Для эффективной борьбы с грибком ногтей необходимо выбрать действенное средство. Доказанная результативность уменьшит вероятность рецидива, а правильный состав – гарантия быстрого уничтожения инфекции. Дифлюкан относится к тем лекарствам, которые завоевали уважение не только у пациентов, но и у врачей. Это подтвердят многочисленные отзывы с фото – после лечения данным препаратом ногти стали выглядеть так же, как и до заражения.

Форма выпуска и состав

Дифлюкан выпускается в трёх разновидностях:

  • капсулы (50 мг – упаковка содержит 7 капсул, 150 мг – упаковка содержит 1 капсулу, 4 или все 12);
  • раствор (флаконы по 50 и 100 мл);
  • готовая суспензия, порошок.

Основное вещество всех форм лекарственного препарата – флуконазол, причём в капсулах его намного больше. Соответственно, вспомогательные компоненты – лактоза, кремния диоксид и кукурузный крахмал.

Раствор содержит натрия хлорид, а также очищенную воду.

Вспомогательные вещества суспензии – сахароза и натрия бензоат. Также лимонная кислота (безводная); вместе эти компоненты быстро устраняют грибковые инфекции.

Показания

Дифлюкан – это антибиотик или нет? Средство относится к инфекционным антибиотикам с противогрибковым воздействием.

От чего помогает Дифлюкан?

Среди показаний к применению выделяют:


  • криптококкоз;
  • генерализированный кандидоз – заражение глаз, брюшной части или патологии дыхательных путей, а также полости рта, пищевода, глотки;
  • вагинальный кандидоз в любых формах, включая обострённый, хронический или рецидив;
  • отрубевидный лишай;
  • микозы тела и стоп;
  • онихомикоз – грибок ногтей;
  • другие виды грибковых инфекций.

Фармакологическое действие

Основное фармакологическое действие – противогрибковое. В состав всех форм препарата входит флуконазол, обладающий выраженным противомикозным эффектом. Лекарство не влияет на состояние гормонального фона женщины даже при многократном использовании.

Основные компоненты средства вызывают быструю гибель патогенных микроорганизмов. Это достигается следующим образом: флуконазол (действующее вещество) вмешивается в синтез грибка, прорывает защитную оболочку паразитов и негативно влияет на процесс размножения, который быстро прекращается. Замедляется развитие инфекции.


Препарат был предварительно протестирован. Он эффективен против многих видов грибка, включая Candida spp, Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis. Особенно результативен при онихомикозе.

Инструкция по применению Дифлюкана

Помните, что дозировка часто рассчитывается индивидуально, на усмотрение врача. При этом во внимание берутся личные характеристики пациента, включая диагноз и состояние здоровья, а также возраст. Нет различий в использовании для мужчин и для женщин.

Многие интересуются – как принимать препарат, как давать его ребёнку? Капсулы употребляются внутрь, заглатываются целиком. Суспензию необходимо предварительно приготовить из порошка. Он тщательно смешивается с 24 мл очищенной воды и аккуратно взбалтывается. Делайте это перед каждым применением лекарства.

Не имеет значения как пить лекарство – до или после еды.

Суточная доза зачастую зависит от степени инфицирования и характера заболевания. К примеру, при лечении от молочницы достаточно применять Дифлюкан однократно, дальше просто соблюдая профилактику, а при прочих микозах необходимо продолжать терапию до тех пор, пока поражённая область не будет полностью восстановлена.

При криптококкозе

Срок лечения– 6-8 недель, но положительный результат может быть заметен и ранее. Изначально пациенту назначают 400 мг Дифлюкана, далее – по 200-400 мг/день, основываясь на степень заболевания, побочные эффекты.


Профилактика может продолжаться длительное время. При этом рекомендуемая дозировка – 200 мг/сутки.

При генитальном кандидозе

Обычно достаточно одноразового применения – 150 мг. Чтобы уменьшить количество повторных заражений, Дифлюкан употребляется раз в месяц в том же количестве, а срок терапии определяется индивидуально врачом. Обычно длительность лечения составляет до 12 месяцев. Иногда пациенту требуется более частое использование препарата.

Для проведения профилактики необходимо предварительно определить, каков риск заражения пациента грибковой инфекцией. В зависимости от этого определяется доза – от 50 до 400 мг/день.

Часто Дифлюкан назначается во время месячных: особо вероятен рецидив молочницы.

При микозах тела и стоп

Рекомендуемое количество препарата – 150 мг, если Дифлюкан употребляется раз в неделю, или по 50 мг/сутки. При грибковых заболеваниях стоп срок противомикозного лечения – до 6-7 недель, основываясь на степень инфицирования и область поражения, а также на соблюдаемые профилактические меры.

При генерализированном кандидозе

Первоначально пациент употребляет 400 мг препарата, всё остальное время – по 200 мг/сутки. При острой или хронической форме, доза может повышаться до 400 мг.

Длительность терапии определяется индивидуально в присутствии специалиста. То, через сколько подействует Дифлюкан, зависит от степени инфицирования.

При отрубевидном лишае

Существует несколько схем терапии Дифлюканом при отрубевидном лишае:

  • 300 мг/неделя, рекомендуемый срок лечения – до 2-3 недель;
  • 50 мг/сутки в течение 3-4 недель.

Некоторым пациентам с более лёгкой степенью инфицирования хватает однократной дозы в 300-400 мг препарата. Это следует обсудить с врачом.

При грибке ногтей

Дозировка составляет 150-200 мг/неделя. Лечение длится до полного выздоровления и отрастания инфицированного ногтя: онихомикоз кистей обычно уходит за 6 месяцев, а для исчезновения грибка на пластинах ног потребуется от 9 до 12 месяцев.

Дозировка для детей и пожилых

Для терапии кандидоза слизистых: 6 мг/кг в первый день употребления с дальнейшим снижением количества препарата до 3 мг/кг.

При генерализированном кандидозе и криптококкозе – от 6 до 12 мг/кг в день, точная дозировка и длительность лечения зависит от тяжести заболевания, степени инфицирования.

Для профилактики микозов – 3-12 мг/кг в зависимости от выраженности нейтропении.

Флуконазол, основное вещество Дифлюкана, у новорожденных выводится намного медленнее, чем у более взрослых детей. Поэтому для младенцев в первые несколько недель жизни препарат назначается в обыкновенной, «детской» дозировке. Но интервал между применением составляет 72 часа.

С 3-4 недели интервал сокращается до 48 часов.

Пожилым лекарство назначается во «взрослой» дозировке, если больной не страдает от печёночной и/или почечной недостаточности.


Противопоказания и побочные эффекты

Основное противопоказание – гиперчувствительность к главному активному компоненту препарата (флуконазолу) или вспомогательным веществам, входящим в состав лекарства. Также воспрещается одновременное использование Дифлюкана с цизапридом, терфенадином и астемизолом.

В период беременности рекомендуется отказаться от применения средства, если ожидаемый вред превышает вероятную пользу. При лактации препарат также не советуется: компоненты попадают в равном количестве как в кровь, так и в молоко кормящей женщины, а это может негативно отразиться на здоровье ребёнка при ГВ.

При почечной и/или печёночной недостаточности, сыпи на кожных покровах и при их жжении, а также при проявлении поражений буллезного характера рекомендуется воздержаться от применения Дифлюкана.

Согласно аннотации к препарату, среди основных побочных действий различают:

  • головокружение, желудочные и головные боли;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • метеоризм, диарея – Дифлюкан действует как слабительное;
  • сильная отёчность;
  • в редких случаях – судороги, смена вкусовых ощущений.

Наиболее тяжёлые последствия возникают у пациентов со СПИДом и опухолями злокачественного характера. У таких людей наиболее вероятны перебои в работе почек и/или печени.

Аналоги и цены

Стоимость в аптеке Дифлюкана:

  • раствор: 50 мл – 215 рублей, 100 мл – 330 рублей, 200 мл – 650-690 рублей;
  • суспензия (порошок) – 515-540 рублей;
  • капсулы Дифлюкана (150 мг): 400 рублей (1 шт.), 880 рублей (4 шт.), 2100 рублей (12 шт.);
  • капсулы (50 мг): 850 рублей (7 шт.).

 Существуют дешёвые аналоги со схожим принципом действия и активными компонентами. Например, Флюкостат (1 капсула – 200 рублей, 2 капсулы – 360 рублей), Микосист (300 рублей), Флуконазол (37 рублей). 

Дифлюкан или Флюкостат: что лучше?

Часто люди стремятся покупать более дорогое средство, объясняя это тем, что оно по умолчанию результативнее. Но это не всегда так, и пример тому – Флюкостат, не менее эффективный аналог со схожими противопоказаниями, побочными эффектами и описанием состава.

Следует разобраться в основных отличиях между этими двумя препаратами.

  1. Дифлюкан – импортное лекарство (компания «Пфайзер ПГМ», Франция, США), Флюкостат – отечественное («Фармстандарт-Лексредства», Россия).
  2. У Флюкостата более дешёвые вспомогательные компоненты, поэтому состав может вызвать дополнительный побочный эффект в виде аллергии.

Отдельно стоит отметить стоимость средств при их одинаковом воздействии:

Многие пациенты выбирают именно отечественный препарат, глядя на то, сколько стоит Дифлюкан.

Отзывы

ShyGirl25

«У мужа несколько лет онихомикоз. Ноготь отслаивался, после лечения каким-то дешёвым кремом вернулся в прежнее состояние, но потом стал загибаться в сторону. Пошли к врачу. Он сказал, что мы не до конца избавились от прежней инфекции. Назначил мужу Дифлюкан – уже почти три месяца лечится этими таблетками. Ноготь медленно, но уверенно отрастает».

LenA_BesT

«Лучшего средства против молочницы просто нет. Благодарна знакомому специалисту за то, что посоветовал Дифлюкан и рассказал, для чего применяется это лекарство. Нет жутких побочных эффектов. Сколько всего перепробовала – мази, свечи (от которых было плохо), даже уколы… Хочу обратить особое внимание на то, как быстро действует препарат – мне хватило одной капсулы».

ivan9

«Сначала лечился народными средствами, не помогло. У меня грибок на большом ногте левой ноги. Врачи назначали разные препараты, но эта гадость снова и снова возвращалась. Буквально три недели назад стал принимать Дифлюкан. Прекратился зуд, жжение тоже пропало – видимых изменений мало, но это нормально, потому что обычно ноготь до года отрастает».

napalce.ru


Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.


Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».
Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.


Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций
и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и Vd, увеличение T1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmах — на 25-32% и T1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контро

health.yandex.ru

Описание медикаментов

Флюкостат – дженерик русского производства на основе флуконазола. Характеризуется хорошей проницаемостью во все жидкости и ткани организма после перорального приема. Активнее всего противодействует дрожжевым грибкам, криптококкам, микроспорам, трихофитиям, гиспоплазмам, бластомициям и коццидиодам. Механизм действия флюкостата заключается в избирательном ингибировании стеролов в клеточном пространстве грибка, чувствительного к действующему веществу. Для терапии острого кандидоза порой достаточно принять одну капсулу по 150 мг. Выпускается медикамент в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев и внутривенного раствора для инъекций. Средняя стоимость медикамента – 190 рублей за упаковку.

Дифлюкан – аналогичный препарат, но зарубежного производства. Многих интересует, дифлюкан – это антибиотик или нет? Не стоит переживать касательно этого вопроса, так как в инструкции четко указано, что это тот же флуконазол, противогрибковый препарат, который не относится к антибактериальным средствам. Выпускает дифлюкан Франция, а точнее, фирма Пфайзер. Средняя стоимость препарата – 237 рублей за упаковку. Формы выпуска, доступные в продаже – капсулы по 150 мг, внутривенный раствор и порошок для приготовления оральной суспензии. Стоит отметить, что разница в цене есть, хоть она и не велика. Считается, что зарубежный аналог более качественный в плане производства, хорошо очищен от лишних примесей.

Какой из этих аналогов лучше выбрать? В целом, нареканий к двум фирмам-изготовителям нет, оба медикамента имеют сильные терапевтические свойства, замечательно помогают справиться с грибковой болезнью. Выбор зависит не от мнения пациента, а от врачебных рекомендаций. Гинеколог может назначить любой аналог на основе флуконазола. Кстати в продаже есть торговое название, соответствующее действующему веществу. Флуконазол ничуть не хуже по эффективности, чем дифлюкан или флюкостат.

Можно ли принимать противогрибковые средства во время курса лечения антибиотиками

флюкостат после антибиотиковНа сегодняшний день современные врачи пересмотрели схемы антибиотикотерапии. Дело в том, что раньше было принято вместе с любым антибактериальным препаратом выписывать таблетки нистатина. На данный момент это устаревший препарат, который плохо усваивается через желудочно-кишечный тракт, поэтому не оказывает должного терапевтического эффекта в случае возникновения осложнения в виде появления молочницы. Лучшее средство по отношении цена – качество – это флуконазол в составе ранее вышеуказанных торговых марок.

В большинстве случаев, если женщина считается условно-здоровой, не имеет хронических тяжелых заболеваний, не страдает от иммунодефицита, то возникновение молочницы на фоне приема курса антибактериального препарата ей не грозит. Важное условие, антибиотик не должен приниматься в очень больших дозах и длительный срок, иначе возрастает риск появления суперинфекции, разрушения микрофлоры, а как результат – появления кандидоза. По этой причине нет смысла принимать противогрибковые средства во время лечения макролидами, пенициллинами или сульфаниламидами.

Если так вышло, что у женщины все же возник кандидоз на фоне приема противомикробного препарата, рекомендуется завершить курс лечения, а уже затем переходить на противогрибковые вещества. Можно принимать таблетки для системного воздействия на вредоносные грибки, а можно воспользоваться местными средствами при молочнице, суппозиториями, вагинальными таблетками или кремами. При появлении острого кандидоза принимается флуконазол или его дженерики 150 мг разово перорально. Если пероральный прием не подходит в виду риска проявления системных побочных эффектов, а аналоги флуконазола имеют обширных перечень гипотетических негативных проявлений, то рекомендуется воспользоваться наружными формами лечения грибкового заболевания.

Местно используются такие суппозитории или вагинальные таблетки: пимафуцин, микогал, миконазол, кандибене, изоконазол, итрунгар, итраконазол, клотримазол. Можно воспользоваться также альтернативным методом терапии: начать принимать лактобактерии перорально или местно с целью заселения влагалища нормальной микрофлорой, чтобы запустить местный иммунитет.

lekhar.ru

Состав

Препарат производится в следующих лекарственных формах:

  • капсулы;
  • раствор для инъекционного введения;
  • порошок для приготовления суспензии.

По мнению пациентов, разные формы выпуска позволяют подобрать каждому удобный способ приема препарата.

Капсулы содержат в своем составе пятьдесят или сто пятьдесят миллиграмм активного микроэлемента – флуконазола, таблетки имеют маркировку на оболочке и расфасовываются в ячейковые упаковки по семь штук.

Порошок для изготовления суспензии отпускается объемом пять миллилитров, в упаковке имеется мерная ложка. В одном миллилитре готового препарата содержится десять миллиграмм флуконазола. Порошок молочного оттенка, не имеет аромата и посторонних примесей.

Раствор отпускается во флаконах из прозрачного стекла объемом пятьдесят, сто и двести миллилитров. В одном миллилитре раствора имеется два миллиграмма действующего микроэлемента (флуконазола).

Свойства

«Дифлюкан» принадлежит к группе противогрибковых препаратов и обладает огромной лечебной эффективностью по отношению к большинству форм микозов. Лекарственное средство ликвидирует дрожжеподобные грибы, а также дерматофиты.

Проникая внутрь организма, действующий компонент медикамента – флуконазол – быстро абсорбируется через слизистые полости органов пищеварения в общий кровоток, максимальное содержание основного вещества в крови наблюдается уже спустя час-полтора после употребления либо введения «Дифлюкана». Результат сохраняется в течение тридцати часов, что дает возможность использовать лекарство всего один раз в двадцать четыре часа.

Флуконазол сразу попадает во все биологические жидкости, что делает «Дифлюкан» еще более эффективным.

Показания

Препарат «Дифлюкан» рекомендуют пациентам для устранения и профилактики следующих заболеваний и состояний:

  1. Кандидоз влагалища (заболевания слизистых полостей, кожных покровов, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибами).
  2. Отрубевидный лишай (поверхностное невоспалительное рецидивирующее заболевание кожи грибкового происхождения).
  3. Онихомикоз (заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией).
  4. Споротрихоз (хроническое грибковое поражение кожных покровов).
  5. Кандидоз слизистых полости рта.
  6. Баланит (воспалительный процесс головки полового члена).
  7. Баланопостит (распространенный воспалительный процесс на поверхности кожи полового члена).
  8. Кандидурия (в моче выявляется стойкое повышенное содержание грибка).
  9. Кандидемия (заболевание, при котором грибки Кандида попадают в кровь, вместе с кровотоком они проникают в разные органы и ткани).
  10. Микоз ногтей (грибковое поражение, которое наиболее часто проявляется на коже человека).

«Дифлюкан» в разных формах также назначают больным в профилактических целях при онкологических болезнях на фоне химиотерапии либо лучевого облучения.

Противопоказания

Препарат назначается доктором после обследования пациента. Перед лечением больному необходимо досконально ознакомиться с инструкцией по применению, поскольку у лекарства имеются определенные запреты на использование:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ в составе лекарства.
  2. Непереносимость лактозы.
  3. Возраст до трех лет.

С особой осторожностью медикамент назначаются больным при наличии у них следующих недугов:

  1. Заболевания печени и почек.
  2. Аллергия на флуконазол.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания.

Инструкция по применению

Дневное дозирование лекарственного средства и длительность терапии в большинстве ситуаций определяется доктором в сугубо индивидуальном порядке для каждого пациента. Это зависит от диагноза, веса, возраста.

Согласно инструкции, препарат для устранения рецидивирующего кандидоза влагалища назначается один раз. Для терапии других форм грибковых поражений «Дифлюкан» назначают один раз в день, но продолжают принимать до тех пор, пока не ликвидируются клинические симптомы заболевания.

Лицам со слабым иммунитетом либо с вирусом иммунодефицита человека длительность терапии составляет два месяца, после чего необходимо перейти на поддерживающее лечение в индивидуальной дозировке.

Устранение дрожжеподобных грибов в плазме и урине должно происходить в течении продолжительного периода в дневной дозировке четыреста миллиграмм. После улучшения общего состояния больного и ликвидации клинических симптомов кандидоза переходят на поддерживающее дозирование медикамента – двести миллиграмм.

Устранение кандидоза слизистой полости рта, глотки пищевода ведется в суточной дозе от пятидесяти до ста миллиграмм в течении четырнадцати дней. Малышам дозирование лекарства устанавливается лечащим доктором сугубо индивидуально, в зависимости от возраста и веса пациента.

В профилактических целях и при лечении грибковой инфекции в ротовой полости на фоне ношения зубных протезов человеку рекомендуется принимать «Дифлюкан» в дневной дозировке пятьдесят миллиграмм совместно с оральными местными антисептическими средствами на протяжении двух недель.

При ликвидации баланита и баланопостита, которые обусловлены грибковыми штаммами, представителям сильной половины человечества рекомендуют к приему сто пятьдесят миллиграмм лекарства один раз.

При грибковом инфицировании либо дерматомикозах взрослым назначают «Дифлюкан» (в любой форме) в дневной дозировке сто пятьдесят миллиграмм также в течении четырнадцати дней. При необходимости лечение можно продлить еще на тридцать суток под контролем терапевта.

Уничтожение отрубевидного лишая флуконазолом проводится в дозировке триста миллиграмм один раз в семь дней на протяжении одного месяца.

В редких ситуациях раствор и суспензию можно применять в педиатрической практике для малышей младше трех лет. Дозирование при этом определяется строго доктором, исходя из веса, кроме того лекарство используется не каждый день, а один раз в три дня.

Можно ли использовать «Дифлюкан» во время беременности?

В медицине отсутствует информация относительно действия активного микроэлемента на плод во время беременности. Согласно сведениям, продолжительное использование женщиной «в положении» медикаментов на основе флуконазола в большом дозировании может спровоцировать патологии в развитии, в частности к возникновению нарушений черепа, деформации бедер и ребер.

При приеме «Дифлюкана» в дозе не больше ста пятидесяти миллиграмм в день таких нарушений со стороны плода не наблюдалось, но использование препарата для терапии женщин «в интересном положении» возможно только если ожидаемая польза для матери будет намного больше, чем риски для малыша.

Помимо этого, при появлении молочницы у беременной женщины доктор старается подобрать аналогичные лекарства, которые не смогут нанести вреда для будущей мамы и малыша.

Поскольку действующее вещество может легко попадать в грудное молоко, применять «Дифлюкан» во время лактации не рекомендуется. При необходимости лечения женщине нужно подыскать препарат-заменитель либо прервать лактацию.

Побочные реакции

Врачи предупреждают, а пациенты отмечают в отзывах, что во время терапии «Дифлюканом» существует риск развития следующих отрицательных явлений:

  1. Головокружения.
  2. Парестезии (расстройство сенситивности, которое характеризуется спонтанно развивающимися ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек).
  3. Мигрень (неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной половине головы).
  4. Проблемы со сном.
  5. Раздражительность.
  6. Боли в эпигастральной зоне.
  7. Расстройство стула.
  8. Тошнота и рвотные позывы.
  9. Чрезмерная жажда.
  10. Сбои в работе печени.
  11. Повышенная активность печеночных трансминаз.
  12. Высыпания на кожном покрове.
  13. Анафилаксия (аллергия немедленного типа, состояние резко повышенной сенситивности организма, которая развивается при повторном появлении аллергена).
  14. Ангионевротического отека (острое заболевание, для которого характерно мгновенное развитие локального отека слизистой полости, подкожной клетчатки и самой кожи).

В большинстве случаев «Дифлюкан» замечательно переносится пациентами, и отрицательные реакции развиваются крайне редко.

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном приеме препарата с противосвертывающими веществами увеличивается вероятность появления кровотечений.

Согласно отзывам и инструкции по применению к «Дифлюкану» и аналогам, при одновременном использовании «Дифлюкана» с «Гидрохлортиазидом» отмечается повышении содержания действующего микроэлемента в крови примерно на сорок процентов, что необходимо учитывать при этом лекарственном соотношении.

При совместном взаимодействии лекарства с «Диазепамом» и его заменителями могут наблюдаться сбои психомоторных реакций у больного. Такое фармакологическое взаимодействие требует уменьшения дозировки флуконазола и контроля здоровья пациента.

При совместном приеме медикамента с «Рифампицином» нужно увеличивать дозирование «Дифлюкана», поскольку под влиянием второго флуконазол сразу высвобождается из организма и не успевает оказать лечебного действия.

Особенности

По отзывам и инструкции к применению «Дифлюкана», продолжительное использование в больших дозах повышается риск интоксикации печени, поэтому во время лечения необходимо постоянно вести контроль уровня печеночных трансминаз, и при их повышении брать таких больных под строгое наблюдение.

Людям пенсионного возраста при отсутствии нарушений в функционировании почек корректировать дневную дозировку не нужно.

Аналоги «Дифлюкана»

По отзывам к таблеткам известно, что к дженерикам препарата относятся следующие препараты:

  1. «Дифлюзол».
  2. «Флюкостат».
  3. «Фуцис».
  4. «Флукорус».
  5. «Флюконорм».
  6. «Вагисепт».
  7. «Микомакс».
  8. «Флуконазол».
  9. «Флюконазол».

Согласно инструкции и отзывам о «Дифлюкане», перед сменой препарата на другое лекарственное средство важно проконсультироваться с доктором, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Хранение

Капсулы «Дифлюкан» отпускаются из аптек без рецепта, а вот раствор и порошок для приготовления суспензий можно приобрести только при его наличии.

Медикамент необходимо держать в труднодоступном для детей месте, исключая проникновение солнечных лучей. Срок годности указан на упаковке, по его истечению препарат следует выбросить.

Приготовленную суспензию рекомендуется держать в холодильнике не больше четырнадцати дней. Перед каждым использованием лекарство нужно взбалтывать. Средняя цена на «Дифлюкан» в аптеках составляет 300-2000 рублей, в зависимости от формы выпуска.

Мнения

Больше всего отзывов о «Дифлюкане» женщины оставляют, так как проблема молочницы затрагивает практически каждую представительницу прекрасной половины человечества.

Кандидоз может быть спровоцирован после приема сильных антибактериальных препаратов, гормональных медикаментов, снижением защитных функций организма.

С переменным шагами периоды обострения сменяются возобновлением болезни, приобретая хроническую форму. В таких ситуациях замечательно помогают капсулы в дозе сто пятьдесят миллиграмм.

Согласно отзывам о «Дифлюкане», при молочнице это эффективное лекарство от грибков Кандида. В препарате изготовитель соединил все самые полезные микроэлементы. У препарата почти нет противопоказаний. Но он запрещен лицам с сердечными, почечными и печеночными заболеваниями.

fb.ru

Специфика действия и формы выпуска

В составе средства основным компонентом является флуконазолВ составе средства основным компонентом является флуконазол, который не дает возможности формироваться мембранам клеток микроорганизмов, угнетая синтезирование стерола. Поэтому грибок перестает размножаться, а его живые клетки погибают.

Терапия Дифлюканом эффективна в отношении дрожжевых, дрожжеподобных и плесневых грибков. Препарат практически полностью всасывается пищеварительным трактом, а его концентрация в крови достигает 90% уже через 30-90 минут после приема.

Лекарство можно использовать как до еды, так и после нее, так как прием пищи не влияет на уровень биодоступности. Действующее вещество характеризуется отличным проникновением в кожу, слизистые, все органы и ткани, при этом оно равномерно концентрируется в них.

Учитывая то, что средство достаточно долго выводится из организма, это дает возможность применять его 1 раз в день. Зафиксированы случаи, когда стойкий эффект был достигнут после одного приема лекарства.

Активный компонент действует в организме в течение суток, а затем выводится с помощью почек в неизменном виде.

Рассмотрим формы выпуска препарата, предлагаемые производителем:

Формы выпуска препарата

  1. Дифлюкан таблетки (капсулы). Белый с небольшим желтоватым оттенком порошок находится в капсуле такого же цвета с голубой крышкой. На каждой капсуле нанесен черный логотип. Дозировка флуконазола в 1 таблетке может быть 50, 100 или 150 мг. Фасуют их по 1 или 7 штук в блистере.
  2. Раствор представляет собой бесцветную и прозрачную жидкость, которую используют для введения препарата внутривенно. На 1 мл раствора приходится 2 мг активного вещества. В продаже он представлен во флаконах из стекла по 50, 100, 200 мл.
  3. Порошок используют для приготовления суспензии, в 1 мл которой 10 мл флуконазола. Продают порошок в 5 мл пластиковых флаконах.

Дифлюкан

Учитывая то, что женщины часто используют Дифлюкан от молочницы, их волнует вопрос: есть ли в продаже препарат в виде свечей. На сегодняшний день эта форма лекарственного средства не выпускается, однако иногда по рекомендации врача свечи готовят из раствора Дифлюкана самостоятельно. Для этого стерильный ватный тампон пропитывают 25 мл раствора и вводят глубоко во влагалище на ночь.

Особенности использования

Средство имеет показания к применению для лечения многих инфекций, вызванных грибком:

  • Микоз стопыМикозы;
  • Все формы кандидоза;
  • Грибковые поражения ногтевой пластины (подробнее тут);
  • Отрубевидный лишай;
  • Криптококкозы.

К тому же препарат показан для использования людьми с ослабленной иммунной системой в профилактических целях:

  • После лучевой и химиотерапии;
  • Пациентам с ВИЧ;
  • Людям, длительное время проходящим медикаментозное лечение антибиотиками или средствами, содержащими гормоны.

Средство не только предотвращает возможность возникновения осложнений в виде грибковых инфекций, но и помогает организму справиться с ними. Поэтому его назначают в комплексном лечении инфекционных болезней органов дыхания и мочеполовой сферы.

В инструкции по применению Дифлюкана прописана дозировка для лечения определенных заболеваний. Однако использовать средство лучше по схеме, назначенной лечащим врачом, так как в этом случае учитываются индивидуальные особенности организма пациента и степень тяжести болезни.

Заболевание Дозировка Примечания
Вагинальный кандидоз и баланит Однократный прием капсулы, имеющей дозировку 150 мг Капсулу нужно пить, не разжевывая.

После лечения для профилактики средство в этой же дозировке используют раз в месяц.

Инвазивные кандидозные и криптококковые инфекции, кандидоз кишечника Начало лечения предусматривает употребление 400 мг препарата в день. После, дозировка сокращается до 200 мг. Длительность терапии составляет 1-2 месяца.
Кандидозы слизистых От 50 до 100 мг в день. Терапию проводят от двух недель до месяца. Для кандидоза, вызванного использованием зубных протезов, предусмотрено двухнедельное лечение.
Грибковые поражения кожи и микозы стоп 50 мг препарата ежедневно в течение месяца.

При микозах стоп до 2 месяцев.

Данную схему можно заменить и принимать средство 1 раз в неделю, но в дозировке 300 мг. Лечение проводят 2 недели.
Онихомикозы 150 мг препарата 1 раз в неделю Дифлюкан от грибка ногтей применяют до тех пор, пока инфицированный грибком ноготь не будет полностью заменен здоровым.

Пациентам с глубоким эндемическим микозом терапия препаратом предусматривается от 200 до 400 мг ежедневно в течение двух лет.

Для профилактических целей дозировку лекарственного средства вычисляют, исходя из массы тела пациента (3-12 мг на 1 кг).

Лечение детей и беременных женщин

Дифлюкан может быть использован для лечения грибка у детейДифлюкан может быть использован для лечения грибка у детей.

Для терапии слизистых дозировку рассчитывают по 3 мг на 1 кг веса ребенка. При запущенных стадиях заболевания допускается в первые сутки использовать увеличенную дозу средства для достижения лучшего лечебного эффекта.

Для лечения криптококковых инфекций, а также генерализованного кандидоза у детей Дифлюкан применяют из расчета от 6 до 12 мг на 1 кг массы тела. В случае профилактического использования доза должна быть снижена до 6 мг на 1 кг тела.

Для новорожденных средство применяется в такой же дозировке, что и для детей постарше. Однако периодичность приема лекарства разная.

Например, у новорожденных до двух недель средство используют не чаще, чем через 72 часа, а после этого периода препарат вводят каждые 2 дня.

Грудничкам, а также детям и взрослым с тяжелыми грибковыми поражениями препарат вводят внутривенно.

Раствор вводят очень медленно, не более 10 мл в 1 минуту.

Для детей от 2 до 7 лет целесообразно использовать препарат в виде суспензии, которая имеет апельсиновый вкус. Сироп легче дозируется и удобен для лечения малышей.

Дифлюкан при беременности использовать нельзяДифлюкан при беременности использовать нельзя. Особенно неблагоприятно воздействие препарата на ранних сроках, так как в ходе проведенных исследований были зафиксированы различные врожденные патологии у младенцев, чьи матери в период беременности проходили лечение этим препаратом.

Использовать лекарственное средство беременным женщинам можно только в том случае, если проявления грибковых инфекций угрожают их жизни.

Если женщина не знала, что беременна, и приняла лекарственное средство, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

При грудном вскармливании терапия Дифлюканом также противопоказана, так как флуконазол, входящий в состав средства, проникает в грудное молоко. В том случае, если лечение грибковых инфекций должно быть проведено незамедлительно, грудное вскармливание следует временно приостановить, используя для кормления ребенка молочные смеси.

Важные сведения

Как и многие другие лекарственные средства, Дифлюкан имеет противопоказания к использованию:

  • Дифлюкан имеет противопоказанияИндивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав средства;
  • Комплексный прием цизаприда, терфенадина, астемизола и Дифлюкана.

С особой осторожностью препарат используют в следующих случаях:

  1. Заболевания печени;
  2. Кожная сыпь, проявившаяся в процессе терапии;
  3. Заболевания сердца и сосудистой системы.

Многочисленные отзывы потребителей свидетельствуют о том, что препарат переносится хорошо, а побочные действия наблюдаются редко.

Тем не менее, инструкция по применению указывает на их возможные проявления:

  • СудорогиГоловные боли;
  • Судороги;
  • Мышечная возбудимость;
  • Аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
  • Нарушения работы ЖКТ, проявляющиеся в тошноте и рвоте, болевом синдроме в области живота, диарее и метеоризме;
  • Отеки;
  • Изменения проводимости сердца, отражающиеся на кардиограмме;
  • Снижение тромбоцитов в крови;
  • Изменение вкуса.

При передозировке наблюдаются галлюцинации и параноидальное поведение. В этом случае нужно промыть желудок, стимулировать процесс обильного мочеиспускания и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение молочницы у женщин и мужчин

Консультация врачаКак принимать Дифлюкан при молочнице мы уже рассказали. Однако это коварное заболевание имеет ряд специфических особенностей, на которых нужно остановиться подробнее.

Молочница беспокоит женщин своими явными и неприятными симптомами: жжением, зудом, обильными творожистыми выделениями из влагалища. И как только через несколько дней лечения они исчезают, многие женщины считают, что терапию можно прекратить. Более подробно с симптомами и особенностями молочницы вы можете ознакомиться в нашей статье.

Такие действия приводят к тому, что через весьма непродолжительное время микроорганизмы вновь начинают свою активную деятельность. Более того, они становятся невосприимчивы к составу препарата, и вылечить их сложнее: кандидоз переходит в хроническую стадию.

К тому же, особенности женской репродуктивной системы приводят к резкому гормональному изменению в период менструации. В связи с этим фактом иммунитет слабеет, а симптомы молочницы начинают появляться сильнее.

Тем не менее, во время месячных использовать препараты против кандидоза не рекомендуется. Лечение нужно начинать после их окончания.

Дифлюкан для мужчин показан к использованию как в профилактических целях (если никаких внешних проявлений молочницы нет, а половая партнерша проходит лечение от кандидозного кольпита), так и для лечения баланита (при ярко выраженной симптоматике).

В первом случае мужчине достаточно один раз принять 150 мг лекарства.

Терапию баланита Дифлюканом нужно проводить комплексно, комбинируя его с препаратами местного действия (кремами или мазями), обязательно учитывая их совместимость.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При лечении Дифлюканом важно учитывать, насколько совместимы компоненты препарата и другие лекарства, применяемые в процессе терапии.

Так, прием оральных контрацептивов в комплексе с Дифлюканом приводит к их повышенному содержанию в крови.

Прием Рифампицина провоцирует быстрое выведение Дифлюкана, поэтому, несмотря на их совместимость, дозу последнего следует увеличить.

Комплексное использование Дифлюкана и Теофиллина, наоборот, способствует увеличению содержания в плазме последнего, поэтому дозировка также требует коррекции.

Действие аналогичных средств и их стоимость

У Дифлюкана есть аналоги, которые имеют похожий состав или сходны с ним по своему действию. К ним относятся следующие лекарственные средства:

 

  • Аналоги препаратаФлюкостат;
  • Микосист;
  • Дифлазон;
  • Флуконазол.

Особое внимание нужно уделить российскому аналогу средства, которое называется Флуконазол. Принцип его действия аналогичен, главный компонент тот же, а цена намного ниже.

Препараты аналогичного действия назначаются в том случае, если Флуконазол по каким-то причинам не помогает. Чаще всего это происходит из-за прерванного или неправильного лечения, когда наступает устойчивое привыкание возбудителя к действующему веществу.

Стоимость препарата варьируется в зависимости от дозировки и формы выпуска.

Так, средняя цена препарата в России выглядит так:

 

  • Стоимость ДифлюканКапсулы 50 мг – 700-1000 рублей;
  • Капсула 150 мг – 400-500 рублей;
  • Раствор 50 мл – 200-300 рублей;
  • Раствор 100 мл – 350-450 рублей;
  • Порошок для приготовления суспензий – от 500 рублей.

gribokube.ru

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».
Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций
и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и Vd, увеличение T1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmах — на 25-32% и T1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контро

health.yandex.ru

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Дифлюкан® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе — 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2-17 мес, при споротрихозе — 1-16 мес и при гистоплазмозе — 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан® применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза препарата Дифлюкан® составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе.

Пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после этого суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице.

КК (мл/мин) Процент рекомендуемой дозы
> 50 100%
≤ 50 (без диализа) 50%
Регулярный диализ 100% после каждого сеанса диализа

Флуконазол можно принимать внутрь (в форме капсул и суспензии) или вводить в/в (в форме раствора для в/в введения) путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется.

Капсулы следует проглатывать целиком.

При приготовлении суспензии для приема внутрь к содержимому одного флакона следует добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением суспензию следует взбалтывать.

Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl. Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

aptechka.domashniy-doktor.ru


Categories: О грибке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector