Капсулы Дифлюкан

Заболевания, возбудителем которых являются грибки – паразиты относятся к инфекционным воспалительным процессам, лечить которые нужно комплексно и только под наблюдением врача. Грибковые инфекции способны поражать кожу человека, слизистые оболочки внутренних органов, иметь скрытую или выраженную симптоматику, провоцировать осложнения, чем существенно снижать качество жизни человека. Терапия заболеваний грибкового генеза часто включает применение такого лекарственного препарата как Дифилюкан, который относится к группе противогрибковых средств с широким спектром действия.

Противогрибковый препарат Дифлюкан является единственным брендовым компании «Пфайзер ПГМ» (Франция). Учитывая высокую стоимость лекарства, многие ищут дешевые аналоги препарата, которые выпускаются зарубежными и отечественными фармакологическими компаниями в разных формах и дозировках. Если человек ищет лекарства подешевле, которые смогут заменить таблетки Дифлюкана, аналоги можно поискать среди препаратов отечественного производства.


Российские аналоги, также как и продукцию других стран – производителей, называют – «дженерики», которые имеют идентичный состав, механизм действия, но более доступную цену. Несмотря на идентичный состав подобных средств, их прием нужно согласовать с врачом. Заменить Дифлюкан на другой лекарственный препарат, может только врач и только после постановки заключительного диагноза. Список лекарств позволяющих составить достойную конкуренцию Дифлюкану, достаточно большой. Любой из препаратов из этого списка имеет свои преимущества и недостатки.

О препарате

Дифлюкан – лекарственный препарат с выраженным противогрибковым действием, который относится к группе триазольных антимикозных средств последнего поколения. Действующим компонентом является — флуконазол, который обладает антибиотическим, противомикробным действием. Лекарство обладает способностью подавлять и уничтожать грибковых возбудителей разного происхождения. Флуконазол быстро всасывается в организм, клетки и слизистые оболочки, что позволяет разрушать клетки грибковых паразитов изнутри, останавливать их рост, размножение. Преимуществом лекарства считается его способность накапливаться в роговом слое кожи, эпидермисе, ногтях, что позволяет ему действовать на протяжении длительного времени, исключать риск рецидивов.


крем на пальце

Выпускается Дифлюкан в нескольких лекарственных формах. В составе препарата может содержаться 50, 100 или 150 мг активного компонента, также вспомогательные вещества. Показанием к применению Дифлюкан являются грибковые инфекции поражающие кожу, слизистые оболочки: микозы, онихомикоз, кандидоз, криптококкоз и другие болезни, вызываемые разными штаммами грибковых возбудителей.

Как и любой другой препарат, Дифлюкан имеет ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому может использоваться строго по показаниям, соблюдая дозу и терапевтический курс.

Флуконазол

Флуконазол – наиболее распространенный российский аналог Дифлюкана, прием которого позволит вылечить грибковые заболевания. Выпускается лекарство в дозе 50, 100 или 150 мг. Препарат чаще всего используется для лечения болезней вызванных грибками рода Candida, Creptococcus neoformans, Trichophyton spp, Microsporum spp и других. Данный препарат один из немногих и недорогих аналогов с аналогичным составом и механизмом действия.

Капсулы Флуконазол

Показания

Спектр применения Флуконазола достаточно обширный. Его часто используют для лечения следующих заболеваний:

  1. кандидоз раной этиологии;
  2. кандидемия;
  3. микозы кожи;
  4. онихомикоз (грибок ногтей);
  5. кандидозный баланит;
  6. отрубевидный лишай;
  7. глубокие эндемические микозы;
  8. споротрихоз;

Способ применения

Назначать Флуконазол может только врач. При любом заболевании, дозировка должна быть индивидуальна. Суточная доза не должна превышать 400 мг. Для некоторых заболеваний в частности от молочницы, рекомендуется разовая доза 150 – мг в сутки. Терапия Флуконазолом может занять от 1 дня до 8-ми недель.

Противопоказания

Препарат, также как и его брендовый аналог, имеет хорошую переносимость, но все же есть и противопоказания, среди которых:

  1. повышенная чувствительность к составу;
  2. дети до 4-х лет;
  3. патологии печек, почек;
  4. беременность и лактация.

Флюкостат

Капсула Флюкостат

Флюкостат – лекарство из группы противогрибковых. Обладает стойким  противомикотическим действием, часто используется в терапии грибковых заболеваний. Данный препарат можно купить в форме таблеток, вагинальных суппозиторий, раствора для парентерального введения, капсулах. В составе может содержаться 50, 100 или 150 мг флуконазола, а также вспомогательные вещества.

Показания

Лекарство Флюкостат чаще всего используют в терапии таких заболеваний как:

  1. гистоплазмоз;
  2. кандидоз;
  3. микоз;
  4. разноцветный лишай;
  5. криптококкоз;
  6. менингит грибкового генеза;
  7. дерматофития;
  8. онихомикоз;

Способ применения

В инструкции присутствует стандартная доза препарата используемого притом или другом грибковом заболевании, но схему лечения должен назначать врач индивидуально для каждого пациента.

Противопоказания

  1. повышенная чувствительность к составу;
  2. беременность;
  3. период лактации;
  4. дети до 1 года жизни.

Флукорус

Таблетки и пилюли

Флукорус – противогрибковое средство производное триазола. Относится к селективным ингибиторам синтеза стеролов в клетке грибов. В составе лекарства содержится флуконазол, который хорошо справляется с грибковыми возбудителями, блокирует их рост, размножение. Выпускается в нескольких формах, имеет среднюю стоимость, хорошую переносимость. Относится лекарство к дженерикам Дифлюкана, но его цена гораздо ниже.

Показания и способ применения

  1. Кандидоз слизистых оболочек.
  2. Микозы.
  3. Отрубевидный лишай.
  4. Онихомикоз.

Суточная доза лекарства Флюкостат не должна превышать 400 мг. Схема лечения, длительность приема определяет лечащий врач исходя из поставленного диагноза и возраста пациента.

Противопоказания

  1. повышенная чувствительность к флуконазолу;
  2. лактация;
  3. период беременности.

С особой осторожностью принимают препарат при печеночной и почечной недостаточности.

Вагиферон

Суппозитории Вагиферон

Вагиферон – комбинированный препарат, который обладает выраженным антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным действием, часто используется в гинекологической практике.

Выпускается в форме суппозиториев для вагинального введения. В составе присутствует интерферон, флуконазол, метронидазол, а также вспомогательные вещества. Входящие в состав компоненты оказывают мощное противогрибковое, антибактериальное, иммуностимулирующее действие, хорошо справляется с симптомами болезни, оказывают губительное действие на их причину.

Показания и способы применения

Лекарство Вигиферон может назначаться врачами гинекологами для лечения ряда заболеваний инфекционного происхождения:

  1. вагиниты;
  2. молочница (кандидоз влагалища);
  3. уреаплазмоз;
  4. вагиноз разной этиологии.

Препарат предназначается для интравагинального введения. Стандартной дозой считается 1 суппозитория в сутки перед сном. Лечебный курс длится 10 дней.

Противопоказания

  1. период беременности;
  2. лактация;
  3. возраст до 18 лет.

Если человек ищет аналоги Дифлюкан, которые смогут оказывать такой же механизм действия, лучше обратиться к врачу, который сможет правильно подобрать препарат, дать полезные рекомендации по лечению. Важно понимать, что лечить грибковые инфекции нужно комплексно, только тогда можно добиться продолжительного лечебного результата, исключить развитие осложнений, снизить риск рецидивов. Аналоги Дифлюкана предоставлены в большом ассортименте, но выбор лекарства, также как и его доза, должна назначаться лечащим врачом после постановления заключительного диагноза.

medanalogi.com

«Дифлюкан» — один из противогрибковых препаратов. Его действующим веществом является флуконазол, а вспомогательными — безводная лимонная кислота, диоксид титана, ксантановая камедь, сахароза, апельсиновый ароматизатор и другие химические вещества.

Обычно продается «Дифлюкан» в желатиновых капсулах или пластиковых флаконах. Во флаконы помещают порошок, который перед употреблением следует развести водой.

«Дифлюкан», аналоги этого препарата («Флуконазол», «Веро-флуконазол», «Микомакс», «Микофлюкан», «Флукозид» и пр.) предназначены для лечения определенных видов грибковых инфекций.

Препараты назначают для

  • лечения криптококкоза, локализующего в разных местах (головном мозге, на коже, в легких)

  • поддерживающего лечения больных после пересадки органов
  • поддерживающей терапии лиц с иммунодефицитом, в том числе, больных СПИДом
  • лечения кандидозов, инфекций сердца, брюшины, глаз, мочевыводящих и пищеварительных путей. «Дифлюкан» назначают в качестве составляющего средства при лечении онкологических больных
  • лечения грибковых инфекций слизистых оболочек, инфекций легких и бронхов, при орофарингиальном кандидозе у больных СПИДом
  • лечения и профилактики вагинального кандидоза, других генитальных грибковых заболеваний
  • в качестве поддерживающего препарата, препятствующего возникновению грибковых инфекций у онкологических больных после химиотерапии
  • лечения микозов паховой области, стоп, другой локализации
  • избавления от отрубевидного лишая, гистоплазмоза, споротрихоза

«Дифлюкан», аналоги этого препарата противопоказаны

  • лицам, имеющим повышенную чувствительность к флюконазолу или сходным с ним веществам
  • больным с нарушенной функцией печени
  • людям, страдающим заболеваниями сердца, сосудов
  • страдающим нарушением электролитного баланса

На вопрос о том, какой аналог лучше, «Дифлюкан» или «Флюконазол», дать однозначный ответ нельзя. Во-первых, аналогом называются вещества, похожие по составу, структуре, механизму действия. Во-вторых, аналоги чаще всего различаются не составом действующего вещества, а фирмами-производителями, и, соответственно, ценой.


«Дифлюкан» выпускается во Франции. Как указывалось выше, его действующим веществом является флуконазол. Соответственно аналоги «Дифлюкана» «Флуконазол», «Цискан» и «Форкан» имеют похожий состав и действие. Выпускаются они в Индии. Это же действующее вещество входит в состав «Фунзола», который производят в Боснии и Герцоговине, «Дисорел-Сановель» (или «Флукорал») в Турции. Заменитель «Дифлюкана» под названием «Микомакс» выпускают в Чехии.

«Дифлюкан», аналоги этого препарата нельзя применять с другими противогрибковыми средствами. Это чревато развитием гематом, носовых или желудочно-кишечных кровотечений. «Дифлюкан», аналоги его, нельзя принимать с «Цизапридом»: это может вызвать мерцательную аритмию, тахикардию, трепетание желудочков сердца

Совместный прием «Дифлюкана» с седативными препаратами может усилить действие последних.

Отзывы, собранные в процессе опроса врачей и их пациентов, свидетельствуют о том, что «Дифлюкан» или «Флуконазол», их заменители почти не имеют побочных эффектов. Только у некоторых лиц с повышенной чувствительностью может возникнуть рвота или диарея, появляются кожные высыпания.

Зарегистрировано несколько случаев, когда прием «Дифлюкана» вызывал токсические изменения в печени, приводящие к летальному исходу.


О взаимодействии «Дифлюкана» с алкоголем сведений нет. Однако стоит помнить о том, что алкоголь резко снижает эффективность всех лекарственных препаратов. Такая реакция чаще всего отмечается у больных СПИДом.

Дозировку лекарственного препарата подбирает врач индивидуально в каждом отдельном случае. Она зависит от возраста больного, состояния его здоровья, особенностей течения болезни.

fb.ru

Состав препарата

Дифлюкан и его аналоги представляют собой препараты из группы триазольных антимикозных лекарственных средств последнего поколения. Их основной активный ингредиент — флуконазол, обладающий антибиотическим воздействием на многие патогенные грибки. Это вещество является сильным ингибитором синтеза стеролов в микозных клетках, что и обеспечивает эффективное влияние на микроорганизмы.

Препараты этой группы хорошо всасываются в организм как при инъекциях, так и при приеме внутрь. Активный компонент быстро проникает во все жидкие среды организма, растворяясь в них (слюна, мокроты, плазма и т.д.). Состав впитывается в ткани, накапливаясь в роговом слое, эпидермисе, ногтях. Выводится флуконазол в основном почками. Таким образом, медикамент способен бороться с различными грибками при любой их локализации.

Аналоги

По своей сути Дифлюкан является единственным оригинальным препаратом, разработанным и производящимся компанией «Пфайзер ПГМ» (Франция). Также оригинальным медикаментом считается Дифлюкан, выпускаемый филиалом компании в США. Остальные препараты группы триазолов на основе флуконазола признаются дженериками, т.е. полными аналогами оригинального средства.


Нередко возникает вопрос, в чем разница между оригиналом и дженериком, что эффективнее. Чаще всего интересует, что лучше принимать, — Флюкостат, Дифлюкан или Флуконазол. Такие вопросы появляются с учетом того, что производителями Флуконазола и Флюкостата являются российские фармакологические компании, поэтому указанные средства дешевле и доступнее. Кроме того, часто интерес вызывают такие лекарства, как Микосист, Дифлазон или Пимафуцин. Следует сразу отметить, что все эти препараты имеют совершенно одинаковый состав и выпускаются солидными компаниями на современном оборудовании. Если не попала в руки подделка, то эффективность препаратов одинакова. Различны лишь компании-производители: Микосист изготавливается в Венгрии, а Дифлазон — фирмой «КРКА» (Словения).

препарат Дифлюкан

Можно выделить ряд других аналогичных препаратов: Дифлюзол, Майконил, Нофунг, Проканазол, Флузол, Флуконорм, Флукорал, Флукорус, Флунол, Флюкорем, Форкан, Фунголон, Фунзол, Фуцис, Цискан.

Как отмечалось, основу препаратов рассматриваемой группы составляет флуконазол. Помимо активного компонента, в их состав входят следующие вспомогательные ингредиенты: лактоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния и лаурилсульфат натрия. Основные формы выпуска препаратов: капсулы для приема внутрь, раствор для инъекций и порошок для подготовки суспензии, которая принимается внутрь. В средство, предназначенное для уколов, добавляется хлорид натрия и физиологический раствор. При производстве порошка для суспензий в качестве дополнительных ингредиентов вводятся такие вещества, как лимонная кислота, сахароза, бензоат натрия, камедь, апельсиновый ароматизатор.

Назначение

Препараты на основе флуконазола предназначены для лечения и профилактики грибковых поражений разного вида и локализации.

Выделяются следующие основные направления назначения препаратов:

  • молочницы разного типа — кандидоз генерализованного характера (при инфицировании брюшной полости, мочеполовой и дыхательной системы, эндокарда), генитальный, патология слизистых оболочек;
  • криптококкоз даже на фоне развития СПИДа;
  • кожное поражение (лишаи, онихомикозы, грибки тела, стоп);
  • микозы разного типа — кокцидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.

Препараты следует применять с осторожностью, так как при общей безопасности приема они имеют некоторые противопоказания. Не рекомендуется применение беременным женщинам и кормящим матерям. Исключение представляет Пимафуцин с содержанием натамицина. При его применении не обнаружено опасного воздействия в период беременности.

на консультации у врача

Основное противопоказание связано с несовместимостью применяемого активного ингредиента со следующими веществами: цизаприд, терфенадин и астемизол. Это условие обязательно надо учитывать при разработке схемы лечения. Прежде чем назначить препарат, следует проверить на возможность аллергической реакции. При появлении кожной сыпи или эритемы следует сразу же отказаться от лекарства. Кроме того, с особой осторожностью следует употреблять антимикозные средства при печеночных патологиях.

При приеме аналогов Дифлюкана могут обнаруживаться определенные побочные явления, что связано с отсутствием учета особенностей организма и неправильным выбором дозы. Иногда фиксируются следующие осложнения: головокружения, тошнота, болевые ощущения в области желудка, головные боли, метеоризм, понос, экзантема, лейкопения, отечность, судорожное состояние и неприятные вкусовые ощущения. При наличии фоновых серьезных патологий при приеме препаратов могут измениться показатели анализа крови и проявиться определенная почечная и печеночная дисфункция.

Аналоги Дифлюкана по составу и воздействию абсолютно идентичны оригиналу, при этом чаще всего имеют важное преимущество — более низкую цену. Они являются эффективными средствами в борьбе с различными грибками, особенно с проявлением молочницы. Все фирменные препараты можно смело применять, так как они не уступают Дифлюкану. Главное — в погоне за дешевизной не попасться на подделку, от которой пользы не будет.

akandidoz.ru

Химический состав

Дифлюкан ― это противогрибковое средство, предназначенное для системного применения. Препарат ингибирует высокую активность ферментов грибов, способен блокировать их клеточные изменения и за счет увеличения проницаемости мембраны клеток нарушает их репликацию и рост.

Состав капсул (миллиграмм):

  • флуконазол ― 50 (100, 150);
  • лактоза;
  • натрия лаурил сульфат;
  • кукурузный крахмал;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный.

Состав порошка для приготовления суспензии (5 миллилитров):

  • флуконазол ― 50 миллиграмм;
  • сахароза;
  • апельсиновая добавка;
  • кремний коллоидный;
  • натрия бензоат;
  • титана диоксид;
  • лимонная кислота;
  • ксантановая смола;
  • натрия цитрат.

Состав раствора для инфузий (1 миллилитр):

  • флуконазол ― 2 миллиграмма;
  • вода;
  • натрия хлорид.

к оглавлению ^

Форма выпуска

Дифлюкан в аптеках можно приобрести в следующих формах:

  • сироп;
  • капсулы;

  • раствор для инфузий;
  • порошок для приготовления суспензии (принимается внутрь);
  • свечи;
  • таблетки.

Лекарство имеет определенные условия хранения, место должно быть защищено от прямого попадания солнечных лучей, показатель температуры в помещении должен стоять на отметке не более +27 градусов.

к оглавлению ^

Показания

Средство применяют для лечения следующих заболеваний:

  • криптококковый менингит;
  • дерматомикозы;
  • кокцидиоидоз;
  • дерматофитный онихомикоз;
  • инвазивный кандидоз;
  • кандидозный баланит;
  • кандидоз слизистых оболочек;
  • вагинальный кандидоз;
  • хронический атрофический кандидоз.

Для профилактики:

  • рецидивов криптококкового менингита;
  • кандидозных инфекций у больных с нейтропенией;
  • рецидивов кандидоза слизистых у больных ВИЧ;
  • рецидивов вагинального кандидоза.

к оглавлению ^

Способы применения

Препарат принимается внутрь. Суточная эффективная дозировка рассчитывается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания и тяжести его протекания.

Лечение генитального кандидоза обычно требует однократного приема средства. В случаях других патологий прием препарата продолжается до исчезновения субъективной и объективной симптоматики. Пациенты с низким иммунным статусом зачастую после завершения основного курса лечения нуждаются в поддерживающей терапии.

Длительность курса лечения обычно составляет от 2 до 8 недель, в отдельных случаях продолжительность курса может составлять 1-2 года.

к оглавлению ^

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных компонентов препарата и азольных веществ, которые имеют сходную структуру с флуконазолом;
  • Одновременный прием цизаприда;
  • Одновременный прием терфенадина в процессе прохождения курса лечения флуконазолом в суточной дозировке 400 миллиграмм и более.

В период беременности и лактации применения препарата следует избегать, исключением являются случаи тяжелого протекания грибковых инфекций, угрожающих жизни, когда польза от лечения превышает риск для плода.

С осторожностью следует применять средство в следующих случаях:

  • почечная/печеночная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • одновременный прием гепатотоксичных лекарственных средств;

  • детский возраст.

к оглавлению ^

Побочные эффекты

В редких случаях наблюдаются следующие побочные реакции:

  • нервная система: головокружение, судороги, головная боль;
  • кожный покров: алопеция, аллергические реакции, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • желудочно-кишечный тракт: диспепсия, лекарственный гепатит, боль в животе, недостаточность печени;
  • общие: угнетение гемопоэза, изменение вкуса, анафилаксия.

к оглавлению ^

Аналоги

На отечественном рынке существуют недорогие аналоги свечей, растворов и таблеток Дифлюкана способные стать достойным заменителем данного эффективного средства от молочницы.

к оглавлению ^

Вифенд

Вифенд фото

Активным веществом средства выступает вориконазол, выпускается в виде порошка, таблеток и лиофилизата. Показанием к применению является кандидоз пищевода и инвазивный аспергиллез.

Прием препарата в суспензии и таблетках совершают за 1 час до или после употребления пищи. Лиофилизат разводят согласно инструкции и вводят парентерально на протяжении 1-3 часов капельно.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, возраст до 2 лет, совместный прием с барбитуратами и другими препаратами, описанными в инструкции, беременность.

Побочные эффекты: лихорадка, анемия, сыпь, гипотония, желтуха, тремор, хейлит, астения, пурпура, тромбоцитопения и другие.

к оглавлению ^

Воризол

Воризол фото

Вориконазол ― действующее вещество, форма выпуска ― лиофилизированный порошок для приготовления раствора. Препарат предназначен для лечения тяжелых форм кандидоза и других грибковых инфекций, инвазивного аспергиллеза.

Введение средства происходит внутривенно в течение 1-2 часов, в первые сутки лечения дозировка составляет 6 миллиграмм на 1 килограмм веса, процедуру проводят 2 раза.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, возраст до 2 лет, беременность.

Побочные эффекты: нарушение зрения, тошнота, лихорадка, сыпь, рвота, головная боль, диарея, астения, тромбофлебит, брадикардия, анафилактические реакции и другие.

к оглавлению ^

Дифлазон

Дифлазон фото

В основу средства входит флуконазол, выпускается в виде капсул и раствора для инфузий. Лекарство применяют при системном кандидозе, грибковой инфекции кожи, генитальном кандидозе и поражениях слизистых.

Суточная дозировка зависит от заболевания и тяжести его протекания, в первые сутки обычно применяют двойную дозу средства.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, возраст до 6 месяцев, совместный прием с препаратами, которые увеличивают риск развития нарушения сердечного ритма.

Побочные эффекты: метеоризм, расстройство кишечника, тошнота, головокружение, лейкопения, судороги, тромбоцитопения, аллергические реакции.

к оглавлению ^

Дифлюзол

Дифлюзол фото

Действующее вещество ― флуконазол. Препарат выпускается в виде капсул. Показан при криптококкозе, микозе кожи и кандидозе любой локации, эндемическом микозе.

Препарат принимают внутрь, для вагинального кандидоза приме однократный, суточная дозировка составляет 50-400 миллиграмм в зависимости от заболевания.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, одновременный прием с терфенадином и цизапридом, беременность.

Побочные эффекты: судороги, головокружение, метеоризм, диарея, гепатотоксичность, алопеция, тяжелые аритмии, тромбоцитопения, аллергические реакции.

к оглавлению ^

Изол

Активным веществом средства является итраконазол, форма выпуска ― капсулы. Показанием к применению являются микозы, топические и системные микозы, грибковый рецидивирующий вульвовагинит.

Прием совершается перорально после употребления пищи, суточная доза зависит от заболевания и составляет 100-400 миллиграмм.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Побочные эффекты: диспепсия, запор, отеки, головокружение, тошнота, крапивница, дисменорея, аллергические реакции, периферическая нейропатия.

к оглавлению ^

Итраконазол

Итраконазол фото

Действующее вещество ― итраконазол, выпускается в форме капсул. Применяют при лечении вульвовагинального кандидоза, системных микозов, грибкового рецидивирующего вульвовагинита хронической формы.

Препарат принимают внутрь после употребления пищи, суточная дозировка колеблется в пределах 200-400 миллиграмм.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль и головокружение, диспепсия, запор, дисменорея, отеки, периферическая нейропатия, аллергические реакции, гипокалиемия.

к оглавлению ^

Майконил

Майконил фото

Флуконазол ― основное действующее вещество, форма выпуска ― раствор для инфузий. Показанием для применения является криптококкоз любой локализации, инвазивные кандидозные инфекции, орофарингенитальный кандидоз, профилактика кандидозов.

Раствор вводится в организм капельно, скорость введения не более 200 миллиграмм в час, суточную дозу назначают в зависимости от тяжести заболевания.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, совместный прием с терфенадином и астемизолом, беременность и период лактации.

Побочные эффекты: аллергические реакции, головная боль, диарея, тошнота, метеоризм, головокружение.

к оглавлению ^

Микосист

Микосист фото

Активное вещество ― флуконазол, форма выпуска ― капсулы. Средство применяют для лечения криптококковый менингит, онихомикоз, кокцидиоидоз, дерматомикозы, инвазивные кандидозы, кандидозный баланит, атрофический кандидоз хронический формы, вагинальный кандидоз и слизистых оболочек.

Для вагинального кандидоза обычно достаточно однократного применения средства, для других заболеваний суточная доза составляет 200-800 миллиграмм.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, совместный прием с терфенадином и препаратами, удлиняющими интервал QT.

Побочные эффекты: анемия, анафилаксия, вертиго, судороги, снижение аппетита, лейкопения, тремор, тромбоцитопения, диарея, запор, тошнота.

к оглавлению ^

Микостоп

Итраконазол выступает действующим компонентом средства, форма выпуска ― капсулы. Препарат предназначен для лечения микозов глаз, полости рта и кожи, вульвовагинального кандидоза и грибкового вульвагинита, системных микозов и онихомикоза.

Прием совершается внутрь после употребления пищи, суточная доза в зависимости от тяжести заболевания составляет 200-400 миллиграмм средства.

Противопоказания: возраст до 15 лет, гиперчувствительность к компонентам, совместный прием астемизола, триазолама, терфенадина, мидазолама и цизаприда.

Побочные эффекты: диспепсия, запор, аллергические реакции, головная боль и головокружение.

к оглавлению ^

Флузамед

Флузамед фото

Активным компонентом выступает флуконазол, выпускается в виде капсул. Препарат предназначен для лечения кандидозного баланита и острого вагинального кандидоза. Прием средства совершается орально и не зависит от приема пищи, применение однократное в дозе 150 миллиграмм.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства, совместный прием с терфенадином и препаратами, удлиняющими интервал QT.

Побочные эффекты: тромбоцитопения, анемия, нейтропения, анафилаксия, гипокалиемия, снижение аппетита, судороги и головокружение, диарея, вертиго, метеоризм, аллергические реакции.

к оглавлению ^

Флуконазол

Флуконазол фото

Действующее вещество ― флуконазол, выпускается в форме капсул. Средство предназначено для лечения носителей и больных СПИДом, криптококкоза, генерализованного кандидоза, генитального кандидоза и слизистых оболочек, дерматомикозов.

Прием совершается внутрь, дозировка рассчитывается исходя из тяжести заболевания.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, совместный прием цизаприда и терфенадина, беременность и период лактации.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, диарея, диспепсия, токсическое поражение печени, сыпь, анафилаксия, гиперхолестеринемия, судороги.

к оглавлению ^

Флюкостат

Флюкостат фото

В основу препарата входит флуконазол, форма выпуска ― капсулы, раствор. Показанием для применения служат заболевания, вызванные криптококками и грибами рода кандида.

Раствор вводится внутривенно со скоростью не более 10 миллилитров в минуту, прием капсул совершается независимо от употребления пищи, дозировка в зависимости от заболевания колеблется в пределах 50-400 миллиграмм средства.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, непереносимость лактозы, прием препаратов, удлиняющих интервал QT, возраст до 3 лет, беременность и период лактации.

Побочные эффекты: изменение вкуса, рвота, тошнота, нарушение стула, метеоризм, гепатонекроз, холестаз, нарушения функций печени.

к оглавлению ^

Эсзол

Эсзол фото

Активное вещество ― итраконазол, форма выпуска ― таблетки. Применяется при отрубевидном лишае, вульвовагинальном кандидозе, дерматомикозах, гистоплазмозе, орофарингенитальном кандидозе, аспергиллезе, криптококкозе и онихомикозе.

Прием совершается перорально после употребления пищи, суточная дозировка составляет 100-400 миллиграмм средства.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, совместный прием с субстратами CYP3A4, беременность и период лактации, сердечная недостаточность.

Побочные эффекты: лейкопения, тромбоцитопения, гипокальциемия, сывороточная болезнь, нарушение зрения, диплопия, сердечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, боль в животе, запор, диарея, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.

woman-l.ru

Средство «Дифлюкан»

Аналог ДифлюканаПротивогрибковые препараты помогают избавиться не только от молочницы, но и от других микозов. Так, основным действующим компонентом в препарате «Дифлюкан» является флуконазол. В зависимости от выбранной дозировки его может быть 50 или 150 мг в одной капсуле. Также он производится в форме порошка, из которого можно делать суспензию. В 1 мл готового раствора будет 10 мг флуконазола. Кроме того, его выпускают и во флаконах по 50, 100 и 200 мл, такая форма предназначена для внутривенного введения.

При необходимости можно подобрать и аналог «Дифлюкана» с тем же действующим веществом. Но при этом важно знать, что это средство изготавливается французской фирмой «Пфайзер», которая славится тщательным соблюдением технологии и контролем качества производимой продукции. Стоимость этого препарата зависит от формы выпуска и дозировки.

Показания к приему флуконазола

Прежде чем выбирать, что пить — аналог «Дифлюкана» или указанный препарат, важно разобраться, когда необходимо использовать эти средства.Дифлюкан аналоги

Так, флуконазол эффективен в отношении:

— генерализованых кандидозов, в том числе кандидемии, диссеминированных кандидозов и других форм инвазивных инфекций;

— кандидозов слизистых оболочек, включая рот, пищевод, бронхи, гениталии;

— микозов кожи, включая те, которые находятся на стопах, в паховой области, отрубевидного лишая, онихомикозов и кожных кандидозных инфекций;

— криптококкозов, включая менингиты и заболевания иной локализации;

— глубоких эндемических микозов, паракцидиодомикозов, гистоплазмозов, споротрихозов, кокцидиоидомикозов.

Также его назначают больным, у которых были выявлены злокачественные опухоли, в качестве профилактики развития грибковых инфекций при лучевой или химиотерапии.

Возможные заменители

При желании несложно найти препарата «Дифлюкан» аналоги. Современная фармацевтическая промышленность выпускает несколько средств, основным веществом в которых является флуконазол. Среди них известны такие наименования, как «Дифлазон», «Флуконазол», «Флюкостат», «Микомакс», «Микофлюкан», «Флуконорм», «Сафоцид», «Флукорал», «Форкан», «Микосист» и прочие.

Они различаются по форме выпуска, дозировке и, конечно, цене. Так, например, упаковка из 7 капсул по 50 мг препарата «Дифлюкан» обойдутся в среднем в 860 рублей, по 150 мг – в 1030 руб. Средство «Дифлазон», произведенное в Словении, стоит практически так же. А вот 7 капсул по 50 мг средства «Микосист» в среднем обойдутся в 600 рублей.

Наиболее дешевым является российский аналог «Дифлюкана» — препарат «Флюконазол». 7 капсул по 50 мг можно купить за 23 рубля. Также недорогим является и другой отечественный дженерик – препарат «Флюкостат». Упаковка с 7 капсулами по 50 мг стоит около 330 рублей. Среди относительно дешевых можно выделить и венгерский аналог – средство «Флуконазол-Тева». Коробка с 7 капсулами по 50 мг в среднем обойдется покупателю в 232 рубля.

Отечественный препарат «Флюконазол»

Российский аналог ДифлюканаЕсли вы ищете наиболее дешевый аналог «Дифлюкана», тогда можно приобрести продукцию российского производства. Показания к применению, которые указаны в инструкции к средству «Дифлюкан», ничем не отличаются от тех, которые указаны в инструкции препарата «Флуконазол». Это средство назначают для лечения различных грибковых инфекций. Дозировка подбирается в зависимости от показаний и возраста пациента. Взрослым может быть назначено от 50 до 400 мг препарата в сутки. Для детей доза рассчитывается в зависимости от массы тела. Она составляет от 3 до 12 мг, в зависимости от тяжести болезни, на каждый килограмм веса. Препарат рекомендуют использовать, начиная с годовалого возраста, в форме таблеток, после 4 лет можно давать и капсулы. Принимается средство раз в сутки. Длительность лечения препаратом «Флуконазол» подбирается индивидуально.

Выпускается этот аналог «Дифлюкана» в таблетках, капсулах по 50 и 150 мг, и в виде раствора для внутривенного введения по 100 мл в каждом флаконе.

Препарат «Флюкостат»

Средство «Флуконазол» является не единственным отечественным заменителем для препарата «Дифлюкан». Также в России производят капсулы по 50 и 150 мг и раствор «Флюкостат». В некоторых случаях медики рекомендуют принимать в первый день двойную дозу этого препарата. Это позволяет достичь его максимального содержания уже на вторые сутки лечения.

Дифлюкан аналоги отзывы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, особенностей его течения и возраста пациента. Используют препарат «Флюкостат» и для лечения детей старше трех лет.

Средство «Микосист»

Если вы ищете зарубежный аналог «Дифлюкана» и «Флюкостата», то можете обратить внимание на продукцию венгерской фармацевтической промышленности. Известная компания «Гедеон Рихтер» выпускает капсулы по 50, 100 и 150 мг. Также они производят средство на основе флуконазола в виде раствора для инъекций во флаконах по 100 мл, в каждом из них содержится 200 мг активного вещества.Аналог Дифлюкана и Флюкостата

Используют этот препарат как для взрослых, так и для детей. Для приема внутрь назначают его начиная с 6-месячного возраста. При необходимости раствор «Микосист» вводят внутривенно даже новорожденным, но с учетом того, что средство выводится из организма у них медленнее, интервал между введениями составляет не 24, а 72 часа.

Рекомендации по выбору

Если врач вам назначил дорогой препарат, вы можете попросить заметить его на более доступный отечественный дженерик. Конечно, вы можете сами поискать к препарату «Дифлюкан» аналоги. Отзывы пациентов, инструкции к препаратам и доступная медицинская информация также помогут определиться и выбрать, что именно принимать.

Но лучше все же делать это не самостоятельно, а вместе с лечащим врачом. Он сможет объяснить свой выбор и рассказать о преимуществах того или иного препарата. В большинстве случаев медики основываются на том, что продукция европейских производителей пользуется доверием. Как правило, она оказывается более качественной и, соответственно, эффективной. Именно по этой причине часто назначают дорогой французский препарат «Дифлюкан». Аналоги его зачастую вызывают меньше доверия у врачей.

Мнения пациентов

Однако, как свидетельствуют отзывы людей, столкнувшихся с необходимостью лечить грибковые инфекции, покупка дорогостоящих средств не всегда оправдана. Отечественные препараты, такие как «Флуконазол» или «Флюкостат», справляются с поставленной задачей ничуть не хуже. Главное, пить средства в назначенной врачом дозировке и не бросать лечение при первых признаках улучшения.

Дифлюкан аналог Флуконазол

Если активное вещество эффективно в отношении выявленной болезни, то для лечения подойти может любой из препаратов. При этом важно помнить, что от одних проблем можно избавиться за 3-5 дней приема, а другие требуют длительного системного приема этих медикаментов. Например, терапия криптококковых инфекций противогрибковыми средствами может продолжаться до 8 недель.

Особые указания

Отдельно стоит отметить, что при беременности и кормлении малышей грудью использовать указанные противогрибковые средства не рекомендуется. Исключения составляют лишь те случаи, когда грибковые инфекции угрожают жизни матери. Поэтому на время лечения кормление грудью лучше прервать. В период лечения женщинам рекомендуют использовать надежные методы контрацепции, чтобы исключить наступление беременности.

При этом имеется в виду, что нельзя принимать не только препарат «Дифлюкан», аналог «Флуконазола», но и любое другое средство, в составе которого находится то же действующее вещество.

www.syl.ru

Выбор брендированного лекарства

Препарат Дифлюкан производится в США, что и обуславливает его высокую стоимость. Существует отечественный заменитель этого лекарства — Флюкостат. Активное вещество, содержащееся в этом лекарственном средстве — флуконазол — входит также в состав Дифлюкана и обладает ярко выраженным противогрибковым действием, которое особенно эффективно проявляется при молочнице.

Стоимость одной капсулы Дифлюкана превышает 200 рублей, в то время как цена на Флюкостат составляет около 180 рублей за одну капсулу. Но при лечении хронического кандидоза зачастую требуется приобретать 5–10 таких капсул.

Инструкция по применению ФлюкостатаВ этом случае существует выход — препарат под названием Флуконазол. Как видно, название совпадает с наименованием активного вещества, которое содержится в составе и Дифлюкана, и Флюкостата. При этом выпускают такое лекарство сразу несколько производителей. Эти препараты могут заменить дорогостоящие средства, при этом эффект от их применения будет аналогичным.

Список производителей Флуконазола

  1. ФК «Озон» — российский производитель лекарственных средств. Средняя цена за препарат Флуконазол производства этой компании варьируется от 20 до 60 рублей за упаковку (зависит от дозировки). Одна капсула содержит 150 мг активного вещества, при этом для лечения требуется принимать от 50 до 400 мг в сутки в зависимости от дозировки, прописанной врачом. Существуют противопоказания для приема во время беременности, при грудном вскармливании, а также при наличии заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Немецкая компания «Салютас Фарма» производит средство под названием Флуконазол-сандоз. Средняя цена за капсулу, дозировка которой составляет 50 мг, достигает 130 рублей. Это средство не относится к дешевым, но оно весьма эффективно при молочнице. При беременности нужно принимать с осторожностью и только по назначению врача, во время лактации прием противопоказан.
  3. Форма выпуска ФлуконазолаСербская фирма «Хемофарм» предлагает средство Флуконазол-штада, его цена составляет примерно 60 рублей за капсулу дозировкой 150 мг. Препарат имеет максимальное сходство с Флюкостатом, в том числе совпадают вспомогательные вещества, формирующие оболочку капсулы. Рекомендуемая дозировка варьируется от 200 до 400 мг в сутки. Противопоказан прием средства во время лактации. При беременности и в случае наличия проблем с мочевыделительной системой — только по назначению врача.
  4. Российская компания «Stada» тоже выпускает препарат, схожий с Флюкостатом. Капсулы имеют дозировку 150 мг, при этом цена за капсулу составляет 80 рублей. Суточная доза может достигать 400 мг. Ограничения по приему такие же, как и у предыдущего средства.
  5. Флуконазол от российской фармацевтической компании «Вертекс» выпускается в капсулах по 150 мг и имеет сходство с Флюкостатом по содержанию вспомогательных веществ. Средняя цена составляет 60 рублей. Рекомендуемая дозировка и противопоказания совпадают с предыдущими вариантами.
  6. Капсула ФлуконазолаКомпания «Биоком» предлагает лекарство против молочницы по цене 35 рублей за одну капсулу 150 мг. Это одно из самых доступных средств, к тому же его состав практически полностью совпадает с составом Флюкостата. Дозировка и противопоказания идентичны предыдущим.
  7. Фармацевтическая компания «ПроМед» выпускает самый дешевый препарат на основе данного активного вещества. Цена за одну капсулу 150 мг составляет всего лишь 15 рублей. При этом как дозировка, так и ограничения по приему не отличаются от аналогичных средств.
  8. Флуконазол от российского производителя «Канонфарма продакшн» можно приобрести по цене 45 рублей за одну капсулу, дозировка которой составляет 150 мг. Состав совпадает с Флюкостатом, дозировка и противопоказания — с идентичными вариантами.

Таким образом, существуют средства против молочницы, которые можно использовать как аналоги широко известных и разрекламированных препаратов. При этом эффект от недорогого препарата будет таким же при лечении молочницы, как и у дорогостоящего аналога.

На что еще обратить внимание

При выписывании рецепта врач обычно указывает активное вещество, которое должно содержаться в лекарстве, а также его дозировку. При этом он может дать рекомендации по конкретному наименованию лекарственного препарата, подходящего в данном случае. Однако фармацевт в аптеке не имеет права давать аналоги лекарства, которое вам прописал врач.

Важные моменты:

  1. Помимо активного вещества, которое является идентичным во всех описанных препаратах, в них присутствуют еще и вспомогательные вещества, способные оказывать влияние на организм.
  2. Не меньшее значение имеет и дозировка, которая может существенно варьироваться в зависимости от вашего случая.

Именно по этой причине консультации с лечащим врачом настоятельно рекомендуются на всех этапах лечения молочницы.

venerologia03.ru

Дифлюкан инструкция

ИНСТРУКЦИЯ

по применению препарата

ДИФЛЮКАН

Состав

Активное вещество: флуконазол 150 мг

Вспомогательные вещества: лактоза — 49,708/99,415/149,123 мг; кукурузный крахмал — 16,5/33/49,5 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,117/0,235/0,352 мг; магния стеарат — 1,058/2,115/3,173 мг; натрия лаурилсульфат — 0,117/0,235/0,352 мг

Описание лекарственной формы

Капсулы 150 мг: твердые желатиновые, № 1 и № 4, с бирюзовыми крышкой и корпусом, с маркировкой в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-150» черного цвета.

Содержимое капсул: порошок от белого до бледно-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противогрибковое.

Фармакодинамика

Флуконазол, триазольное противогрибковое средство. Является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

При приеме внутрь и в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных с подавленным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и подавленным иммунитетом.

Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicansштаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р450. Терапия флуконазолом в дозе 50 мг/сут в течение до 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не оказывает клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев. Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.

Фармакокинетика

Имеет сходные фармакокинетические параметры при в/в введении и приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, уровни его в плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема флуконазола натощак, а T1/2 составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% Css достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при многократном приеме 1 раз в сутки).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в два раза превышающей обычную суточную дозу, делает возможным достижение 90% Css ко 2-му дню. Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками — низкое (11–12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме. У больных грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме.

В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения — только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляет 4,05 мкг/г — в здоровых и 1,8 мкг/г — в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определяется в ногтях.

Препарат выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Длительный T1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз в сутки или 1 раз в неделю — при других показаниях.

При сравнении концентраций в слюне и плазме после однократного приема 100 мг флуконазола в форме капсулы и суспензии (полоскание, сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что Cmax флуконазола в слюне при приеме суспензии наблюдалась через 5 мин после приема и в 182 раза превышала таковую после приема капсулы (достигалась через 4 ч). Примерно через 4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. AUC(0–96) в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме при использовании двух лекарственных форм не выявлено.

Фармакокинетика у детей

У детей были получены следующие фармакокинетические параметры:

Возраст Доза, мг/кг T1/2, ч AUC, мкг·ч/мл
11 дней — 11 мес Однократно, в/в, 3 мг/кг 23 110,1
9 мес — 13 лет Однократно, внутрь, 2 мг/кг 25 94,7
9 мес — 13 лет Однократно, внутрь, 8 мг/кг 19,5 362,5
5–15 лет Многократно, в/в, 2 мг/кг 17,4* 67,4*
5–15 лет Многократно, в/в, 4 мг/кг 15,2* 139,1*
5–15 лет Многократно, в/в — 8 мг/кг 17,6* 196,7*
Средний возраст 7 лет Многократно, внутрь — 3 мг/кг 15,5 41,6

*Показатель, отмеченный в последний день

Недоношенным детям (около 28 нед развития) флуконазол вводился в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз в то время, пока дети оставались в отделении интенсивной терапии. Средний T1/2 составил 74 ч (44–185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день — в среднем до 53 ч (30–131 ч) и на 13-й день — в среднем до 47 ч (27–68 ч).

Значения AUC составляли 271 мкг·ч/мл (173–385 мкг·ч/мл) в 1-й день, затем увеличились до 490 мкг/ч·мл (292–734 мкг·ч/мл) на 7-й день и снизились в среднем до 360 мкг·ч/мл (167–566 мкг·ч/мл) к 13-му дню.

Vd составил 1183 мл/кг (1070–1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличился в среднем до 1184 мл/кг (510–2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг (1040–1680 мл/кг) — на 13-й день.

Фармакокинетика у пожилых пациентов

При однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь пожилыми пациентами в возрасте 65 лет и старше, некоторые из которых одновременно принимали диуретики, установлено, что Cmax в плазме достигалась через 1,3 ч после приема и составляла 1,54 мкг/мл, средние значения AUC — (76,4±20,3) мкг·ч/мл, а средний T1/2 — 46,2 ч. Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов. Одновременный прием диуретиков не вызывал выраженного изменения AUC и Cmax. Cl креатинина (74 мл/мин), процент препарата, выводимого с мочой в неизмененном виде (0–24 ч, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0,124 мл/мин/кг) у пожилых пациентов ниже по сравнению с молодыми. Более высокие значения фармакокинетических параметров у пожилых пациентов, принимающих флуконазол, вероятно, связаны с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста.

Показания препарата Дифлюкан®

Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом;

Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;

Кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

Генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположеных к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;

Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции;

Глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой;

Одновременный прием терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более (см. «Взаимодействие»);

Одновременное применение цизаприда (см. «Взаимодействие»).

С осторожностью: нарушение показателей функции печени на фоне применения флуконазола; появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут; потенциально проаритмические состояния у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и контролируемых исследований беременных женщин не проводилось. Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 мес и более получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут) по поводу кокцидиоидомикоза. Связь между этими нарушениями и приемом флуконазола не установлена.

Во время беременности применение флуконазола следует избегать, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции.

Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому его назначение женщинам в период лактации не рекомендуется.

Побочные действия

Переносимость препарата обычно очень хорошая.

Наиболее часто в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях Дифлюкана® отмечали следующие побочные реакции:

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*.

Со стороны печени: гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом, повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня АЛТ и АСТ, нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический некролиз эпидермиса.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы*: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы*: анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивницу, зуд).

Со стороны ССС*: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков (см. раздел «Особые указания»).

Метаболические/трофические нарушения*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

У некоторых больных, особенно страдающих серьезными заболеваниями, такими как СПИД или рак, при лечении Дифлюканом® и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени (см. раздел «Особые указания»), однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Взаимодействие

Антикоагулянты. Как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол, при одновременном применении с варфарином, повышает ПВ (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать ПВ.

Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (torsade de pointеs).Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Циклоспорин. У пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Гидрохлортиазид. Многократное применение гидрохлортиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUCэтинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40 и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24 и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированных пероральных противозачаточных средств.

Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.

Рифабутин. Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Рифампицин. Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты сульфонилмочевины. Флуконазол, при одновременном приеме, приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Такролимус. Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.

Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Теофиллин. При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и при необходимости скорректировать терапию соответствующим образом.

Зидовудин. При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больных СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами установлено значительное повышение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При одновременном назначении флуконазола, в случае отсутствия достоверной информации, необходимо соблюдать осторожность. Больных следует тщательно наблюдать.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с ЛС в результате однократного приема флуконазола не известны.

Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими ЛС специально не изучалось, но оно возможно.

Способ применения и дозы

Капсулы: внутрь, проглатывая целиком.

Применение у взрослых

1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в 1-й день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапию Дифлюканом® в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

2. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в 1-й день, затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта, доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

3. При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости, больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), например эзофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан® может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

4. При вагинальном кандидозе Дифлюкан® назначают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение препарата. Применение однократной дозы детям младше 18 лет и пациентам старше 60 лет без предписания врача не рекомендуется.

При баланите, вызванном Candida, Дифлюкан® назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

5. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Дифлюкана® составляет 50–400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции, например с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Дифлюкан® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000 в мм3, лечение продолжают еще 7 дней.

6. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и при кандидозных инфекциях рекомендуемая доз

analogi.info


Categories: О грибке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector