Как принимать флуконазолФлуконазол – лекарственное средство, оказывающее противогрибковое действие.

Препарат эффективен при кандидозах, грибковых поражениях ногтей, стоп, тела. Его назначают для профилактики грибковых инфекций у пациентов со злокачественной опухолью на фоне лучевой терапии или химиотерапии. Помогает при кандидозных инфекциях после трансплантации костного мозга. Его можно использовать как внутривенно, так и внутрь в виде капсул.

Флуконазол активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая менингит и энцефалит), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

После приема лекарства внутрь наибольшая концентрация в крови имеет место спустя 0,5–1,5 часа. Время полувыведения из крови равняется 30 часам. То есть принимать средство можно один раз в сутки.

Клинико-фармакологическая группа


Противогрибковый препарат.

Условия продажи из аптек

Можно купить без рецепта врача.

Цена

Сколько стоит 1 капсула Флуконазола 150 мг в аптеках? Средняя цена в 2018 году находится на уровне 20 рублей.

Состав и форма выпуска

Это лекарство выпускается в капсулах 150 мг, 50 мг, 100 мг. Это капсулы голубого цвета, внутри содержится белый или желтоватый гранулированный порошок. Содержатся в контурных ячейковых упаковках, которые вкладывают в коробки из картона.

  • В состав препарата в виде капсул входит активный компонент флуконазол. Капсулы также содержат дополнительные компоненты: картофельный крахмал, поливинилпирролидон низкомолекулярный, кальция стеарат или магния стеарат.

Также производятся таблетки Флуконазола, сироп, гель, свечи и раствор для в/в. введения.

Фармакологический эффект

Аннотация вмещает информацию о том, что препарат действует как противогрибковое средство, ингибируя специфически синтез грибковых стеринов. Относится к классу триазольных соединений.

Отмечается специфическое воздействие на ферменты грибков, которые зависят от цитохрома Р450. Активное вещество демонстрирует активность по отношению к разнообразным штаммам Candida spp. (в том числе эффективен при висцеральном кандидозе), Cryptococcus neoformans (в том числе эффективен при внутричерепных инфекциях), Trichophytum spp, Microsporum spp. Также препарат активен по отношению к микроорганизмам, являющимся возбудителями эндемических микозов: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.


Средство приостанавливает превращение в эргостерол ланостерола клеток грибов. Под его воздействием возрастает проницаемость мембраны клетки, тормозится процесс ее роста и репликации. Высокоизбирателен для цитохрома Р450 грибов, но в организме человека он эти ферменты почти не угнетает. Антиандрогенной активности не демонстрирует.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность — 90%. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогична таковой в плазме крови.

Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ), при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные.

Выводится преимущественно почками (80% — в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов).

Показания к применению

От чего помогает? Флуконазол обладает активным действием против грибковых возбудителей различных заболеваний. Назначается препарат в таких случаях как:


  1. Онихомикоз.
  2. Баланит кандидозной природы.
  3. Микозы стоп, тела, кожи паховой области.
  4. Отрубевидный и цветной лишай.
  5. Глубокий эпидермический микоз.
  6. Криптококкоз. При любой локализации поражения, включая мозг, легкие и кожу. Препарат подходит для больных, имеющих нормальный иммунный ответ, а так же эффективен для лечения пациентов со сниженным иммунитетом, после трансплантации или с синдромом иммунодефицита.
  7. Кандидоз генерализованной формы, кандидодермия, диссеминированный кандидоз и другие типы инвазивных инфекций, поражающих брюшину, эндокард, ткани глаз, дыхательные и мочеполовые системы. Положительным качеством препарата является то, что лечение можно проводить у больных, имеющих раковые заболевания, находящихся в реанимации, получающих курс иммуносупрессивной или цитостатической терапии.
  8. Кандидоз слизистых различной локализации. Поражение полости рта и носоглотки, пищевода, кожи, легких и бронхов, на слизистой глаз.
  9. Вагинальный кандидоз во всех формах болезни, включая острую, хроническую и рецидивирующую стадии.

Фармакологическую форму, дозировку и длительность курса подбирает только врач. В некоторых случаях достаточно только местного воздействия. Например, при молочнице рта у детей назначается только суспензия, а при генитальном рецидивирующем кандидозе — помимо вагинальных свечей Флуконазол, обязательно назначаются формы системного действия, таблетки или инъекции.

Противопоказания

Существуют такие противопоказания для применения этого лекарства:


  • Возраст до 4 лет (для капсул);
  • Период лактации (для раствора для инфузий);
  • Одновременное применение с астемизолом или терфенадином (на фоне постоянной терапии Флуконазолом в дозе от 400 мг в день), а также другими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT;
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток и капсул, у которых в качестве одного из вспомогательных компонентов присутствует молочный сахар);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим азольным противогрибковым препаратам в анамнезе.

Флуконазол назначают с осторожностью при следующих состояниях/заболеваниях:

  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность (для раствора для инфузий);
  • Появление во время терапии сыпи у больных с поверхностной грибковой инфекцией и системными/инвазивными грибковыми инфекциями;
  • Одновременный прием с потенциально гепатотоксичными лекарственными средствами (для капсул);
  • Одновременное применение Флуконазола в суточной дозе до 400 мг с терфенадином (для раствора для инфузий);
  • Потенциально проаритмогенные состояния у больных с множественными факторами риска (нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, одновременное применение с лекарственными средствами, вызывающими аритмии, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой, рифабутином и другими индукторами цитохрома Р450);
  • Беременность.

Назначение при беременности и лактации

Применение флуконазола во время беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C (адекватных исследований у беременных женщин не проводилось).

Флуконазол хорошо проникает в грудное молоко, поэтому его назначение женщинам в период лактации не рекомендуется.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению выбор лекарственной формы препарата, оптимальной дозы и продолжительности курса терапии индивидуален и зависит от показаний, состояния пациента, клинического и микологического ответов на противогрибковое средство.

  • Суточную дозу определяют в зависимости от характера инфекции и тяжести течения заболевания.

В случае перехода с в/в введения (раствор для инфузий) на пероральный прием препарата (капсулы, таблетки) менять суточную дозу флуконазола нет необходимости.

  • Капсулы и таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая стаканом воды.

Раствор для инфузий вводят внутривенно (в/в) капельно, со скоростью не более 200 мг/час. Инфузии рекомендуется проводить с помощью обычных трансфузионных наборов, используя любой из перечисленных растворителей: 20% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, 5% раствор декстрозы и 0,9% раствор калия хлорида, 4,2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,9% раствор натрия хлорида.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых пациентов:

  1. Баланит, вызванный Candida: однократно 150 мг;
  2. Вагинальный кандидоз (молочница): однократно 150 мг; с целью снижения частоты рецидивов, для профилактики, в течение 4–12 месяцев по 150 мг 1 раз в месяц, иногда может быть необходимо более частое применение;
  3. Кандидоз (для профилактики): в зависимости от степени вероятности развития грибковой инфекции – от 50 до 400 мг в сутки; высокий риск генерализованной инфекции (например, у пациентов с длительно сохраняющейся или выраженной нейтропенией после проведения облучения или химиотерапии цитостатиками), рекомендуемая доза – 400 мг/сут; Флуконазол начинают применять за несколько дней до прогнозируемого появления нейтропении, при увеличении числа нейтрофилов ≥ 1 тыс./мкл терапию продолжают еще 7 суток;
  4. Поражения кожи, включая микозы паховой области и стоп, кандидозы: в течение 14–28 дней по 150 мг 1 раз в неделю или по 50 мг 1 раз в сутки; лечение микозов стоп может потребовать более продолжительного периода, до 6 недель;
  5. Криптококковые инфекции, диссеминированный кандидоз, кандидемии, другие инвазивные кандидозные инфекции: в первый день – 400 мг, далее по 200–400 мг 1 раз в сутки; продолжительность курса зависит от клинического и микологического ответа (например, криптококковый менингит – минимум 6–8 недель);

  6. Криптококковый менингит у больных СПИДом (для профилактики): по окончании полного курса первичной терапии Флуконазолом в дозе 200 мг в сутки лечение допускается проводить продолжительное время;
  7. Орофарингеальный кандидоз: в течение 7–10 дней по 50–100 мг 1 раз в сутки, продолжительность курса при иммунодепрессии – 14 дней и более; с целью профилактики рецидивов у больных СПИДом по окончании полного курса первичной терапии рекомендуется поддерживающая доза – 150 мг еженедельно;
  8. Атрофический пероральный кандидоз, связанный с ношением зубных протезов: в течение 14 дней по 50 мг 1 раз в сутки в составе комплексного лечения с местными антисептиками для обработки протеза;
  9. Кандидозы слизистых оболочек (за исключением генитального): в течение 14–30 дней по 50–100 мг 1 раз в сутки;
  10. Отрубевидный лишай: в течение 14 дней по 300 мг 1 раз в неделю (в зависимости от реакции пациента на флуконазол может потребоваться третья доза – 300 мг 1 раз в неделю, а может быть достаточно однократного приема дозы 300–400 мг); альтернативная схема: в течение 2–4 недель по 50 мг 1 раз в сутки;
  11. Онихомикоз: 1 раз в неделю по 150 мг до замещения инфицированного ногтя; в норме требуется 3–6 месяцев для пальцев рук, 6–12 месяцев – для пальцев стоп; скорость роста может зависеть от возраста и варьировать у разных людей в широких пределах; после успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций возможно изменение формы ногтей;

  12. Глубокие эндемические микозы: при терапии длительностью до 2 лет по 200–400 мг в сутки (кокцидиоидомикоз – 11–24 месяца, паракокцидиоидомикоз – 2–17 месяцев, споротрихоз – 1–16 месяцев, гистоплазмоз – 3–17 месяцев).

Длительность терапии у детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, зависит от клинического и микологического ответов. Детская суточная доза не должна превышать таковую у взрослых (по аналогичным показаниям). Флуконазол применяют 1 раз в сутки, ежедневно, используя подходящую лекарственную форму. Максимальная детская суточная доза – 400 мг.

Рекомендованный режим дозирования для детей старше 3 лет:

  • кандидоз слизистых оболочек: 3 мг/кг/сут в течение не менее 21 дня;
  • кандидоз пищевода: 3 мг/кг/сут на протяжении не менее 21 дня и еще 14 дней после регрессии симптомов;
  • генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (в том числе менингит): 6–12 мг/кг/сут в течение 70–84 дней, до лабораторно подтвержденного отсутствия в ликворе возбудителей;
  • грибковые инфекции у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся вследствие облучения или химиотерапии цитостатиками (для профилактики): 3–12 мг/кг/сут в зависимости от длительности сохранения и выраженности индуцированной нейтропении.

Детям с нарушением функции почек суточную дозу препарата уменьшают по степени выраженности почечной недостаточности в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых.

Применяя препарат в форме раствора у новорожденных (до 4 недель) требуется учитывать, что выведение флуконазола происходит медленно. У детей первых 2 недель жизни препарат применяют в той же дозе (мг/кг), что и в более старшем возрасте, но с интервалом 72 часа; в возрасте 3–4 недели ту же дозу вводят с интервалом 48 часов.

Пожилым пациентам в отсутствие признаков почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

При нарушении функции почек взрослым пациентам первоначально вводится ударная доза от 50 до 400 мг, последующие суточные дозы определяют в зависимости от КК (клиренса креатинина) по следующей схеме:

  1. КК > 50 мл/мин – 100% от рекомендуемой дозы.
  2. КК 11–50 мл/мин (без диализа) – 50% каждые 24 часа или 100% каждые 48 часов.
  3. Пациенты на диализе – 100% после каждого сеанса диализа.

Побочные реакции

На фоне приема капсул Флуконазол возможно развитие негативных побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  1. Сердечно-сосудистая система – увеличение продолжительности интервала QT, нарушения ритма сокращения сердца в виде трепетания или мерцания.
  2. Нервная система – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, реже могут развиваться судороги.

  3. Кровь и красный костный мозг – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения), гранулоцитов (агранулоцитоз), нейтрофилов (нейтропения) в крови.
  4. Аллергические реакции – сыпь на коже, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема, анафилактоидные реакции (крапивница, ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок).
  5. Система пищеварения – снижение аппетита, изменения вкуса, боли в области живота, тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, вздутие живота (метеоризм), нарушение функциональной активности печени с развитием желтухи, повышением активности ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы (индикаторы повреждения гепатоцитов, а также нарушения оттока желчи).

Очень редко после начала приема препарата могут выпадать волосы (алопеция), повышаться уровень холестерина и триглицеридов, снижаться концентрация ионов калия в крови, нарушаться функциональная активность почек. Появление признаков развития негативных патологических реакций является основанием к отмене препарата.

Передозировка

При передозировке у пациента может отмечаться тошнота, диарея, рвота, при тяжелой передозировке возможно проявление судорог. Есть данные о единичных проявлениях галлюцинаций. В случае передозировки применяется форсированный диурез, проводят промывание желудка, гемодиализ. Также применяется симптоматическое лечение.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.
  2. В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связаны с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
  3. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.
  4. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременные прием флуконазола приводит к снижению клиренса теофиллина из плазмы крови.
  2. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточной концентрации последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
  3. При применении флуконазола с варфарином увеличивается протромбиновое время (в среднем на 12%). Рекомендуетс яконтролировать протромбиновое время при сочетании флуконазола с кумариновыми антикоагулянтами
  4. Флуконазол увеличивает T1/2 из плазмы пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение Флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных сахарным диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.
  5. При одновременном применении флуконазола, терфенадина и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая аритмию типа «пируэт».
  6. Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к увеличению концентрации флуконазола на 40%.
  7. Повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем увеличивается риск развития психомоторных эффектов (более выражено при применении флуконазола внутрь, чем внутривенно).
  8. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов необходимо мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания концентрации препарата в пределах терапевтического интервала.
  9. Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25 % и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.
  10. Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов получающих флуконазол, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме.
  11. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.
  12. Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем возрастает риск нефротоксического действия.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Флуконазол:

  1. Анюта. Хорошая, недорогая альтернатива многим капсулам от молочницы. Для более стойкого эффекта попробуйте совместить прием флюконазола с о свечами — залаин. Более чем уверена, что от молочницы вы избавитесь не на один месяц. Залаин, также не нуждается в многократном применении — это всего лишь одна свеча. Если замечаете, что обострение молочницы как-то связаны с вашим половым партнером, то ему тоже стоит пролечиться, для этого есть крем залаин.
  2. Галина. Хороший препарат, но часто его обвиняют в неэффективности, а виной всему, на мой взгляд, реклама. Рекламируют, что одной капсулы достаточно, чтобы победить молочницу. А ведь это не всгеда так — в большинстве случаев надо пропить курс, да еще параллельно лечиться местно тем же пимафуцином или метрогилом плюс, если воспаление, да еще и кишечник восстанавливать. В общем, комплексный подход и здесь нужен. А многие мои знакомые посмотря рекламу, выпьют капсулу и ждут, когда поможет. Симптомы пригулшатся, а потом опять все по новой. перевод денег получается.
  3. Инна. Сынок родился слабеньким, часто до трех лет болел. На фоне принимаемых лекарств в ротике постоянно появлялся грибок. Педиатр советовала следить, чтобы не пропустить первую стадию, которую легче вылечить, иначе потом может появиться дисбактериоз кишечника. Врач расписала дозировку по строгой инструкции, как пить Флуконазол в таком возрасте,.

Аналоги

Если нет возможности купить Флуконазол, можно воспользоваться медикаментами, сходными по действующему веществу, которые демонстрируют противогрибковый эффект к аналогичным микроорганизмам.

Популярными заменителями являются такие лекарственные средства:

  • Флюкостат;
  • Микосист;
  • Дифлюкан;
  • Нистатин;
  • Дифлазон;
  • Микофлюкан;
  • Микомакс.

Также есть Полные структурные аналоги по действующему веществу:

  • Веро-Флуконазол;
  • Дисорел-Сановель;
  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Майконил;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Микосист;
  • Микофлюкан;
  • Нофунг;
  • Проканазол;
  • Фангифлю;
  • Флукозан;
  • Флукозид;
  • Флукомабол;
  • Флукомицид СЕДИКО;
  • Флуконазол Гексал;
  • Флуконазол-Тева;
  • Флуконорм;
  • Флукорал;
  • Флюкорем;
  • Флюкостат;
  • Форкан;
  • Фунголон;
  • Цискан.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Срок годности медикамента составляет 3 года. Оптимальными условиями для хранения является темное, недоступное детям, место, где температура не поднимается выше 25 градусов.

simptomy-lechenie.net

Форма выпуска и состав

Флуконазол выпускается в единственной форме — капсулы. Зато имеется выбор дозировки: 50 или 150 мг. Препарат используется для приготовления растворов, суспензий и в качестве свечей. Желатиновые капсулы содержат внутри порошок белого цвета. Хранить лекарство необходимо в сухом, недоступном солнечному свету месте. Срок годности – 3 года. По истечению данного срока использование препарата запрещено: возникают сильнейшие побочные эффекты. Отпускается по рецепту.

Основное действующее вещество – флуконазол. Среди дополнительных компонентов выделяют магния стеарат, лактоза моногидрат и диоксид кремния.

Цена и аналоги

Сколько стоит Флукозанол в аптеке?

Ниже приведена средняя цена препарата:

  • 150 мг, 1 шт – от 20 до 47 рублей;
  • 150 мг, 2 шт – 41 рублей;
  • 150 мг, 4 шт – 49 рублей;
  • 50 мг, 7 шт – 59 рублей;
  • 50 мг, 14 шт – от 71 до 82 рублей.

Несмотря на то что лекарство имеет низкую стоимость, некоторые пациенты принимают решение использовать аналог. Такую возможность необходимо согласовывать с врачом, так как даже если описание с составом полностью идентичны у обоих средств, противопоказания или побочные эффекты могут различаться. Это особенно характерно для отечественных копий зарубежных препаратов, так как в них не всегда используется качественное сырье.

Флюкостат в ампулах стоит 200 рублей, Дифлюкан, другой аналог, – 432 рублей (1 капсула). Руфлузол (Дифлюзол) реально купить за 160 рублей, а капсула Флукомабола стоит около 30 рублей.

Помните, что оригинальные препараты дороги за счёт прохождения всех исследований, которые гарантируют результативность и отсутствие вреда организму. Поэтому консультируйтесь со специалистом, если хочется заменить лекарственное средство.

Действие Флуконазола

Основное фармакологическое действие – противогрибковое. Основной компонент, флуконазол, хорошо всасывается. Он входит в состав многих других противомикозных средств, причём форма выпуска разнообразна – это и растворы, и суспензии, и капсулы. Не имеет значения, когда принимать препарат – до еды или после.

Все вещества, входящие в состав, хорошо взаимодействуют друг с другом, что доказано многими клиническими исследованиями. За счёт этого многократно увеличивается проницаемость клеточной мембраны микроорганизмов. Благодаря этому начинается быстрое разрушение структуры паразитов, останавливаются их рост и развитие.

Флуконазол (fluconazole) от грибка ногтей активен против всех видов микроорганизмов, вызывающих онихомикоз, в том числе дрожжевых. Многих интересует: это антибиотик или нет? Препарат – инфекционный антибиотик с противомикозным эффектом.

Показания

Флуконазол назначается при наличии следующих заболеваний:

  • криптококковые инфекции, в том числе – менингит, а также другие формы заболевания;
  • кандидозы (генерализированные формы, патологии слизистых), а также генитальный (вагинальный) вид;
  • микозы кожи, стоп, ногтей (онихомикоз).

Одобрено использование лекарства в качестве профилактики грибковых инфекций у больных СПИДом.

Предварительно должна быть проведена качественная диагностика, чтобы точно определить патологию и причины её возникновения. Если препарат не действует, необходимо пройти обследования ещё один раз.

Инструкция по применению

Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке, при этом во внимание берутся:

  • диагноз;
  • состояние здоровья пациента;
  • тяжесть заболевания и его форма;
  • локализация инфекции (на стопах, кистях, ногтях, слизистых);
  • возраст.

Информация, приведённая ниже, отражает стандартную дозировку, однако она не подойдёт для лечения конкретного больного с хронической формой. Поэтому консультация врача необходима. Обыкновенное количество для приёма – 150 мг/неделя или 50 мг/день, но оно может варьироваться.

Можно ли пить Флуконазол при месячных? Врачи чаще всего назначают препарат женщинам именно в этот период или немного заранее. Дело в том, что вагинальный кандидоз (молочница) обостряется в это время, поэтому употребления лекарства необходимо, если нет желания позже лечиться повторно – вероятен рецидив.

Криптококкоз

Первоначально пациенту прописывается 400 мг/день, далее дозировка уменьшается: от 200 до 400 мг/день, в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения определяется врачом, но криптококковый менингит (одна из разновидностей патологии) лечится как минимум 6-8 недель.

Профилактика длится долгое время, в том числе и у больных СПИДом, если стандартный курс лечения окончен. Количество употребления средства при этом – до 200 мг/день.

Кандидозы

Наиболее часто к Флуконазолу обращаются при молочнице, цистите или кандидозном баланите. Если случай инфицирования первичен, достаточно одноразовой дозы в 150 мг, при этом приём пищи значения не имеет. Часто специалист советует употребить несколько капсул с определённым интервалом, чтобы увеличить эффективность.

Более длительный срок лечения характерен при рецидиве или профилактике.

Флуконазол применяется и для мужчин, если его затронул генитальный кандидоз. Если же проблема была обнаружена у его партнёрши, то обследование необходимо пройти обоим партнёрам. Также обязательно назначается профилактический курс лечения.

Остальные кандидозы слизистых, не включая в расчёт генитальный (вагинальный), лечатся от 2 недель до месяца. Дозировка при этом составляет 50-100 мг/день.

Если кандидоз вызвали зубные протезы, терапия длится около 14 суток, при этом в день употребляется 50 мг лекарства. Одновременно необходимо обрабатывать протезы антисептиком.

Профилактическая доза в таком случае составляет от 50 до 400 мг. При этом берётся во внимание вероятность инфицирования микроорганизмами – решение о подобном курсе должен принимать врач.

Помните, что зачастую эффективность зависит от вас: если пропускать приёмы, предварительно не читать аннотацию или употреблять недостаточное количество средства, грибок не отступит никогда.

Флуконазол в борьбе с грибком

Для лечения отрубевидного лишая необходимо соблюдать чёткие сроки. Дело в том, что в данном случае Флуконазол пьётся в определённый день недели. Менять его не рекомендуется. Длительность терапии составляет в среднем несколько недель. Существует второй метод воздействия на патогенные микроорганизмы: 50 мг/день в течение 2-4 недель.

При грибке ногтей выздоровление наступает лишь тогда, когда инфицированный ноготь отрастает полностью. Как принимать препарат в таком случае? Обычная дозировка – 150 мг/неделя, срок терапии – до 6 месяцев для ногтей на руках и около 9-12 месяцев для ногтей на ногах.

При грибке стопы и остального тела дозировка обыкновенная – 150 мг/сутки.

Эндемические микозы лечатся дольше всего – до 3 лет, если тщательно соблюдать все предписания врача. Дозировка в этом случае – 200-400 мг/день.

Флуконазол для детей

Как и у взрослых, срок лечения напрямую зависит от степени заражения кожных покровов или ногтевых пластин, состояния здоровья и точного диагноза. Но дозировка должна быть в несколько раз меньше, потому что организм ещё не сформировался – большое количество препарата нанесёт непоправимый вред.

Доза рассчитывается с учётом веса ребёнка. Поэтому при грибковых инфекциях слизистых назначают 3 мг/кг в день, длительность терапии – не менее 2-3 недель.

Криптококкоз и прочие формы кандидоза лечатся около 10-12 недель при дозировке 6-12 мг/кг в сутки. Профилактика выполняется в таком же количестве средства, если иммунитет понижен.

Если проблема коснулась новорождённых, то интервал между употреблением лекарства – 72 часа. У детей от 2 до 4 недель интервал сокращается и состоит из 48 часов.

Противопоказания и побочные действия

Основное противопоказание – повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, активным или дополнительным. Также не рекомендуется употреблять при склонности к аллергическим реакциям при применении прочих противогрибковых лекарственных средств.

С осторожностью использовать в таких случаях:

  • детский возраст (до 4 лет);
  • печёночная и/или почечная недостаточность;
  • раздражение кожи (сыпь, покраснение, шелушение);
  • алкоголизм;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

При беременности применение рекомендуется лишь тогда, когда потенциальная польза от употребления Флуконазола многократно превышает вред. Во время лактации использование препарата категорически запрещено.

Среди побочных эффектов выделяют:

  • со стороны пищеварения: сильная боль, тошнота с последующей рвотой, резкая смена вкусовых предпочтений;
  • со стороны ЦНС: головокружение, быстрая утомляемость, редко – судороги;
  • возникновение классических аллергических реакций, среди проявлений которых: жжение, покраснение, крапивница или отёк Квинке, шелушение и сильная отёчность.

Дополнительно могут возникнуть перебои в функционировании печени и/или почек, поэтому требуется длительное наблюдение за пациентом во время терапии. Особенно это касается пожилых людей.

Отзывы врачей

Данчукова Виктория Леонидовна, стаж работы – 35 лет

«Я рекомендую Флукозанол всем своим пациентам, если речь идёт о молочнице или прочих грибковых заболеваниях. Исследования показали, что препарат одинаково хорошо справляется с кандидозами различных степеней тяжести, включая хронические и острые формы, успешно борется с онихомикозом».

Отзывы пациентов

JaJaH88

«Летом меня сразил сильнейший грибок на большом пальце ноги. Дошло до того, что пластина не просто расслаивалась, а отваливалась. Я больше не могла смотреть на эти чёрные кусочки, оставшиеся от моего красивого ногтя, поэтому обратилась к врачу. Он посоветовал мне Флукозанол и рассказал, от чего именно он поможет. 150 мг в неделю привели меня к выздоровлению уже через 10 месяцев!»

LydyAG

«У Флуконазола настолько смешная цена, что такую низкую стоимость я до конца не могла нормально воспринимать! Но средство популярное, фото упаковки везде вижу. Для лечения молочницы понадобилось всего 2 капсулы. Зуд прекратился уже на утро. Ни свечи, ни мази не дарили мне такого эффекта».

napalce.ru

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

  • капсулы: твердые желатиновые, цвета крышечки и корпуса, внешний вид содержимого капсул зависят от производителя (по 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 шт. в упаковках ячейковых контурных, флаконах полимерных, банках полимерных, банках темного стекла, упакованных в картонные пачки);
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, оболочка белого с кремовым оттенком или белого цвета (в дозе 50 и 100 мг – по 10 шт., в дозе 150 мг – по 1 или 2 шт. в контурных ячейковых упаковках из ПВХ/Al фольги, по 1 упаковке в картонной пачке);
  • раствор для инфузий: слегка окрашенная или бесцветная прозрачная жидкость (по 50 или 100 мл во флаконах или бутылках, по 1, 2, 5 или 10 флаконов, по 10, 15, 24, 36, 40, 42, 48, 72, 80, 84 или 96 бутылок в упаковках).

В 1 капсуле содержатся:

  • активный компонент: флуконазол – 50, 100 или 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: состав зависит от производителя.

В 1 таблетке содержатся:

  • активный компонент: флуконазол – 50, 100 или 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, лактоза, повидон 25, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния;
  • пленочная оболочка: гипромеллоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000, тальк, полисорбат.

В 100 мл раствора содержатся:

  • активный компонент: флуконазол – 200 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия, натрия гидроксид/хлористоводородная кислота (для доведения pH), вода для инъекций.

Показания к применению

  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, инфекции эндокарда, глаз, брюшной полости, дыхательных и мочевых путей, диссеминированный кандидоз – с целью терапии, в том числе у пациентов со злокачественными опухолями, в отделениях интенсивной терапии, в комплексе с цитостатической или иммуносупрессивной терапией, при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, включая полость рта и глотку, в т. ч. атрофический кандидоз полости рта вследствие ношения зубных протезов, кандидоз пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидозы кожи, кандидурия и кандидоз мочевыводящих путей; с целью профилактики рецидивирующего орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (хронический рецидивирующий и острый), кандидозный баланит; для профилактики с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (при 3 и более эпизодах в год);
  • криптококкоз (Cryptococcus neoformans) различной локализации (легкие, кожа и др., в т. ч. криптококковый менингит) как у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и при иммунодепрессивных состояниях в результате СПИДа, трансплантации органов и т. п.; может применяться с целью профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • грибковые инфекции у пациентов со злокачественными опухолями, предрасположенных к таким заражениям в результате облучения или химиотерапии цитостатиками – с целью профилактики;
  • микозы кожи (в том числе микозы тела, паховой области, стоп), кандидоз кожи, онихомикозы, отрубевидный лишай;
  • глубокие эндемические системные микозы, такие как паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • кандидоз при наличии высокого риска генерализованной инфекции, к примеру, у больных с нейтропенией (выраженной или длительно сохраняющейся) – с целью профилактики;
  • кандидоз слизистых оболочек и пищевода, орофарингеальный кандидоз у детей (для раствора).

Противопоказания

Абсолютные:

  • одновременный прием Флуконазола в дозах ≥ 400 мг/сут с лекарственными веществами, удлиняющими интервал QT (терфенадин, астемизол и др.);
  • лактация (период грудного вскармливания);
  • детский возраст до 3 лет (для таблеток и капсул);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток и капсул, у которых в качестве одного из вспомогательных компонентов присутствует молочный сахар);
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства и другим противогрибковым веществам, производным азола.

Относительные (Флуконазол применяют с осторожностью ввиду повышенного риска осложнений): печеночная недостаточность, сыпь, проявляющаяся на фоне терапии у пациентов с инвазивными/системными и поверхностными грибковыми инфекциями, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (нарушения электролитного баланса, органические поражения сердца, одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой, вызывающими аритмии лекарственными средствами, рифабутином и другими индукторами цитохрома Р450), беременность, применение в дозах < 400 мг/сут одновременно с терфенадином, астемизолом и др.

Использования флуконазола при беременности необходимо избегать, за исключением случаев терапии тяжелых грибковых инфекций, потенциально угрожающих жизни женщины, когда прогнозируемая польза для нее значимо превышает вероятный риск для развивающегося плода.

Способ применения и дозировка

Выбор лекарственной формы препарата, оптимальной дозы и продолжительности курса терапии индивидуален и зависит от показаний, состояния пациента, клинического и микологического ответов на противогрибковое средство.

Суточную дозу определяют в зависимости от характера инфекции и тяжести течения заболевания.

В случае перехода с в/в введения (раствор для инфузий) на пероральный прием препарата (капсулы, таблетки) менять суточную дозу флуконазола нет необходимости.

Капсулы и таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая стаканом воды.

Раствор для инфузий вводят внутривенно (в/в) капельно, со скоростью не более 200 мг/час. Инфузии рекомендуется проводить с помощью обычных трансфузионных наборов, используя любой из перечисленных растворителей: 20% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, 5% раствор декстрозы и 0,9% раствор калия хлорида, 4,2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,9% раствор натрия хлорида.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых пациентов:

  • криптококковые инфекции, диссеминированный кандидоз, кандидемии, другие инвазивные кандидозные инфекции: в первый день – 400 мг, далее по 200–400 мг 1 раз в сутки; продолжительность курса зависит от клинического и микологического ответа (например, криптококковый менингит – минимум 6–8 недель);
  • криптококковый менингит у больных СПИДом (для профилактики): по окончании полного курса первичной терапии Флуконазолом в дозе 200 мг в сутки лечение допускается проводить продолжительное время;
  • орофарингеальный кандидоз: в течение 7–10 дней по 50–100 мг 1 раз в сутки, продолжительность курса при иммунодепрессии – 14 дней и более; с целью профилактики рецидивов у больных СПИДом по окончании полного курса первичной терапии рекомендуется поддерживающая доза – 150 мг еженедельно;
  • атрофический пероральный кандидоз, связанный с ношением зубных протезов: в течение 14 дней по 50 мг 1 раз в сутки в составе комплексного лечения с местными антисептиками для обработки протеза;
  • кандидозы слизистых оболочек (за исключением генитального): в течение 14–30 дней по 50–100 мг 1 раз в сутки;
  • вагинальный кандидоз: однократно 150 мг; с целью снижения частоты рецидивов, для профилактики, в течение 4–12 месяцев по 150 мг 1 раз в месяц, иногда может быть необходимо более частое применение;
  • баланит, вызванный Candida: однократно 150 мг;
  • кандидоз (для профилактики): в зависимости от степени вероятности развития грибковой инфекции – от 50 до 400 мг в сутки; высокий риск генерализованной инфекции (например, у пациентов с длительно сохраняющейся или выраженной нейтропенией после проведения облучения или химиотерапии цитостатиками), рекомендуемая доза – 400 мг/сут; Флуконазол начинают применять за несколько дней до прогнозируемого появления нейтропении, при увеличении числа нейтрофилов ≥ 1 тыс./мкл терапию продолжают еще 7 суток;
  • поражения кожи, включая микозы паховой области и стоп, кандидозы: в течение 14–28 дней по 150 мг 1 раз в неделю или по 50 мг 1 раз в сутки; лечение микозов стоп может потребовать более продолжительного периода, до 6 недель;
  • отрубевидный лишай: в течение 14 дней по 300 мг 1 раз в неделю (в зависимости от реакции пациента на флуконазол может потребоваться третья доза – 300 мг 1 раз в неделю, а может быть достаточно однократного приема дозы 300–400 мг); альтернативная схема: в течение 2–4 недель по 50 мг 1 раз в сутки;
  • онихомикоз: 1 раз в неделю по 150 мг до замещения инфицированного ногтя; в норме требуется 3–6 месяцев для пальцев рук, 6–12 месяцев – для пальцев стоп; скорость роста может зависеть от возраста и варьировать у разных людей в широких пределах; после успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций возможно изменение формы ногтей;
  • глубокие эндемические микозы: при терапии длительностью до 2 лет по 200–400 мг в сутки (кокцидиоидомикоз – 11–24 месяца, паракокцидиоидомикоз – 2–17 месяцев, споротрихоз – 1–16 месяцев, гистоплазмоз – 3–17 месяцев).

Длительность терапии у детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, зависит от клинического и микологического ответов. Детская суточная доза не должна превышать таковую у взрослых (по аналогичным показаниям). Флуконазол применяют 1 раз в сутки, ежедневно, используя подходящую лекарственную форму. Максимальная детская суточная доза – 400 мг.

Рекомендованный режим дозирования для детей старше 3 лет:

  • кандидоз пищевода: 3 мг/кг/сут на протяжении не менее 21 дня и еще 14 дней после регрессии симптомов;
  • кандидоз слизистых оболочек: 3 мг/кг/сут в течение не менее 21 дня;
  • генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (в том числе менингит): 6–12 мг/кг/сут в течение 70–84 дней, до лабораторно подтвержденного отсутствия в ликворе возбудителей;
  • грибковые инфекции у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся вследствие облучения или химиотерапии цитостатиками (для профилактики): 3–12 мг/кг/сут в зависимости от длительности сохранения и выраженности индуцированной нейтропении.

Детям с нарушением функции почек суточную дозу препарата уменьшают по степени выраженности почечной недостаточности в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых.

Применяя препарат в форме раствора у новорожденных (до 4 недель) требуется учитывать, что выведение флуконазола происходит медленно. У детей первых 2 недель жизни препарат применяют в той же дозе (мг/кг), что и в более старшем возрасте, но с интервалом 72 часа; в возрасте 3–4 недели ту же дозу вводят с интервалом 48 часов.

Пожилым пациентам в отсутствие признаков почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

При нарушении функции почек взрослым пациентам первоначально вводится ударная доза от 50 до 400 мг, последующие суточные дозы определяют в зависимости от КК (клиренса креатинина) по следующей схеме:

  1. КК > 50 мл/мин – 100% от рекомендуемой дозы.
  2. КК 11–50 мл/мин (без диализа) – 50% каждые 24 часа или 100% каждые 48 часов.
  3. Пациенты на диализе – 100% после каждого сеанса диализа.

Побочные действия

Наиболее часто во время клинических испытаний флуконазола наблюдались такие побочные эффекты, как головная боль, кожная сыпь, боли в животе, тошнота, диарея.

Другие побочные реакции со стороны органов и систем:

  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – парестезии, судороги, головокружение, припадки, тремор, сонливость, бессонница, общая слабость, сильная утомляемость;
  • сердечно-сосудистая система: редко – удлинение интервала QT, аритмия типа пируэт;
  • пищеварительная система: часто – уменьшение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, диарея; нечасто – метеоризм, запор, анорексия, диспепсия, сухость слизистых ротовой полости, зубная боль, изменение вкуса;
  • гепатобилиарная система: часто – клинически значимое усиление активности печеночных ферментов [АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЩФ (щелочной фосфатазы)]; нечасто – гепатит, желтуха, холестаз, иктеричность склер, клинически значимое увеличение концентрации в плазме крови общего билирубина (0,3%); редко – нарушение работы печени, токсический гепатит (в т. ч. со смертельным исходом);
  • органы кроветворения: нечасто – анемия; редко – тромбоцитопения (петехиальные кровоизлияния, кровотечения), лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения;
  • кожные покровы: нечасто – гипергидроз, медикаментозный дерматит; очень редко – острый генерализованный экзантематозный пустулез;
  • опорно-двигательный аппарат: нечасто – миалгия;
  • орган слуха и равновесия: нечасто – вертиго;
  • обмен веществ: редко – гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гиперхолестеринемия;
  • реакции гиперчувствительности: часто – сыпь на коже; редко – многоформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона), анафилаксия; очень редко – эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), анафилактоидные реакции (в т. ч. отек лица, ангионевротический отек, зуд, крапивница);
  • другое: редко – алопеция, почечная недостаточность.

Побочные эффекты у детей проявляются более часто, чем у взрослых пациентов, самыми характерными из них являются анемия и раздражительность.

Симптомы передозировки Флуконазола: параноидальное поведение, галлюцинации.

Лечение данного состояния симптоматическое: формированный диурез, промывание желудка. Гемодиализ, проводимый в течение трех часов, снижает плазменную концентрацию вещества приблизительно на 1/2.

Особые указания

Терапию препаратом продолжают до появления клинико-гематологической ремиссии, поскольку преждевременно прекращенное лечение приводит к рецидивам.

Начинать применение флуконазола можно при отсутствии данных посева/других лабораторных анализов, но при их наличии фунгицидную терапию следует соответствующим образом скорректировать.

Необходим контроль показателей крови, функции почек и печени в ходе терапии. В случае печеночной/почечной недостаточности прием лекарственного средства следует прекратить.

Гепатотоксический эффект флуконазола обычно обратим, после прекращения терапии его симптомы исчезают.

Одновременное применение лекарственного средства с кумариновыми антикоагулянтами требует контроля протромбинового индекса.

Пациентам, занятым потенциально опасными работами, нужно учитывать возможность развития таких побочных эффектов, как судороги и головокружение. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе со сложными машинами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

  • варфарин: в среднем на 12% увеличивается протромбиновое время (рекомендуется тщательный мониторинг показателей протромбинового времени у пациентов, получающих Флуконазол в сочетании с антикоагулянтами кумаринового ряда);
  • пероральные гипогликемические средства, производные сульфонилмочевины (глибенкламид, хлорпропамид, глипизид, толбутамид): у здоровых людей флуконазол увеличивает их период полувыведения из плазмы; у пациентов с диабетом вследствие такой комбинации возможно развитие гипогликемии;
  • фенитоин: возможно возрастание до клинически значимого уровня концентрации фенитоина в плазме (требуется мониторинг концентрации фенитоина и коррекция его дозы для поддержания уровня средства в пределах терапевтических значений);
  • рифампицин: снижается на 25% AUC и сокращается на 20% период полувыведения флуконазола из плазмы (целесообразно увеличение дозы флуконазола);
  • циклоспорин: медленно увеличивается плазменная концентрация циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой при применении флуконазола в дозе от 200 мг/сут (необходим контроль этого показателя);
  • теофиллин (в высоких дозах или при вероятности развития теофиллиновой интоксикации): флуконазол снижает среднюю скорость клиренса теофиллина из плазмы (требуется мониторинг пациентов для своевременного выявления признаков передозировки теофиллином на ранней стадии);
  • терфенадин, цизаприд: есть данные о случаях нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы [тахикардия, головокружение, повышенный риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes)];
  • гидрохлоротиазид: возможно возрастание до 40% плазменной концентрации флуконазола;
  • рифабутин: повышается его сывороточный уровень, вследствие чего возможно развитие увеита (требуется контроль совместного применения этих препаратов);
  • зидовудин: снижается превращение зидовудина в его главный метаболит, что приводит к росту его концентрации; возможно увеличение нежелательных побочных эффектов, характерных для зидовудина;
  • мидазолам: флуконазол увеличивает показатель его концентрации, повышая риск развития психомоторных эффектов (более выражено при применении пероральных форм Флуконазола);
  • такролимус: повышается риск нефротоксического действия.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей. Таблетки и капсулы при температуре не выше 25–30 °C. Раствор для инфузий – от 2 до 30 °C. Не замораживать!

Срок годности: раствор – 2 года, таблетки – 3 года, капсулы – 3–5 лет (в зависимости от производителя).

www.neboleem.net

При применении флуконазола с варфарином увеличивается протромбиновое время (в среднем на 12%). Рекомендуетс яконтролировать протромбиновое время при сочетании флуконазола с кумариновыми антикоагулянтами

Флуконазол увеличивает T1/2 из плазмы пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение Флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных сахарным диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов необходимо мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания концентрации препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25 % и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов получающих флуконазол, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременные прием флуконазола приводит к снижению клиренса теофиллина из плазмы крови.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточной концентрации последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

При одновременном применении флуконазола, терфенадина и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая аритмию типа «пируэт».

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к увеличению концентрации флуконазола на 40%.

Повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем увеличивается риск развития психомоторных эффектов (более выражено при применении флуконазола внутрь, чем внутривенно).

Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем возрастает риск нефротоксического действия.

health.mail.ru

Как принимать флуконазол

Флуконазол – известное противогрибковое средство широкого спектра действия. Этот эффективный препарат завоевал доверие многих специалистов. О том, как принимать Флуконазол, знают, наверное, все представительницы прекрасного пола. Лекарство действует очень быстро. И если применять его правильно, Флуконазол не будет давать никаких побочных эффектов.

Как принимать Флуконазол при молочнице?

Хоть с помощью Флуконазола можно лечить разные грибковые заболевания, от молочницы этот препарат назначается чаще всего. Кандидоз – очень неприятная женская проблема, доставляющая массу дискомфорта. Поэтому избавиться от этого заболевания представительницы прекрасного пола хотят как можно скорее. Флуконазол помогает добиться желаемого результата быстрее всего.

Препарат выпускается в разных формах, но в основном врачи рекомендуют покупать таблетки. Для первичного лечения молочницы одной 150-миллиграммовой таблетки Флуконазола будет достаточно. Иногда в профилактических целях назначается повторный прием медикамента через пару недель.

В целом же, то, как часто можно принимать Флуконазол, напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Так, например, при частых рецидивах молочницы пить таблетки нужно на протяжении двух недель каждые три дня. После этого дозировка препарата уменьшается до одной таблетки в месяц. Продолжаться такое лечение должно не менее полугода. А при хроническом кандидозе Флуконазол пьется всего дважды – по 150 мг через трое суток.

На время лечения молочницы желательно воздерживаться от половых контактов. Как принимать Флуконазол – до еды или после – значения не имеет. Запивать таблетки желательно большим количеством очищенной негазированной воды. А чтобы избавиться от кандидоза наверняка, желательно одновременно проводить лечение обоих половых партнеров.

Как принимать Флуконазол при грибке ногтей и отрубевидном лишае?

Флуконазол зарекомендовал себя в качестве неплохого средства против таких заболеваний, как отрубевидный лишай, криптококкоз, грибок ногтей. Отрубевидный лишай лечится пару недель, при этом нужно принимать по 300 мг флуконазола раз в семь дней. Но иногда болезнь отступает после однократного употребления таблеток.

При грибке ногтевой пластины лечение должно продолжаться до тех пор, пока не вырастет новый здоровый ноготь. Пить Флуконазол следует по 150-миллиграммовой таблетке раз в неделю. Обычно прием препарата растягивается до полугода. Сколько же именно нужно будет принимать Флуконазол, определить может только специалист – продолжительность лечения зависит от разных индивидуальных факторов.

Флуконазол и алкоголь – через сколько можно принимать?

И алкоголь, и флуконазол крайне негативно влияют на печень в частности и организм в целом. Поэтому принимать одновременно два этих вещества врачи настоятельно не рекомендуют.

Помимо того, что из-за алкоголя нарушаются обменные процессы, и снижается лечебный эффект Флуконазола, может ухудшаться самочувствие пациента. Появляются:

  • слабость;
  • головная боль;
  • аритмия;
  • Флуконазол сколько принимать

  • тошнота;
  • рвота.

Чтобы алкоголь не помешал лечению, употреблять его нужно как минимум через сутки после принятия таблетки.

Как принимать Флуконазол при приеме антибиотиков?

Очень часто к грибковым инфекциям присоединяются бактериальные. Поэтому комбинированная терапия не такая уж и редкость. Поскольку и Флуконазол, и любые антибиотики – вещества очень сильные, пить их нужно только по назначению специалиста. Выбор лекарств при этом проводится очень тщательно.

Завершать преждевременно такой серьезный лечебный курс нельзя. Обычно антибиотики приходится принимать не менее недели.

womanadvice.ru

Фармакологические свойства

Флуконазол – это противогрибковое средство. Его специфическое воздействие на инфекцию проявляется путем торможения активности ферментов, которые являются важными для грибов и зависят от цитохрома Р450.

Препарат также препятствует превращению ланостерола в эргостерол. Благодаря разгерметизации клеточной мембраны нарушается рост и развитие клеток, из которых состоит гриб. Следовательно, микроорганизм погибает.

Препарат избирательно угнетает ферменты, негативно воздействуя на цитохром Р450, и в то же время абсолютно не подавляет биологически активные вещества человеческого организма. Также не снижает концентрацию мужских половых гормонов в крови.

От чего помогает Флуконазол?

Препарат показан при следующих заболеваниях:

  • криптококкоз (а также криптококковый менингит) – заболевания центральной нервной системы или головного мозга, вызванные паразитирующими дрожжеподобными микроорганизмами;
  • кандидоз внутренних органов и систем, кандида-сепсис;
  • поражение слизистой оболочки рта и глотки, пищевода и кишечника;
  • генитальный кандидоз (поражение стенок влагалища и головки полового члена);
  • микоз кожи и ногтевой пластины;
  • отрубиевидный лишай;
  • эндемические инфильтративные микозы, кокцидиомикозы и споротрихозы.

Также Флуконазол используется в качестве профилактики:

  • генитального кандидоза, который обостряется более 3-4 раз в году;
  • грибковых инфекций у больных, которые страдают онкологическими заболеваниями и СПИДом;
  • молочницы, если произошел половой контакт с больным партнером.

Инструкция по применению Флуконазола

Инструкция по применению Флуконазола

Препарат принимается внутрь.

Инструкция по применению Флуконазола: Подросткам и взрослым (масса больше 45 кг) для лечения криптококкового менингита, а также прочих криптококковых инфекциях рекомендуется принимать Флуконазол по определенной схеме: разовая суточная доза должна составить 400 мг (восемь капсул по 50 мг), в последующие дни — 200 мг (четыре капсулы по 50 мг). Курс лечения зависит от тяжести заболевания и устанавливается лечащим врачом. В среднем продолжительность терапии составляет 6-8 недель.

Лечение генерализированного кандидоза проходит по схожей схеме. В первые сутки больной принимает 400 мг, а в последующие – 200 мг. Если течение тяжелое и запущенное, то лечение разовой «ударной» дозой 400 мг составляет от 2 до 5 дней (на усмотрение врача). Лечение отрубиевидного лишая следует проводить по аналогичной схеме.

При поражении кожи и ногтевой пластины микозом рекомендуется пульс-терапия. Согласно инструкции по применению, Флуконазол 150 мг следует принимать раз в 7 дней. Терапия грибка ногтя длится до тех пор, пока не отрастет здоровая полупрозрачная роговая пластина. В среднем – это от 3 до 6 месяцев, в тяжелых случаях – до года. Продолжительность лечения грибка на коже намного меньше и составляет приблизительно от 4 до 6 недель.

Также Флуконазол эффективен при глубоких эндемических микозах. Лечение очень длительное и порою затягивается на несколько лет. Суточный прием, в зависимости от сложности течения, составляет от 200 до 400 мг. Продолжительность лечения гистоплазмоза и споротрихоза рекомендована от нескольких месяцев до полутора лет, а кокцидиомикоза – от одного до двух лет.

Если пациент проходит гемодиализ, то ему рекомендовано 50 мг после каждого сеанса.

Как пить Флуконазол при молочнице?

Для того, чтобы эффективно избавиться от молочницы (кандидоза) женщинам и мужчинам рекомендуется проходить лечение одновременно. В период терапии лучше всего воздержаться от полового контакта. Схема лечения кандидоза обеих партнеров одинакова.

При острой форме молочницы рекомендуется однократное применение Флуконазола 150 мг. Спустя три дня следует закрепить терапию 50 мг препарата.

Хроническая форма заболевания намного сложнее поддается лечению. Схема терапии следующая: 150 мг препарата принимать два раза в сутки на протяжении трех дней. Затем рекомендуется лечение аналогичной дозировкой в первые сутки менструального цикла. Продолжительность терапии – от 1/2 до 1 года.

Для лечения молочницы полости рта, глотки и пищевода используется более щадящая терапия. Таким образом, пациенту рекомендуется принимать дневную разовую дозу 50-100 мг на протяжении недели. При кандидозе кишечника схема немного иная: по 50 мг 2 раза в день. Курс лечения также составляет 5-7 дней.

Перед тем, как принимать Флуконазол, следует посоветоваться с лечащим врачом!

Противопоказания Флуконазола

Лечение Флуконазолом не рекомендуется при следующих заболеваниях:

  • повышенная чувствительность к препарату и выраженные аллергические реакции на него в прошлом;
  • параллельный прием Терфенадина и Астемизола и прочих препаратов, влияющих на электрическую систолу желудочков.

Малышам, которым не исполнилось 4 года, препарат строго противопоказан!

Лечение следует проводить с особой осторожностью тем, кто страдает нарушением работы печени и почек. При одновременном приеме гепатотоксических препаратов и лекарственных средств, влияющих на сердечный ритм, следует проконсультироваться с врачом о возможных рисках. Если в период лечения на коже возникла сыпь неясного генеза, то необходимо временно прекратить терапию для исключения аллергической реакции.

Флуконазол при беременности и грудном вскармливании

Флуконазол при беременностиПрименение противогрибкового средства в период вынашивания плода противопоказано, за исключением тех случаев, когда инфекция угрожает жизни матери.

Согласно инструкции по применению Флуконазола, в период активной терапии концентрация основного вещества в молоке и плазме одинакова, поэтому при лактации лечение противогрибковым средством запрещается.

Передозировка

Применять Флуконазол в капсулах или таблетках следует согласно инструкции. В противном случае у пациента могут возникнуть признаки интоксикации: тошнота, рвота, жидкий стул, а порою – галлюцинации и прочие психические отклонения.

При первых признаках отравления следует обратиться за медицинской помощью. В условиях стационара проводится промывание желудка и кишечника, а в тяжелых случаях – гемодиализ.

medknsltant.com

Грибковые инфекции и основы комплексной терапии

Грибковые инфекцииРазличные грибковые проявления являются нашими неизменными спутниками в процессе жизнедеятельности. Как правило, в большинстве случаев они находятся в неактивном состоянии. Их активизация происходит вследствие нарушений работы иммунной системы и утрате ею основных защитных качеств, обеспечивающих нейтрализацию инфекций и различных иных возбудителей болезней, которые окружают нас. Грибковые поражения не являются исключением из общего числа опасностей. Можно сказать, что они одними из самых первых чувствуют ослабление иммунной защиты и начинают свою активизацию. Это приводит к образованию различных заболеваний грибковой природы. Многим из нас знакомы такие заболевания, как молочница, кандидоз или лишай. Все эти проявления являются лишь малой частью из огромного списка грибковых образований, которые могут начать свое проявление при совпадении определенных факторов и ослаблении защитных качеств организма.

Важнейшее место в подобном лечении занимает препарат Флуконазол, который часто используется при нейтрализации как первичных проявлений грибковых заболеваний, так и хронической формы. При всех положительных качествах этого препарата он является достаточно серьезным средством, что делает контроль за его применением особенно важным.

Разнообразные проявления инфицирования подразумевают различные дозировки препарата и проведение отличных методик общей терапии. Прием медикамента и принципы общей направленности лечения при кандидозе кишечника или отрубевидном лишае имеют несколько отличий в своей организации, поскольку подобные болезни имеют различные проявления и характер течения.

Флуконазол и его применение при различных разновидностях грибковых проявлений

Направленность терапии должен определять только врач, который на основании анализов и результатов внешнего осмотра производит расчет дозировки Флуконазола, а также определяет целесообразность его использования.

Флуконазол в основном выпускается в виде капсул для орального применения, наполненных порошком белого цвета.

Препараты от молочницыЧто касается его дозировки, то она зависит от вида и характера проявлений грибкового поражения. Ярким примером аналогичного проявления является молочница, которая может доставить множество проблем как женщинам, так и мужчинам. Поэтому в подобных условиях вопрос о том, как принимать Флуконазол при молочнице, становится наиболее актуальным. Следует также сказать, что проведение аналогичной терапии в целом зависит также от возрастных показателей, а дозировка препарата корректируется вследствие этого фактора.

При молочнице как принимать Флуконазол? Многие женщины и мужчины задаются аналогичным вопросом. Однако однозначного ответа на него быть не может, поскольку дозировка и частота приема препарата зависит от степени развития болезни. Усредненные же показатели представляют собой единоразовый прием лекарственного средства в размере 150 мг. Дальнейшая терапия подразумевает применение медикамента 2 раза в сутки до еды или после нее по 150 мг с интервалом в 3 суток. Такой подход позволяет существенно замедлить рост грибковой среды, что делает Флуконазол мужчине от молочницы таким же эффективным, как для применения у женщин. Поскольку структура болезни одинакова, ее лечение производится типовыми методами вне зависимости от пола пациента. Поэтому при молочнице у женщин дозы медикаменты абсолютно не отличаются от тех, которые применяются к мужской половине населения.

Прием Флуконазола: ориентация на прием пищи и комплексная терапия

Коммерческие названия ФлуконазолаЧто касается времени и характера приема препарата, то правильно пить Флуконазол можно в любое время суток независимо от приема пищи. Принятый медикамент до еды или после нее абсолютно не изменит своих основных свойств и произведет одинаковый эффект. Поэтому фактор ориентации на прием пищи может быть проигнорирован при использовании этого лекарственного средства.

Отдельным моментом следует обозначить прием антибиотиков при совместном лечении. Как правило, аналогичная терапия может быть назначена в качестве дополнительной меры при особо тяжелых формах болезней. Принять Флуконазол при грибке ногтей или поражениях горла можно по определенным нормам, обусловленным степенью распространения инфекции.

При необходимости следует принимать Флуконазол с антибиотиками очень аккуратно, поскольку он усиливает действие последних и обеспечивает повышенное воздействие на все системы организма. Что не всегда является положительным фактором. Что же касается поражений горла, то прием медикаментов в этом случае может быть продлен с единоразового приема до 1 месяца лечения.

gidomed.ru


Categories: О грибке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector