схема оздоровления включает комплексное применение медикаментов для наружного и внутреннего воздействия.

Эффективны мази и крема:

  1. Микозорал – назначается при кандидозе мягких тканей, ороговевшем слое на ступнях. Уничтожает споры гриба и пагубно влияет на жизнедеятельность вируса.
  2. Нафтифин – дезинфицирует кожу, предотвращает повторное появление грибка.
  3. Батрафен – широкого спектра действия, эффективен при лечении дрожжеподобных грибов.
  4. Травоген – препарат антигрибкового и антибактериального действия, быстро проникает в мембраны микробной клетки и подавляет синтез грибка.
  5. Экалин – аналог Дермазола, легко растворяется в липидах, оказывает противогрибковое и антибактериальное действие.

Среди таблеток, которые помогают эффективно вылечить и предотвратить повторное появления грибка, является препарат Флуконазол – подавляет синтез грибковых стеринов, длительно сохраняется в плазме крови, выводится почками на 80%.

Микоз стоп и ногтей создает как физический, так и косметический дискомфорт. В теплое время суток хочется носить обувь с открытым носком. Для маскировки поврежденного ногтя используется лечебный лак – наносится несколько раз в день, обладает заживляющими и антибактериальными свойствами.

Лазерное лечение микоза заключается в инфракрасном излучении, которое проникает через ногтевую платину и уничтожает патогенные микроорганизмы. За несколько сеансов можно полностью избавиться от болезни, в среднем потребуется не менее 6 процедур.

Дополнительно рекомендуется проведение дезинфекции обуви, кипячение нательного белья, постельных принадлежностей, антисептическая обработка ванной комнаты и туалета, а также всех поверхностей, имеющие контакт с кожей стоп.

Осложнения

Внимание!

Если не лечить грибок стоп и ногтей, то вирус поразит весь организм, провоцируя экзему по всему телу. Микоз важно устранить до полного выздоровления. При наличии вредных привычек симптомы болезни усугубляются.

Тяжелые осложнения при грибковых болезнях — флегмона и рожа, возникающие у пациентов с низкой иммунной системой, у послеоперационных больных, при метаболических и эндокринных нарушениях.

Народная медицина

Народных рецептов для устранения микоза ногтей и стопы множество. Только в комплексе с медикаментозными препаратами подобная терапия будет эффективной. Что полезно для местного применения при микозе стопы:

  • Чесночная мазь – измельчить головку чеснока, смешать со 100 г сливочного масла, ежедневно смазывать поврежденные зоны;
  • Фунгицидная мазь домашнего приготовления – куриное яйцо со скорлупой, 100 г сливочного масла, 100 мл уксуса, смешать ингредиенты и убрать состав в холодильник на 5 дней, после растворения скорлупы использовать пленочки, обрабатывая ступни;
  • Содово-солевые ванночки – развести на литр горячей воды 3 ложки соды или морской соли, попарить ноги 20 минут, после очистить ороговевшие зоны;
  • Обработка перекисью водорода – пораженные участки смазывать 3% раствором 2 раза в день, для обезвреживания грибка;
  • Промывание отваром лекарственных растений – смешать сырье ромашки, календулы, чабреца по одной чайной ложке, залить 500 мл кипятка, проварить на медленном огне 20 минут, остудить, процедить, промывать раны или делать компрессы;
  • Мазь из медного купороса и серы – приготовить состав на свином жиру, перемешав ингредиенты в равных пропорциях, довести смесь до кипения, остудить, обрабатывать ноги несколько раз в сутки;
  • Для промывания поврежденных зон необходимо взять 2 ложки грецкого ореха, проварить в воде 5 минуть, после измельчить массу и соединить со сливочным маслом, смазывать стопы каждый день.

Внимание!

Народное лечение микоза стоп и ногтей для детей до 12 лет используется только под контролем лечащего доктора. Важно не пересушить кожу или спровоцировать ожог, применяя перекись водорода, йод или уксус.

Чтобы избежать повторного заражения или повреждения кожных покровов и ногтевой пластины другими видами грибка необходимо соблюдать профилактические меры.

nogivnorme.ru

 

Микоз стоп  

Микозы стоп – наиболее распространенный дерматомикоз, характеризующийся хроническим рецидивирующим течением. Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы.

микоз стоп фото

 

 

 

Причины возникновения

Заражение микозом стоп обычно происходит в душевых, плавательных бассейнах, банях, при пользовании общими с больным человеком предметами обихода (полотенцами, губками, обувью, носками и др.). Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость стоп, плоскостопие, ношение тесной обуви.

Симптомы микоза стоп

Клинические проявления при микозах стоп отличаются в зависимости от вида возбудителя. Т. rubrum поражает кожу, ногти стоп (реже кистей), а также любой участок кожного покрова, иногда наблюдается вовлечение в процесс пушковых и длинных волос. Т. interdigitale поражает кожу и ногтевые пластины только стоп. 

микоз стоп фото

 

При микозе стоп, обусловленном Т. rubrum, заболевание начинается с межпальцевых складок, затем в процесс вовлекаются кожа подошв, боковых и тыльных поверхностей стоп, ладоней, а также ногтевые пластины. Кожа становится сухой, утолщенной, с выраженным рисунком кожных борозд и муковидным или пластинчатым шелушением. Для рубромикоза характерно множественное поражение ногтей стоп и кистей по нормотрофическому, гипертрофическому, атрофическому типу и по типу онихолизиса. Иногда наблюдается лейконихия – появление пятен и полос белого цвета.

Поражение кожи стоп при рубромикозе может быть в виде следующих клинических форм: сквамозной, интертригинозной, дисгидротической, сквамозно-гиперкератотической с единичным или множественным поражением ногтей или без такового.

При микозе стоп, обусловленном Т. interdigitale, чаще наблюдается поражение 3-й и 4-й межпальцевых складок, подошвенной поверхности, боковых поверхностей стопы и пальцев, свода стопы.

Диагностика

Диагностика микоза стоп основывается на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала. Вид возбудителя может быть идентифицирован при культуральном исследовании. 

 

 

Классификация

Стертая форма почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной), иногда с наличием мелких поверхностных трещин. Ни шелушение, ни трещины не доставляют никаких беспокойств.

Сквамозная форма проявляется шелушением мелкими пластинчатыми чешуйками преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Лишь изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Субъективно отмечается сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью.Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок становится насыщенно красной и отечной, присоединяется мокнутие и мацерация, а нередко довольно глубокие и болезненные эрозии и трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев. Субъективно отмечается зуд.

Острая форма микоза стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; на этом фоне появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация в межпальцевых складках выходит за их пределы, осложняется эрозиями и трещинами. Температура тела повышается до высоких цифр; развиваются двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит. Субъективно отмечается слабость, головная боль, затруднение при ходьбе.

Действия пациента

микоз стоп фото

 

Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, обратитесь к врачу-дерматологу. 

 

 

Лечение микоза стоп

Микозы кожи даже на самых ранних этапах развития требуют обязательного лечения, ведущая роль в котором принадлежит противогрибковым препаратам для наружного применения, воздействующим непосредственно на очаг поражения. К таким препаратам относится тридерм и другие лекарства, оказывающие противовоспалительное, противомикробное и сосудосуживающее действие. 

 

 

Осложнения

Поскольку дерматофитоз стоп вызывает сильный зуд, а возникающие в этой связи расчесы являются «воротами» для присоединения дополнительной инфекции, чаще всего, бактериальной.

Присоединенная инфекция вызывает осложнения микоза стопы – воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке.

Профилактика микоза стоп

Профилактика микоза стоп сводится к мероприятиям личной гигиены стопы (борьба с потливостью стоп и др.) и общественной (содержание в гигиеническом состоянии бань, душевых) гигиены, санитарно-просветительной работе.

 

 

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

 

 

Микоз — любитель педикюра

 

Гигиена ногтя: простые правила

 

Этот коварный грибок, или онихомикоз

 

 

www.likar.info

Симптомы заболевания

При нормотрофической форме микоза, деформации ногтевой пластины не происходит, просто она утолщается в уголках и становится желтоватого цвета. Для гипертрофической формы заболевания характерны изменения, которые выражаются утолщением ногтя по всей его поверхности. Измененные таким образом ногтевые пластины становятся тусклого грязно-серого цвета, разрыхленные по краям.

Атрофическому типу микоза характерно довольно сильное разрушение ногтей (они выглядят изъеденными по направлению от свободного края к центру), ногтевое ложе обнажается не полностью, покрывается при этом слоем сухих и рыхлых раскрошенных ороговевших масс. Ноготь полностью деформируется и становится бугристым.

В некоторых случаях наблюдается присутствие комбинированного поражения ногтей микозом. Боковые поверхности пальцев, которые тесно соприкасаются между собой, краснеют и довольно сильно шелушатся. Могут появляться опрелости и образовываться трещинки и эрозии в межпальцевых складках стоп.

При появлении каких-либо дополнительных неблагоприятных условий или при несвоевременном лечении микоза стоп, заболевание переходит в следующую стадию – дисгидротическую. Для этой формы характерно острое течение болезни, которое сопровождается появлением пузырьков разного размера. При самостоятельном вскрытии таких пузырьков образуются эрозии. Патологический процесс, с течением временем приобретает хронический характер и проявляется обострениями в весенне-летний период.

Лечение заболевания медикаментами

При лечении микоза необходимо применять комплексный подход, включая специальные противогрибковые средства системного и наружного назначения, а также патогенетические средства. Использование антимикотиков, при лечении заболевания, значительно повышает эффективность всех терапевтических мер.

Существуют следующие основные средства, применяемые для лечения микоза: «Орунгал», «Дифлукан» и «Ламизил». Препараты обладают фунгицидной и фунгистатической активностью, в результате чего нейтрализуют действие плесневых, дрожжевых грибков, а также дерматофитов. В результате их применения успех в лечении гарантирован в 80–94 % всех случаев заболевания микозом.

В случае, если у человека имеются противопоказания к приему системных препаратов, либо у него присутствует поражение грибком на незначительных участках кожи, лечение ограничивается применением наружных препаратов, обладающих противогрибковым воздействием.

Для лечения пораженных ногтей чередуют кератолитические и фунгицидные средства. После заблаговременного очищения ногтевой пластины при помощи 20% пластыря с мочевиной («Уреапластом») ноготь пропитывают фунгицидным раствором: «Нитрофунгином», 1% раствором «Клотримазола», «Экзодерила» или настойкой «Йодуксона» 1–3,5%.

www.kakprosto.ru

Микоз стопы: причины заражения и развития грибковой инфекции

Грибок ног очень распространенное заболевание, которое имеет два направления передачи: прямое и косвенное. При прямом инфицировании передача болезнетворных грибков происходит в результате непосредственного контактиврования больного человека со здоровым, например, при соприкосновении с пораженным участком кожи при рукопожатии.

Косвенное инфицирование встречается довольно часто. Попадание на кожу зараженных микроорганизмов происходит через контакт с обсемененными возбудителем предметы: использование одного и того же полотенцем, при ношении чужой обуви.Микоз стоп: лечение и профилактика заболевания

Основополагающими причинами, вызывающими широкое инфицирование грибком являются:

  • Низкий жизненный уровень.
  • Длительное стрессовое и неуравновешенное психоэмоциональное состояния.
  • Снижение иммунных сил организма.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Повышенная потливость ног.
  • Не сбалансированное питание.
  • Нарушение санитарных норм и правил личной гигиены.
  • Служба в военных организациях, посещение спортивных секций, миграция, туристические походы и поездки.
  • Бытовые контакты и профессиональные заболевания.

Микоз стоп: лечение и профилактика заболевания

Инфицирование грибковыми заболеваниями может произойти при посещении разнообразных общественных мест, как у взрослой категории так и у детей: в салонах красоты, при педикюре, в детских садиках и школах, в банях, в раздевалках, в спортивных залах во время занятий физическими упражнениями. Хорошими условиями для развития грибка являются прачечные.

Надо отметить, что семья заболевшего человека представляет собой источник сохранения благоприятных условий жизнедеятельности микроорганизмов и распространения грибковой инфекции. Заражение происходит через столовые приборы, одежду, обувь, постель, игрушки, книги, мебель.

Рекомендуем почитать: Недорогое средство от грибка на ногах

Микоз стопы: лечение консервативными методами

Лечение грибковой инфекции на ногах происходит в следующей последовательности:

  • Подготовительный этап.
  • Основной этап.

Перед применением медикаментозного лечения следует тщательно подготовить ноги для ликвидации зараженных участков. Основной направленностью подготовки является снятие острой формы воспаления при везикулярной и интертригинозной стадии заболевания. На данном этапе при наличии сквамозно-гиперкератотического микоза следует удалить плотные наслоения рогового слоя кожи.

В случаях если подошвы ног покрыты обширной мацерацией и наблюдется обильное мокнутие, а также наличие поверхностей с сплошными эрозиями следует принимать специальные противогрибковые марганцовые ванночки с добавлением соды. После них следует сделать аппликации из ортоборной кислоты 2% концентрации.

При принятии ванночек, распарив кожу, следует при помощи продезинфицированного инструмента избавиться от отпаренных участков эпидермиса и ороговевших кусочков. Далее пораженные области обрабатываются кремом, в основу которого входят кортикостероиды, гормоны и антибиотики. Использование мази при экссудативной форме микоза, обогащенном кокковой флорой, запрещается.

К наиболее эффективным кремам относятся:

  • Клотримазол.
  • Травокорт.
  • Микоспор.

После снятия острой стадии воспаления прекращается применение ванночек для ног, а крем заменяется на мазь, в основе которой содержаться такие же компоненты. Для удаления роговых наслоений применяют салициловый вазелин разной концентрации.

Одним из эффективных методом считается отслойка по Ариевичу. Он заключается в обрабатывании подошвы следующими препаратами: салициловая кислота, молочная и вазелин. Из них изготавливают ночной компресс. Данная манипуляция выполняется в стационарных условиях, либо в домашних условиях под наблюдение врача на протяжении недели.

Основной этап. В этот период используется терапия, направленная на уничтожение любого вида возбудителя грибковой инфекции. К основным принципам консервативной терапии относятся:

  • Ликвидация острой симптоматики заболевания.
  • Использование фунгицидных медикаментозных средств.
  • Восстановление нормального кровотока в пораженных участках с целью предотвращения повторного развития заболевания.

При основном этапе лечения очень важно принимать комплексно системные препараты и лекарства местного действия. Их назначение делается исключительно врачом, учитывая форму и степень развития микоза стоп, а также общее состояние здоровья человека.

Для эффективной терапии грибковой инфекции, которая поразила стопы, следует строго придерживаться основных принципов. Это точное диагностирование вида возбудителя, наличие рационального плана терапии и безукоризненно соблюдение дисциплины и личной гигиены пациентом.

IF

Микоз стоп: лечение альтернативной медициной

Средства народной медицины являются достаточно эффективными в борьбе с грибковой инфекцией на ногах. На протяжении многих лет формировались наиболее эффективные результативные методы альтернативной медицины в борьбе с микозом стоп.

Специальные ванночки из травяных отваров, которые оказывают антимикробное и вяжущее воздействие на пораженные участки ног. К наиболее результативным травам, которые могут быть в составе сборов относятся:

  • Листья лопуха.
  • Зверобой.
  • Чистотел.
  • Хвоя пихты.
  • Листья эвкалипта.
  • Кора дуба.
  • Календула.
  • Лекарственная ромашка.
  • Мята.

treshchiny-na-pyatkakh-kak-lechit

Рекомендуем почитать: Народные средства от грибка на ногах

Особое место среди средств народной медицины занимает 72% хозяйственное либо дегтярное мыло. Они обладают высоким противогрибковым и антибактериальным действием. На их основе готовятся ванночки и компрессы, а также в чистом виде ими натирают пораженные участки кожи, особенно это эффективно при межпальцевой дерматофитии. Дерматологи рекомендуют два раза в неделю мыть ноги с помощью хозяйственного мыла в целях профилактики грибковых инфекций.

Мази, изготовленные из народных средств являются альтернативным препаратом, предназначенным для локального использования. Благодаря основным компонентам на пораженные участки оказывается антимикробное воздействие и стимулируется процесс регенерации кожных покровов.

Основные компоненты, на основе которых изготовляют мазь:

  • Прополис.
  • Березовый деготь.
  • Яйцо с уксусом.
  • Еловые иголки.

8368081-300x200

Компрессы обеспечивают создание такой микрофлоры в пораженных участках кожи, при которой патогенные грибы просто не способны развиваться и существовать. Также под воздействием активных компонентов обеспечивается полная ликвидация микроорганизмов, за счет разрушения их клеточной основы.

Длительность одной процедуры в среднем составляет от 6 до 10 часов. Зачастую компрессы устанавливаются на ночь. Для плотной фиксации рекомендуется сверху одевать носочек из натуральных материалов.

Наиболее используемые средства для компрессов:

  • Столовый уксус.
  • Мякоть тыквы.
  • Чайный гриб.
  • Черная редька.
  • Мята перечная.
  • Листья лопуха и рябина.
  • Лук.

Достаточно результативным методом, который обеспечивает быстрое снятие дискомфортных и болевых ощущений, является применения настоек и масел для обрабатывания пораженных участков. Такой способ является достаточно практичным и удобным, позволяя смазать больные места в любое удобное для человека время.

Для их изготовления используют:

  • Спиртовой настой прополиса.
  • Свежевыжатый луковый либо чесночный сок.
  • Морковный сок с уксусом либо эссенцией.
  • Свежий сок из чистотела.
  • Спиртовоглицериновый раствор.
  • Масло чайного дерева.

Стоит помнить о том, что народная медицина может использоваться исключительно только как вспомогательное средство при консервативном лечении. Самостоятельная терапия только средствами народной медицины категорически запрещается.

5

vros-nogot.ru

Симптомы микоза стоп

В зависимости от ответной воспалительной реакции и локализации поражений выделяют пять клинических форм микоза стоп: стертую, интертригинозную, дисгидротическую, острую, сквамозно-гиперкератическую. Нередко у одного пациента можно обнаружить их сочетание.

Стертая форма обычно проявляется слабым шелушением в III-IV межпальцевых переходных складках стоп и сопровождается незначительным воспалительными явлениями. Иногда в глубине пораженной межпальцевой складки можно обнаружить небольшую поверхностную трещину. Незначительное шелушение также может быть выражено в области подошв и боковых поверхностей стоп.

Интертригинозная форма напоминает опрелость. В межпальцевых переходных складках стоп, в местах трения соприкасающихся поверхностей пальцев возникает мацерация рогового слоя, маскирующая гиперемию пораженной кожи. Возможно также высыпание пузырьков. Это приводит к отслойке эпидермиса с образованием в межпальцевых складках эрозий и трещин. Над краями эрозий в виде воротничка нависает беловатого цвета набухший эпидермис. Поражение сопровождается выраженным зудом, иногда болью. Эта форма заболевания может осложняться пиогенной инфекцией: появляется отек и краснота кожи пальцев и тыла стопы, лимфангит, регионарный аденит. Гораздо реже эта форма микоза стоп осложняется рожистым воспалением и буллезной стрептодермией.

Дисгидротическая форма характеризуется высыпанием на коже сводов и боковых поверхностей стоп сгруппированных пузырьков. На своде стоп они просвечивают через более тонкий роговой слой, напоминая своим видом и величиной разваренные зерна риса. Пузырьки возникают чаще на неизмененной или слегка покрасневшей коже, увеличиваются в размерах, сливаются, образуя более крупные многокамерные полостные элементы. При присоединении вторичной инфекции содержимое пузырей приобретает гнойный характер. Высыпания сопровождаются чувством зуда и боли. После вскрытия пузырей образуются эрозии с обрывками покрышек эпидермиса по краям. Заболевание может сопровождаться везикулезными аллергическими высыпаниями, в основном на кистях (микиды), напоминающими экзематозные проявления. По мере стихания процесса прекращается высыпание свежих пузырьков, эрозии эпителизируются, и в очагах поражений остается легкое шелушение. Дисгидротическую форму микоза и сопровождающие ее микиды на ладонной поверхности следует отличать от дисгидротической экземы и аллергического дерматита, а также от истинного дисгидроза.

Острая форма микоза стоп выделена О. Н. Подвысоцкой. Эта редкая форма микоза возникает в результате резкого обострения дисгидротической или интертригинозной разновидностей заболевания. Высокая степень сенсибилизации кожи к грибковым аллергенам развивается чаще всего при нерациональной терапии этих форм микоза стоп. Чрезмерная фунгицидная терапия обусловливает резкое усиление воспалительных и экссудативных изменений в очагах микоза и вне очагов. К этому предрасполагают также повышенная потливость стоп, их длительная мацерация и потертости. В процессе закономерно принимает участие пиококковая флора, осложняющая микоз и вызывающая дополнительную сенсибилизацию. Острую форму микоза вызывает преимущественно межпальцевой трихофитон, обладающий выраженным аллергизирующим действием. Заболевание начинается острo с образования на коже стоп, а затем и голеней большого количества пузырей и пузырьков на фоне отека и диффузной гиперемии. Вскоре возникают везикулезные и буллезные элементы на коже кистей и нижних третей предплечий. Эти высыпания носят симметричный характер. Элементы гриба в них не обнаруживают, так как они имеют инфекционно-аллергический генез. После вскрытия полостных элементов образуются эрозии, окруженные обрывками мацерированного рогового слоя. Эрозии местами сливаются образуя обширные диффузно мокнущие поверхности, часто с гнойным отделяемым. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, нарушением общего состояния больного, резкими болями в пораженных стопах и кистях. Увеличиваются и становятся болезненными паховые и бедренные лимфоузлы. При постановке диагноза следует иметь в виду, что острую форму микоза стоп напоминает экзема стоп и кистей, буллезная разновидность многоформной эритемы.

Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп характеризуется очаговым или диффузным утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Пораженные участки кожи обычно имеют слабо выраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Шелушение особенно хорошо заметно в кожных бороздах, что придает коже как бы припудренный вид. Часть больных жалуются на зуд в очагах поражения. Трещины вызывают боль при ходьбе. При этой форме микоза стоп, являющейся наиболее характерной для красного трихофитона, микиды обычно не возникают.

ilive.com.ua


Categories: О грибке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector